2024年中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格模擬題帶答案基礎(chǔ)知識(shí)1.人體生理學(xué)的任務(wù)是闡明A.人體細(xì)胞的功能B.人體與環(huán)境之間的關(guān)系C.正常人體功能活動(dòng)的規(guī)律D.人體化學(xué)變化的規(guī)律E.人體物理變化的規(guī)律答案：C解析：人體生理學(xué)的任務(wù)就是研究正常人體功能活動(dòng)的規(guī)律，包括細(xì)胞的基本功能、血液、血液循環(huán)等多個(gè)系統(tǒng)的功能活動(dòng)規(guī)律。選項(xiàng)A只是其中一部分；選項(xiàng)B是整體生理學(xué)要考慮的一個(gè)方面，但不是主要任務(wù)；選項(xiàng)D和E人體化學(xué)和物理變化規(guī)律包含在功能活動(dòng)規(guī)律之中，不全面。所以選C。2.內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是指A.細(xì)胞內(nèi)液理化性質(zhì)保持不變B.細(xì)胞外液理化性質(zhì)保持不變C.細(xì)胞內(nèi)液的化學(xué)成分相對(duì)恒定D.細(xì)胞外液的化學(xué)成分相對(duì)恒定E.細(xì)胞外液的理化性質(zhì)相對(duì)恒定答案：E解析：內(nèi)環(huán)境是指細(xì)胞外液，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是指細(xì)胞外液的理化性質(zhì)（如溫度、pH、滲透壓等）和化學(xué)成分保持相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，而不是絕對(duì)不變。選項(xiàng)A細(xì)胞內(nèi)液不是內(nèi)環(huán)境；選項(xiàng)B“保持不變”表述錯(cuò)誤；選項(xiàng)C細(xì)胞內(nèi)液不符合內(nèi)環(huán)境概念；選項(xiàng)D只強(qiáng)調(diào)化學(xué)成分不全面。所以選E。3.衡量組織興奮性高低的指標(biāo)是A.動(dòng)作電位B.靜息電位C.刺激強(qiáng)度D.閾強(qiáng)度E.閾電位答案：D解析：閾強(qiáng)度是使細(xì)胞產(chǎn)生動(dòng)作電位的最小刺激強(qiáng)度，它可以反映組織興奮性的高低。閾強(qiáng)度越小，說明組織越容易興奮，興奮性越高；反之，閾強(qiáng)度越大，組織興奮性越低。選項(xiàng)A動(dòng)作電位是興奮產(chǎn)生的標(biāo)志；選項(xiàng)B靜息電位是細(xì)胞未受刺激時(shí)的電位狀態(tài)；選項(xiàng)C刺激強(qiáng)度沒有明確是引起興奮的最小刺激；選項(xiàng)E閾電位是引發(fā)動(dòng)作電位的臨界膜電位。所以選D。4.紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性降低的主要原因是A.紅細(xì)胞比容增大B.紅細(xì)胞比容減小C.血漿白蛋白增多D.血漿球蛋白增多E.血漿纖維蛋白原減少答案：D解析：紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性降低，表現(xiàn)為紅細(xì)胞容易發(fā)生疊連，而影響紅細(xì)胞疊連的主要因素在于血漿成分的變化。血漿球蛋白、纖維蛋白原增多時(shí)，可促使紅細(xì)胞疊連，使紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性降低。選項(xiàng)A和B紅細(xì)胞比容與懸浮穩(wěn)定性關(guān)系不大；選項(xiàng)C血漿白蛋白增多可抑制紅細(xì)胞疊連，使懸浮穩(wěn)定性增加；選項(xiàng)E血漿纖維蛋白原減少會(huì)使懸浮穩(wěn)定性增加。所以選D。5.心動(dòng)周期中，心室血液充盈主要是由于A.心房收縮的擠壓作用B.心室舒張的抽吸作用C.胸內(nèi)負(fù)壓的作用D.骨骼肌的擠壓作用E.血液的重力作用答案：B解析：在心動(dòng)周期中，心室舒張時(shí)，室內(nèi)壓下降，當(dāng)?shù)陀谛姆繅簳r(shí)，心房內(nèi)的血液順著房室壓力梯度被迅速抽吸進(jìn)入心室，這是心室充盈的主要?jiǎng)恿?。心房收縮的擠壓作用只使心室進(jìn)一步充盈，約占心室總充盈量的25%。選項(xiàng)C胸內(nèi)負(fù)壓對(duì)靜脈回流有一定作用，但不是心室充盈的主要原因；選項(xiàng)D骨骼肌的擠壓作用主要影響靜脈回流；選項(xiàng)E血液的重力作用對(duì)心室充盈影響較小。所以選B。6.肺通氣的直接動(dòng)力是A.呼吸肌的舒縮活動(dòng)B.肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差C.肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之間的壓力差D.氣體分壓差E.