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文檔簡介

體檢科健康體檢操作規(guī)范

一、根本條件:

1、工作環(huán)境、設備條件應達到《市體檢質量控制和評估

標準》的要求。

2、室各專業(yè)設置合理,符合院感染管理要求。醫(yī)療廢棄

物的管理達到《醫(yī)療廢物管理條例》和《市醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)

療廢物管理規(guī)定》(原始記錄)。

3、室溫、濕度達到所用設備的要求。

4、根據(jù)各單位所開展的項目編寫相應的操作規(guī)程(包括:

項目名稱、實驗原理、實驗方法、質量控制、操作步驟、計

算方法、臨床意義),并適用于操作。

5、應用的設備、試劑應有國家許可的證明文件(許可證、

注冊證、經銷證Q試劑存放應符合要求。使用儀器定期校準。

6、實驗前(中)應做各種檢測項目的室質控。參加?。ㄊ校?/p>

級室間質評。外送項目應有對方的檢測質量保證證明文件。

7、從事檢驗的人員應具備上崗資格。

二、實驗前準備:

1、查著并記錄當目:工作環(huán)境的溫度、濕度;冰箱的溫

度:試劑的使用期限(按要求存放在相應的冰箱中)。

2、根據(jù)各單位設備要求與開展的項目,正確采集相應的

樣品。

3、血常規(guī):采血后2小時完成。尿常規(guī):留取標本后1

小時完成。便常規(guī):留取標本后1小時完成,生化項目:2-

8度冰箱,24小時完成(血清(。免疫項目:2-8度冰箱,48

小時完成(血清)。

4、填寫:標本接收(采集(、拒收記錄(包括:數(shù)量、狀

態(tài)、時間、承受人)。

三、實驗中測定:

1、按標準操作規(guī)程的要求做檢測項目的質控。記錄原始

結果存檔。(1、通過-運行;2、失控-尋找原因-通過-運行;

3、失控-尋找原因-不通過-停機-求助)

2、輸入(記錄)各種檢測信息

3、按標準操作規(guī)程要求進展操作。

四、實驗后分析:

1、輸出(計算)結果,審核后無誤,即可發(fā)放。(報告應

有:檢驗人員簽字、審核人員簽字、檢驗項目的中英文對照、

正常參考值圍)。

2、橫、縱項審核,有疑問-復查-溝通-記錄。

3、所有原始資料備份(記錄)、存檔備查健康體檢X線檢

查的質控要求。

一、設備、設施:

1、固定室X線檢查機房防護合格,透視操作位與侯檢位

的散、漏射線水平應小于0.5微戈瑞/時:流動X射線檢直

車車廂周圍距任何外表5厘米處散漏射線應不大于4微戈瑞

/時,透視操作位與侯檢位的散、漏射線水平不大于1微戈瑞

/時,攝影操作門的散溫射線水平應不大于40微戈瑞/時。

2、透視空間分辨率應不小于1.2線對/毫米,密度分辨

率應不大于3毫米(比照度2.5%)受檢者皮膚入射劑量率應

不大于25豪戈瑞/分,圖象亮度鑒別等級應為8級。

3、攝影空間分辨率應不小于2.5線對/毫米,比照靈敏

度應不大于1.5%,809千優(yōu)半值層不小于2.3毫米鋁,光野、

照射野可調,光費、照射一致性偏差不大于焦片距的2虬

4、檢查室(間)應配備有受檢者個人防護用品

5、X線檢查設備設施所有單位應持有市衛(wèi)生局發(fā)放“放

射工作許可證二

二、人員:

LX線透視、攝影操作人員應具有一定的放射工作經歷,

無重大職業(yè)過失,并持有放射工作人員證的放射科職業(yè)醫(yī)技

2、診斷、讀片醫(yī)師應有中級以二(含中級)放射診斷專

業(yè)職稱。

3、受腭退休、離職醫(yī)技師應按照放射工作人員管理。

三、質控計劃:

