藥學(xué)在疫情防控中的應(yīng)用藥學(xué)服務(wù)在COVID-19疫情防控中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。醫(yī)院藥師與零售藥店共同構(gòu)建了藥學(xué)防線。中西醫(yī)結(jié)合為抗擊新型冠狀病毒感染提供了獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。本報(bào)告將全面分析藥學(xué)在疫情各階段的貢獻(xiàn)。作者：目錄疫情防控中藥學(xué)的整體作用保障藥品供應(yīng)、參與臨床救治、提供專業(yè)藥學(xué)服務(wù)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)體系應(yīng)急管理、藥品調(diào)劑、臨床服務(wù)、在線咨詢零售藥店防控策略防護(hù)培訓(xùn)、篩查轉(zhuǎn)診、用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)與未來發(fā)展中藥應(yīng)用、科研創(chuàng)新、國(guó)際合作、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)疫情概述全球影響深遠(yuǎn)新冠肺炎(COVID-19)已影響全球數(shù)百個(gè)國(guó)家和地區(qū)。疫情引發(fā)全球衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)。藥學(xué)定位清晰藥學(xué)服務(wù)貫穿疫情預(yù)防、控制、治療全過程。藥師角色從保障供應(yīng)到臨床參與不斷發(fā)展。醫(yī)藥協(xié)同關(guān)鍵醫(yī)藥協(xié)同工作模式成為應(yīng)對(duì)疫情的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。團(tuán)隊(duì)合作提高了診療效率和治療成功率。藥學(xué)在疫情防控中的整體作用保障藥品供應(yīng)建立應(yīng)急藥品儲(chǔ)備機(jī)制，確?？挂咚幤芳皶r(shí)到位參與臨床救治協(xié)助制定用藥方案，監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)，優(yōu)化治療效果提供專業(yè)服務(wù)開展用藥咨詢，指導(dǎo)合理用藥，提高用藥安全性公眾用藥教育傳播防護(hù)知識(shí)，避免藥物濫用，引導(dǎo)科學(xué)防疫醫(yī)院藥學(xué)工作指導(dǎo)原則成立應(yīng)急防控小組組建專業(yè)團(tuán)隊(duì)，明確職責(zé)分工確保供應(yīng)鏈穩(wěn)定建立多渠道采購(gòu)與應(yīng)急儲(chǔ)備機(jī)制加強(qiáng)臨床藥學(xué)服務(wù)提供專業(yè)用藥指導(dǎo)與監(jiān)測(cè)強(qiáng)化藥品質(zhì)量控制嚴(yán)格把關(guān)藥品質(zhì)量與安全藥品供應(yīng)保障體系應(yīng)急藥品儲(chǔ)備管理建立疫情應(yīng)急藥品目錄確定基本用量與儲(chǔ)備標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與補(bǔ)充機(jī)制藥品采購(gòu)與配送流程簡(jiǎn)化緊急采購(gòu)審批程序建立藥品快速配送通道實(shí)施優(yōu)先調(diào)配與分發(fā)策略特殊藥品與捐贈(zèng)管理麻精藥品嚴(yán)格追蹤管理制定捐贈(zèng)藥品接收標(biāo)準(zhǔn)建立透明分配使用機(jī)制藥品調(diào)劑管理感染區(qū)藥品調(diào)劑采用單劑量包裝實(shí)施雙人核對(duì)制度建立專用配送通道非感染區(qū)調(diào)劑優(yōu)化工作流程減少等候時(shí)間避免交叉感染特殊人群用藥老幼孕特殊關(guān)注慢病用藥保障用藥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估臨床藥學(xué)服務(wù)管理參與醫(yī)療救治團(tuán)隊(duì)藥師深入臨床一線，參與多學(xué)科會(huì)診，提供用藥建議開展用藥方案評(píng)估評(píng)估藥物治療方案，優(yōu)化給藥劑量與療程，提高治療效果監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)密切關(guān)注藥物不