胸廓的擴(kuò)大與縮小答案：B解析：肺通氣的直接動(dòng)力是肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差。當(dāng)肺內(nèi)壓低于大氣壓時(shí)，氣體入肺；當(dāng)肺內(nèi)壓高于大氣壓時(shí)，氣體出肺。呼吸肌的舒縮活動(dòng)是肺通氣的原動(dòng)力，它引起胸廓的擴(kuò)大與縮小，進(jìn)而改變肺內(nèi)壓。選項(xiàng)C肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之間的壓力差主要影響肺的擴(kuò)張和回縮；選項(xiàng)D氣體分壓差是氣體交換的動(dòng)力；選項(xiàng)E胸廓的擴(kuò)大與縮小是呼吸運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn)。所以選B。7.下列關(guān)于胃液分泌調(diào)節(jié)的敘述，正確的是A.頭期分泌主要是體液調(diào)節(jié)B.胃期分泌兼有神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)C.腸期分泌主要是神經(jīng)調(diào)節(jié)D.頭期、胃期和腸期分泌都完全是神經(jīng)調(diào)節(jié)E.頭期、胃期和腸期分泌都完全是體液調(diào)節(jié)答案：B解析：頭期胃液分泌主要是神經(jīng)調(diào)節(jié)，通過條件反射和非條件反射引起，迷走神經(jīng)是其傳出神經(jīng)；胃期胃液分泌兼有神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)，一方面食物擴(kuò)張胃壁刺激胃壁內(nèi)神經(jīng)叢，通過局部反射和迷走迷走反射引起胃液分泌，另一方面食物的化學(xué)成分可刺激G細(xì)胞分泌胃泌素，通過體液途徑促進(jìn)胃液分泌；腸期胃液分泌主要是體液調(diào)節(jié)，當(dāng)食糜進(jìn)入小腸后，可刺激小腸黏膜釋放促胃液素等胃腸激素，促進(jìn)胃液分泌。所以選B。8.體溫調(diào)節(jié)的基本中樞位于A.下丘腦B.中腦C.腦橋D.延髓E.脊髓答案：A解析：體溫調(diào)節(jié)的基本中樞位于下丘腦。下丘腦的視前區(qū)下丘腦前部（PO/AH）是體溫調(diào)節(jié)中樞整合機(jī)構(gòu)的重要部位，它能感受溫度變化，也能對(duì)傳入的溫度信息進(jìn)行整合處理，通過調(diào)節(jié)產(chǎn)熱和散熱過程來維持體溫的相對(duì)穩(wěn)定。選項(xiàng)B中腦、選項(xiàng)C腦橋、選項(xiàng)D延髓主要參與一些基本的生命活動(dòng)調(diào)節(jié)如呼吸、心血管活動(dòng)等；選項(xiàng)E脊髓主要是傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)。所以選A。9.腎小球?yàn)V過的動(dòng)力是A.入球小動(dòng)脈血壓B.出球小動(dòng)脈血壓C.有效濾過壓D.血漿膠體滲透壓E.腎小囊內(nèi)壓答案：C解析：腎小球?yàn)V過的動(dòng)力是有效濾過壓。有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）。入球小動(dòng)脈血壓和出球小動(dòng)脈血壓是影響腎小球毛細(xì)血管血壓的因素，但不是直接的濾過動(dòng)力。血漿膠體滲透壓和腎小囊內(nèi)壓是對(duì)抗濾過的力量。所以選C。10.神經(jīng)遞質(zhì)的釋放方式是A.單純擴(kuò)散B.易化擴(kuò)散C.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)D.出胞作用E.入胞作用答案：D解析：神經(jīng)遞質(zhì)是在突觸前神經(jīng)元內(nèi)合成，儲(chǔ)存于突觸小泡中，當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)傳到突觸前末梢時(shí)，突觸小泡與突觸前膜融合，將神經(jīng)遞質(zhì)釋放到突觸間隙，這種方式屬于出胞作用。單純擴(kuò)散是小分子物質(zhì)順濃度梯度的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)；易化擴(kuò)散是借助膜蛋白的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)；主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是逆濃度梯度的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)；入胞作用是細(xì)胞攝取大分子物質(zhì)的方式。所以選D。相關(guān)專業(yè)知識(shí)11.下列屬于乙類傳染病的是A.鼠疫B.霍亂C.艾滋病D.手足口病E.流行性感冒答案：C解析：根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，鼠疫、霍亂屬于甲類傳染??