1、人員培訓計劃,培訓考核記錄

2、設備驗收檢測,狀態(tài)檢測(每年至少一次),穩(wěn)定性檢

測(每月重點項目檢檢測記錄),委托驗收、狀態(tài)檢測報告應

存檔備查。

3、廢片原因分析、漏診、誤診原因分析與處理記錄,

婦科體檢操作規(guī)程

一、檢查項目

1、已贈者:外陰、陰道、宮領、子宮附件

2、未婚者:做肛診檢查、外陰、言體附件

二、檢查容

1、病史:家族史(月經期)初潮年齡、周期血量、持續(xù)時

間、末次月經痛經、有無伴隨癥狀、婚育史、手術史、性交

出血情況。

2、外陰明:發(fā)育情況與陰毛多少和分布情況,有無畸形、

水腫、炎癥、潰瘍皮膚色澤變化和菱縮等。處女膜檢查:用

右手大拇指和食指分開小陰唇,暴露前庭與尿道和處女膜。

3、陰道和官領:置入陰道器觀察陰道前后側壁黏膜顏色、

有無船痕、腫塊、出血。分泌物的量、性質、顏色、有無臭

味;觀察宮頸大公、顏色、外口形狀有無糜爛、撕裂、外翻、

腺囊腫、息肉或腫塊等。并做宮頸刮片做細胞學檢查。

4、子宮:應做雙合診和/或三合診檢查。子宮雙合診方

法:用左或右手載穆皮手套,食、中兩指潤滑劑,輕輕沿陰

道后壁進入,檢查陰道暢通度和深度,有無先天性畸形、瘢

痕、腫塊;再捫觸子頸大小、形狀。硬度與頸口情況,有無

觸血,如向上或向兩側撥動官頸出現(xiàn)疼痛時稱為言頸舉痛,

為盆腔急性炎癥或盆腔有積血的表現(xiàn)。隨后將陰道兩指放在

宮頸后方,另一手掌心朝后手指平放在腹部平臍處,當手指

向上向前抬舉宮頸時,放在臍部的手指往下往后按壓腹壁,

并逐漸往恥聯(lián)合移動,通過、外手指同時分別抬舉和按壓,

協(xié)調一致,即可觸知子宮的位置、大小、形狀、硬度、活動

度以與有無壓痛。捫清子宮后,將陰道兩指移向一側彎隆部,

如體檢者合作,兩指可深達闊韌帶的后方,此時另一手從同

側下腹壁露嘴水平開始,由上往下接壓腹壁,與陰道手指相

互對合,以觸摸該側子宮附件處有無腫塊、增厚或壓痛。如

與腫塊,應注意其位置、大小、形狀、硬度、活動度、與子

言的關系以與有無壓痛等。

5、三合診檢查方法:腹部、陰道、直腸聯(lián)合檢查稱為三

合診。除一手指放入陰道、中指放入直腸以替代雙合診時陰

道的兩指外,其余具體檢查步驟與雙合診時一樣。通過三合

診可了解后傾后屈子宮的大小,發(fā)現(xiàn)子宮后壁、子宮直腸陷

凹、子高髓骨與診陰明道直腸腦、能骨前方與直腸有無病變

等。

6、肛診:將一手食指伸入直腸,另一手在腹部配合,做

類似三合診方法的檢查,又稱為肛復診。

超聲波體檢操作規(guī)程

一、體檢醫(yī)師:

1、必須具備超聲波診斷醫(yī)師任職資格,從事超聲檢查工

作在五年以上。

2、操作彩超的醫(yī)師,必須具有衛(wèi)生部頒發(fā)的本專業(yè)“大

型醫(yī)療設備上崗證”。

3、無重大職業(yè)過失。

二、體檢過程:

