2024年醫(yī)院感染管理的工作總結

醫(yī)院感染管理的工作總結1

20xx年我科在院領導和感染管理委員會的領導下，木雕有關文件與規(guī)定，制定相應的院內(nèi)

感染控制計劃，并組織實施,及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我科院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好

的范圍內(nèi),無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行?，F(xiàn)將今年主要工作總結如下：

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年在科主任的帶領下將院感視為

科室首要任務，完善了三級網(wǎng)絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報

主管領導解決問題。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

我科定期對科室環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結果，

發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的.危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過一系列的措施最終減少和控

制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

三、排除醫(yī)院感染暴發(fā)

通過對科室相關專業(yè)感染率的學習，了解科室易感因素及時做好了相關的防護措施，避免醫(yī)

院感染的爆發(fā)。

四、加強醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度。

L科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由專人負責下收工作的最終實施，并完成對下收專職人員進行必要

的法律、法姍口個人防護方面的培訓。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫(yī)護

人員受傷害的機會。

2。重新設計醫(yī)療廢物可收登記本，利于回收存檔。

五、多渠道開展培訓I,提高醫(yī)務人員院感意識。雖然本年度，我科的工作取得了很大的達展，

但是還一些存在問題：

1。感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。

2。感染監(jiān)測結果沒有定期向臨床科室反饋。

3。臨床抗感染藥物使用不規(guī)范抗生素的病人病原學送檢率極低，提示我科抗生素使用仍存

在誤用或濫用現(xiàn)象。

醫(yī)院感染管理的工作總結2

在院領導的重視和關心下，20xx年我院院內(nèi)感染做了大量工作。從組織落實開始，到嚴格

管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測等，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、

科學化，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平。為了進一步搞好院內(nèi)感染管理工作,現(xiàn)將本年度院內(nèi)

感染控制工作小結如下：

一、加強組織領導，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

在院領導的高度重視下認真抓好日常工作定期、不定期對各科的院內(nèi)感染工作進行監(jiān)督、

檢查，對全院的相關數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計、分析反饋，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

二、進一步完善管理制度并貫徹落實

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的.基礎和重要保證，制度一整套科學實用的管理制度來

規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識，降低

醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要，因此院感管理委員會在原有制度的基礎上，完善了消毒管理制度。

院感科定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束和作月，使各項工作落實到實處.

三、加強了器械的消毒工作

消毒設施不健全，布局不合理，人員不具備條件，按照省中管局發(fā)布的《醫(yī)療質(zhì)量管理評價

標準》有一定的差距，我們要做到初洗分開，堅持未滅菌和憶滅菌物品分開，在壓力蒸之后菌時，

堅持在包外使用指示膠帶，包內(nèi)使用指示卡進行自我監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。

四、繼續(xù)抓好臨床科室的消毒隔離，感染監(jiān)控工作

根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等，院領導加強了對各項的消毒隔離、感染監(jiān)控

工作。對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理，查對重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌

醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械侵泡檢查中，器

械侵泡及消毒液的配制，更換時間均符合要求。

五、加強感染知識培訓，提高全院職工控制院內(nèi)感染的意識

結合本院實際，院領導組開展了一系列的專題講座，如醫(yī)療事故處理條例、消毒、安全知識

培訓等，對全院醫(yī)務人員進行預防、控制醫(yī)院感染意識，提高我院預防、控制感染水平。發(fā)放有

關院內(nèi)感染診斷方面資料，提高大家對醫(yī)院感染診斷水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于

院領導的高度重視，及科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在

新的一年里，只要我們不斷總結經(jīng)驗、虛心學習，我們將把我院院內(nèi)感染控制工作做得更好。

醫(yī)院感染管理的工作總結3

在院長和醫(yī)院感染管理委員會的正確領導下，院感科認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、

《傳染病防治法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等法律法規(guī)，認真貫徹落實國家、省、市、

縣各級政府及主管部門疫情防控工作部署及文件精神，把人民群眾生命安全和身體健康放在第一

位，認真執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，加強醫(yī)院感染環(huán)節(jié)螃、加強傳染病報告及管理，并積極與各

部門協(xié)調(diào)合作，有效地控制了醫(yī)院感染暴發(fā)流行及疫情防控的各項工作?，F(xiàn)將全年工作的具體情

況總結如下：

一、把新型冠狀病毒疫情防控作為科室主要工作

自新型冠狀病毒疫情暴發(fā)以來，能充分認識疫情防控工作的嚴峻性、復雜性和艱巨性，積極

承擔疫情防控的職責。院感科全部人員全身心投入到疫情防控工作中，始終堅守崗位,一直以來

沒有休息日，直到疫情好轉，每日指導巡視在抗疫第一線，積極完成院部及上級部門交給的疫情

人次；出現(xiàn)院感病例4例；環(huán)境監(jiān)測758次，合格率98.5%;同時還進行了三管目標性監(jiān)測。

院感科每月不定期對各科室院感工作督查一次，針對自查、督察、檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行原因分

析、總結、通報，積極整改，對亮點予以表揚。每季度編輯院感通訊一冊。對季度內(nèi)院感病例、

監(jiān)測數(shù)據(jù)、抗菌藥物使用、職業(yè)暴露等匯總并通報。

五、加標準預防及醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作

L遵循消毒隔離與標準預防原則，各科室嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、職

業(yè)暴露防護制度，各種治療、護理及換藥操作按照規(guī)程進行。

2、加強了非結核分枝杵菌醫(yī)院感染預防與控制工作，使用中的吸氧濕化瓶、霧化器、早產(chǎn)

兒暖箱等每日清潔消毒，更換無菌液，用后終末消毒、干燥保存。

3、落實醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測制度?？剖颐吭伦詼y，院感科每季度對重點科室監(jiān)測。各科室監(jiān)

測登記資料基本及時、準確，監(jiān)測結果出現(xiàn)不合格時，積極查找原因，采取對策，確保消毒滅菌

效果和醫(yī)療安全。每季度對各科室和重點院感部門的消毒隔離及監(jiān)測工作有通報和整改意見。

4、加強衛(wèi)生安全防護工作，保障醫(yī)務人員安全，尤其加強了標準預防的培訓學習。

5、加強了手衛(wèi)生宣傳和管理，全體醫(yī)務人員認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，不斷提高手衛(wèi)生依從性。

不定期抽查抽考醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識和洗手，大家的手衛(wèi)生依從性都有所提高。

深刻認識存在的問題明確工作方向。上半年我院院感管理工作有序進行取得了一定的成績，

管理工作日趨規(guī)范，對于好的方面，我們將繼續(xù)發(fā)揚光大。然而存在的問題卻不容忽視，下半年

將加倍努力工作，使院感管理工作更加有序規(guī)范.