；艾滋病屬于乙類傳染病；手足口病屬于丙類傳染?。涣餍行愿忻皩儆诒悅魅静?。所以選C。12.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取的措施不包括A.對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定B.對(duì)疑似病人，確診前在指定場所單獨(dú)隔離治療C.對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施D.拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施E.采取緊急措施并予以公告答案：E解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)采取的措施有：對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；對(duì)疑似病人，確診前在指定場所單獨(dú)隔離治療；對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施；拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。而采取緊急措施并予以公告是縣級(jí)以上人民政府的職責(zé)。所以選E。13.藥物的副作用是指A.用藥劑量過大引起的反應(yīng)B.長期用藥所產(chǎn)生的反應(yīng)C.藥物在治療劑量時(shí)產(chǎn)生的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)D.藥物產(chǎn)生的毒理作用E.停藥后出現(xiàn)的反應(yīng)答案：C解析：藥物的副作用是指藥物在治療劑量時(shí)產(chǎn)生的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)，一般較輕微，是藥物本身固有的作用。用藥劑量過大引起的反應(yīng)是毒性反應(yīng)；長期用藥所產(chǎn)生的反應(yīng)可能是耐受性、依賴性等；藥物產(chǎn)生的毒理作用是毒性反應(yīng)；停藥后出現(xiàn)的反應(yīng)可能是停藥反應(yīng)。所以選C。14.青霉素最常見的不良反應(yīng)是A.過敏反應(yīng)B.赫氏反應(yīng)C.高鉀血癥D.二重感染E.肝毒性答案：A解析：青霉素最常見的不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)，包括皮疹、瘙癢、哮喘、過敏性休克等，嚴(yán)重的過敏性休克可危及生命。赫氏反應(yīng)是應(yīng)用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病等疾病時(shí)，病原體被殺死后釋放內(nèi)毒素引起的反應(yīng)；青霉素一般不會(huì)引起高鉀血癥；二重感染是長期使用廣譜抗生素導(dǎo)致的；青霉素對(duì)肝臟毒性較小。所以選A。15.下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素的藥理作用，錯(cuò)誤的是A.抗炎作用B.免疫抑制作用C.抗休克作用D.升高血糖作用E.促進(jìn)骨質(zhì)形成作用答案：E解析：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、免疫抑制、抗休克、升高血糖等作用。但它會(huì)抑制成骨細(xì)胞的活性，減少骨基質(zhì)的合成，增加鈣、磷的排泄，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，而不是促進(jìn)骨質(zhì)形成。所以選E。16.下列哪項(xiàng)不是X線的特性A.穿透性B.熒光效應(yīng)C.感光效應(yīng)D.電離效應(yīng)E.生物效應(yīng)答案：E解析：X線的特性包括穿透性、熒光效應(yīng)、感光效應(yīng)和電離效應(yīng)。穿透性是X線成像的基礎(chǔ)；熒光效應(yīng)可用于透視檢查；感光效應(yīng)可用于X線攝影；電離效應(yīng)可用于放射治療。生物效應(yīng)是X線對(duì)人體組織產(chǎn)生的損傷等作用，不屬于X線本身的物理特性。所以選E。17.超聲檢查的優(yōu)點(diǎn)不包括A.可清晰顯示骨骼和氣體的結(jié)構(gòu)B.無創(chuàng)、無輻射C.可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察D.可多切面成像E.對(duì)軟組織分辨力較高答案：A解析：超聲檢查的優(yōu)點(diǎn)有無創(chuàng)、無輻射，可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察，能多切面成像，對(duì)軟組織分辨力較高。但超聲對(duì)骨骼和氣體的顯示效果較差，因?yàn)楣趋篮蜌怏w對(duì)超聲有很強(qiáng)的反射和衰減作用，不易穿透。所以選A。18.CT檢查的優(yōu)點(diǎn)是A.對(duì)軟組織分辨力高B.