股骨干骨折護(hù)理技術(shù)演講人：日期:目錄CATALOGUE02急救處理原則03術(shù)前術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)04康復(fù)訓(xùn)練方案05并發(fā)癥預(yù)防措施06出院指導(dǎo)與隨訪01疾病概述01疾病概述PART定義與分類01股骨干骨折定義股骨干骨折是指股骨小轉(zhuǎn)子遠(yuǎn)端5厘米至股骨髁上5厘米的骨干部分發(fā)生骨折。02股骨干骨折分類根據(jù)骨折線的位置可分為上1/3、中1/3和下1/3骨折；根據(jù)骨折形狀可分為橫形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折等。病因與危險(xiǎn)因素6px6px6px如交通事故、重物砸傷等，可直接導(dǎo)致股骨干骨折。直接暴力如骨質(zhì)疏松、骨腫瘤等，可降低骨骼強(qiáng)度，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。骨骼疾病如跌倒時(shí)臀部著地、下肢扭轉(zhuǎn)等，可通過傳導(dǎo)力量引起股骨干骨折。間接暴力010302兒童和老年人更易發(fā)生股骨干骨折，男性多于女性。年齡和性別04疼痛與腫脹骨折部位出現(xiàn)劇烈疼痛，伴有局部腫脹和瘀斑。功能障礙骨折后肢體活動(dòng)受限，不能站立或行走?；闻c異?；顒?dòng)骨折部位出現(xiàn)成角畸形、短縮畸形或異?；顒?dòng)。診斷方法結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)和X線檢查，可明確診斷股骨干骨折及其類型。X線檢查可顯示骨折線、骨折端移位和周圍軟組織損傷情況。臨床表現(xiàn)與診斷0102030402急救處理原則PART現(xiàn)場(chǎng)初步處理評(píng)估患者傷情判斷患者意識(shí)、呼吸、心跳是否平穩(wěn)，有無(wú)其他合并傷，迅速評(píng)估骨折部位、類型及程度。02040301疼痛緩解給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，緩解疼痛，以便更好地進(jìn)行后續(xù)處理。止血與包扎如有出血，迅速用無(wú)菌敷料加壓包扎止血，并抬高患肢，以減少出血量。保持呼吸道通暢確保患者呼吸道通暢，防止嘔吐物或分泌物阻塞氣道。臨時(shí)固定方法夾板固定對(duì)于閉合性骨折，可用夾板將患肢固定于功能位或中立位，避免進(jìn)一步損傷。01繃帶固定對(duì)于無(wú)法用夾板固定的部位，可用繃帶進(jìn)行環(huán)形或“8”字形固定，以限制活動(dòng)。02牽引固定對(duì)于骨折端有明顯移位的，可通過牽引來達(dá)到復(fù)位和固定目的。03制動(dòng)與保護(hù)固定后，需確保患肢處于穩(wěn)定狀態(tài)，避免再次受傷。04轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)平穩(wěn)搬運(yùn)交接記錄密切觀察病情保暖與防壓在搬運(yùn)過程中，要保持患肢平穩(wěn)，避免過度彎曲或扭曲，以免加重?fù)p傷。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，要密切觀察患者的生命體征、傷情變化及固定效果，及時(shí)處理異常情況。將患者的傷情、治療、用藥及注意事項(xiàng)等詳細(xì)記錄，并與接診醫(yī)生進(jìn)行交接，確保后續(xù)治療的連續(xù)性。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，要注意患者的保暖，避免受涼；同時(shí)，要注意防止壓傷或碰傷患肢。03術(shù)前術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)PART術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備了解患者的股骨干骨折史、手術(shù)史、過敏史等。評(píng)估患者的年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、生命體征等，確定手術(shù)耐受性。完善相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等，確保患者具備手術(shù)條件。協(xié)助患者完成術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、備血、預(yù)防性使用抗生素等。病史詢問評(píng)估患者整體情況術(shù)前檢查術(shù)前準(zhǔn)備臥位術(shù)后患者需保持仰臥位或側(cè)臥位，避免壓迫手術(shù)部位，促進(jìn)傷口愈合。翻身在醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下翻身，避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致壓瘡等并發(fā)癥。抬高患肢將患肢抬高，以利于血液回流，減輕腫脹和疼痛。體位變換根據(jù)患者情況，適時(shí)變換體位，促進(jìn)血液循環(huán)和關(guān)節(jié)活動(dòng)。