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整方案，保障用藥安全防止藥物相互作用評(píng)估藥物間相互作用，避免配伍禁忌，減少用藥風(fēng)險(xiǎn)在線藥學(xué)服務(wù)多渠道咨詢服務(wù)提供網(wǎng)絡(luò)、電話、視頻等多種咨詢方式遠(yuǎn)程藥學(xué)指導(dǎo)平臺(tái)建立專業(yè)在線平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)藥師與患者實(shí)時(shí)互動(dòng)線上處方審核管理確保電子處方合理性，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程藥物治療管理非接觸式藥品配送開展藥品配送到家服務(wù)，減少人員接觸風(fēng)險(xiǎn)患者用藥教育防護(hù)知識(shí)宣傳普及科學(xué)防護(hù)知識(shí)，指導(dǎo)正確使用口罩、消毒劑等防護(hù)用品合理用藥指導(dǎo)提供常見癥狀用藥建議，避免盲目用藥和藥物濫用避免過度預(yù)防用藥糾正不合理預(yù)防性用藥，避免抗生素和抗病毒藥物濫用慢性病用藥管理指導(dǎo)慢性病患者疫情期間用藥調(diào)整，確保治療連續(xù)性居家藥學(xué)服務(wù)居家隔離人群用藥指導(dǎo)為居家隔離人員提供專業(yè)用藥建議。指導(dǎo)合理監(jiān)測(cè)癥狀，科學(xué)判斷用藥時(shí)機(jī)。遠(yuǎn)程藥學(xué)咨詢服務(wù)提供在線或電話咨詢平臺(tái)。解答用藥疑問，減輕患者焦慮。慢性病藥物治療管理監(jiān)測(cè)慢性病用藥依從性。提供個(gè)性化用藥日歷，防止中斷治療。藥品配送上門服務(wù)為行動(dòng)不便患者提供藥品送藥上門。確保用藥連續(xù)性，減少外出風(fēng)險(xiǎn)。零售藥店防控策略建立應(yīng)急防控小組由藥店負(fù)責(zé)人牽頭組建專業(yè)團(tuán)隊(duì)。明確職責(zé)分工，制定應(yīng)急預(yù)案，保障防控工作有序開展。實(shí)施全流程防護(hù)工作人員全程佩戴防護(hù)裝備。執(zhí)行進(jìn)店測(cè)溫、限流、保持社交距離等措施。建立篩查轉(zhuǎn)診流程制定發(fā)熱等癥狀顧客篩查標(biāo)準(zhǔn)。建立與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診渠道，及時(shí)轉(zhuǎn)診可疑病例。強(qiáng)化環(huán)境消毒管理制定嚴(yán)格的環(huán)境消毒計(jì)劃。定期消毒公共區(qū)域和高頻接觸物品，保持室內(nèi)通風(fēng)。零售藥店防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)零售藥店開展全員防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)是疫情防控的基礎(chǔ)。培訓(xùn)內(nèi)容包括個(gè)人防護(hù)、癥狀識(shí)別與消毒管理。定期更新防控知識(shí)，確保藥店員工掌握最新防護(hù)指南與流程。零售藥店藥學(xué)服務(wù)發(fā)熱患者篩查與轉(zhuǎn)診藥店是疫情防控的前哨。藥師需掌握篩查要點(diǎn)，及時(shí)識(shí)別可疑癥狀。體溫測(cè)量與癥狀詢問流行病學(xué)史調(diào)查建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診通道常見癥狀用藥指導(dǎo)提供科學(xué)用藥建議是藥店核心職能。藥師應(yīng)避免推薦不適當(dāng)?shù)目共《舅幬?。癥狀性治療藥物選擇用藥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估用藥效果跟蹤慢性病與心理疏導(dǎo)疫情期間慢性病患者面臨特殊挑戰(zhàn)。藥師需提供用藥保障與心理支持。慢性病用藥連續(xù)性藥物替代方案心理疏導(dǎo)與人文關(guān)懷臨床合理用藥共識(shí)專家共識(shí)發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎臨床合理用藥專家共識(shí)》提供了科學(xué)規(guī)范的用藥指導(dǎo)。該共識(shí)由多學(xué)科專家制定。九類臨床救治用藥共識(shí)明確了抗病毒、抗菌、免疫調(diào)節(jié)等九類藥物的應(yīng)用原則。每類藥物均有明確使用條件與注意事項(xiàng)。