2025年手術(shù)部位標(biāo)識制度考試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.手術(shù)部位標(biāo)識的核心目的是：A.便于護(hù)士記錄B.防止手術(shù)部位錯誤C.符合醫(yī)院管理要求D.方便麻醉醫(yī)生定位答案：B2.手術(shù)部位標(biāo)識應(yīng)在什么時間完成？A.手術(shù)當(dāng)天進(jìn)入手術(shù)室后B.術(shù)前討論時C.患者進(jìn)入手術(shù)室前（最好在病房）D.麻醉誘導(dǎo)后答案：C3.手術(shù)部位標(biāo)識的標(biāo)準(zhǔn)工具是：A.藍(lán)色油性記號筆B.紅色不可擦除記號筆C.普通中性筆D.患者指甲劃記答案：B4.對于雙側(cè)對稱器官（如腎臟、乳腺）的手術(shù)標(biāo)識，正確操作是：A.僅標(biāo)記患側(cè)B.患側(cè)標(biāo)記“√”，對側(cè)標(biāo)記“×”C.無需特殊標(biāo)記，依賴病歷記錄D.由護(hù)士單獨(dú)完成標(biāo)記答案：B5.兒童患者手術(shù)部位標(biāo)識時，若患兒無法配合確認(rèn)，應(yīng)：A.僅由醫(yī)生標(biāo)記，無需其他核對B.聯(lián)合家屬或監(jiān)護(hù)人共同確認(rèn)后標(biāo)記C.待患兒清醒后再標(biāo)記D.直接按病歷記錄標(biāo)記答案：B6.急診手術(shù)患者因意識障礙無法參與標(biāo)識確認(rèn)時，正確流程是：A.跳過標(biāo)識步驟，直接手術(shù)B.由主刀醫(yī)生與值班護(hù)士雙人核對病歷、影像資料后標(biāo)記C.僅由主刀醫(yī)生標(biāo)記，無需核對D.待患者清醒后再手術(shù)答案：B7.手術(shù)部位標(biāo)識的責(zé)任主體是：A.巡回護(hù)士B.麻醉醫(yī)生C.手術(shù)主刀醫(yī)生D.住院醫(yī)師答案：C8.對于俯臥位手術(shù)（如脊柱手術(shù)），標(biāo)識應(yīng)：A.標(biāo)記在患者背部對應(yīng)位置B.標(biāo)記在患者腹部，術(shù)中翻轉(zhuǎn)后確認(rèn)C.僅在病歷中記錄，不做體表標(biāo)記D.由麻醉醫(yī)生在術(shù)中定位答案：A9.多部位手術(shù)（如同時行左膝和右肩手術(shù)）的標(biāo)識要求是：A.僅標(biāo)記主要手術(shù)部位B.每個手術(shù)部位均需單獨(dú)清晰標(biāo)記C.由護(hù)士統(tǒng)一標(biāo)記，無需醫(yī)生參與D.標(biāo)記在患者手腕帶代替體表標(biāo)記答案：B10.手術(shù)部位標(biāo)識后，發(fā)現(xiàn)標(biāo)記模糊，正確處理是：A.直接手術(shù)，依賴術(shù)中探查B.由護(hù)士重新標(biāo)記，無需核對C.主刀醫(yī)生與巡回護(hù)士雙人核對原標(biāo)記位置后重新標(biāo)記并記錄D.等待醫(yī)生重新開具手術(shù)部位確認(rèn)單答案：C11.患者因語言障礙（如聾?。o法口頭確認(rèn)手術(shù)部位時，應(yīng)：A.僅通過肢體語言確認(rèn)后標(biāo)記B.聯(lián)合家屬/監(jiān)護(hù)人用文字或圖示確認(rèn)后標(biāo)記C.跳過患者參與環(huán)節(jié)，直接標(biāo)記D.由醫(yī)生單獨(dú)決定標(biāo)記位置答案：B12.介入手術(shù)（如血管造影下支架置入）的部位標(biāo)識應(yīng)：A.僅在影像資料上標(biāo)記，不做體表標(biāo)記B.體表標(biāo)記與影像資料標(biāo)記雙重確認(rèn)C.