成人術(shù)中非計(jì)劃低體溫預(yù)防與護(hù)理中華護(hù)理學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)（T/CNAS44─2024）匯報(bào)人：XXXX目錄CONTENTS范

圍1規(guī)范性引用文件2術(shù)語(yǔ)和定義3基本要求4風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估5預(yù)防措施6低體溫發(fā)生后的處理7

前

言本標(biāo)準(zhǔn)由中華護(hù)理學(xué)會(huì)提出并歸口本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則

第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草該標(biāo)準(zhǔn)自2025年1月1日起實(shí)施文件說(shuō)明范

圍01第一部分

范

圍102本文件適用于各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手術(shù)室注冊(cè)護(hù)士01本文件規(guī)定了成人術(shù)中非計(jì)劃低體溫管理的基本要求、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)防措施、低體溫發(fā)生后的處理措施規(guī)范性引用文件02第二部分

規(guī)范性引用文件2下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件GB/T42392－2023潔凈手術(shù)部通用技術(shù)要求WS/T592－2018醫(yī)院感染預(yù)防與控制評(píng)價(jià)規(guī)范術(shù)語(yǔ)和定義03第三部分

術(shù)語(yǔ)和定義3核心體溫

（coretemperature）機(jī)體深部重要臟器的溫度，通常指血液或內(nèi)臟器官的溫度。機(jī)體核心溫度正常值為37.0℃±0.5℃

術(shù)中非計(jì)劃低體溫（intraoperativeinadvertenthypothermia）手術(shù)過(guò)程中因體溫調(diào)節(jié)障礙、體內(nèi)固有熱量散失等各種原因?qū)е碌姆怯?jì)劃性體溫下降，核心體溫低于36℃，不包括治療性或計(jì)劃性的低體溫被動(dòng)保溫（passiveinsulationbackgroundpain）借助隔熱方式預(yù)防或減少通過(guò)對(duì)流、傳導(dǎo)、輻射、蒸發(fā)等熱量丟失的技術(shù)，主要方式包括棉毯、反光毯、隔熱毯、被褥、手術(shù)鋪巾的覆蓋等主動(dòng)保溫（activewarming）借助對(duì)流、傳導(dǎo)或輻射等形式提供熱量的技術(shù)，主要方式包括充氣式加溫毯、循環(huán)式水溫毯、加熱的液體或氣體的使用等復(fù)合保溫（compositewarming）將兩種及以上主動(dòng)保溫的措施組合實(shí)施基本要求04第四部分

基本要求401020304基本要求應(yīng)根據(jù)手術(shù)患者術(shù)中低體溫發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)程度給予相應(yīng)的預(yù)防措施應(yīng)選擇鼻咽部（鼻孔至鼻咽上部1/3）、鼓膜、食管下段1/3、直腸、膀胱、肺動(dòng)脈等部位監(jiān)測(cè)核心體溫應(yīng)采用相同的部位和方法監(jiān)測(cè)患者體溫應(yīng)對(duì)所有接受全麻、椎管內(nèi)麻醉、區(qū)域阻滯、神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯、復(fù)合麻醉持續(xù)時(shí)間超過(guò)30min的手術(shù)患者進(jìn)行低體溫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估05第五部分

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估5評(píng)估時(shí)機(jī)1應(yīng)在擇期手術(shù)的術(shù)前一日或入手術(shù)間時(shí)、急診手術(shù)接診時(shí)對(duì)患者進(jìn)行低體溫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估術(shù)中應(yīng)結(jié)合患者手術(shù)進(jìn)程動(dòng)態(tài)評(píng)估1評(píng)估工具與風(fēng)險(xiǎn)界定1宜采用術(shù)中低體溫風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)工具（附錄B）評(píng)估低體溫的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)術(shù)中低體溫風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)值≤70%為低危，70%＜預(yù)測(cè)值＜90%為中危，預(yù)測(cè)值≥90%為高危2

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估5

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估5

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估5預(yù)防措施06第六部分

預(yù)防措施6

1低危風(fēng)險(xiǎn)患者的預(yù)防措施01應(yīng)對(duì)所有手術(shù)患者提供被動(dòng)保溫措施02應(yīng)動(dòng)態(tài)調(diào)整手術(shù)間溫度為21℃～25℃，相對(duì)濕度維持在30%～60%04應(yīng)減少皮膚暴露的時(shí)間和面積03應(yīng)確保消毒液適量，避免敷料過(guò)度潮濕05應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)體溫，從麻醉誘導(dǎo)前開(kāi)始，宜每30min記錄1次，直至手術(shù)結(jié)束

預(yù)防措施6

2中危風(fēng)險(xiǎn)患者的預(yù)防措施中危風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施應(yīng)使用體腔沖洗液加溫等措施可使用輸液輸血加溫等措施宜使用充氣加溫設(shè)備進(jìn)行術(shù)前預(yù)保溫，術(shù)中持續(xù)采取主動(dòng)保溫措施（附錄A）在低危風(fēng)險(xiǎn)患者預(yù)防措施基礎(chǔ)上，應(yīng)每15～30min監(jiān)測(cè)體溫

預(yù)防措施6

2中危風(fēng)險(xiǎn)患者的預(yù)防措施

預(yù)防措施6

3高危風(fēng)險(xiǎn)患者的預(yù)防措施高危風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施在中危風(fēng)險(xiǎn)患者預(yù)防措施基礎(chǔ)上，應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫變化應(yīng)使用輸液輸血加溫等措施應(yīng)全程采用主動(dòng)保溫措施，首選充氣式加溫設(shè)備，有條件者可聯(lián)合使用循環(huán)水加熱系統(tǒng)等復(fù)合保溫措施

預(yù)防措施6

4特殊患者低體溫的預(yù)防措施特殊患者保溫措施不停跳冠狀動(dòng)脈旁路移植患者在復(fù)合保溫措施基礎(chǔ)上，應(yīng)在取移植血管時(shí)使用無(wú)菌治療巾等對(duì)雙下肢非手術(shù)部位進(jìn)行包裹保溫嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷等患者體溫管理強(qiáng)調(diào)預(yù)防為先，應(yīng)適當(dāng)調(diào)高室溫，手術(shù)全程采用主動(dòng)保溫和被動(dòng)保溫措施低體溫發(fā)生后的處理07第七部分

低體溫發(fā)生后的處理7

應(yīng)首選充氣加溫設(shè)備進(jìn)行主動(dòng)保溫，注意避免造成熱損傷。應(yīng)使用輸液輸血加溫設(shè)備將術(shù)中輸注的靜脈液體、冷藏血制品加溫

至37℃以上，但血制品加溫不應(yīng)超過(guò)43℃應(yīng)將術(shù)中體腔沖洗液體加溫至38℃～40℃應(yīng)適當(dāng)提高手術(shù)間溫度，