藥物遴選原則強(qiáng)調(diào)基于科學(xué)證據(jù)選擇藥物。避免盲目聯(lián)用，謹(jǐn)慎使用創(chuàng)新藥物，優(yōu)先選擇安全性高的藥物。4不良反應(yīng)管理詳細(xì)列舉常見不良反應(yīng)及處理方法。建立監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制，及時(shí)調(diào)整治療方案?？共《舅幬飸?yīng)用藥物類別代表藥物適用人群主要注意事項(xiàng)核苷類似物瑞德西韋重癥患者肝腎功能監(jiān)測(cè)蛋白酶抑制劑奈瑪特韋/利托那韋輕中度高風(fēng)險(xiǎn)藥物相互作用多中和抗體安巴韋單抗早期高風(fēng)險(xiǎn)患者注射反應(yīng)監(jiān)測(cè)小分子口服藥莫諾拉韋成人輕中度耐藥性監(jiān)測(cè)抗菌藥物合理應(yīng)用繼發(fā)感染判斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)臨床癥狀、體征變化與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合判斷。白細(xì)胞計(jì)數(shù)、降鈣素原等指標(biāo)有助于評(píng)估。2抗菌藥物選擇原則根據(jù)可能的病原體選擇抗菌譜。考慮藥物在肺部的濃度分布特點(diǎn)。注意患者過敏史。聯(lián)合用藥策略重癥患者可考慮合理聯(lián)合用藥。避免同類藥物聯(lián)用，減少不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。療程與療效評(píng)估根據(jù)臨床反應(yīng)調(diào)整療程。密切監(jiān)測(cè)療效指標(biāo)，出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)調(diào)整方案。免疫調(diào)節(jié)治療免疫調(diào)節(jié)藥物適應(yīng)癥存在細(xì)胞因子風(fēng)暴風(fēng)險(xiǎn)氧合指數(shù)進(jìn)行性下降炎癥指標(biāo)明顯升高多器官功能損害征象用藥時(shí)機(jī)與劑量早期識(shí)別高危患者按體重精確計(jì)算劑量根據(jù)臨床反應(yīng)調(diào)整用藥避免長(zhǎng)期大劑量使用風(fēng)險(xiǎn)防控措施排除活動(dòng)性感染監(jiān)測(cè)血糖和電解質(zhì)防范繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)密切觀察不良反應(yīng)重癥患者藥物治療4呼吸支持藥物支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、表面活性劑等呼吸系統(tǒng)用藥循環(huán)功能維持血管活性藥物、抗休克藥物、抗心律失常藥物等器官功能支持保肝、保腎藥物，營(yíng)養(yǎng)支持藥物，電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)劑并發(fā)癥防治抗凝藥物、預(yù)防性抗菌藥物、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物等特殊人群用藥管理老年患者用藥老年患者是新冠病毒感染的高危人群，用藥管理尤為重要。考慮肝腎功能減退注意多種慢病合并用藥降低藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)簡(jiǎn)化給藥方案提高依從性兒童患者用藥兒童用藥需根據(jù)年齡、體重進(jìn)行精確計(jì)算。嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量選擇適宜劑型避免含酒精制劑監(jiān)測(cè)特殊不良反應(yīng)孕產(chǎn)婦與慢病患者這些特殊人群需綜合考慮疾病風(fēng)險(xiǎn)與藥物安全性。孕產(chǎn)婦避免致畸藥物評(píng)估對(duì)胎兒影響慢病治療不可隨意中斷關(guān)注藥物相互作用中醫(yī)藥應(yīng)用策略獨(dú)特優(yōu)勢(shì)整體調(diào)節(jié)、分型論治、辨證施治，提高機(jī)體免疫力，改善癥狀，減少并發(fā)癥。居家干預(yù)《新冠病毒感染者居家中醫(yī)藥干預(yù)指引》提供輕癥患者居家用藥建議。協(xié)定處方根據(jù)不同癥型制定標(biāo)準(zhǔn)中藥協(xié)定處方，便于大規(guī)模應(yīng)用。