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車(chē)輛乘客賠償協(xié)議書(shū)?甲方(賠償方):姓名:__________________性別:__________________身份證號(hào)碼:__________________地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(受償方):姓名:__________________性別:__________________身份證號(hào)碼:__________________地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于乙方乘坐甲方所有的車(chē)輛期間,因[具體事故原因]發(fā)生交通事故,導(dǎo)致乙方身體受到傷害,雙方經(jīng)友好協(xié)商,就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、事故基本情況1.事故發(fā)生時(shí)間:[具體年月日時(shí)分]2.事故發(fā)生地點(diǎn):[詳細(xì)地點(diǎn)]3.車(chē)輛信息:甲方所有的車(chē)輛車(chē)牌號(hào)為[車(chē)牌號(hào)],車(chē)輛型號(hào)為[車(chē)輛型號(hào)]二、乙方受傷情況乙方因本次事故造成的損傷情況如下:1.身體損傷:[詳細(xì)描述身體各部位的損傷情況,如頭部外傷、腿部骨折等]2.醫(yī)療診斷:經(jīng)[醫(yī)院名稱]診斷,乙方的傷情為[具體診斷結(jié)果]3.后續(xù)治療計(jì)劃:醫(yī)生建議乙方進(jìn)行[后續(xù)治療項(xiàng)目及時(shí)間安排]三、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi):乙方因本次事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[x]元,該費(fèi)用憑有效票據(jù)由甲方承擔(dān)。2.誤工費(fèi):乙方因傷誤工,誤工期限自事故發(fā)生之日起至[誤工截止日期]止,共計(jì)[x]天。按照乙方月工資收入[x]元計(jì)算,誤工費(fèi)為人民幣[x]元。3.護(hù)理費(fèi):根據(jù)乙方傷情及醫(yī)生建議,需專人護(hù)理[x]天。護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每天[x]元,護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣[x]元。4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi):考慮乙方身體恢復(fù)需要,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)按照每天[x]元計(jì)算,共計(jì)[x]天,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)為人民幣[x]元。5.交通費(fèi):乙方因就醫(yī)、復(fù)查等產(chǎn)生的交通費(fèi)用,憑有效票據(jù)核算,共計(jì)人民幣[x]元。6.殘疾賠償金(如構(gòu)成殘疾):若乙方經(jīng)傷殘鑒定構(gòu)成[傷殘等級(jí)],殘疾賠償金根據(jù)[當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入/農(nóng)村居民人均純收入]標(biāo)準(zhǔn),按照[計(jì)算公式及年限]計(jì)算,殘疾賠償金為人民幣[x]元。7.精神損害撫慰金:本次事故給乙方造成了一定的精神痛苦,甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣[x]元。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[x]元(大寫(xiě):[大寫(xiě)金額])。四、權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次事故相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料,如醫(yī)療票據(jù)、診斷證明、誤工證明等。對(duì)乙方主張的賠償項(xiàng)目及金額進(jìn)行合理審查,對(duì)于不合理的要求有權(quán)拒絕。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付賠償款。協(xié)助乙方辦理與本次事故相關(guān)的保險(xiǎn)理賠手續(xù),提供必要的證明文件和信息。承擔(dān)因本次事故導(dǎo)致的法律責(zé)任及相關(guān)費(fèi)用,確保乙方不會(huì)因本次事故受到其他不利影響。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的賠償款。要求甲方協(xié)助辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù)。2.義務(wù)向甲方提供真實(shí)、完整的事故經(jīng)過(guò)及受傷情況說(shuō)明。積極配合甲方辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù),提供所需的證明材料。在收到甲方賠償款后,簽署收款確認(rèn)書(shū),并承諾不再就本次事故向甲方提出任何其他賠償要求,但因本次事故引發(fā)的后續(xù)并發(fā)癥且經(jīng)鑒定確與本次事故存在因果關(guān)系的除外。五、賠償款支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[x]個(gè)工作日內(nèi),將賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開(kāi)戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號(hào):__________________六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[x]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定,向甲方提出不合理的賠償要求或干擾甲方辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù),乙方應(yīng)返還已收取的賠償款,并向甲方支付違約金人民幣[x]元。如因乙方違約行為給甲方造成損失的,乙方還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。七、爭(zhēng)議解決本協(xié)議履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:[具體年月日]乙方(簽字/蓋章):______________
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