隔離產(chǎn)房感染管理制度?一、總則（一）目的為加強(qiáng)隔離產(chǎn)房的感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障母嬰安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院隔離產(chǎn)房及在隔離產(chǎn)房工作的所有人員。（三）基本原則1.預(yù)防為主，采取有效的消毒、隔離措施，防止病原體傳播。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。3.基于疾病傳播途徑的隔離與預(yù)防，根據(jù)不同疾病的傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。二、隔離產(chǎn)房布局與設(shè)施（一）布局1.隔離產(chǎn)房應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，與普通產(chǎn)房分開(kāi)，有明顯的標(biāo)識(shí)。2.分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，三區(qū)之間應(yīng)設(shè)緩沖間，緩沖間兩側(cè)的門(mén)不應(yīng)同時(shí)開(kāi)啟，以減少區(qū)域之間空氣流通。3.清潔區(qū)包括換鞋區(qū)、更衣室、值班室、辦公室等；半污染區(qū)包括護(hù)士站、治療室、待產(chǎn)室等；污染區(qū)包括分娩室、隔離觀察室等。（二）設(shè)施1.應(yīng)配備必要的醫(yī)療設(shè)備，如產(chǎn)床、無(wú)影燈、吸引器、心電監(jiān)護(hù)儀、新生兒復(fù)蘇設(shè)備等，并定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保其正常運(yùn)行。2.應(yīng)具備完善的通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)，保持室內(nèi)空氣清新，溫度適宜（2224℃），濕度適中（50%60%）。3.應(yīng)設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施，配備洗手液、干手設(shè)施等，方便工作人員隨時(shí)洗手。4.應(yīng)配備足夠數(shù)量的消毒設(shè)備，如紫外線燈、空氣消毒機(jī)、過(guò)氧化氫等離子體滅菌器等，并定期進(jìn)行檢測(cè)和維護(hù)。5.應(yīng)設(shè)置專門(mén)的污物處理通道，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)收集、存放，定期交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理。三、人員管理（一）人員資質(zhì)1.在隔離產(chǎn)房工作的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。2.從事接生、護(hù)理等操作的人員應(yīng)持有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)，助產(chǎn)士應(yīng)具備助產(chǎn)技術(shù)資格證書(shū)。（二）人員培訓(xùn)1.定期組織隔離產(chǎn)房工作人員參加醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院感染防控法律法規(guī)、消毒隔離技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施、職業(yè)暴露防護(hù)等。2.每年至少組織[X]次專項(xiàng)培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行考核，確保工作人員熟悉并掌握相關(guān)知識(shí)和技能。3.新上崗人員應(yīng)進(jìn)行專門(mén)的崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間不少于[X]學(xué)時(shí)，經(jīng)考核合格后方可獨(dú)立上崗。（三）人員防護(hù)1.工作人員進(jìn)入隔離產(chǎn)房應(yīng)穿戴工作服、工作帽、口罩、手套、鞋套等防護(hù)用品，根據(jù)操作需要選擇合適的防護(hù)級(jí)別。2.接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等時(shí)，應(yīng)戴雙層手套，并及時(shí)更換。3.進(jìn)行有可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時(shí)，如吸痰、氣管插管等，應(yīng)佩戴防護(hù)面罩或護(hù)目鏡。4.離開(kāi)隔離產(chǎn)房時(shí)，應(yīng)按照規(guī)定程序脫去防護(hù)用品，進(jìn)行手衛(wèi)生。（四）健康管理1.工作人員應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，每年至少進(jìn)行[X]次體檢，包括肝功能、乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體等檢測(cè)。2.患有傳染病或其他不適宜在隔離產(chǎn)房工作的疾病時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)離崗位。3.對(duì)在隔離產(chǎn)房工作期間發(fā)生職業(yè)暴露的人員，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行局部處理，并按照醫(yī)院職業(yè)暴露處理流程進(jìn)行報(bào)告、評(píng)估和隨訪。四、消毒隔離措施（一）空氣消毒1.