成人住院患者跌倒風險評估及預防試題（附答案）一、單選題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于成人住院患者跌倒的內(nèi)在因素？（）A.步態(tài)不穩(wěn)B.視力障礙C.地面濕滑D.藥物不良反應答案：C。解析：地面濕滑屬于外在環(huán)境因素，而步態(tài)不穩(wěn)、視力障礙、藥物不良反應均是與患者自身身體狀況相關的內(nèi)在因素。2.Morse跌倒評估量表中，若患者有明確的跌倒史，該項得分是（）A.10分B.15分C.20分D.25分答案：C。解析：在Morse跌倒評估量表中，有明確跌倒史這一項的得分設定為20分。3.對于跌倒高風險患者（Morse評分≥45分），以下護理措施錯誤的是（）A.盡量將患者安置在離護士站較遠的房間，以保證安靜B.病床加床檔C.衛(wèi)生間安裝扶手D.為患者佩戴跌倒高危標識答案：A。解析：應將跌倒高風險患者安置在離護士站較近的房間，以便于護士及時觀察和照護，而加床檔、安裝扶手、佩戴跌倒高危標識均是正確的預防跌倒護理措施。4.以下哪種藥物使用后不會增加患者跌倒的風險？（）A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.抗生素C.抗高血壓藥D.降糖藥答案：B。解析：鎮(zhèn)靜催眠藥可導致患者嗜睡、頭暈等，抗高血壓藥可能引起低血壓導致頭暈，降糖藥使用不當可能導致低血糖，這些都會增加跌倒風險。而抗生素一般不會直接導致患者跌倒風險增加。5.成人住院患者跌倒風險評估應在患者入院后（）小時內(nèi)完成。A.2B.4C.6D.8答案：B。解析：為了及時發(fā)現(xiàn)患者的跌倒風險，應在患者入院后4小時內(nèi)完成跌倒風險評估。6.跌倒風險評估后，應根據(jù)評估結(jié)果制定個性化的預防措施，對于中度風險患者（Morse評分25-44分），應（）A.無需采取特殊措施B.采取常規(guī)預防措施C.采取強化預防措施D.禁止患者下床活動答案：B。解析：中度風險患者應采取常規(guī)預防措施，如進行健康教育、保持環(huán)境安全等；無需采取特殊措施表述錯誤；強化預防措施適用于高風險患者；禁止患者下床活動過于絕對。7.患者在病房衛(wèi)生間跌倒后，護士首先應（）A.立即將患者扶起B(yǎng).檢查患者生命體征和受傷情況C.通知醫(yī)生D.報告護士長答案：B。解析：患者跌倒后，首先應檢查患者生命體征和受傷情況，而不是立即扶起患者，以免造成二次傷害。之后再根據(jù)情況通知醫(yī)生和報告護士長。8.下列關于跌倒后處理措施，錯誤的是（）A.若患者意識清楚，詢問患者跌倒過程及跌倒前有無不適B.若患者有外傷、出血，立即按壓止血C.若懷疑患者有骨折，應立即搬動患者至病床D.對跌倒患者進行全面評估，并做好記錄答案：C。解析：若懷疑患者有骨折，不應立即搬動患者，以免加重骨折損傷，應先進行固定等處理。其他選項都是正確的跌倒后處理措施。9.Morse跌倒評估量表中，患者使用助行器，該項得分是（）A.0分B.10分C.15分D.20分答案：B。解析：在Morse跌倒評估量表中，患者使用助行器這一項得分是10分。10.為預防患者跌倒，病房地面應保持（）A.干燥、防滑B.潮濕、光滑C.有積水D.有障礙物答案：A。解析：干燥、防滑的地面可有效降低患者跌倒的風險，而潮濕、光滑、有積水、有障礙物的地面都會增加跌倒的可能性。11.以下哪項不是患者跌倒的后果？（）A.骨折B.腦損傷C.增加患者自信心D.延長住院時間答案：C。解析：患者跌倒可能導致骨折、腦損傷等身體傷害，也會延長住院時間，而不會增加患者自信心。12.護士對跌倒高風險患者進行健康教育時，不包括以下哪項內(nèi)容？（）A.告知患者起床時要遵循“三部曲”B.鼓勵患者自行使用熱水袋C.指導患者正確使用助行器D.告知患者改變體位時要緩慢答案：B。解析：對于跌倒高風險患者，自行使用熱水袋可能會因行動不便而導致燙傷等意外，不應該鼓勵，而告知起床“三部曲”、正確使用助行器、改變體位緩慢等都是正確的健康教育內(nèi)容。13.成人住院患者跌倒風險評估應（）進行一次。A.每天B.每周C.每兩周D.每月答案：A。解析：為了及時發(fā)現(xiàn)患者跌倒風險的變化，成人住院患者跌倒風險評估應每天進行一次。14.若患者存在視力障礙，為預防跌倒，應（）A.減少病房光線B.讓患者自行活動C.給予患者佩戴墨鏡D.