處方箋管理制度?一、總則1.目的為加強處方箋管理，規(guī)范處方箋的開具、使用、保存等行為，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本公司所屬醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)涉及處方箋開具、審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥以及處方箋保管等相關(guān)工作的所有人員。3.基本原則處方箋的開具和使用應(yīng)遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則，充分體現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)理念。嚴格執(zhí)行國家有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，確保處方箋管理工作合法、合規(guī)。二、處方箋的格式與內(nèi)容1.格式規(guī)范處方箋應(yīng)采用本公司統(tǒng)一規(guī)定的格式，紙張大小、顏色等應(yīng)符合標準要求。處方箋應(yīng)包含處方編號、患者信息（姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、門診號/住院號等）、診斷、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名、藥師審核簽名、收費員簽名、發(fā)藥日期等基本欄目。2.內(nèi)容要求醫(yī)師開具處方箋時，應(yīng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱，不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號。藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯數(shù)字書寫，劑量應(yīng)當使用法定劑量單位。用法用量應(yīng)準確規(guī)范，注明用藥途徑、用藥時間等，特殊情況需注明原因及處理方法。診斷應(yīng)清晰、準確，與病情相符，不得使用不規(guī)范或模糊的診斷術(shù)語。三、處方箋的開具1.醫(yī)師資質(zhì)只有經(jīng)本公司注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)后，方可開具處方箋。經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機構(gòu)開具的處方，應(yīng)當經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。2.開具要求醫(yī)師應(yīng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方箋。處方箋開具應(yīng)當字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當在修改處簽名并注明修改日期。醫(yī)師開具處方箋時，必須注明臨床診斷。開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當按照"君、臣、佐、使"的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當在藥品名稱之前寫明。藥品用法用量應(yīng)當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當注明原因并再次簽名。為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，但醫(yī)師應(yīng)當注明理由。為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。3.開具流程醫(yī)師在診療過程中，根據(jù)患者病情需要，在計算機系統(tǒng)或紙質(zhì)處方箋上準確錄入患者信息、診斷、藥品信息等內(nèi)容。認真核對所開具的處方箋內(nèi)容，確保準確無誤后簽名確認。將開具好的處方箋傳遞給藥房或收費處。四、處方箋的審核1.審核人員資質(zhì)取得本公司藥師資格的專業(yè)技術(shù)人員負責處方箋的審核工作。2.審核內(nèi)容規(guī)定對處方箋的合法性、規(guī)范性和適宜性進行審核。合法性審核：審查處方箋開具醫(yī)師的資質(zhì)是否符合規(guī)定，處方箋的格式、內(nèi)容是否符合本制度及相關(guān)法律法規(guī)要求。規(guī)范性審核：檢查處方箋上的字跡是否清晰，有無涂改；藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法用量等書寫是否規(guī)范準確；醫(yī)師簽名是否完整等。適宜性審核：審核處方箋用藥與診斷是否相符；選用藥品的劑型、給藥途徑是否適宜；是否有重復(fù)給藥、配伍禁忌、超劑量用藥等情況；是否注明了臨床診斷等。3.審核流程藥房藥師收到醫(yī)師開具的處方箋后，首先進行合法性和規(guī)范性初審。對處方箋的適宜性進行詳細審核，如發(fā)現(xiàn)問題，及時與開具處方的醫(yī)師溝通，要求其進行修改或解釋。審核無誤后，在處方箋上簽署審核意見和姓名。五、處方箋的調(diào)配1.調(diào)配人員資質(zhì)經(jīng)本公司培訓并考核合格的藥學專業(yè)技術(shù)人員負責處方箋的調(diào)配工作。2.調(diào)配要求藥學專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當認真審核處方箋，準確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，注明患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等內(nèi)容。調(diào)配藥品時，應(yīng)按照"四查十對"的要求進行操作，即查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品，應(yīng)當嚴格按照相關(guān)法律法規(guī)和本公司的管理制度進行調(diào)配。調(diào)配好的藥品應(yīng)擺放整齊，便于核對和發(fā)藥。3.調(diào)配流程根據(jù)審核后的處方箋，依次準確選取藥品。對所選藥品進行再次核對，確保藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等準確無誤。將藥品進行調(diào)配，如為散劑、顆粒劑等，應(yīng)準確稱重或量?。蝗鐬樽⑸鋭┑?，應(yīng)檢查藥品質(zhì)量。在藥袋或藥瓶上清晰標注患者信息、藥品信息和用法用量等。六、處方箋的核對與發(fā)藥1.核對人員資質(zhì)另一名藥學專業(yè)技術(shù)人員負責處方箋調(diào)配后的核對與發(fā)藥工作。2.核對內(nèi)容核對處方箋與調(diào)配好的藥品是否一致，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等。檢查藥品的外觀質(zhì)量，如有無變色、變質(zhì)、破損等情況。核對患者姓名、性別、年齡等信息，確保藥品發(fā)放給正確的患者。3.發(fā)藥要求核對無誤后，將調(diào)配好的藥品發(fā)放給患者，并向患者詳細說明藥品的用法用量、注意事項等。對于特殊管理藥品，如麻醉藥品、精神藥品等，應(yīng)嚴格按照相關(guān)規(guī)定進行發(fā)放，并做好發(fā)放記錄。發(fā)藥時，應(yīng)告知患者如有疑問可隨時咨詢藥師。4.核對與發(fā)藥流程核對人員從藥架上取出調(diào)配好的藥品，與處方箋進行仔細核對。再次核對患者信息，確認無誤后將藥品遞給患者，并進行用藥交代。在處方箋上記錄發(fā)藥時間和發(fā)藥人員姓名。七、處方箋的保存1.保存期限普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。2.保存方式處方箋應(yīng)妥善保存，可采用紙質(zhì)檔案保存或電子檔案保存。紙質(zhì)處方箋應(yīng)按年度分類裝訂成冊，專柜存放，并有防盜、防火、防潮、防蟲等措施。電子處方箋應(yīng)定期進行備份，確保數(shù)據(jù)安全，并按照規(guī)定的保存期限進行存儲。3.查閱與銷毀因醫(yī)療、教學、科研等需要查閱處方箋時，必須經(jīng)本公司相關(guān)部門負責人批準，并登記備案。查閱人員不得擅自涂改、銷毀處方箋。處方箋保存期滿后，經(jīng)本公司醫(yī)療機構(gòu)負責人批準、登記備案，方可銷毀。銷毀時應(yīng)確保處方箋信息無法恢復(fù)。八、監(jiān)督與檢查1.監(jiān)督部門本公司成立專門的處方箋管理監(jiān)督小組，負責對處方箋管理工作進行定期檢查和不定期抽查。監(jiān)督小組由醫(yī)務(wù)部門、藥學部門、質(zhì)量管理部門等相關(guān)人員組成。2.檢查內(nèi)容檢查處方箋的開具、審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥等環(huán)節(jié)是否符合本制度及相關(guān)法律法規(guī)要求。檢查處方箋的格式、內(nèi)容是否規(guī)范，書寫是否清晰、準確。檢查處方箋的保存是否符合規(guī)定，保存期限是否準確，保存方式是否安全可靠。檢查醫(yī)師、藥師等相關(guān)人員對處方箋管理知識的掌握情況和執(zhí)行