隔離產(chǎn)房應(yīng)每天進(jìn)行空氣消毒，可采用紫外線燈照射消毒或空氣消毒機(jī)消毒。2.紫外線燈照射消毒時(shí)，應(yīng)確保燈管清潔，每周用酒精擦拭一次，照射時(shí)間不少于[X]分鐘，從燈亮[X]分鐘后開(kāi)始計(jì)時(shí)。3.空氣消毒機(jī)應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)的要求進(jìn)行操作，消毒時(shí)間根據(jù)不同機(jī)型和房間面積而定。4.在進(jìn)行空氣消毒時(shí)，應(yīng)關(guān)閉門(mén)窗，保持室內(nèi)環(huán)境密閉。（二）物體表面消毒1.隔離產(chǎn)房?jī)?nèi)的物體表面，如產(chǎn)床、儀器設(shè)備、桌椅等，應(yīng)每天進(jìn)行清潔消毒，可選用含氯消毒劑或其他有效的消毒劑擦拭。2.對(duì)于頻繁接觸的物體表面，如開(kāi)關(guān)、門(mén)把手等，應(yīng)增加消毒次數(shù)，至少每天消毒[X]次。3.被患者血液、體液、分泌物、排泄物等污染的物體表面，應(yīng)立即用含氯消毒劑進(jìn)行消毒，作用[X]分鐘后，用清水擦拭干凈。（三）醫(yī)療器械消毒滅菌1.進(jìn)入隔離產(chǎn)房的醫(yī)療器械應(yīng)嚴(yán)格按照消毒滅菌技術(shù)規(guī)范進(jìn)行處理，確保其無(wú)菌、無(wú)熱源。2.可重復(fù)使用的醫(yī)療器械，如產(chǎn)鉗、吸引管等，使用后應(yīng)立即清洗、消毒、滅菌，首選壓力蒸汽滅菌，也可采用環(huán)氧乙烷滅菌、過(guò)氧化氫等離子體滅菌等方法。3.一次性使用的醫(yī)療器械，如注射器、輸液器等，使用后應(yīng)毀形、消毒，按照醫(yī)療廢物處理規(guī)定進(jìn)行處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用。（四）手衛(wèi)生1.工作人員在接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前后、接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等后，均應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。2.手衛(wèi)生可采用流動(dòng)水洗手或使用速干手消毒劑消毒。3.流動(dòng)水洗手時(shí)，應(yīng)按照七步洗手法認(rèn)真揉搓雙手，時(shí)間不少于[X]秒，用流動(dòng)水沖凈雙手，用干手紙巾擦干或用干手設(shè)施烘干。4.使用速干手消毒劑時(shí)，取適量消毒劑于掌心，按照七步洗手法揉搓雙手，待消毒劑干燥后即可。（五）隔離措施1.對(duì)患有傳染病或疑似傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，如單間隔離、呼吸道隔離、腸道隔離等，防止病原體傳播給其他患者和工作人員。2.隔離產(chǎn)婦的物品應(yīng)專人專用，單獨(dú)放置，定期進(jìn)行清潔消毒。3.隔離產(chǎn)婦的排泄物、分泌物等應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行消毒處理后排放，醫(yī)療廢物應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理。4.對(duì)隔離產(chǎn)婦進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理等操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，避免交叉感染。五、醫(yī)療廢物管理（一）分類(lèi)收集1.隔離產(chǎn)房產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)分類(lèi)收集，分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物五類(lèi)。2.感染性廢物包括被患者血液、體液、分泌物、排泄物污染的物品，如棉球、棉簽、紗布、衛(wèi)生巾、一次性使用醫(yī)療用品等；病理性廢物包括手術(shù)切除的組織、器官、病理切片等；損傷性廢物包括醫(yī)用針頭、縫合針、手術(shù)刀、備皮刀等；藥物性廢物包括過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品；化學(xué)性廢物包括具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品。3.醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用的包裝袋、利器盒進(jìn)行收集，包裝袋應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，有明顯的警示標(biāo)識(shí)，利器盒應(yīng)防滲漏、防穿刺。（二）存放與交接1.醫(yī)療廢物應(yīng)存放在隔離產(chǎn)房?jī)?nèi)指定的位置，存放時(shí)間不得超過(guò)[X]天。2.每天由專人負(fù)責(zé)將醫(yī)療廢物運(yùn)送至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處，與醫(yī)療廢物處理機(jī)構(gòu)進(jìn)行交接，雙方應(yīng)簽字確認(rèn)。3.在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)使用專用的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，避免醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散。（三）處理要求1.醫(yī)療廢物處理機(jī)構(gòu)應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行無(wú)害化處理。