保持病房光線充足，提供必要的協(xié)助答案：D。解析：視力障礙患者需要充足的光線以看清周圍環(huán)境，同時需要必要的協(xié)助來預防跌倒。減少病房光線、讓患者自行活動、佩戴墨鏡都不利于預防跌倒。15.以下哪項不屬于跌倒預防的環(huán)境改造措施？（）A.移除病房內(nèi)的雜物B.保持通道暢通C.為患者提供柔軟的拖鞋D.在樓梯處安裝扶手答案：C。解析：柔軟的拖鞋可能會影響患者的行走穩(wěn)定性，不利于預防跌倒。移除雜物、保持通道暢通、安裝扶手都是常見的跌倒預防環(huán)境改造措施。二、多選題（每題3分，共30分）1.成人住院患者跌倒的外在因素包括（）A.地面濕滑B.光線不足C.家具擺放不合理D.衛(wèi)生間無扶手E.工作人員疏忽答案：ABCDE。解析：地面濕滑、光線不足、家具擺放不合理、衛(wèi)生間無扶手屬于環(huán)境方面的外在因素，工作人員疏忽可能導致對患者的照護不到位，也屬于外在因素。2.Morse跌倒評估量表包括以下哪些項目？（）A.跌倒史B.靜脈輸液C.步態(tài)D.精神狀態(tài)E.使用助行器答案：ABCE。解析：Morse跌倒評估量表項目包括跌倒史、靜脈輸液、步態(tài)、使用助行器等，不包括精神狀態(tài)這一項目。3.預防患者跌倒的護理措施有（）A.保持病房環(huán)境整潔、安全B.對患者及家屬進行跌倒預防健康教育C.合理安排護理人員，保證足夠的護理人力D.定期對患者進行跌倒風險再評估E.指導患者正確使用輔助設備答案：ABCDE。解析：以上選項都是預防患者跌倒的有效護理措施，保持環(huán)境安全、進行健康教育、合理安排人力、再評估風險、指導使用輔助設備都有助于降低患者跌倒的風險。4.患者跌倒后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.感染B.關節(jié)脫位C.臟器損傷D.壓瘡E.血栓形成答案：ABCDE。解析：患者跌倒后可能因外傷導致感染，骨折可能伴有關節(jié)脫位，撞擊可能造成臟器損傷，長期臥床可能引發(fā)壓瘡，活動減少可能導致血栓形成。5.下列哪些情況需要重新進行跌倒風險評估？（）A.患者病情發(fā)生變化B.患者使用了新的可能影響平衡的藥物C.患者更換了病房D.患者跌倒后E.患者進行了手術答案：ABDE。解析：患者病情變化、使用新藥物、跌倒后、進行手術都可能影響患者的跌倒風險，需要重新評估。更換病房一般不會直接影響跌倒風險，但如果新病房環(huán)境有特殊情況，也可考慮評估。6.為預防患者跌倒，病房應做到（）A.地面干燥無水漬B.通道無障礙物C.家具擺放整齊D.衛(wèi)生間有防滑墊E.病房光線充足答案：ABCDE。解析：以上措施都能有效降低病房內(nèi)患者跌倒的風險，保持地面干燥、通道暢通、家具整齊、衛(wèi)生間防滑、光線充足是預防跌倒的基本環(huán)境要求。7.跌倒高風險患者的護理要點包括（）A.密切觀察患者的病情和活動情況B.加強巡視，每15-30分鐘巡視一次C.告知患者家屬陪伴D.盡量減少患者的活動E.床頭懸掛跌倒高危標識答案：ABCE。解析：對于跌倒高風險患者，應密切觀察、加強巡視、告知家屬陪伴、懸掛高危標識。但盡量減少患者活動可能會導致患者身體機能下降等不良后果，應在保證安全的前提下鼓勵患者適當活動。8.護士在預防患者跌倒中的職責包括（）A.正確評估患者的跌倒風險B.制定并實施預防跌倒的護理措施C.對患者及家屬進行跌倒預防知識教育D.及時報告患者跌倒事件E.參與跌倒事件的討論和分析答案：ABCDE。解析：護士在預防患者跌倒中承擔著評估風險、實施措施、健康教育、報告事件、參與分析等多項職責。9.以下關于跌倒風險評估的說法，正確的有（）A.評估應全面、客觀B.不同的評估量表適用于不同的患者群體C.評估結(jié)果應記錄在護理病歷中D.評估只需要在患者入院時進行一次E.評估有助于早期發(fā)現(xiàn)跌倒風險答案：ABCE。解析：跌倒風險評估應全面客觀，不同量表有不同適用人群，評估結(jié)果要記錄，且有助于早期發(fā)現(xiàn)風險。評估應定期進行，而不是只在入院時進行一次。10.患者跌倒后，護士應進行以下哪些處理？（）A.立即呼叫醫(yī)生B.測量患者生命體征C.檢查患者受傷部位D.協(xié)助醫(yī)生進行進一步檢查和治療E.安慰患者及家屬答案：ABCDE。解析：患者跌倒后，護士應立即呼叫醫(yī)生，測量生命體征，檢查受傷部位，協(xié)助進一步檢查治療，同時安慰患者及家屬。