醫(yī)院感染管理科

xxxx/12/15

醫(yī)院感染管理的工作總結4

我科在院領導和感染管理委員會的領導下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》

和《傳染病防治法》等有關文件與規(guī)定，制定相應的院內(nèi)感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測

效果，及時修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行?，F(xiàn)

將今年主要工作總結如下：

一、加強組織領導、嚴格執(zhí)行管理制度

保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的要出和重要保證加

強制度的建設和學習，并認真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。

因此科室領導及醫(yī)院感染監(jiān)控管理小組尤其重視各項院感管理制度的落實認真抓好日常工作,

定期、不定期對本科的院內(nèi)感染控制工作進行督促、檢查，使各項工作落實到實處，保證了我站

院內(nèi)感染管理工作的順利升展。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結果，發(fā)現(xiàn)

醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監(jiān)測控制監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)

院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

1、病歷監(jiān)測

①感染率監(jiān)測：發(fā)生醫(yī)院感染242人，感染例次數(shù)250例，感染率為1.3%,達到衛(wèi)生廳規(guī)定的

48%要求。

②漏報率的監(jiān)測：從11月我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護理質(zhì)量管理開始，我院的漏報率

從50%下降至I」16%.符合衛(wèi)生部要求的20%.

③對全院1751例無菌切口進行感染率調(diào)查，發(fā)生感染5例，感染率為0.2%。達到了衛(wèi)生

部規(guī)定的40.5%的要求

2、環(huán)境衛(wèi)生及消毒滅菌監(jiān)測

環(huán)境采樣份，合格份，合格率為％。

手衛(wèi)生采樣份，合格份，合格率為％。對于不合格的者，及時查找原因并重新采樣。

物表采樣份，合格份，合格率為％。

使用中的皮膚消毒液采樣份，合格份，合格率為％。

3、目標性監(jiān)測

4、抗菌藥護理應用5、職業(yè)暴露

三、多渠道開展培訓I,提高醫(yī)務人員院感意識。

2.采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加了臨床醫(yī)務人

員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。提高我院預防、控制醫(yī)院感染

水平。發(fā)放有關院內(nèi)感染診斷方面的.資料，提高大家對醫(yī)院感染診斷水平。

在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領導的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比

較順利，取得了良好的效果。我們相信,在新的一年里，只要我們不斷總結經(jīng)驗、虛心學習，我

們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

雖然本年度，我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題：

1.臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。

2部分工作人員對院內(nèi)感染重視程度不夠,對病人的有關院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面

存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時報送。

醫(yī)院感染管理的工作總結5

xxxx年，院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫(yī)院感染管理，

確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進?，F(xiàn)將XXXX年的醫(yī)院感

染管理工作總結如下：

一、加強院感質(zhì)控工作，特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督

1、每月根據(jù)院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術室、病房，化驗室等重點科

室進行不定期檢查、督導，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改

措施后返回院感科，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進效果。

2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術操作規(guī)

范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的'落實，發(fā)現(xiàn)不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生

的幾率。

3、每月對所有臨床、醫(yī)技、門診、物業(yè)保潔進行1次全面督導、檢查，檢直各科室消毒隔

離、無菌技術、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識學習、考

核情況，發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。

二、加強醫(yī)院感染監(jiān)測

1、進行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，我院的現(xiàn)患率為零。

2、進行了xxxx年上半年手術切口目標性監(jiān)測、總結，上半年我院感染率為1歹!L較大說

明我院手術切口感染的控制工作卓有成效。

3、對所有的住院病歷進行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染漏報病例，對所有手

術病例進行手術切口目標性檢測，以便及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染問題、線索，及時采取應對措施.

4、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)則及生物監(jiān)測，每月對重點科室、每季度對非重點科室進行空氣、物

體表面、消毒液、工作人員手等環(huán)境進行采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進行

總結。對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測，每日進行預真空試驗,每鍋進行化學、物理檢測，并

記錄監(jiān)測結果.全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%,生物監(jiān)測合格率為100%,空氣細菌培養(yǎng)

合格率100%,物體表面紙菌培養(yǎng)合格率99.3%（整改后為100%）,醫(yī)務人員手細菌培養(yǎng)合格

率95.6%,消毒液染菌量檢測合格率98.7%（整改后為100%）,合格率均高于去年。

三、加強醫(yī)療廢物管理

重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導工作，要求嚴格執(zhí)行法律、法規(guī)和規(guī)章制

度，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，雙層包裝，標識清楚，密

閉運輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物

管理的及時性和有效性。升做好臺帳。

四、加強院感防控知識的學習和培訓

五、存在的問題

1、全院醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力，

存在院內(nèi)交叉感染的隱患。

2、部分醫(yī)務人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格。物業(yè)人

員文化程度低，學習、執(zhí)行消毒隔離的依從性差,存在交叉感染的安全隱患。

3、臨床科室對院內(nèi)感染的診斷、上報不夠重視，存在漏報現(xiàn)象。

4、我院院感專職人員尚未取得合格證，且院感專職人員及兼職人員要積極參加相關知識及

技術的培訓，開展一些目標性監(jiān)測及院感控制項目匕俄困難。

醫(yī)院感染管理的工作總結6

一、醫(yī)院感染管理完成的主要工作：

1、根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門各項要求制訂了xx年醫(yī)院感染管理工作計劃、醫(yī)院感染知識繼