可顯示骨骼和氣體的結(jié)構(gòu)C.無輻射損傷D.價(jià)格便宜E.檢查時(shí)間短，對(duì)不能配合的病人也適用答案：A解析：CT檢查對(duì)軟組織的分辨力較高，能清晰顯示軟組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)。它有一定的輻射損傷；對(duì)骨骼和氣體的顯示不如X線；價(jià)格相對(duì)較貴；檢查時(shí)需要病人保持安靜，對(duì)于不能配合的病人可能會(huì)影響圖像質(zhì)量。所以選A。19.下列關(guān)于MRI檢查的敘述，錯(cuò)誤的是A.無輻射損傷B.對(duì)軟組織分辨力高C.可多參數(shù)成像D.檢查時(shí)間短E.可多方位成像答案：D解析：MRI檢查無輻射損傷，對(duì)軟組織分辨力高，可多參數(shù)成像、多方位成像。但MRI檢查時(shí)間較長，對(duì)病人的配合度要求較高。所以選D。20.下列屬于生物制品的是A.青霉素B.阿司匹林C.破傷風(fēng)抗毒素D.維生素CE.阿托品答案：C解析：生物制品是指用微生物（細(xì)菌、病毒、立克次體）、微生物代謝產(chǎn)物、動(dòng)物毒素、人或動(dòng)物的血液或組織等加工制成，作為預(yù)防、治療、診斷特定傳染病或其他有關(guān)疾病的免疫制劑。破傷風(fēng)抗毒素是用破傷風(fēng)類毒素免疫馬血漿所制得的抗毒素球蛋白制劑，屬于生物制品。青霉素是抗生素；阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥；維生素C是維生素類藥物；阿托品是抗膽堿藥。所以選C。專業(yè)知識(shí)21.下列哪項(xiàng)是冠心病最常見的類型A.無癥狀性心肌缺血B.心絞痛C.心肌梗死D.缺血性心肌病E.猝死答案：B解析：冠心病分為無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死五種類型，其中心絞痛是最常見的類型。心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。所以選B。22.典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位主要在A.心前區(qū)B.胸骨后或心前區(qū)C.劍突下D.左肩、左臂內(nèi)側(cè)E.無名指和小指答案：B解析：典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無名指和小指等部位。劍突下疼痛可能是消化系統(tǒng)疾病引起。所以選B。23.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.疼痛B.心律失常C.低血壓和休克D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。心律失常、低血壓和休克、心力衰竭、胃腸道癥狀等可在疼痛發(fā)生后出現(xiàn)。所以選A。24.下列關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是A.收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgB.收縮壓≥130mmHg和（或）舒張壓≥85mmHgC.收縮壓≥150mmHg和（或）舒張壓≥95mmHgD.收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥100mmHgE.收縮壓≥170mmHg和（或）舒張壓≥105mmHg答案：A解析：根據(jù)《中國高血壓防治指南（2023年版）》，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。所以選A。25.治療高血壓危象首選的藥物是A.硝苯地平B.硝普鈉C.卡托普利D.美托洛爾E.氫氯噻嗪答案：B解析：硝普鈉能同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前、后負(fù)荷，起效快，作用強(qiáng)，是治療高血壓危象的首選藥物。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，起效較快，但作用持續(xù)時(shí)間相對(duì)較短；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；美托洛爾是β受體阻滯劑；氫氯噻嗪是利尿劑，它們都可用于高血壓的治療，但不是高血壓危象的首選。所以選B。26.慢性心力衰竭最常見的誘因是A.感染B.心律失常C.血容量增加D.過度體力勞累或情緒激動(dòng)E.治療不當(dāng)答案：A解析：慢性心力衰竭的誘因有感染、心律失常、血容量增加、過度體力勞累或情緒激動(dòng)、治療不當(dāng)?shù)?，其中感染是最常見的誘因，尤其是呼吸道感染。所以選A。27.下列關(guān)于消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.慢性過程B.周期性發(fā)作C.節(jié)律性上腹痛D.疼痛性質(zhì)多樣E.