術(shù)后體位管理疼痛控制策略藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)患者疼痛程度，給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，減輕術(shù)后疼痛。01物理鎮(zhèn)痛采用冰敷、按摩等非藥物方法，緩解疼痛和肌肉緊張。02心理干預(yù)關(guān)注患者心理變化，給予心理支持和安慰，緩解焦慮和恐懼。03疼痛評(píng)估定期評(píng)估患者疼痛程度，及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，確保患者舒適度。0404康復(fù)訓(xùn)練方案PART早期被動(dòng)活動(dòng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，進(jìn)行踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練通過按摩和擠壓患肢肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮。肌肉按摩與擠壓根據(jù)骨折類型和復(fù)位情況，采用皮膚牽引或骨牽引，保持骨折端穩(wěn)定，促進(jìn)愈合。牽引治療中期主動(dòng)訓(xùn)練平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練逐步進(jìn)行平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練，恢復(fù)患肢功能，為負(fù)重行走做準(zhǔn)備。03進(jìn)行患肢肌肉的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，增強(qiáng)肌肉力量，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。02肌肉等長(zhǎng)收縮關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，逐漸進(jìn)行關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度和靈活性。01后期負(fù)重練習(xí)根據(jù)骨折愈合情況，逐漸增加負(fù)重行走的時(shí)間和重量，直至完全負(fù)重。加強(qiáng)患肢的力量和耐力訓(xùn)練，提高患肢的支撐能力和穩(wěn)定性。根據(jù)患者的實(shí)際情況，進(jìn)行針對(duì)性的功能恢復(fù)訓(xùn)練，如跑步、跳躍等，促進(jìn)患肢全面恢復(fù)。負(fù)重行走訓(xùn)練力量與耐力訓(xùn)練功能恢復(fù)訓(xùn)練05并發(fā)癥預(yù)防措施PART深靜脈血栓預(yù)防基本預(yù)防措施盡早開始活動(dòng)，如深呼吸、翻身等，促進(jìn)血液流動(dòng)，降低血液黏稠度。01藥物預(yù)防根據(jù)醫(yī)囑使用抗凝藥物，如肝素、華法林等，降低血液凝固性。02物理預(yù)防使用彈力襪、氣囊壓迫裝置等，防止血液在下肢深靜脈內(nèi)滯留。03壓瘡風(fēng)險(xiǎn)管控保持皮膚干燥、清潔，避免長(zhǎng)時(shí)間受壓，定時(shí)翻身、按摩。皮膚護(hù)理給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，增強(qiáng)皮膚抵抗力。營(yíng)養(yǎng)支持使用氣墊床、泡沫床墊等，有效分散身體壓力。減壓裝置關(guān)節(jié)僵硬干預(yù)藥物治療局部使用抗炎藥、止痛藥，減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)和疼痛。03如微波、超聲波等物理療法，促進(jìn)關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥消退。02理療早期活動(dòng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行早期關(guān)節(jié)活動(dòng)，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。0106出院指導(dǎo)與隨訪PART疼痛管理保持傷口清潔干燥，避免感染；遵循醫(yī)囑使用止痛藥，減輕疼痛?？祻?fù)鍛煉在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌肉鍛煉等，以促進(jìn)骨折愈合和恢復(fù)功能。傷口觀察注意觀察傷口情況，如出現(xiàn)紅腫、滲液、發(fā)熱等異常癥狀，及時(shí)就醫(yī)。臥床護(hù)理長(zhǎng)期臥床者需注意保持皮膚清潔干燥，避免壓瘡等并發(fā)癥。家庭護(hù)理要點(diǎn)復(fù)診時(shí)間規(guī)劃出院后3個(gè)月進(jìn)行第一次復(fù)診，主要檢查傷口愈合情況、骨折愈合情況以及康復(fù)鍛煉進(jìn)展。如有異常情況出院后1個(gè)月進(jìn)行第二次復(fù)診，評(píng)估骨折愈合情況，調(diào)整康復(fù)鍛煉計(jì)劃。如疼痛加重、傷口感染等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不受復(fù)診時(shí)間限制。生活方式調(diào)整建議飲食調(diào)整增