續(xù)教育培訓計劃審杳修訂及增補醫(yī)院感染預防控制質(zhì)量噴評分標準認真研究學習衛(wèi)生部《消

毒供應中心管理規(guī)范》等六項標準，進一步改進、完善相關醫(yī)院感染工作流程。

2、加強醫(yī)院感染預防控制工作質(zhì)量督導管理及持續(xù)改進，完善醫(yī)院感染管理質(zhì)量督察考核

機制，成立了醫(yī)院感染兼職質(zhì)控小組，每月對全院無菌技術操作、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生、消毒

隔離等醫(yī)院感染控制環(huán)節(jié)質(zhì)量進行定期自查督導，并堅持對自查情況進行評價分析通報，督導臨

床科室對存在問題及時進行整改，確保醫(yī)院感染管理基礎性工作良性運行。

3、堅持開展重點科室環(huán)境微生物監(jiān)測及消毒滅菌劑使用過程監(jiān)測、無菌物品滅菌效果監(jiān)測，

對臨床消毒隔離工作起到實質(zhì)性的檢查督導作用。

4、做好醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告工作：

(1)開展重點去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測，持續(xù)進行ICU醫(yī)院感染目標性監(jiān)測及網(wǎng)絡直報。

(2)做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測報告及預防控制工作，認真落實《醫(yī)院感染爆發(fā)預警報

告處理制度》，加強對醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測，3月份調(diào)查處理上呼吸道院內(nèi)感染爆發(fā)預警事

件一起，協(xié)助臨床采取相應控制措施，使爆發(fā)感染事件及時得到控制，未造成蔓延。

開展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查并進行網(wǎng)絡直報，謔查率達

(3)97.6%0

5、做好傳染病醫(yī)院感染預防控制工作，做好預檢分診臺、隔離病區(qū)醫(yī)院感染預防控制指導

工作，特別是在手足口病、甲型H1N1流感預防控制工作中,院感科認真執(zhí)行上級衛(wèi)生行政部

門相關精神，認真規(guī)范制定相關工作制度及流程，使其符合醫(yī)院感染防控要求，并加強對相關科

室培訓及防控督導。

6、進一步加強醫(yī)院感染知識繼續(xù)教育培訓工作，全年開展全院性培訓4次，各科室做到每

月對科內(nèi)職工強化培訓，向全院下發(fā)培訓考核試卷1000余份，全院醫(yī)院感染知識培訓考試率達

100%;針對我院醫(yī)院感染管理工作現(xiàn)狀,舉辦了宜昌市級醫(yī)院感染繼續(xù)教育項目培訓"手術切

口醫(yī)院感染預防控制"，聘請上級醫(yī)院醫(yī)院感染管理專家天講座，院內(nèi)聽課人次達300余人，

市內(nèi)外院參加聽課百余人次，收效良好。

7、手衛(wèi)生管理：全院實行洗手液洗手，干手巾做到一人一次一用一消毒無二次污染，部分

重點科室實行干手機干手.

8、重點科室的醫(yī)院感染管理：醫(yī)院加強了對重點科室布局的.建設及改進，近年內(nèi)新建了血

液凈化室、凈化ICU、層流手術室、檢驗科、胃鏡室等，并規(guī)范配備相應設施設備，使之到達醫(yī)

院感染管理要求，中心化供應室正在籌建中。

院感科護理部聯(lián)合實施每月對全院手術室等重點科室的質(zhì)控督杳。

9、進一步規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集管理,醫(yī)療廢物管理相關制度及處理流程健

全，并規(guī)范實施分類收集，合理暫存，重點理順未污染醫(yī)療廢物分裝，禁止與感染性醫(yī)療廢

物混裝，規(guī)范集體輸液車醫(yī)療廢物容器配置及全院醫(yī)療廢物容器的規(guī)范使用；感染性等醫(yī)療廢物

做到日產(chǎn)日清及時焚燒，院內(nèi)焚燒爐已進行無煙處理；有規(guī)范新建的污水處理設施，有相關管理

制度及職責，專人負責。

10、加強多重耐藥菌管理：全院有多重耐藥菌消毒隔離措施并落實，檢驗科發(fā)現(xiàn)多重耐藥

菌能及時上報院感科，院感科及時反饋指導臨床科室采取消毒隔離措施，并對多重耐藥菌株患者

實施標識管理。

11、加強醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護管理：完善醫(yī)務人員職業(yè)暴露緊急預案、處理流程、登記

報告制度，并能對全院醫(yī)務人員相關知識培訓，有醫(yī)務人員職業(yè)暴露專用預防經(jīng)費；醫(yī)務人員有

職業(yè)防護意識，關鍵崗位相應防護用品齊備（帽子、口罩、隔離衣、防護衣、面罩、眼罩、膠鞋

等），工作人員能正確使用防護用品。

12、消毒藥械及一次性使用醫(yī)療用品管理：醫(yī)院感染管理科對消毒藥械及一次性使用醫(yī)療

用品的購入、貯存和使用有監(jiān)管督察，每季度有檢直指導和分析通報。

13、認真落實醫(yī)院感染評價分析制度，做好相關信息統(tǒng)計上報工作，堅持定期召開院感工

作會議，對院內(nèi)感染發(fā)生情況、各項監(jiān)測評價、醫(yī)院感染預防控制措施落實情況等，進行評價分

析通報，同時開展耐藥菌株監(jiān)測，院感病例病原學送檢率分析，定期發(fā)放醫(yī)院感染通訊

二、存在問題：

1、全院未實行中心化清洗消毒供應，少數(shù)科室存在自備包或日常診療用品科內(nèi)清洗消毒浸

泡，其清洗設施欠規(guī)范，少數(shù)醫(yī)務人員消毒方法和化學消毒劑使用方法掌握不到位（消毒供應中

心正在籌建中）。

2、醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識有待進一步加強（輸液注射、傷口外科換藥、危重查房等環(huán)節(jié)速干

