產(chǎn)科高危兒管理制度?一、總則1.目的為加強(qiáng)產(chǎn)科高危兒的管理，提高高危兒救治水平，降低高危兒死亡率和傷殘率，保障兒童健康成長(zhǎng)，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本醫(yī)院產(chǎn)科及相關(guān)科室對(duì)高危兒的管理。3.定義高危兒是指已發(fā)生或可能發(fā)生危重情況而需要特殊監(jiān)護(hù)的新生兒。包括以下情況：母親有異常妊娠史，如妊娠期高血壓疾病、糖尿病、感染、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝等。新生兒窒息、早產(chǎn)、低體重、巨大兒、多胎兒等。新生兒患有嚴(yán)重先天性疾病，如先天性心臟病、神經(jīng)管缺陷、唇腭裂等。新生兒有其他高危因素，如新生兒黃疸、顱內(nèi)出血、感染等。二、高危兒的篩查與評(píng)估1.篩查產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在孕婦產(chǎn)前檢查、分娩過(guò)程及產(chǎn)后觀察中，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，進(jìn)行全面的體格檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危因素，并做好記錄。對(duì)篩查出的高危孕婦，應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，制定個(gè)性化的治療方案。2.評(píng)估高危兒出生后，產(chǎn)房醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即對(duì)其進(jìn)行初步評(píng)估，包括Apgar評(píng)分、心率、呼吸、膚色、肌張力等，并記錄在案。對(duì)初步評(píng)估有異常的高危兒，應(yīng)及時(shí)通知新生兒科醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估和處理。新生兒科醫(yī)生應(yīng)在接到通知后15分鐘內(nèi)到達(dá)產(chǎn)房，對(duì)高危兒進(jìn)行全面評(píng)估，包括病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等，制定治療方案，并將評(píng)估結(jié)果和治療方案告知產(chǎn)婦及其家屬。三、高危兒的轉(zhuǎn)運(yùn)1.轉(zhuǎn)運(yùn)指征出生時(shí)Apgar評(píng)分≤3分，經(jīng)復(fù)蘇后仍有呼吸、心率異常等情況。早產(chǎn)兒、低體重兒、巨大兒等有生命危險(xiǎn)的新生兒。新生兒患有嚴(yán)重先天性疾病，需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診斷和治療。新生兒有其他高危因素，經(jīng)本院治療效果不佳，需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療。2.轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備由新生兒科醫(yī)生對(duì)高危兒進(jìn)行全面評(píng)估，確定轉(zhuǎn)運(yùn)指征，并向產(chǎn)婦及其家屬說(shuō)明轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性、風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)，取得其同意并簽字。通知接收醫(yī)院新生兒科，告知高危兒的病情、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間等信息，做好接收準(zhǔn)備。準(zhǔn)備好轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備和藥品，如暖箱、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、急救藥品等，并確保設(shè)備性能良好。安排經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中密切觀察高危兒的病情變化，做好記錄。3.轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取相應(yīng)的急救措施，確保高危兒的安全。如保持呼吸道通暢、維持呼吸和循環(huán)功能、保暖等。密切觀察高危兒的病情變化，如心率、呼吸、膚色、體溫等，及時(shí)處理異常情況。與接收醫(yī)院保持密切聯(lián)系，及時(shí)匯報(bào)高危兒的病情變化，確保接收醫(yī)院做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。4.轉(zhuǎn)運(yùn)后交接轉(zhuǎn)運(yùn)至接收醫(yī)院后，轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與接收醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)的交接，包括高危兒的病情、治療經(jīng)過(guò)、用藥情況等。雙方在交接記錄上簽字確認(rèn)，確保交接信息準(zhǔn)確無(wú)誤。四、高危兒的監(jiān)護(hù)與治療1.監(jiān)護(hù)高危兒應(yīng)入住新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU），由專(zhuān)人負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)。監(jiān)護(hù)內(nèi)容包括生命體征監(jiān)測(cè)、呼吸管理、循環(huán)管理、神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)、黃疸監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)支持等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察高危兒的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并報(bào)告醫(yī)生，做好相應(yīng)的處理。2.治療根據(jù)高危兒的病情，制定個(gè)性化的治療方案，包括藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等。藥物治療應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、禁忌證和用藥劑量，注意藥物不良反應(yīng)。手術(shù)治療應(yīng)在充分評(píng)估病情和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行操作，確保手術(shù)安全。康復(fù)治療應(yīng)根據(jù)高危兒的具體情況，制定相應(yīng)的康復(fù)計(jì)劃，包括物理治療、言語(yǔ)治療、認(rèn)知訓(xùn)練等，促進(jìn)高危兒的康復(fù)。五、高危兒的隨訪1.隨訪時(shí)間高危兒出院后，應(yīng)進(jìn)行定期隨訪，隨訪時(shí)間為出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月等。對(duì)有特殊情況的高危兒，應(yīng)根據(jù)具體情況增加隨訪次數(shù)。2.隨訪內(nèi)容隨訪內(nèi)容包括生長(zhǎng)發(fā)育情況、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況、聽(tīng)力、視力、智力等方面的評(píng)估。詢(xún)問(wèn)高危兒的喂養(yǎng)情況、睡眠情況、大小便情況等，了解其日常生活狀況。對(duì)隨訪中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)給予指導(dǎo)和建議，必要時(shí)轉(zhuǎn)相關(guān)科室進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。3.隨訪記錄隨訪醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好隨訪記錄，包括隨訪時(shí)間、隨訪內(nèi)容、檢查結(jié)果、處理意見(jiàn)等，并將隨訪記錄歸檔保存。六、高危兒的健康教育1.健康教育對(duì)象健康教育對(duì)象包括高危兒的父母及其家屬。2.健康教育內(nèi)容向高危兒的父母及其家屬介紹高危兒的相關(guān)知識(shí)，如高危因素、臨床表現(xiàn)、治療方法等，提高其對(duì)高危兒的認(rèn)識(shí)和重視程度。指導(dǎo)高危兒的父母及其家屬掌握正確的喂養(yǎng)方法、護(hù)理技巧、疾病預(yù)防等知識(shí)，提高其家庭護(hù)理能力。向高危兒的父母及其家屬介紹隨訪的重要性和必要性，指導(dǎo)其按時(shí)帶高危兒進(jìn)行隨訪。3.健康教育方式采用多種健康教育方式，如面對(duì)面講解、發(fā)放宣傳資料、播放健康教育視頻等，確保健康教育效果。定期組織高危兒的父母及其家屬參加健康教育講座，邀請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行授課，解答其疑問(wèn)。七、高危兒管理的質(zhì)量控制1.成立質(zhì)量控制小組成立由產(chǎn)科主任、新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)等組成的高危兒管理質(zhì)量控制小組，負(fù)責(zé)對(duì)高危兒管理工作進(jìn)行質(zhì)量控制。2.質(zhì)量控制內(nèi)容對(duì)高危兒的篩查、評(píng)估、轉(zhuǎn)運(yùn)、監(jiān)護(hù)、治療、隨訪等環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，確保各項(xiàng)工作規(guī)范、有序進(jìn)行。定期對(duì)高危兒管理工作進(jìn)行檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，不斷提高高危兒管理水平。3.質(zhì)量控制指標(biāo)高危兒篩查率≥[x]%