一般無惡心、嘔吐答案：E解析：消化性潰瘍具有慢性過程、周期性發(fā)作、節(jié)律性上腹痛的特點(diǎn)，疼痛性質(zhì)多樣，可為鈍痛、脹痛、灼痛、劇痛等。部分患者可伴有惡心、嘔吐等癥狀，尤其是當(dāng)潰瘍引起幽門梗阻時(shí)，嘔吐更為常見。所以選E。28.治療消化性潰瘍的藥物中，能抑制胃酸分泌的是A.氫氧化鋁B.硫糖鋁C.枸櫞酸鉍鉀D.奧美拉唑E.米索前列醇答案：D解析：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，能抑制胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵，從而抑制胃酸分泌。氫氧化鋁是抗酸藥，能中和胃酸；硫糖鋁是胃黏膜保護(hù)劑；枸櫞酸鉍鉀是胃黏膜保護(hù)劑，同時(shí)還有抗幽門螺桿菌的作用；米索前列醇是前列腺素類似物，可增加胃黏膜血流量，促進(jìn)黏液和碳酸氫鹽的分泌，保護(hù)胃黏膜。所以選D。29.肝硬化最常見的并發(fā)癥是A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征E.原發(fā)性肝癌答案：A解析：肝硬化的并發(fā)癥有上消化道出血、肝性腦病、感染、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌等，其中上消化道出血是最常見的并發(fā)癥，多由于食管胃底靜脈曲張破裂所致。所以選A。30.下列關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是A.空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/LB.空腹血糖≥6.1mmol/L或隨機(jī)血糖≥10.0mmol/L或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖≥10.0mmol/LC.空腹血糖≥5.6mmol/L或隨機(jī)血糖≥9.0mmol/L或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖≥9.0mmol/LD.空腹血糖≥5.0mmol/L或隨機(jī)血糖≥8.0mmol/L或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖≥8.0mmol/LE.空腹血糖≥4.5mmol/L或隨機(jī)血糖≥7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖≥7.0mmol/L答案：A解析：根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病的診斷依據(jù)為空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。所以選A。專業(yè)實(shí)踐能力31.患者，男性，55歲，有冠心病史，近一周來勞累后發(fā)作心前區(qū)悶痛，休息后可緩解，發(fā)作時(shí)心電圖ST段壓低，T波倒置，應(yīng)診斷為A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.無癥狀性心肌缺血E.缺血性心肌病答案：A解析：穩(wěn)定型心絞痛是在冠狀動(dòng)脈固定性嚴(yán)重狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷的增加引起心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧的臨床綜合征。其特點(diǎn)為發(fā)作性胸痛，疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛，疼痛誘因多為勞累、情緒激動(dòng)等，疼痛持續(xù)時(shí)間一般為35分鐘，很少超過15分鐘，休息或含用硝酸甘油后可緩解，發(fā)作時(shí)心電圖可出現(xiàn)ST段壓低，T波倒置等。該患者有冠心病史，近一周勞累后發(fā)作心前區(qū)悶痛，休息后緩解，發(fā)作時(shí)心電圖有ST段壓低和T波倒置，符合穩(wěn)定型心絞痛的表現(xiàn)。不穩(wěn)定型心絞痛疼痛發(fā)作更頻繁、程度更重、持續(xù)時(shí)間更長等；急性心肌梗死疼痛更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長，心電圖有特征性改變；無癥狀性心肌缺血無胸痛癥狀；缺血性心肌病主要表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心力衰竭等。所以選A。32.患者，女性，60歲，高血壓病史10年，血壓控制不佳，今晨起床后突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，急診入院。查體：血壓200/120mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)病理征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。