手消毒劑均需用手消），全院速干手消全年購進量僅500瓶，遠不能達到臨床規(guī)范手消需求量，

說明醫(yī)務人員實際操作中未規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生制度。

醫(yī)院感染管理的工作總結7

為加強醫(yī)院感染管理有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全并結合我院感

染管理工作的實際，制定醫(yī)院感染管理工作計劃如下：

一、加強醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國家有關的‘法律法規(guī),規(guī)章和規(guī)范,常規(guī)要求

開展工作。

1、進一步完善醫(yī)院感染管理相關職責，并對其履行情況督導。

2、制定全院各類人員防護，制定醫(yī)院感染管理知識與技能培訓，并在工作中實施。

3、進一步完善有關預防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進行指導。

二、加強院感的監(jiān)測、監(jiān)管。

1、按《醫(yī)院感染管理辦法》要求，做好環(huán)境衛(wèi)生，消毒、滅菌效果等監(jiān)測。

2、對醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌、隔離、無菌技術、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導。

三、加強醫(yī)院重點部門的院感管理，按照國家相關法雷去規(guī)，制定重點科室的預防；控制醫(yī)

院感染管理制度，并認真落實督導,加強供應室管理。

四、提高醫(yī)院感染控制意識，防院內(nèi)感染于未然

1、加強醫(yī)務人員的預防知識與相關法律法規(guī)知識的培訓力度。

2、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行無菌技術操作,消毒隔離工作制度,手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范.

醫(yī)院感染管理的工作總結8

國務院安委會辦公室近日印發(fā)的通知提到，全國"安全生產(chǎn)月”活動于20—年6月在各省、

自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團、國務院安委會有關成員單位、有關中央企業(yè)同時開展。從

6月開始，全國將以“全面落實企業(yè)安全生產(chǎn)主體責任”為主題開展系列活動，推動企業(yè)落實安

全生產(chǎn)主體責任，防范遏制重特大事故。

有兩個問題我們要先了解：

一、“安全生產(chǎn)主體責任”是什么？

責任主體的含義是工作責任的直接承擔者和任務的具體落實者。按照《安全生產(chǎn)法》和國家

有關規(guī)定，生產(chǎn)經(jīng)營單位（或稱企業(yè)）是安全生產(chǎn)責任的直接承擔者和安全生產(chǎn)任務的具體落實

者。因此，安全生產(chǎn)責任主體就是指生產(chǎn)經(jīng)營單位，具體到公司，就是各基層單位。各單位應當

依照公司的規(guī)定，履行安全生產(chǎn)職責和義務，在生產(chǎn)經(jīng)營活動全過程中，必須按照規(guī)定履行義務

和承擔責任，否則接受未盡責的追究。

二、為什么"落實安全生產(chǎn)主體責任"？

"安全”是一個永恒的話題，大家從國內(nèi)外數(shù)起特大安全事故中清醒的看到“一失萬無”的

殘酷，其意義自不必贅述。個人認為“落實安全生產(chǎn)主體責任"是將"所建章"、"所立制"落

地生根的責任具化和細分，是實現(xiàn)單位可持續(xù)發(fā)展的客觀要求,更是符合"以為為本"，構建和

諧社會的現(xiàn)實要求。

知道了"是什么"和’為什么"，我們就需要談談"怎么做？"

三、如何在自身管理上落實安全生產(chǎn)主體責任?

（-）筑牢安全發(fā)展理念。在市場競爭中，一些企業(yè)雙眼緊盯盈利額，缺乏"企業(yè)是安全生

產(chǎn)責任主體”的基本認識，安全生產(chǎn)"紅線"意識不強,不能正確處理安全與生產(chǎn)、與效益、與

發(fā)展的關系，重效益、輕安全的傾向依然存在，殊不知，安全隱患就像動脈上的破損口，一旦出

現(xiàn)問題將不可收拾，談何收益。

（二）推行"一崗雙責"+"全員安全生產(chǎn)責任制"+"監(jiān)督體系"。

安全生產(chǎn)人人有責、各負其責，是保證生產(chǎn)經(jīng)營單位的生產(chǎn)經(jīng)營活動安全進行的重要基礎。

安全生產(chǎn)“一崗雙責"，就是要建立健全各級領導班子安全生產(chǎn)責任制。院黨政一把手對全院生

產(chǎn)安全負總責，分管領導對所分管部門的安全生產(chǎn)工作負責，以此類推形成"橫向到邊、縱向到

底”的全員安全生產(chǎn)責任體系，將安全生產(chǎn)責任分解落實到基層單位和部門，基層單位、部門再

以責任書形式落實到班組，班組落實到崗位和職工個人。責任書應根據(jù)各級人員不同的職責進行

區(qū)分，但宗旨是明確安全生產(chǎn)的責、權、禾IJ,形成一種有效的激勵和約束機制。沒有監(jiān)督和獎懲，

一切都是空談，因此,生產(chǎn)經(jīng)營單位應當建立安全生產(chǎn)責任制考核機制。逐級、逐崗位與從業(yè)人

員簽訂安全生產(chǎn)責任書。責任制考核結果作為從業(yè)人員職務晉升、收入分配的重要依據(jù)，確保安

全生產(chǎn)責任制的落實。

（三）提高安全生產(chǎn)違法成本。就國家層面而言，對生產(chǎn)經(jīng)營建設過程中嚴重危害安全生產(chǎn)

的違法行為追責力度逐步增大。據(jù)了解，與修正前的《安全生產(chǎn)法》相比，20_年出臺的'新《安

全生產(chǎn)法》共7章114條條文,其中新增17條，修改57條，分別占比17.5%和58.8%。從內(nèi)

容上看，修改主要體現(xiàn)在強化安全生產(chǎn)的擺位、強化生產(chǎn)經(jīng)營單位主體責任、強化政府監(jiān)管、強

化責任追究、完善應急救援等12個方面，著力解決"依法治安、重典治亂”的問題。這有效的

防止了很大一部分企業(yè)罔顧安全，逐利而往；就單位層面而言，安全考核必須與安全獎勵掛鉤，

考核過程必須要做到公平、公正、公開，確實發(fā)揮作用。突出重獎重罰的原則，若發(fā)生事故，嚴

格執(zhí)行"一票否決制”，并依照事故性質(zhì)及應負責任的大小，與各級領導的“票子、面子、帽子"