由放射科醫(yī)生單獨(dú)標(biāo)記D.無需標(biāo)記，依賴術(shù)中實(shí)時影像答案：B13.手術(shù)部位標(biāo)識的“三方核對”指：A.醫(yī)生、護(hù)士、患者（或家屬）B.主刀醫(yī)生、住院醫(yī)生、護(hù)士C.麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士、器械護(hù)士D.患者、家屬、護(hù)工答案：A14.產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)的子宮切口位置標(biāo)識，正確做法是：A.標(biāo)記在腹部對應(yīng)子宮下段位置B.僅記錄在病歷中，不做體表標(biāo)記C.由助產(chǎn)士標(biāo)記D.標(biāo)記在患者大腿內(nèi)側(cè)答案：A15.眼科手術(shù)（如白內(nèi)障）的部位標(biāo)識，錯誤的是：A.標(biāo)記患眼為“L”（左眼）或“R”（右眼）B.聯(lián)合患者手勢確認(rèn)（如患眼閉眼）C.僅在病歷中記錄“左眼”，不做體表標(biāo)記D.標(biāo)記后由患者復(fù)述確認(rèn)答案：C16.手術(shù)部位標(biāo)識的記錄應(yīng)包含在：A.護(hù)理記錄單B.手術(shù)安全核查表C.麻醉記錄單D.以上均需記錄答案：D17.對于精神障礙患者（無自主行為能力），手術(shù)部位標(biāo)識需：A.由監(jiān)護(hù)人簽署知情同意后，醫(yī)生與護(hù)士雙人標(biāo)記B.僅醫(yī)生標(biāo)記，無需監(jiān)護(hù)人參與C.待患者病情穩(wěn)定后再標(biāo)記D.由科室主任批準(zhǔn)后跳過標(biāo)記答案：A18.手術(shù)部位標(biāo)識的“清晰性”要求不包括：A.標(biāo)記大小不小于2cm×2cmB.標(biāo)記位置與手術(shù)切口直接對應(yīng)C.標(biāo)記顏色易辨識（如紅色）D.標(biāo)記可被無菌單覆蓋答案：D19.術(shù)中發(fā)現(xiàn)實(shí)際手術(shù)部位與標(biāo)識不符時，正確處理是：A.立即暫停手術(shù)，重新核對病歷、影像資料及患者身份B.由主刀醫(yī)生決定繼續(xù)手術(shù)C.通知護(hù)士長到場確認(rèn)后繼續(xù)D.繼續(xù)手術(shù)，術(shù)后補(bǔ)記錄答案：A20.手術(shù)部位標(biāo)識制度的法律依據(jù)主要來自：A.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》B.《手術(shù)安全核查制度》（國家衛(wèi)健委）C.《醫(yī)院感染管理辦法》D.《護(hù)士條例》答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.手術(shù)部位標(biāo)識的基本原則包括：A.患者或家屬參與確認(rèn)B.主刀醫(yī)生為第一責(zé)任人C.雙人核對（醫(yī)生+護(hù)士/麻醉醫(yī)生）D.標(biāo)記需清晰、不可擦除E.僅適用于擇期手術(shù)答案：ABCD2.以下哪些情況需特別加強(qiáng)手術(shù)部位標(biāo)識核對？A.雙側(cè)對稱器官手術(shù)（如卵巢）B.兒童患者C.急診手術(shù)D.多部位聯(lián)合手術(shù)（如胃+腸）E.意識清醒的成年患者答案：ABCD3.手術(shù)部位標(biāo)識的“雙人核對”人員可以是：A.主刀醫(yī)生與巡回護(hù)士B.住院醫(yī)生與器械護(hù)士C.主刀醫(yī)生與麻醉醫(yī)生D.實(shí)習(xí)醫(yī)生與患者家屬E.