該患者最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.高血壓腦病答案：A解析：患者有高血壓病史，血壓控制不佳，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體活動(dòng)不靈等癥狀，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，高密度影在頭顱CT上提示出血，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和檢查，最可能的診斷是腦出血。腦梗死頭顱CT多在發(fā)病24小時(shí)后出現(xiàn)低密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般持續(xù)不超過24小時(shí)，且頭顱CT無異常；蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性等；高血壓腦病主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、視力障礙、抽搐、意識(shí)障礙等，但頭顱CT一般無出血灶。所以選A。33.患者，男性，45歲，反復(fù)上腹痛10年，近一周來疼痛加重，呈持續(xù)性，無規(guī)律性，伴食欲減退，體重減輕。查體：上腹部輕壓痛。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍，病理檢查為胃癌。該患者首選的治療方法是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.內(nèi)鏡治療E.中醫(yī)中藥治療答案：A解析：對(duì)于胃癌患者，手術(shù)治療是首選的治療方法，尤其是早期胃癌，手術(shù)切除后有可能達(dá)到根治的目的?；?、放療多作為手術(shù)的輔助治療或晚期患者的姑息治療；內(nèi)鏡治療適用于早期胃癌且病變局限者；中醫(yī)中藥治療可作為輔助治療。該患者診斷為胃癌，應(yīng)首選手術(shù)治療。所以選A。34.患者，女性，30歲，多飲、多食、多尿伴體重減輕半年。查體：身高160cm，體重50kg，空腹血糖11.1mmol/L，尿糖（++++）。該患者最可能的診斷是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.特殊類型糖尿病E.尿崩癥答案：A解析：1型糖尿病多發(fā)生于青少年，起病急，癥狀明顯，多飲、多食、多尿、體重減輕等“三多一少”癥狀典型，血糖水平較高。該患者為年輕女性，有典型的“三多一少”癥狀，空腹血糖明顯升高，考慮1型糖尿病的可能性大。2型糖尿病多見于中老年人，起病隱匿，癥狀相對(duì)較輕；妊娠期糖尿病是指妊娠期首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿??；特殊類型糖尿病有明確的病因；尿崩癥主要表現(xiàn)為多尿、煩渴、多飲，但血糖正常。所以選A。35.患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，近5年來活動(dòng)后氣促，加重1周入院。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干、濕啰音。胸部X線片示雙肺透亮度增加，肺紋理增粗、紊亂。該患者最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管哮喘E.支氣管擴(kuò)張癥答案：C解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展。該患者有慢性咳嗽、咳痰20年，近5年活動(dòng)后氣促，查體有桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱等肺氣腫體征，胸部X線片有雙肺透亮度增加等表現(xiàn)，符合COPD的診斷。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰；肺氣腫是COPD的病理改變之一；支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及廣泛的哮鳴音；支氣管擴(kuò)張癥主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰和（或）反復(fù)咯血。所以選C。36.患者，女性，25歲，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰液為鐵銹色。查體：體溫39.5℃，右下肺可聞及支氣管呼吸音。胸部X線片示右下肺大片炎癥浸潤陰影。該患者最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.病毒性肺炎E.克雷伯桿菌肺炎答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳鐵銹色痰是其典型表現(xiàn)，查體可在病變部位聞及支氣管呼吸音，胸部X線片可見大片炎癥浸潤陰影。葡萄球菌肺炎起病急，高熱、膿血痰等表現(xiàn)明顯；肺炎支原體肺炎咳嗽多為刺激性干咳，發(fā)熱可持續(xù)23周；病毒性肺炎癥狀相對(duì)較輕，多為干咳；克雷伯桿菌肺炎咳磚紅色膠凍樣痰。