掛鉤，直至追究法律責任。

安全是什么？是農(nóng)歷年張貼在門上的“出入平安”；是對包括我們每個人在內(nèi)的勞動者深深

的祝福；是單位穩(wěn)定發(fā)展的基石；更是老百姓實現(xiàn)美麗"中國夢"的前提"而"落實安全生產(chǎn)主

體責任"歸根到底是為了實現(xiàn)"全方位、全天候、全過程、全員管理"的安全生產(chǎn)工作，這項工

作絕非一朝一夕，而是久久為功，我們必須時刻警醒，堅守規(guī)程，以"萬無一失”的責任感和使

命感真正做到"安全工作永遠在路上”！

醫(yī)院感染管理的工作總結9

2013年，醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院的正確領導大力支持下，院感科積極工作，進一步健全

落實院感組織網(wǎng)絡，嚴格管理制度，開展必要的監(jiān)測檢查工作。醫(yī)院各科室有力配合，護理部切

實抓好科室消毒隔離技術操作、無菌技術操作及檢查考核，臨床科室及時認真填寫和上報科室院

感病例，院感科做好院感病例的監(jiān)測與分析，指導臨床科室控制醫(yī)院感染。通過以上工作，2013

年，我院院感病例共5例，院感率0.9%,全院無醫(yī)院感染暴發(fā)流行，有效將醫(yī)院感染控制在較

低水平。

一、健全組織，制定和完善醫(yī)院感染管理規(guī)章制度

今年3月醫(yī)院調(diào)整了院感委員會,健全了院科兩級院感質(zhì)量控制管理體系。根據(jù)《醫(yī)院感

染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)

療機構醫(yī)療廢物管理辦法》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術規(guī)范》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》等相關

法律法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章，結合我院實際情況修訂了我院的醫(yī)院感染管理，傳染病管理制度、職責、

措施、流程等。

二、針對院感薄弱環(huán)節(jié)，加強院感質(zhì)量控制

進一步完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，制訂了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根

據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢杳和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安

全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、產(chǎn)房、檢

驗科、治療室、急診科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，防止醫(yī)院感染的.暴發(fā)流行。

三、根據(jù)傳染病的管理要求，加強傳染病的院感防控

進一步加強內(nèi)科門診、發(fā)熱門（急）診等重點場所的管理，認真貫徹落實傳染病醫(yī)院感染控

制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務人員,加強了傳染病的防治

和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配

合有關部門，共同做好疫情防控工作。

四、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查

2013年，全院共出院福人5456人次，其中外科出院2205次，內(nèi)科出院2596人次，婦

產(chǎn)科出院655人次，其中外科感染病例共3例，感染發(fā)生率為0.14%;內(nèi)科醫(yī)院感染病例有1

例，感染發(fā)生率為0038%;婦產(chǎn)科醫(yī)院感染感染有1例，感染發(fā)生率為0.15%;中醫(yī)科、五官

科、肛腸科醫(yī)院感染發(fā)生率均為0%。

五、抓好環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測工作

為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內(nèi)感染，院感科加強院感采樣監(jiān)測，委托縣疾控中心

對全院重點科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術室、產(chǎn)房、護理部等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)

生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。對全院各臨床科室、醫(yī)技科、門診的空氣進行了監(jiān)測，合格

率達100%.

六、加強醫(yī)療廢物管理

院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物管理人員職責，落

實責任制，加強醫(yī)療廢物的管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。我院醫(yī)療廢物的分

類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起醫(yī)院感染暴

發(fā)。重新設計醫(yī)療廢物回收登記表，利于回收存檔。對我院的醫(yī)療廢物暫存地進行了重新選址改

建。是的醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會。

七、強化院感培訓及考核

進行了四次醫(yī)院感"口識培訓，參加人員包括全院醫(yī)務人員，共118人次，培訓內(nèi)容為：

①院感短歌口識培訓，②抗菌藥物臨床應用指導原則、解讀多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術

指南（試行）、③醫(yī)療廢物的處理，④醫(yī)院感染病例的診斷標準、手衛(wèi)生標準預防，解讀"二乙

醫(yī)院"院感有關標準。

通過培訓，全院醫(yī)務人員及工勤人員對醫(yī)院感染的重視。醫(yī)務人員無菌操作意識得到了增強，

爭取人人做到"有菌觀念，無菌操作"。

八、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理

為加強消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理，院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽

查。對消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，方法是從臨床科室采樣，到物

質(zhì)庫房索證。結果各證齊全，全部合格。

九、積極參與醫(yī)院建筑設計

在新建病房樓時，建議使用感應性水龍頭、重點科室配備干手紙，

院領導同意并已經(jīng)實施到位，投入使用。此措施大大提高了我院醫(yī)務人員的手衛(wèi)生依從性。

建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用懸掛式紫外線消毒機動態(tài)臭氧空氣消毒機具中懸掛式

紫外線消毒實施不到位，將進一步完善，爭取落實到各科室。

十、雖然我科做了大量的工作，但是還是存在很多問題：

1.醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量需進一步加強。

2.臨床感染管理小組尚未充分發(fā)揮其作用。

3.感染監(jiān)測結果應定期向臨床科室反饋。

4.部分臨床科室醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度仍不夠，對病人的有關院內(nèi)感染的診斷及病情分析

方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時報送。

5.各臨床科室醫(yī)護人員無菌觀念、手衛(wèi)生知識仍需加強。

新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項工作，并針對本年度問題，不斷完善和提高.不斷

總結經(jīng)驗，虛心學習，爭取"二乙醫(yī)院"順利通過。

********醫(yī)院院感科

20xx年12月19日

醫(yī)院感染管理的工作總結10

我院的醫(yī)院感染管理工作，為了適應綜合發(fā)展需要，站在提高醫(yī)療護理質(zhì)量的高度，把醫(yī)院

感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一來抓使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的快速業(yè)務發(fā)