2.醫(yī)療廢物處理過(guò)程應(yīng)符合環(huán)保要求，不得對(duì)環(huán)境造成污染。3.醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行檢查和監(jiān)督，確保醫(yī)療廢物得到妥善處理。六、監(jiān)測(cè)與報(bào)告（一）監(jiān)測(cè)內(nèi)容1.對(duì)隔離產(chǎn)房的空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、醫(yī)療器械等進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，了解醫(yī)院感染狀況。2.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括細(xì)菌菌落總數(shù)、致病性微生物等，監(jiān)測(cè)方法應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。（二）監(jiān)測(cè)頻率1.空氣監(jiān)測(cè)每月至少進(jìn)行[X]次，物體表面監(jiān)測(cè)每周至少進(jìn)行[X]次，醫(yī)護(hù)人員手監(jiān)測(cè)每周至少進(jìn)行[X]次，醫(yī)療器械監(jiān)測(cè)每季度至少進(jìn)行[X]次。2.當(dāng)隔離產(chǎn)房發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時(shí)，應(yīng)增加監(jiān)測(cè)頻率，及時(shí)掌握感染情況。（三）結(jié)果報(bào)告1.監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)及時(shí)記錄，并向醫(yī)院感染管理部門(mén)報(bào)告。2.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)在[X]小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)醫(yī)院感染病例報(bào)告卡，上報(bào)醫(yī)院感染管理部門(mén)。3.醫(yī)院感染管理部門(mén)應(yīng)定期對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析、總結(jié)，針對(duì)存在的問(wèn)題提出改進(jìn)措施，并反饋給相關(guān)科室。七、應(yīng)急處置（一）應(yīng)急預(yù)案制定醫(yī)院應(yīng)制定隔離產(chǎn)房醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置流程、責(zé)任分工、物資保障等內(nèi)容，確保在發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)或其他突發(fā)事件時(shí)能夠迅速、有效地進(jìn)行應(yīng)對(duì)。（二）應(yīng)急處置流程1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)隔離產(chǎn)房出現(xiàn)醫(yī)院感染病例或疑似病例時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，對(duì)患者進(jìn)行隔離治療，對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。2.及時(shí)采集患者的標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，明確病原體，采取針對(duì)性的治療和防控措施。3.對(duì)隔離產(chǎn)房進(jìn)行徹底的清潔、消毒，對(duì)可能被污染的物品、環(huán)境等進(jìn)行終末消毒。4.對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查、分析，查找原因，采取有效的控制措施，防止事件進(jìn)一步擴(kuò)大。（三）物資保障1.醫(yī)院應(yīng)儲(chǔ)備足夠數(shù)量的防護(hù)用品、消毒藥品、醫(yī)療器械等應(yīng)急物資，確保應(yīng)急處置工作的順利進(jìn)行。2.應(yīng)急物資應(yīng)定期進(jìn)行檢查、維護(hù)和更新，保證其質(zhì)量和性能。八、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃制定詳細(xì)的隔離產(chǎn)房感染管理培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)對(duì)象等，確保培訓(xùn)工作有序開(kāi)展。（二）培訓(xùn)實(shí)施按照培訓(xùn)計(jì)劃組織培訓(xùn)，可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、案例分析等多種形式，提高培訓(xùn)效果。（三）考核評(píng)估1.定期對(duì)工作人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能。2.考核結(jié)果應(yīng)與工作人員的績(jī)效掛鉤，對(duì)考核不合格的人員應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。九、監(jiān)督與檢查（一）監(jiān)督檢查部門(mén)醫(yī)院感染管理部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)隔離產(chǎn)房感染管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。（二）檢查內(nèi)容1.隔離產(chǎn)房的布局與設(shè)施是否符合要求。