值班醫(yī)生與護(hù)士長答案：AC4.關(guān)于手術(shù)部位標(biāo)識的記錄內(nèi)容，應(yīng)包括：A.標(biāo)記時間B.標(biāo)記位置描述（如“左膝前側(cè)”）C.參與核對人員簽名D.患者或家屬確認(rèn)方式（如“患者點(diǎn)頭確認(rèn)”）E.標(biāo)記工具類型（如“紅色記號筆”）答案：ABCDE5.以下哪些行為違反手術(shù)部位標(biāo)識制度？A.由實(shí)習(xí)醫(yī)生單獨(dú)完成標(biāo)記B.標(biāo)記后未在病歷中記錄C.急診手術(shù)因時間緊迫未標(biāo)記D.患者拒絕標(biāo)記時強(qiáng)制實(shí)施E.標(biāo)記模糊未重新確認(rèn)答案：ABCDE6.對于無法溝通的患者（如昏迷），手術(shù)部位標(biāo)識的核對依據(jù)包括：A.術(shù)前影像學(xué)資料（CT/MRI）B.病歷中的手術(shù)知情同意書C.患者體表特征（如胎記、紋身）D.家屬或監(jiān)護(hù)人的口頭確認(rèn)E.值班醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)判斷答案：ABCD7.手術(shù)部位標(biāo)識的“患者參與”可通過以下方式實(shí)現(xiàn)：A.患者口頭復(fù)述手術(shù)部位（如“我的右肩”）B.患者用手指向手術(shù)部位C.家屬代患者確認(rèn)（患者無法溝通時）D.患者在標(biāo)記旁簽字E.患者拍攝標(biāo)記照片留存答案：ABC8.骨科手術(shù)（如髖關(guān)節(jié)置換）的部位標(biāo)識要求包括：A.標(biāo)記在患側(cè)下肢（如“左腿”）B.聯(lián)合X線片確認(rèn)股骨頭位置C.標(biāo)記后用無菌貼膜覆蓋保護(hù)D.僅由護(hù)士標(biāo)記E.患者清醒時確認(rèn)“這是要手術(shù)的腿嗎？”答案：ABCE9.手術(shù)部位標(biāo)識制度的意義包括：A.降低手術(shù)部位錯誤發(fā)生率B.提升患者安全意識C.明確醫(yī)護(hù)責(zé)任分工D.符合患者知情同意權(quán)E.減少醫(yī)療糾紛答案：ABCDE10.以下哪些情況需要重新進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)識？A.患者轉(zhuǎn)科后（如從急診科轉(zhuǎn)手術(shù)室）B.標(biāo)記因患者出汗脫落C.術(shù)前討論調(diào)整手術(shù)部位（如原計(jì)劃左腎切除，改為右腎）D.患者更換病號服導(dǎo)致標(biāo)記被覆蓋E.主刀醫(yī)生更換答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.手術(shù)部位標(biāo)識僅適用于開放性手術(shù)，腔鏡手術(shù)無需標(biāo)識。（）答案：×2.患者拒絕參與手術(shù)部位確認(rèn)時，應(yīng)尊重其意愿，直接手術(shù)。（）答案：×3.急診手術(shù)中，若患者意識不清且無家屬在場，可由主刀醫(yī)生與值班護(hù)士雙人核對后標(biāo)記。（）答案：√4.手術(shù)部位標(biāo)識可以用患者自身指甲劃記代替記號筆。（）答案：×5.多學(xué)科聯(lián)合手術(shù)（如外科+骨科）時，由第一臺手術(shù)的主刀醫(yī)生負(fù)責(zé)標(biāo)識。（）答案：√6.術(shù)中改變手術(shù)部位（如原計(jì)劃切除左葉甲狀腺，術(shù)中發(fā)現(xiàn)右葉病變更重），無需重新核對標(biāo)識。（）答案：×7.