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打胎后費(fèi)用協(xié)議書?甲方(支付方):姓名:__________________身份證號(hào):__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(收款方):姓名:__________________身份證號(hào):__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于乙方因意外懷孕,選擇進(jìn)行打胎手術(shù),甲方同意就該手術(shù)相關(guān)費(fèi)用事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述(一)手術(shù)內(nèi)容乙方進(jìn)行的打胎手術(shù)為[具體手術(shù)名稱],該手術(shù)旨在終止乙方意外妊娠,手術(shù)應(yīng)在具備合法資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,且該醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備及專業(yè)醫(yī)護(hù)人員,以確保手術(shù)的安全與順利進(jìn)行。(二)服務(wù)范圍1.術(shù)前檢查乙方應(yīng)在手術(shù)前進(jìn)行全面的身體檢查,包括但不限于血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、心電圖、白帶常規(guī)等項(xiàng)目,以確定乙方身體狀況是否適合進(jìn)行手術(shù),并排除手術(shù)禁忌證。術(shù)前檢查費(fèi)用包含在本協(xié)議約定的總費(fèi)用內(nèi)。2.手術(shù)操作由專業(yè)的婦產(chǎn)科醫(yī)生為乙方實(shí)施[具體手術(shù)名稱],手術(shù)過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療規(guī)范和操作流程,確保手術(shù)的安全和有效性。3.術(shù)后護(hù)理術(shù)后乙方將在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受一定時(shí)間的觀察和護(hù)理,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注乙方術(shù)后身體狀況,提供必要的術(shù)后康復(fù)指導(dǎo),包括飲食、休息、用藥等方面的注意事項(xiàng)。術(shù)后護(hù)理費(fèi)用包含在本協(xié)議約定的總費(fèi)用內(nèi)。(三)費(fèi)用明細(xì)本協(xié)議約定的打胎手術(shù)總費(fèi)用為人民幣[X]元整,該費(fèi)用包含但不限于上述術(shù)前檢查、手術(shù)操作、術(shù)后護(hù)理等所有與打胎手術(shù)相關(guān)的費(fèi)用,除此之外,甲方無需再向乙方支付任何其他費(fèi)用。二、權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方手術(shù)的進(jìn)展情況及術(shù)后恢復(fù)狀況。在乙方按照本協(xié)議約定履行義務(wù)的前提下,有權(quán)要求乙方提供相應(yīng)的醫(yī)療票據(jù)及病歷資料等作為費(fèi)用支付的依據(jù)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付打胎手術(shù)費(fèi)用。尊重乙方的隱私,不得將乙方懷孕及打胎相關(guān)信息泄露給任何第三方。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付費(fèi)用。在手術(shù)過程中,有權(quán)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)護(hù)人員提供符合醫(yī)療規(guī)范的服務(wù)。2.義務(wù)如實(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)告知自己的身體狀況、病史等信息,積極配合術(shù)前檢查、手術(shù)及術(shù)后護(hù)理等各項(xiàng)安排。按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求按時(shí)進(jìn)行術(shù)前檢查、手術(shù)及術(shù)后復(fù)查,如有任何不適或異常情況應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。妥善保管與手術(shù)相關(guān)的醫(yī)療票據(jù)及病歷資料,并在甲方需要時(shí)及時(shí)提供。未經(jīng)甲方書面同意,不得擅自更改手術(shù)方案或增加額外的醫(yī)療項(xiàng)目。三、費(fèi)用支付(一)支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),將打胎手術(shù)總費(fèi)用人民幣[X]元整支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號(hào):__________________(二)支付確認(rèn)乙方收到甲方支付的費(fèi)用后,應(yīng)向甲方出具收款確認(rèn)書。收款確認(rèn)書應(yīng)注明收款金額、收款日期、支付方式等信息,并由乙方簽字確認(rèn)。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方支付已發(fā)生的手術(shù)費(fèi)用及違約金,同時(shí)甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失,包括但不限于乙方為維權(quán)支出的律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若甲方擅自解除本協(xié)議,已支付的費(fèi)用不予退還,同時(shí)甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的總費(fèi)用的[X%]向乙方支付違約金,并賠償乙方因此遭受的全部損失。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù),導(dǎo)致手術(shù)無法順利進(jìn)行或出現(xiàn)醫(yī)療事故等問題,乙方應(yīng)承擔(dān)全部法律責(zé)任,并退還甲方已支付的全部費(fèi)用,同時(shí)按照本協(xié)議約定的總費(fèi)用的[X%]向甲方支付違約金,賠償甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于身體損害賠償、精神損害賠償?shù)取?.若乙方擅自更改手術(shù)方案或增加額外的醫(yī)療項(xiàng)目,未經(jīng)甲方書面同意,甲方有權(quán)拒絕支付增加部分的費(fèi)用,并要求乙方按照本協(xié)議約定的總費(fèi)用的[X%]向甲方支付違約金。乙方應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失。3.若乙方泄露甲方隱私信息,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,并賠償甲方因此遭受的全部損失。甲方有權(quán)解除本協(xié)議,乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部費(fèi)用,并按照本協(xié)議約定的總費(fèi)用的[X%]向甲方支付違約金。五、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款(一)協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。變更或補(bǔ)充協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分,與本協(xié)議具有同等法律效力。2.在履行本協(xié)議過程中,若因不可抗力或其他不可預(yù)見、不可避免的原因?qū)е卤緟f(xié)議無法繼續(xù)履行或部分無法履行,雙方應(yīng)及時(shí)協(xié)商解決,互不承擔(dān)違約責(zé)任。若因上述原因?qū)е聟f(xié)議解除,已履行部分的費(fèi)用按照實(shí)際發(fā)生情況結(jié)算,未履行部分不再履行。(二)保密條款雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容及因履行本協(xié)議而知悉的對(duì)方隱私信息予以保密,未經(jīng)對(duì)方書面同意,不得向任何第三方披露。本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。(三)協(xié)議生效與份數(shù)1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充
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