所以選A。37.患者，男性，30歲，因突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐1天入院。查體：頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽性。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。該患者最可能的病因是A.高血壓B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤D.腦血管畸形E.煙霧病答案：C解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，約占50%85%。其次為腦血管畸形、高血壓、腦動(dòng)脈粥樣硬化等。該患者突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽性，頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影，符合蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷，最可能的病因是先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。所以選C。38.患者，女性，40歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛10年，累及雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等，伴晨僵，時(shí)間約1小時(shí)。查體：雙手關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，部分關(guān)節(jié)畸形。實(shí)驗(yàn)室檢查：類風(fēng)濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。該患者最可能的診斷是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.干燥綜合征答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于中年女性，主要累及雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，有晨僵現(xiàn)象，持續(xù)時(shí)間較長，關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷有重要意義。骨關(guān)節(jié)炎主要累及負(fù)重關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多在夜間突然發(fā)作，疼痛劇烈，累及第一跖趾關(guān)節(jié)等；系統(tǒng)性紅斑狼瘡除關(guān)節(jié)癥狀外，還有面部紅斑、口腔潰瘍、蛋白尿等多系統(tǒng)表現(xiàn)；干燥綜合征主要表現(xiàn)為口干、眼干等。所以選A。39.患者，男性，50歲，因急性胰腺炎入院治療。治療過程中出現(xiàn)少尿，血肌酐升高，診斷為急性腎損傷。該患者少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A解析：急性腎損傷少尿期患者可出現(xiàn)高鉀血癥、水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥等并發(fā)癥，其中高鉀血癥是少尿期最主要的死亡原因。高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停等嚴(yán)重后果。水中毒可引起腦水腫、肺水腫等；代謝性酸中毒可影響機(jī)體的代謝功能；氮質(zhì)血癥可導(dǎo)致尿毒癥癥狀；感染是急性腎損傷患者常見的并發(fā)癥，但不是少尿期最主要的死亡原因。所以選A。40.患者，女性，28歲，妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、眼花、視物模糊1天。查體：血壓160/110mmHg，水腫（++），尿蛋白（++）。該患者最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并慢性高血壓答案：B解析：子癇前期是妊娠期特有的疾病，多發(fā)生于妊娠20周以后，主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿，可伴有水腫、頭痛、眼花、視物模糊等自覺癥狀。該患者妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、眼花、視物模糊，血壓160/110mmHg，水腫（++），尿蛋白（++），符合子癇前期的診斷。妊娠期高血壓僅有血壓升高，無蛋白尿等表現(xiàn)；子癇是在子癇前期的基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐；慢性高血壓并發(fā)子癇前期是在慢性高血壓的基礎(chǔ)上出現(xiàn)子癇前期的表現(xiàn)；妊娠合并慢性高血壓是妊娠前或妊娠20周前即診斷有高血壓。