展相適應，整個醫(yī)院感染管理工作初步進入了制度化，規(guī)范化管理。主要做了以下幾方面工作：

一、安排了專職人員從事醫(yī)院感染控制工作。

二、建立了規(guī)章制度。

三、加強了醫(yī)院感染控制知識的教育學習，全院在職醫(yī)務人員、新上崗人員進行常規(guī)的醫(yī)院

感染預防與控制知識學習，將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入個人年終考核。

四、注射室由專人管理，定期更換消毒液，包括院內(nèi)外和病房消毒等,

六、藥品配制過程中嚴格無菌操作技術和規(guī)程，保障藥品的'安全使用。

我院因嚴格管理和操作，并嚴格按照規(guī)章制度要求進行醫(yī)院感染的預防控制與管理，無醫(yī)院

感染不良事件的發(fā)生，由于醫(yī)院感染的因素十分復雜，常常因小事釀成大錯，最近西安交大附院

發(fā)生新生兒醫(yī)院感染死亡八例，每例賠償十八萬，還致使該院院長到醫(yī)生護士9人受到處分。

足以引起我們對醫(yī)院感染管理的高度重視。

回顧過去，我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去。我們應清醒

地認識到，基礎設施落后與業(yè)務發(fā)展不相適應，職工對醫(yī)院感染的意識還需進一步加強，醫(yī)院感

染的隱患在某些方面還相當嚴峻，醫(yī)院感染預防控制己經(jīng)進入法制化管理軌道。醫(yī)院感染事件,

特別是群體感染事件，釀成惡性醫(yī)療事故還時有發(fā)生。因此，進一步加強醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)

療安全，杜絕醫(yī)療糾分，己經(jīng)是勢在必行.就我們醫(yī)院的實際情況看來，目前醫(yī)院感染管理方面

應著重抓好以下工作：

(1)、加強全體職工關于醫(yī)院感染知識培訓，強化責任意識

(2)、規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理

(3)、進一步加強注射室、手術室、病房、藥房等重點科室的消毒管理

(4)、加強醫(yī)護人員的職業(yè)防護

(5)、感染疾病科(包括發(fā)熱、腹瀉門診)建設需進一步完善；

(6)、規(guī)范醫(yī)療廢物的存放，毀型、焚燒等處理。

總的看來我院的醫(yī)院感染管理工作，由于全院職工的共同努力，沒有一例差錯事故的發(fā)生,

但是目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，我們堅信，只要我們統(tǒng)一認識，各盡其責，相互配合，

先易后難，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作抓緊抓好。

醫(yī)院感染管理的工作總結11

暑假，我參加了xx縣教育局舉辦的"xx縣20xx年4學教師全員培訓"這次培訓對我來說

意義重大，這是一個難得的機會，在培訓學習過程中，我認真地觀看和聆聽了每個專家對教育教

學的精辟見解所作的講座，認真做好筆記?；貋碛肿灾鲗W習，經(jīng)過這段時間的學習，使我加深了

對新課程改革的理解與體會，讓我又一次對自己的教學思想和行為進行了反思，這讓我在語文教

學方面又有了新的體會和收獲。

一、未來的教育需要科研型的教師

而不再是"教書匠"。教師要想從"教書匠"轉為科左型教師，首先要樹立終身學習的觀念，

給自己不斷充電，消除職業(yè)倦怠，由于我們從事的教育事業(yè)，面對的是一群對知識充滿渴求的孩

子，將他們教育好是我們的責任和義務，大家都知道要想給學生一碗水，你必須有一桶水。其次

要明確自己今后所要研究追求的目標，如果教學理念不改革教學方法不創(chuàng)新，個人素養(yǎng)不提高，

這是難以勝任的.這些者陵求教師要不斷的學習提高，做創(chuàng)新型教師，研究型教師，引導型教師.

二、教師要以最新的教育理念構建課程目標

新課程標準主要以提高學生的語文素養(yǎng)為總目標，注重"工具性和人文性”的統(tǒng)一，教師自

身應具備寬厚的基礎知識和現(xiàn)代信息素質(zhì)，形成多層次、多元化的知識結構，有開闊的視野，善

于分析綜合信息，有創(chuàng)新的教學模式，創(chuàng)新的教學方法和以創(chuàng)新思維培養(yǎng)為核心的評價標準等。

因此，為適應教學，教師應通過自學或培訓等方式，提高自己的專業(yè)理論水平。課程目標根據(jù)知

識和能力，過程與方法，情感相統(tǒng)一的思想，包含基本功培養(yǎng)和潛力與創(chuàng)新的開發(fā)等，我們必須

要求學生以上素養(yǎng)的全面提高?；谡Z文課程的多重概念，語文教育還要體現(xiàn)它的育人功能、培

養(yǎng)學生理解和利用我國語言文字的能力和吸取民族文化,了解多樣文化的概念。也就是要教會學

生學習語文，運用語文，學習做人。

三、轉變師生角色，以學生為“主體"，老師為"主導"

新課程注重轉變學生的學習方式和教師的教學方式反面的轉面。要以人為本，學生學習方式

一改以往長期單一的被動接受的.學習方式，積極倡導自主、合作、探究的學習方式。注重培養(yǎng)

