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文檔簡介
煤氣爆炸案件賠償協(xié)議書?甲方(賠償方):姓名:______________________身份證號(hào):______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________乙方(受償方):姓名:______________________身份證號(hào):______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________鑒于[具體煤氣爆炸事件經(jīng)過簡述],導(dǎo)致乙方人身及財(cái)產(chǎn)遭受損害,現(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿、公平、合法的基礎(chǔ)上,就煤氣爆炸案件的賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、事件詳情及損失情況1.煤氣爆炸事件詳情[詳細(xì)描述煤氣爆炸發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因等具體情況]。2.乙方損失情況人身損害受傷情況:[描述乙方身體各部位受傷情況,如頭部受傷縫合[X]針、手臂骨折等]。醫(yī)療費(fèi)用:截至本協(xié)議簽訂之日,乙方已產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元,相關(guān)費(fèi)用憑證附后。后續(xù)因本次受傷可能產(chǎn)生的繼續(xù)治療費(fèi)用,預(yù)估為人民幣[X]元(以實(shí)際發(fā)生為準(zhǔn))。誤工費(fèi):乙方因傷無法正常工作,誤工期間為自受傷之日起至[預(yù)計(jì)誤工截止日期],共計(jì)[X]天。乙方月工資收入為人民幣[X]元,誤工費(fèi)損失共計(jì)人民幣[X]元。護(hù)理費(fèi):乙方受傷后需要專人護(hù)理,護(hù)理期限為[護(hù)理起始日期]至[護(hù)理結(jié)束日期],共計(jì)[X]天。護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照每天人民幣[X]元計(jì)算,護(hù)理費(fèi)損失共計(jì)人民幣[X]元。營養(yǎng)費(fèi):根據(jù)乙方受傷情況及醫(yī)生建議,需加強(qiáng)營養(yǎng),營養(yǎng)費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。殘疾賠償金(如有):經(jīng)專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定,乙方傷情構(gòu)成[傷殘等級(jí)],按照[當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入/農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)],殘疾賠償金計(jì)算為人民幣[X]元。精神損害撫慰金:本次煤氣爆炸事件給乙方身體和精神造成極大傷害,乙方主張精神損害撫慰金人民幣[X]元。財(cái)產(chǎn)損害房屋及室內(nèi)物品損失:乙方居住的房屋因煤氣爆炸遭受嚴(yán)重?fù)p壞,經(jīng)評(píng)估,房屋修復(fù)費(fèi)用預(yù)計(jì)為人民幣[X]元。室內(nèi)家具、電器等物品損壞價(jià)值共計(jì)人民幣[X]元。其他財(cái)產(chǎn)損失:乙方因爆炸導(dǎo)致的衣物、首飾等其他財(cái)產(chǎn)損失,共計(jì)人民幣[X]元。二、賠償范圍及金額1.甲方同意向乙方支付以下各項(xiàng)賠償費(fèi)用,共計(jì)人民幣[X]元整。人身損害賠償醫(yī)療費(fèi)用:人民幣[X]元(包含已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及預(yù)估的后續(xù)治療費(fèi)用)。誤工費(fèi):人民幣[X]元。護(hù)理費(fèi):人民幣[X]元。營養(yǎng)費(fèi):人民幣[X]元。殘疾賠償金(如有):人民幣[X]元。精神損害撫慰金:人民幣[X]元。財(cái)產(chǎn)損害賠償房屋及室內(nèi)物品損失:人民幣[X]元。其他財(cái)產(chǎn)損失:人民幣[X]元。2.上述賠償金額為甲方基于本次煤氣爆炸事件對(duì)乙方所遭受全部損失的一次性賠償,涵蓋但不限于乙方已實(shí)際支出的費(fèi)用以及未來可能產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用,乙方不得就本次事件再向甲方主張任何其他形式的賠償或費(fèi)用。三、付款方式及時(shí)間1.付款方式甲方應(yīng)通過以下方式向乙方支付賠償款:[選擇具體付款方式,如銀行轉(zhuǎn)賬,并注明收款賬戶信息,包括開戶銀行名稱、賬戶名、賬號(hào)等]2.付款時(shí)間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),向乙方支付賠償款總額的[X]%,即人民幣[X]元;在乙方提供全部所需資料且經(jīng)甲方審核無誤后的[X]個(gè)工作日內(nèi),支付剩余賠償款人民幣[X]元。四、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次賠償相關(guān)的真實(shí)、完整的資料,包括但不限于醫(yī)療病歷、費(fèi)用清單、誤工證明、財(cái)產(chǎn)損失清單及相關(guān)評(píng)估報(bào)告等。在乙方未按照本協(xié)議約定履行相關(guān)義務(wù)時(shí),有權(quán)暫停支付剩余賠償款,并要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付賠償款。協(xié)助乙方辦理與本次事件相關(guān)的保險(xiǎn)理賠等手續(xù),提供必要的證明文件和協(xié)助。不得向任何第三方泄露本協(xié)議的內(nèi)容及乙方的個(gè)人信息,但法律另有規(guī)定或因履行法定職責(zé)需要的除外。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的賠償款。在甲方未按照本協(xié)議約定支付賠償款時(shí),有權(quán)要求甲方支付,并要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。2.義務(wù)向甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的與本次事件相關(guān)的資料,如因提供虛假資料導(dǎo)致甲方遭受損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。積極配合甲方辦理保險(xiǎn)理賠等相關(guān)事宜,提供必要的協(xié)助。在獲得賠償款后,不得就本次煤氣爆炸事件再向甲方提出任何超出本協(xié)議約定范圍的賠償要求。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,違約金金額按照未支付金額的[X]%計(jì)算。2.若乙方提供的資料存在虛假或不完整情況,導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)在甲方要求的期限內(nèi)返還已獲得的賠償款,并按照損失金額的[X]倍向甲方支付賠償金。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù),應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元,并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一
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