三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有成人住院患者都需要進行跌倒風險評估。（）答案：正確。解析：為了保障患者安全，所有成人住院患者都應進行跌倒風險評估，以便及時發(fā)現(xiàn)風險并采取預防措施。2.Morse跌倒評估量表得分越高，說明患者跌倒的風險越低。（）答案：錯誤。解析：Morse跌倒評估量表得分越高，表明患者跌倒的風險越高。3.患者使用利尿劑不會增加跌倒的風險。（）答案：錯誤。解析：利尿劑可能導致患者頻繁排尿，增加患者起床活動次數(shù)，同時可能引起電解質(zhì)紊亂等導致頭暈，從而增加跌倒風險。4.對于跌倒高風險患者，應限制其家屬探視。（）答案：錯誤。解析：應鼓勵跌倒高風險患者的家屬陪伴和照顧，而不是限制探視，家屬的陪伴有助于更好地預防患者跌倒。5.病房地面有少量積水不影響患者行走，不需要及時清理。（）答案：錯誤。解析：即使少量積水也可能導致患者滑倒，應及時清理，保持地面干燥。6.患者跌倒后，若沒有明顯外傷，就不需要進一步檢查。（）答案：錯誤。解析：患者跌倒后，即使沒有明顯外傷，也可能存在內(nèi)部損傷等情況，需要進一步檢查評估。7.跌倒風險評估只需要護士進行，不需要醫(yī)生參與。（）答案：錯誤。解析：跌倒風險評估需要醫(yī)護人員共同參與，醫(yī)生可從病情診斷等方面提供專業(yè)意見，護士從護理觀察等角度進行評估。8.為預防患者跌倒，應鼓勵患者多穿拖鞋活動。（）答案：錯誤。解析：拖鞋可能會影響患者的行走穩(wěn)定性，不適合作為預防跌倒時鼓勵患者穿著的鞋子，應選擇合適的防滑鞋。9.患者入院后進行一次跌倒風險評估即可，不需要再次評估。（）答案：錯誤。解析：患者的病情、用藥等情況可能會發(fā)生變化，跌倒風險也會隨之改變，所以需要定期進行再次評估。10.護士發(fā)現(xiàn)患者跌倒后，應立即將患者扶到床上。（）答案：錯誤。解析：在未確定患者受傷情況之前，不能立即將患者扶到床上，以免加重損傷，應先檢查生命體征和受傷情況。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述成人住院患者跌倒的常見原因。答：成人住院患者跌倒的常見原因分為內(nèi)在因素和外在因素。內(nèi)在因素包括：（1）生理因素：如步態(tài)不穩(wěn)、平衡能力下降、視力和聽力障礙、認知功能障礙等，隨著年齡增長，身體機能衰退，這些情況更為常見。（2）疾病因素：患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如帕金森病、腦卒中等）、心血管疾?。ㄈ绺哐獕?、心律失常等）、內(nèi)分泌疾?。ㄈ缣悄虿。┑?，會影響患者的身體功能和平衡能力。（3）藥物因素：使用鎮(zhèn)靜催眠藥、抗高血壓藥、降糖藥、利尿劑等，可能導致患者頭暈、乏力、低血壓、低血糖等不良反應，增加跌倒風險。外在因素包括：（1）環(huán)境因素：地面濕滑、光線不足、家具擺放不合理、通道狹窄有障礙物、衛(wèi)生間無扶手等，都容易使患者在行走過程中發(fā)生跌倒。（2）護理因素：護理人員配備不足、對患者的照護不到位、健康教育缺乏等，也可能導致患者跌倒。（3）其他因素：如患者急于使用衛(wèi)生間、自行活動無人陪伴等。2.請闡述預防成人住院患者跌倒的主要措施。答：預防成人住院患者跌倒的主要措施包括以下幾個方面：（1）風險評估：在患者入院后4小時內(nèi)完成跌倒風險評估，使用合適的評估量表（如Morse跌倒評估量表），并每天進行再次評估，病情變化、使用新藥物等情況時及時重新評估。根據(jù)評估結(jié)果將患者分為不同風險等級，采取相應的預防措施。（2）環(huán)境改造：保持病房環(huán)境整潔、安全，地面干燥無水漬，可使用防滑墊；通道暢通無障礙物；家具擺放整齊，避免影響患者行走；衛(wèi)生間安裝扶手，配備防滑設施；病房光線充足，尤其是樓梯、衛(wèi)生間等區(qū)域。（3）健康教育：對患者及家屬進行跌倒預防知識教育，告知患者起床時遵循“三部曲”（即醒來后先在床上躺30秒，再坐起30秒，然后雙腿下垂床邊30秒，最后再站立行走），改變體位時要緩慢；指導患者正確使用輔助設備（如助行器、拐杖等）；告知患者如有不適及時呼叫醫(yī)護人員。（4）護理措施：密切觀察患者的病情和活動情況，對跌倒高風險患者加強巡視，每15-30分鐘巡視一次