學生的創(chuàng)新思維學習能力。學生重讀書、重體驗、重積累、重語文文字運用的實踐，教師則注重

培養(yǎng)學生的探究學習的氛圍和習慣，創(chuàng)設與教育內(nèi)容，教育規(guī)律和學習情緒，激發(fā)學習的動機和

自信。加強教學過程的評價與反饋等?；趲熒巧霓D變，在課堂教學中，教師根據(jù)學習內(nèi)容

定位師生角色，選擇合適的教學方法。

四、在工具性方面

在工具性方面主要是指人們在社會生活中一些約定俗成的規(guī)范性知識，比如寫作格式，漢字

書寫筆順，語文符號寫法等一些今后學習必須具備的規(guī)范性知識，教師就要做好傳授者，學習必

須完整的接受，在學習活動中死死地記住，正確的運用。教師要明確定位自己是學習活動的引導

者和組織者，學生無論是自己探究還是合作學習，就是學習活動的主體，是探究，發(fā)現(xiàn)其中奧秘

的主人,一個實實在在的探究者.關于一些經(jīng)驗性知識能力方面，主要是指學生在根據(jù)已有知識

和能力，解決具體問題方面的實踐者。這里面包含著教師以及人們在解決具體問題中的經(jīng)驗、技

巧、思考的路徑等學問。學生在解決具體問題的時候，比如綜合實踐活動中前人已經(jīng)總結的一些

經(jīng)驗教訓等，教師在課堂學習活動中應該扮演啟悟者的角色，而學生就是一線的實踐者。在學生

遇到困難時，教師可以通過啟發(fā)、引導學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題。

總之，通過這次培訓，我對教師這個職業(yè)有了一個新的認識，在學習中我雖然有點苦、有點

累，但我很快樂、很高興，非常認真的學習，參與小學教師全員培訓，讓我在學習中收獲，在交

流中解惑，在探索中感悟，在研修中提高，在反思中成長。通過學習對一些現(xiàn)實存在的問題有了

自己解決的心理準備。通過學習使我們的教育教學水平有了極大地提高，所以在以后的學習中，

我要更加努力，更加勤奮、更加刻苦，更加認真，更要積極地參與與其他老師的交流與討論，使

自己的教學水平不斷提高，不斷完善，為我國的教育教學事業(yè)的發(fā)展做出貢獻。

醫(yī)院感染管理的工作總結12

20xx年醫(yī)院感染控制工作在院領導的直接領導下，以防控醫(yī)院感染，保障病人與醫(yī)務人員

安全為主線，認真執(zhí)行各項法律法規(guī)，全面落實各項規(guī)章制度.全院醫(yī)務人員院感控制意識不斷

提高互相協(xié)作很好的完成了全年院感控制工作。在市疾病控制中心全年質(zhì)量抽樣取得好成績。

全年無醫(yī)院感染暴發(fā)病例，無醫(yī)院感染突發(fā)事件。具體工作總結如下：

一、認真落實法律法統(tǒng)全面加強醫(yī)院感染控制

1、教育培訓：

Q)為提高全院醫(yī)務人員的感控意識，加強醫(yī)療廢物管理，加強抗菌藥物的合理使用，全年進

行了全院院感培訓兩次，分別為《抗菌藥物應用的現(xiàn)狀及危害》，《醫(yī)療廢物管理條例》的培訓,

參加人數(shù)116人次。考核成績良好。

(2)為加強臨床醫(yī)務人員對傳染病直報工作的重視，做好直報工作，今年對臨床、檢驗、放

射、皮膚等相關科室的醫(yī)務人員進行了《傳染病防治法》《突發(fā)公共事件與傳染病疫情監(jiān)測信息

報告管理辦法》的培訓。

為做好今年甲型H1N1流感的防控工作,先后兩次組織全院醫(yī)護人員進行了《甲型H1N1

流感相關診療知識》《甲型H1N1流感診療方案第二版》的培訓。

三次培訓參加人次達162人，考試成績良好。為臨床預防、接診、治療，消毒隔離起到了

很好的指導作用。

(3)為加強我院醫(yī)療廢物的收集交接管理工作，對全院衛(wèi)生員進行了：六部洗手、個人防護、

醫(yī)療廢物分類收集交接等內(nèi)容的培訓。

(4)科室每季度院感知識學習一次，落實良好，筆記齊全。

(5)供應室、檢驗科特種壓力容器操作人員完成崗位培訓，持證上崗。院感辦、供應室參加

了《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》等六項衛(wèi)生行業(yè)標準的學習。

(6)醫(yī)療垃圾管理專職人員完成本年度培訓，學習了〈〈醫(yī)療廢物管理條例〉〉〈〈醫(yī)療廢

物暫存地院感管理制度〉〉〈〈醫(yī)療廢物發(fā)生意外事故的應急預案〉〉的相關知識。考核成績良

好。

(7)今年院感專職人員參加了網(wǎng)絡直報員培訓和考核。院感專職人員參加了醫(yī)療廢物管理的

培訓。

2、醫(yī)院感染防范：

Q)及時監(jiān)測防范醫(yī)院感染：本年度無院感病例發(fā)生。我們同時對全院各病區(qū)提出警示，要

求各病區(qū)有相關病例及時上報，采取加強病房空氣消毒、開窗通風、限制病員集中娛樂時間等措

施。

(2)消毒隔離與手衛(wèi)生：各臨床科室嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，認真按照無菌操作原則完成各

項醫(yī)療護理工作，操作護理間做好手衛(wèi)生、手消毒。全年消毒隔離工作完成良好。

在對各臨床科室的現(xiàn)場工作檢查中發(fā)現(xiàn)的個別問題(如：操作中未戴帽子口罩，棉簽無開包

時間等)，都及時與相關科室負責人指出，并立即糾正，同時與當月考核掛鉤。

(3)抗菌藥物合理使用：加強督促，嚴格執(zhí)行抗菌藥物三級管理。基本做到了抗菌藥物使用

有說明，病程有記錄，使用前有標本采集和

病原學檢測。藥劑科每雙月提供藥訊，提供抗生素使用量的排序，為臨床科室合理使用抗生

藥物起到了很好的指導作用。全年抗菌藥物使用比例為31%。

(4)參與科室醫(yī)院感染病例的討論，明確診斷和預防控制措施。

(5)二季度對全院消毒用品和一次性醫(yī)療用品的三證是否齊全進行了檢查，對于部分過期的

三證已通知相關單位給予及時更換。

(6)醫(yī)療廢物管理：

現(xiàn)場查看各科室醫(yī)療垃圾的分類管理情況,各科室醫(yī)療垃圾分類放置、包裝有標示、出科有

登記執(zhí)行良好，醫(yī)療垃圾暫存點專人管理，出院有登記。污水專職管理人員定時抽樣，檢驗合格。

(7)職業(yè)暴露管理：每月調(diào)查六個科室職業(yè)暴露情況，全年未發(fā)生職業(yè)暴露。

3、院感監(jiān)測：

(1)七月市疾病控制中心對我院進行了年度檢查和抽樣。抽樣27件，合格率100%,

(2)全年中每月對各科室進行的雙月科室自查、單月院感辦抽查(空氣、物表、工作人員

手、使用中的消毒液、無菌物)O

(3)供應室壓力蒸汽滅菌效果檢測合格。

(4)手術切口監(jiān)測：全年無感染病例發(fā)生。

(5)院感率檢測：本年度發(fā)生院感病例0例。

4、傳染病管理：

(1)全年傳染病病例共15例，無漏報現(xiàn)象。各科室有登記，報告卡填寫準確。網(wǎng)絡直報

及時準確無漏報.每月有工作小結.