兒科患者手術(shù)部位標(biāo)識需使用兒童可理解的方式（如卡通貼紙）輔助確認(rèn)。（）答案：√8.手術(shù)部位標(biāo)識的核對僅需在病房完成，進(jìn)入手術(shù)室后無需再次確認(rèn)。（）答案：×9.產(chǎn)科會陰側(cè)切手術(shù)需在體表標(biāo)記側(cè)切方向（如“左側(cè)45°”）。（）答案：√10.手術(shù)部位標(biāo)識錯誤屬于Ⅰ級醫(yī)療安全事件（警告事件）。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述手術(shù)部位標(biāo)識的完整操作流程。答案：①主刀醫(yī)生在術(shù)前訪視時向患者及家屬解釋手術(shù)部位，取得理解；②患者清醒時，由主刀醫(yī)生指導(dǎo)患者用語言或手勢確認(rèn)手術(shù)部位（如“這是你的右膝嗎？”）；③主刀醫(yī)生使用紅色不可擦除記號筆在手術(shù)部位體表清晰標(biāo)記（標(biāo)記大小約2cm×2cm，標(biāo)記內(nèi)容可為“√”“L/R”或文字，如“右膝手術(shù)區(qū)”）；④標(biāo)記后，主刀醫(yī)生與巡回護(hù)士/麻醉醫(yī)生雙人核對（核對內(nèi)容包括患者身份、病歷、影像資料、體表標(biāo)記是否一致）；⑤患者無法溝通時，需聯(lián)合家屬/監(jiān)護(hù)人、影像資料、病歷共同確認(rèn)后標(biāo)記；⑥在病歷、手術(shù)安全核查表中記錄標(biāo)記時間、位置、核對人員及患者/家屬確認(rèn)方式；⑦進(jìn)入手術(shù)室后，麻醉前再次由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士三方核對標(biāo)識（即“患者安全核查”）。2.針對“雙側(cè)對稱器官（如乳腺）手術(shù)”，說明手術(shù)部位標(biāo)識的特殊要求。答案：①除標(biāo)記患側(cè)（如“右乳√”）外，需對健側(cè)進(jìn)行明確排除標(biāo)記（如“左乳×”），避免混淆；②標(biāo)記前需聯(lián)合患者/家屬確認(rèn)患側(cè)（如“我們要手術(shù)的是右側(cè)乳房，對嗎？”）；③核對時需重點(diǎn)比對影像學(xué)資料（如鉬靶片、超聲報(bào)告）中的病灶位置；④術(shù)中切開前再次確認(rèn)標(biāo)識與實(shí)際病灶位置一致；⑤若為美容手術(shù)（如隆胸），需結(jié)合患者術(shù)前標(biāo)記的期望位置（如患者用記號筆自行標(biāo)記的“理想植入?yún)^(qū)”），由醫(yī)生確認(rèn)后覆蓋規(guī)范標(biāo)識。3.列舉3種手術(shù)部位標(biāo)識常見錯誤，并說明整改措施。答案：常見錯誤及整改措施：①標(biāo)記模糊或脫落：原因多為使用易擦除記號筆或患者出汗、皮膚清潔后未固定。整改措施：使用紅色不可擦除記號筆，標(biāo)記后用無菌透明貼膜覆蓋保護(hù)，進(jìn)入手術(shù)室前檢查標(biāo)記完整性，模糊時重新標(biāo)記并雙人核對。②患者未參與確認(rèn)：如醫(yī)生單獨(dú)標(biāo)記，未詢問患者意見。整改措施：強(qiáng)制要求患者清醒時口頭或手勢確認(rèn)（如“這是你要手術(shù)的地方嗎？”），無法溝通時需家屬參與并簽字記錄。③多部位手術(shù)漏標(biāo)：如同時行闌尾切除和疝氣修補(bǔ)，僅標(biāo)記其中一個部位。整改措施：每個手術(shù)部位均需單獨(dú)標(biāo)記（如“右下腹闌尾區(qū)√”“左側(cè)腹股溝疝區(qū)√”），核對時逐一確認(rèn)并記錄。4.