給付工傷待遇協(xié)議書(shū)?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（工傷職工）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方在為甲方工作期間遭受工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方給付乙方工傷待遇事宜，經(jīng)平等、自愿、協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故詳情乙方于____年__月__日在甲方______（工作場(chǎng)所），因從事______（工作內(nèi)容）工作時(shí)，發(fā)生______（事故類型）事故，導(dǎo)致乙方______（具體受傷部位及傷情）。事故發(fā)生后，乙方被送往______醫(yī)院進(jìn)行救治，經(jīng)診斷為_(kāi)_____（詳細(xì)診斷結(jié)果）。乙方此次工傷經(jīng)______勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為_(kāi)_____級(jí)傷殘。二、工傷待遇給付內(nèi)容及方式（一）醫(yī)療費(fèi)用1.甲方已為乙方支付了工傷事故發(fā)生后的全部醫(yī)療費(fèi)用，共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫(xiě)______元整）。該費(fèi)用包括乙方在______醫(yī)院的住院費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用。2.乙方確認(rèn)，對(duì)于上述已支付的醫(yī)療費(fèi)用，其不存在任何未結(jié)清的情況，且同意不再就已支付的醫(yī)療費(fèi)用向甲方提出任何主張。（二）停工留薪期工資1.根據(jù)乙方的工傷情況及相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，乙方的停工留薪期為_(kāi)___個(gè)月，自____年__月__日起至____年__月__日止。2.甲方按照乙方受傷前月工資標(biāo)準(zhǔn)人民幣_(tái)_____元/月，向乙方支付停工留薪期工資，共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫(xiě)______元整）。該款項(xiàng)于本協(xié)議簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。（三）一次性傷殘補(bǔ)助金1.依據(jù)乙方的傷殘等級(jí)及相關(guān)規(guī)定，甲方應(yīng)向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金。乙方的傷殘等級(jí)為_(kāi)___級(jí)，一次性傷殘補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為_(kāi)___個(gè)月的本人工資。2.經(jīng)雙方核算，甲方應(yīng)支付給乙方的一次性傷殘補(bǔ)助金為人民幣_(tái)_____元（大寫(xiě)______元整）。該款項(xiàng)于本協(xié)議簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。（四）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金1.鑒于乙方與甲方解除勞動(dòng)關(guān)系，根據(jù)當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策及相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，甲方應(yīng)向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。2.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為_(kāi)___個(gè)月的______地區(qū)上年度職工月平均工資，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為_(kāi)___個(gè)月的______地區(qū)上年度職工月平均工資。經(jīng)核算，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金為人民幣_(tái)_____元（大寫(xiě)______元整），一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金為人民幣_(tái)_____元（大寫(xiě)______元整），兩項(xiàng)共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫(xiě)______元整）。3.該款項(xiàng)于本協(xié)議簽訂且乙方辦理完離職手續(xù)后的____個(gè)工作日內(nèi)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。（五）其他工傷待遇1.甲方按照規(guī)定為乙方繳納了工傷保險(xiǎn)，乙方因工傷所應(yīng)享受的其他工傷保險(xiǎn)待遇，由甲方負(fù)責(zé)向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理，乙方應(yīng)積極配合提供相關(guān)資料。如因乙方原因?qū)е挛茨芗皶r(shí)足額獲得工傷保險(xiǎn)待遇，責(zé)任由乙方自行承擔(dān)。2.乙方在工傷治療及康復(fù)期間，甲方應(yīng)按照法律法規(guī)及公司規(guī)定給予乙方必要的護(hù)理和照顧。若乙方實(shí)際發(fā)生了護(hù)理費(fèi)用，經(jīng)甲方核實(shí)后，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷事故及待遇申請(qǐng)相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料。有權(quán)對(duì)乙方的工傷情況及待遇申請(qǐng)進(jìn)行核實(shí)和調(diào)查。在乙方違反本協(xié)議約定或法律法規(guī)規(guī)定時(shí)，有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定及時(shí)、足額向乙方支付工傷待遇款項(xiàng)。負(fù)責(zé)為乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定及工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)等相關(guān)手續(xù)，并承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用。為乙方提供必要的協(xié)助和配合，以便乙方獲得應(yīng)有的工傷待遇。保守乙方的個(gè)人隱私及工傷相關(guān)信息，不得向無(wú)關(guān)人員泄露。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得相應(yīng)的工傷待遇。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理與工傷相關(guān)的手續(xù)。在工傷治療及康復(fù)期間，有權(quán)享受甲方提供的必要護(hù)理和照顧。2.義務(wù)如實(shí)向甲方陳述工傷事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)及相關(guān)情況，提供真實(shí)、有效的證明材料。積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定及工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)等相關(guān)手續(xù)。在收到甲方支付的工傷待遇款項(xiàng)后，向甲方出具收款憑證。遵守法律法規(guī)及本協(xié)議約定，不得向甲方提出不合理的要求或主張。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付工傷待遇款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)____日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部工傷待遇款項(xiàng)及違約金。2.若因甲方原因?qū)е乱曳轿茨芗皶r(shí)獲得工傷保險(xiǎn)待遇或其他工傷相關(guān)權(quán)益受損，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，賠償乙方因此遭受的全部損失。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方提供虛假證明材料或隱瞞與工傷事故相關(guān)的重要情況，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)退還已獲得的工傷待遇款項(xiàng)，并賠償甲方因此遭受的全部損失。2.若乙方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的