(2)為做好手足口病、甲型H1N1流感等今年特發(fā)傳染病的接診工作,根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督所對

發(fā)熱門診檢查的要求，我們進一步加強對發(fā)熱門診的管理，保證了人員落實，防護用具到位，規(guī)

范接診分診流程，并將接診流程醒目上墻。督促醫(yī)務人員將消毒隔離工作落實到每個環(huán)節(jié)。

(3)四月份按照市疾控中心的要求，每日準時通過由伴橋口傳真向區(qū)疾控中心報告我院流感

樣病例接診情況，無漏報。

4)按照衛(wèi)生局的統(tǒng)一要求，5月份為全院醫(yī)務人員進行了甲型H1N1流感疫苗的接種。接

種人數(shù)88人次。

二、院感控制工作質(zhì)量持續(xù)改進

1、手衛(wèi)生：

針對手衛(wèi)生依從性不夠的情況，在加強培訓和現(xiàn)場檢查的基礎上，加強對庫房手消毒液和快

速擦手液的請領數(shù)量的抽查，發(fā)現(xiàn)用量和工作需要不符合。立即督促各科室及時補充快速手消毒

液,添置手衛(wèi)生的干手紙。同時加大臨床考核力度。

2、質(zhì)檢反饋：

七月接受衛(wèi)生局醫(yī)療廢物管理工作的檢查，針對檢查組提出的問題做出以下改進：

(1)制定了后勤保障部門醫(yī)療廢物管理的考核標準，積極與后勤部門溝通協(xié)調(diào)，將醫(yī)療廢

物管理工作落實到位。

(2)增設一名工作人員進行廢物回收工作,改進了醫(yī)療廢物回收過程中的薄弱環(huán)節(jié)。

3、消毒隔離：

(1)在病區(qū)檢查中發(fā)現(xiàn)有個別醫(yī)生、護士在進行治療時沒有嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，有不戴帽

子口罩的現(xiàn)象。我們及時對本人提出批評，并要求科室領導加強規(guī)范操作的‘執(zhí)行。

(2)檢驗科壓力鍋的內(nèi)圈老化給予更換，保證了血標本就地滅菌后的回收。

4、傳染病管理：

在日常檢查傳染病登記報告情況時，門診上報傳染病出現(xiàn)有遲報現(xiàn)象。多因報表轉送過程中

延誤。已要求科室領導多督促，多教育。保證直報整個程序完成順利。針對個別科室的日志填寫

不全的情況，已責成相關科室及時補齊。

5、抗菌素應用方面的句題:

去年無指針用藥；用藥檔次過高；聯(lián)合用藥多；越線用藥多；圍手術期用藥未按照預防用藥

基本原則執(zhí)行的情況，有了明顯的改進。

三、存在的主要問題

1、手衛(wèi)生依從性不夠，

2、醫(yī)療垃圾暫存點未遠離醫(yī)療區(qū)的問題，有待醫(yī)院整體規(guī)劃時的進一步改進。

3、按照《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》等六項衛(wèi)生行業(yè)標準，我院供應室按照先清洗后消

毒的程序，還需規(guī)范相應流程，配備相應的沖洗設備。更換消毒包裝材料。制定追溯制度，采用

信息化管理。

醫(yī)院感染控制工作任重道遠。新的一年將倍加努力。

醫(yī)院感染管理的工作總結13

文昌市衛(wèi)生局：

為進一步加強醫(yī)院感染管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，落實衛(wèi)生部"醫(yī)療質(zhì)量萬里行"活

動和全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)”三好一滿意”活動的要求，我院召開全院職工大會，認真學習省衛(wèi)生廳

《關于開展醫(yī)院感染管理專項檢查的通知》的精神，并宣讀市衛(wèi)生局有關指示，積極組織人員開

展我院醫(yī)院感染管理自查工作。認真組織開展醫(yī)院感染管理自查工作，總結起來主要做了以下幾

方面的工作：

一、根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》要求，成立了院感工作領導小組，并安排了具體人員從事醫(yī)

院感染控制工作.

二、制定了醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度，按規(guī)定上墻，并予落實，形成了醫(yī)院感染管理組織

體系。

三、加強了醫(yī)院感染控制知識的教育學習。全院在職醫(yī)務人員、新上崗人員都進行常規(guī)的醫(yī)

院感染預防與控制知識學習，并將醫(yī)院感染控制納入個人年終考核。

四、加強了對醫(yī)院感染防控重點部門、重點科室的管理，包括發(fā)熱門診、腸道門診、注射室、

觀察室、化驗室由專人管理，定期更換消毒液及紫外線消毒。

五、加強了對醫(yī)院感染防控重點環(huán)節(jié)的管理，包括醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作、手術用

品器械定期消毒、落實

手衛(wèi)生規(guī)范，醫(yī)院隔離技術和醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范。

六、按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求，加強了院內(nèi)衛(wèi)生管理，對醫(yī)療廢物進行了規(guī)范管理。

七、加強了醫(yī)務人員職業(yè)安全防護。醫(yī)務人員通過加強醫(yī)院感染預防與控制知識的學習，自

我職業(yè)安全防護意識得到加強，在工作中保障了其職業(yè)安全。

我院的'醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但也存在一些不足：

1、基礎設施與業(yè)務發(fā)展不相適應；

2、醫(yī)院職工對醫(yī)院感染的意識仍需進一步加強。3、對于重點科室、重點環(huán)節(jié)的管理仍需

進一步提高。在今后，我院將不斷總結經(jīng)