所以選B。案例分析題患者，男性，68歲，因“反復(fù)胸痛3年，加重1天”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)活動(dòng)后胸痛，疼痛位于胸骨后，呈壓榨性，持續(xù)約35分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解，未規(guī)律治療。1天前，患者于情緒激動(dòng)后胸痛再次發(fā)作，疼痛較前劇烈，持續(xù)約20分鐘不緩解，伴大汗、惡心、嘔吐。既往史：有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服藥；有糖尿病病史5年，口服降糖藥治療，血糖控制不佳。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖：V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。41.該患者最可能的診斷是A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心包炎E.心肌病答案：C解析：患者有典型的胸痛癥狀，既往有活動(dòng)后胸痛病史，此次胸痛較前劇烈，持續(xù)時(shí)間長，不緩解，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)和心電圖特征。穩(wěn)定型心絞痛疼痛持續(xù)時(shí)間短，一般不超過15分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解；不穩(wěn)定型心絞痛疼痛發(fā)作更頻繁、程度更重，但心電圖一般無ST段弓背向上抬高；心包炎多有發(fā)熱、胸痛與呼吸運(yùn)動(dòng)相關(guān)等表現(xiàn)；心肌病主要表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心力衰竭等。所以選C。42.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.心肌酶譜B.心臟超聲C.動(dòng)態(tài)心電圖D.胸部X線片E.冠狀動(dòng)脈造影答案：A解析：心肌酶譜在急性心肌梗死后會(huì)出現(xiàn)特征性的升高，如肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌鈣蛋白等，對(duì)急性心肌梗死的診斷有重要價(jià)值。心臟超聲可了解心臟的結(jié)構(gòu)和功能；動(dòng)態(tài)心電圖可記錄長時(shí)間的心電圖變化；胸部X線片主要用于觀察肺部情況；冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但對(duì)于急性心肌梗死的早期診斷，心肌酶譜更有價(jià)值。所以選A。43.該患者目前的治療措施不包括A.絕對(duì)臥床休息B.吸氧C.硝酸甘油靜脈滴注D.立即行冠狀動(dòng)脈造影及介入治療E.大劑量使用洋地黃類藥物答案：E解析：急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，吸氧，給予硝酸甘油靜脈滴注以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血。對(duì)于有條件的患者，應(yīng)盡早行冠狀動(dòng)脈造影及介入治療，開通梗死相關(guān)血管。而洋地黃類藥物在急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)一般不使用，因?yàn)榇藭r(shí)心肌處于缺血、缺氧狀態(tài)，使用洋地黃類藥物易誘發(fā)心律失常。所以選E。44.該患者病情穩(wěn)定后，二級(jí)預(yù)防措施包括A.抗血小板治療B.調(diào)脂治療C.控制血壓D.控制血糖E.以上都是答案：E解析：急性心肌梗死患者病情穩(wěn)定后的二級(jí)預(yù)防措施包括抗血小板治療（如阿司匹林、氯吡格雷等），可防止血栓形成；調(diào)脂治療（如他汀類藥物），可降低血脂，穩(wěn)定斑塊；控制血壓，將血壓控制在理想水平；控制血糖，使血糖達(dá)標(biāo)。所以以上選項(xiàng)都是正確的，選E?；颊撸?，55歲，因“反復(fù)上腹脹痛2年，加重伴嘔吐1周”入院?；颊?年來反復(fù)出現(xiàn)上腹脹痛，多于進(jìn)食后加重，有時(shí)伴有反酸、噯氣，未系統(tǒng)治療。近1周來，上腹脹痛加重，頻繁嘔吐，嘔吐物為宿食，不含膽汁。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，消瘦，上腹部膨隆，可見胃型及蠕動(dòng)波，有振水音。胃鏡檢查：胃竇部可見一潰瘍，直徑約2cm，邊緣不整齊，底部不平，周圍黏膜僵硬，病理檢查為胃癌。45.該患者目前最可能的并發(fā)癥是A.幽門梗阻B.腸梗阻C.上消化道出血D.穿孔E.肝轉(zhuǎn)移答案：A解析：患者有上腹脹痛、嘔吐宿食、不含