中西結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合治療方案提高臨床療效，縮短病程，減少轉(zhuǎn)重率。中藥儲(chǔ)備與供應(yīng)中藥材儲(chǔ)備目錄建立抗疫中藥材目錄，確保關(guān)鍵藥材儲(chǔ)備充足中藥飲片質(zhì)量控制嚴(yán)格把關(guān)中藥材質(zhì)量，確保來源可靠，檢測(cè)合格3中成藥配送管理建立抗疫中成藥快速配送通道，保障臨床用藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥房管理加強(qiáng)中藥房環(huán)境管理，提高中藥調(diào)劑效率藥學(xué)人員防護(hù)個(gè)人防護(hù)用品正確使用口罩、手套、防護(hù)服等防護(hù)用品的正確選擇與使用是保障藥學(xué)人員安全的基礎(chǔ)。不同區(qū)域防護(hù)級(jí)別根據(jù)工作區(qū)域風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，實(shí)施不同級(jí)別的防護(hù)措施，合理分配防護(hù)資源。防護(hù)用品穿脫流程嚴(yán)格遵循防護(hù)用品穿脫順序，避免交叉感染，降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。藥房環(huán)境管理24小時(shí)通風(fēng)時(shí)間保持藥房通風(fēng)良好，必要時(shí)使用空氣消毒設(shè)備3次/日消毒頻率高頻接觸物體表面每日至少消毒三次1米+安全距離工作站間保持安全距離，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)2區(qū)分區(qū)管理清潔區(qū)與潛在污染區(qū)嚴(yán)格分開，人流物流分開疫情信息管理抗病毒藥物抗菌藥物中成藥疫情期間藥品使用數(shù)據(jù)收集分析是疫情防控的重要環(huán)節(jié)。通過數(shù)據(jù)分析可發(fā)現(xiàn)用藥趨勢(shì)與潛在問題。藥學(xué)科研與創(chuàng)新新藥研發(fā)與應(yīng)用加速抗病毒新藥研發(fā)與臨床應(yīng)用治療方案優(yōu)化探索個(gè)體化、精準(zhǔn)化治療方案循證藥學(xué)實(shí)踐基于大數(shù)據(jù)的用藥效果分析多學(xué)科協(xié)作研究醫(yī)藥護(hù)多學(xué)科聯(lián)合攻關(guān)國(guó)際交流與合作全球藥學(xué)界積極開展國(guó)際合作，共同應(yīng)對(duì)疫情挑戰(zhàn)。藥學(xué)組織通過線上會(huì)議分享防控經(jīng)驗(yàn)與治療方案。聯(lián)合科研項(xiàng)目加速新藥研發(fā)與臨床應(yīng)用，提高全球應(yīng)對(duì)能力。經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與反思藥學(xué)服務(wù)體系優(yōu)化構(gòu)建更加靈活高效的藥學(xué)服務(wù)體系，提高應(yīng)急響應(yīng)能力，實(shí)現(xiàn)線上線下服務(wù)融合。應(yīng)急藥品儲(chǔ)備機(jī)制完善應(yīng)急藥品儲(chǔ)備目錄與管理制度，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，提高藥品保障能力。藥學(xué)人才培養(yǎng)方向強(qiáng)化臨床藥學(xué)、應(yīng)急藥學(xué)等領(lǐng)域人才培養(yǎng)，提高藥師應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生危機(jī)的專業(yè)能力。藥事法規(guī)制度建設(shè)完善應(yīng)急狀態(tài)下藥品審批、使用、管理的法規(guī)制度，保障藥品安全有效性。未來應(yīng)對(duì)策略精準(zhǔn)藥學(xué)服務(wù)模式基于大數(shù)據(jù)與人工智能的個(gè)體化藥學(xué)服務(wù)智慧藥學(xué)平臺(tái)建設(shè)構(gòu)建線上線下一體化藥學(xué)服務(wù)平臺(tái)藥學(xué)服務(wù)評(píng)價(jià)體系完善藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量與效果評(píng)價(jià)指標(biāo)藥事應(yīng)急管理機(jī)制建立更加