急性上呼吸道炎

急性上呼吸道炎

目的要求：

通過課堂講授，要求同學們對小兒感冒發(fā)病機理有較深刻認識。掌握小兒感冒主癥、診斷條件及簡單的治療方法。正確理解小兒感冒夾驚的機理。急性上呼吸道炎本單元的重點與難點：

1.重點：臨床主癥、發(fā)熱的處理方法。

2.難點：高熱驚厥的發(fā)病機理及應急處理。急性上呼吸道炎

一、概述：

1.定義：俗稱“傷風”，常見的肺系疾病之一。臨床以發(fā)熱、頭痛、鼻塞流涕、打噴嚏、咳嗽等為主要表現(xiàn)。

2.發(fā)病情況：一年四季均可發(fā)病，但以氣候變化或冬春兩季多發(fā)，預后良好。

3.現(xiàn)代醫(yī)學認識：現(xiàn)代醫(yī)學稱本病為“上炎”，其反復發(fā)作者稱為“反復呼吸道感染”，有流行趨勢者稱為“流行性感冒”。

4.其他：常有夾痰、夾滯、夾驚。急性上呼吸道炎

二、病因病機：

1.內(nèi)因：①臟腑嬌嫩，肌膚疏薄、藩籬不固；②冷暖不懂自調(diào)，飲食不懂自理；③體質(zhì)虛弱。

2.外因：感受風邪（包括風寒、風熱）、暑邪、飲食不調(diào)等。

3.由于小兒有“發(fā)病容易，傳變迅速”的病理特點，故本病易傳變?yōu)榭人?、肺炎喘嗽等證。

4.易出現(xiàn)夾痰、夾滯、夾驚等證，主要與其肺氣嫩弱、脾常不足、神氣怯弱有關(guān)，夾驚又稱“傷風發(fā)搐”。急性上呼吸道炎

三、診斷：

1.臨床表現(xiàn)：①主癥：發(fā)熱、惡寒、鼻塞、流涕、咽不適等為主，可伴有咳嗽。②發(fā)病情況：一年四季均可發(fā)病，但以冬春兩季多見，常因氣候驟變，寒熱失調(diào)而發(fā)。③病史：有外感傷風病史。流感者有明顯流行病史，且全身中毒癥狀較重，如高熱不退，全身肌肉疼痛等，甚至可有衰竭情況出現(xiàn)。反復發(fā)作，每月感冒2次以上，病程纏綿難愈，多見于虛證感冒。急性上呼吸道炎

2.輔助檢查①血常規(guī)：病毒感染時白細胞總數(shù)一般正?；蚪档?，淋巴細胞相對增加；細菌感染時，一般白細胞總數(shù)增高，且以中性粒細胞為主。②有條件者可作病原體培養(yǎng)，現(xiàn)可知，致發(fā)本病的常見病毒有鼻病毒，柯薩奇病毒，呼吸道合胞病毒，流感病毒；而常見的細菌有β溶血性鏈球菌A組，肺炎球菌，流感桿菌等。③胸部X—線檢查：一般無需作此檢查，但臨床中毒癥狀較重者可作此檢查，其結(jié)果多正常。急性上呼吸道炎3.鑒別診斷1.肺炎喘嗽（小兒肺炎）2.麻疹、水痘、奶麻（幼兒急診）3.咳嗽（急性支氣管炎）4.鼻鼽（過敏性鼻炎）急性上呼吸道炎

四、辨證論治

1.辨證要點：1）辨風寒、風熱

2）辨暑熱

3）辨虛實4）辨時邪急性上呼吸道炎

2.治療法則：感冒治療總的原則當為疏風解表。感冒風寒，風熱之邪，治以辛溫、辛涼解表；感受暑邪，治以清暑解??；虛人感冒，治以扶正解??；時行感冒，應參以解毒之藥；出現(xiàn)兼挾證候者，則隨證論治。急性上呼吸道炎3.分型用藥1）風寒型：辛溫解表——荊防敗毒散加減2）風熱型：辛涼解表——銀翹散加減3）暑邪感冒：清暑解表——新加香薷飲加減4）虛證感冒：調(diào)和營衛(wèi)——黃芪桂枝五物湯

5）兼證：夾痰（二陳湯，桑白皮、葶藶子）、夾滯（保和丸）、夾驚（菊花、鉤藤、石決明）急性上呼吸道炎4.西醫(yī)治療

一般治療（休息、飲水、注意空氣流通）、退熱、抗感染、防治驚厥等。急性上呼吸道炎

5.其他療法：

（1）辨證使用中成藥

（2）外治療法：青蒿沐足、柴胡注射液滴鼻。急性上呼吸道炎

6.辨證施食：

陳皮粥、燈心花粥、腐竹粥、冬瓜苡仁湯、紅蘿卜馬蹄粥。急性上呼吸道炎五、臨證心得：

1.風寒、風熱比例，虛人感冒有上升趨勢（與喂養(yǎng)不當有關(guān))。

2.為虛寒之體，雖為熱癥，也須注意中病即止。

3.感冒時忌過飽、過補。

4.肺與脾為子母關(guān)系，故治療重在療脾，消食藥的選用。

5.西藥的使用：病毒、支原體感染，病毒唑、潘生丁、維生素