說明“未執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)識”可能導(dǎo)致的后果（從患者安全、醫(yī)療質(zhì)量、法律風(fēng)險(xiǎn)三方面回答）。答案：①患者安全：可能導(dǎo)致手術(shù)部位錯誤（如左腎切除變?yōu)橛夷I），引發(fā)器官損傷、二次手術(shù)、殘疾甚至死亡；②醫(yī)療質(zhì)量：違反《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》（手術(shù)安全核查制度），影響科室及醫(yī)院質(zhì)量考核指標(biāo)；③法律風(fēng)險(xiǎn)：構(gòu)成醫(yī)療過錯，患者可主張侵權(quán)責(zé)任，醫(yī)院需承擔(dān)賠償；若造成嚴(yán)重?fù)p害，可能涉及醫(yī)療事故罪，相關(guān)責(zé)任人需承擔(dān)法律責(zé)任。五、案例分析題（20分）案例：患者張某，男，68歲，因“右側(cè)股骨頸骨折”收入骨科，擬行“右側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”。術(shù)前1日，管床醫(yī)生王某（住院醫(yī)師）在病房為患者進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)識：未與患者溝通，直接用藍(lán)色圓珠筆在患者右大腿外側(cè)標(biāo)記“√”；標(biāo)記后未記錄在病歷中。術(shù)前30分鐘，患者被送入手術(shù)室，巡回護(hù)士李某發(fā)現(xiàn)標(biāo)記為藍(lán)色圓珠筆，且位置在大腿外側(cè)（正確標(biāo)記應(yīng)在髖部體表投影區(qū)），遂聯(lián)系主刀醫(yī)生陳某。此時主刀醫(yī)生陳某查看患者后發(fā)現(xiàn)，患者實(shí)際骨折部位為左側(cè)（術(shù)前影像學(xué)報(bào)告誤標(biāo)為右側(cè)）。問題：1.分析案例中存在的違反手術(shù)部位標(biāo)識制度的行為。（10分）2.提出針對該案例的整改措施。（10分）答案：1.違反手術(shù)部位標(biāo)識制度的行為：①標(biāo)識責(zé)任主體錯誤：應(yīng)由主刀醫(yī)生（陳某）完成標(biāo)記，而非住院醫(yī)師王某單獨(dú)操作；②未與患者溝通確認(rèn)：醫(yī)生未詢問患者“你要手術(shù)的是哪一側(cè)？”，患者未參與確認(rèn)；③標(biāo)記工具錯誤：使用藍(lán)色圓珠筆（應(yīng)使用紅色不可擦除記號筆）；④標(biāo)記位置錯誤：標(biāo)記在大腿外側(cè)，未對應(yīng)髖部手術(shù)區(qū)域（正確位置應(yīng)為髖部體表投影區(qū)）；⑤未記錄標(biāo)識過程：標(biāo)記后未在病歷、手術(shù)安全核查表中記錄時間、位置、核對人員；⑥術(shù)前核對缺失：病房護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士未在患者入手術(shù)室前核對標(biāo)識與病歷、影像資料的一致性；⑦影像學(xué)資料未雙人核對：術(shù)前未由主刀醫(yī)生與管床醫(yī)生共同確認(rèn)影像報(bào)告（誤標(biāo)側(cè)別）。2.整改措施：①強(qiáng)化責(zé)任主體管理：明確手術(shù)部位標(biāo)識必須由主刀醫(yī)生完成，住院醫(yī)師需在上級醫(yī)生指導(dǎo)下參與；②規(guī)范患者參與流程：清醒患者必須口頭或手勢確認(rèn)手術(shù)部位（如“您要手術(shù)的是左腿還是右腿？”），無法溝通時需家屬簽字確認(rèn)；③統(tǒng)一標(biāo)記工具與位置：全院使用紅色不可擦除記號筆，標(biāo)記