1、體檢過程中應嚴格按規(guī)操作,檢查做到認真仔細。對

各臟器的檢查,要進展必要的縱向、橫向、斜向掃查,做到

無遺漏。進展左側臥位、右側臥位、腹臥位檢查時,必須嚴

格做到“不能簡化體位”,要充分暴露所查臟器體表位置。

2、當發(fā)現(xiàn)有可疑病變時,要詢問病史、既往史,結合臨

床做出初步診斷,對重要病例有條件時要進展圖像記錄,提

出合理建議,并進展追訪。

3、普通健康體檢的B超根本檢查,至少包括肝、膽、胰、

脾、雙腎,不能任意減少。

4、經陰道查婦科B超要做到:必須詢問有否婚史與性生

活史,以防引起不必要的糾紛;做到每位受檢者使用一一次

性婦科墊,操作者右手戴一次性手套,探頭上必須罩上一次

性安全套。

常規(guī)心電圖操作規(guī)程

為了獲得質量合格的心電圖,除了心電圖機性能必須合

格以外,還要求環(huán)境符合條件受檢者的配合和正確的操作方

法。

一、環(huán)境要求

1、室要求保持溫暖(不低于18℃),以防止因寒冷而引

起的肌電干擾。

2、使用交流電源的心電圖機必須接可靠的專用地線(接

地電阻應低于0.5Q)O

3、放置心電圖機的位置應使其電源線盡可能遠離診察

床和導聯(lián)電纜,床旁不要擺放其它電器具(不論通電否)與要

行的電源線。

4、診床的寬度不應窄于80cm,以免肢體緊而引起肌電

干擾,如果診床的一側墻那么必須確定墻無電線穿過。

二、準備工作

1、對初次承受心電圖檢查者,必須事先作好解釋工作,

消除緊心理。

2、在每次作常規(guī)心電圖之前受檢者應經充分休息,解開

上衣,在描記心電圖時要放松肢體,保持平靜呼吸。

三、皮膚處理和電極安置

1、如果放置電極部位的皮膚有污垢或毛發(fā)過多,那么應

預先清潔皮膚或剃毛。

2、應該用電宮(劑型分為:糊劑、霜劑和溶液等)涂擦放

置電極處的皮膚,而不應該只把導電涂在電極上。此外還應

盡防止用棉簽或毛筆沾生理鹽水或酒精甚至于用自來水代

替導電膏,因為用這種方法處理皮膚,皮膚和電極之間的接

觸阻抗較大,極化電位也很不穩(wěn)定,容易引起基線漂移或其

它偽差,尤其是皮膚枯燥或皮脂較多者,偽差更為嚴重。

3、嚴格按照國際統(tǒng)一標準,準確安放常規(guī)12導聯(lián)心電

圖電極(附圖)。必要時應加作其它胸壁導聯(lián),女性乳房下垂

者應托起乳房,將V3、V4、V5電極安放在乳房下緣胸壁上,

而不應該安置在乳房上。

四、描記心電圖

1、心電圖機的性能必須符合標準。假設使用熱筆式的記

錄紙,其熱敏感性和儲存性應符合標準。單通道記錄紙的可

記錄圍不窄于40mmo

2、在記錄紙上注明日期、,并標明導聯(lián)。

3、按照心電圖機使用說明進展操作,帶規(guī)心電圖應包括

肢體的I、H、、aVR、aVL和胸前導聯(lián)的V1-V6共12個導聯(lián)。

3、不論使用哪一種機型的心電圖機,為了減少心電圖波

形失真,應該盡量不使用交流電濾波或“肌濾波”。

4、用手動方式記錄心電圖時,要先打標準電壓,每次切

換導聯(lián)后,必須等到基線穩(wěn)定后再啟動記錄紙,每個導聯(lián)記

錄的長度不應少于3~4個完整的心動周期(即需記錄4~5個

QRS綜合波)。

5、遇到以下情況時應與時作出處理:①如果發(fā)現(xiàn)某個胸

壁導聯(lián)有無法解釋的異常T或UV波時,那么應檢查相應的

胸壁電極是否松動脫落,假設該電極固定良好而部位恰好在

心尖搏動最強處,那么可重新處理該處皮膚或更換質量較好

的電極,假設仍無效,那么可試將電極的位置稍微偏移一些,

此時假設波形變?yōu)橥耆?,那么可認為這種異常的T波或

U波是由于心臟沖撞胸壁,使電極的極化電位發(fā)生變化而引

起的偽差。②如果發(fā)現(xiàn)血和/或aVF導聯(lián)的Q波較深,那么

應在深吸氣后屏住氣時,立即重復描記這些導聯(lián)的心電圖。

假設此時Q波明顯變淺或消失,那么可考慮橫腹抬高所致,

反之假設Q波仍較深而寬,那么不能除外下壁心肌堵。③如

發(fā)現(xiàn)心率〉60次/分而PR>0.22s者,那么應取坐位時再記錄

幾個肢體導聯(lián)心電圖,以便確定是否有房室阻滯。

五、心電圖機的維護

1、每天作完心電圖后必須洗凈電極。用銅合金制成的電

極,如發(fā)現(xiàn)有銹斑,可用細砂紙擦掉后,再用生理鹽水浸泡

一夜,使電極外表形成電化性能穩(wěn)定的薄膜,鍍銀的電極用

水洗凈即可,使用時應防止擦傷鍍銀層。

2、導聯(lián)電纜的芯線或屏蔽層容易損壞,尤其是靠近兩端

的插頭處,因此使用時切忌用力牽拉或扭轉,收藏時應盤成

直徑較大的圓盤,或懸掛放置,防止扭轉或銳角折疊。

3、交直流兩用的心電圖機,應按說明書的要求定期充電,

以利延長電池使用壽命。

4、心電圖主機應防止高溫、日曬、受潮、塵土或撞擊,

蓋好防塵革。

5、由醫(yī)療儀器維修部門定期檢測心電圖機的性能。熱筆

記錄式心電圖,應根據(jù)記錄紙的熱敏感性和走紙速度而調整

熱筆的壓力和溫度。

口腔科體檢操作規(guī)程

一、檢查項目:

口唇、口腔粘膜、牙齒、牙周、題頜關節(jié)、舌、腮腺

二、檢查容:

1、唇:口唇顏色,有無水腫,有無泡疹,有無口角糜爛

與口角歪斜。

2、口腔粘膜:色澤,有無色素沉若,粘膜下有無出血點

與瘀斑,有無潰瘍,角化、瘢痕等。

3、牙齒與牙周:

(1)視診:牙列的完整性,牙列有無異常,牙齒缺失的

數(shù)目、與鄰牙接觸的情況,以與上、下牙列的咬合關系是否

正常。觀察牙體的顏色、光澤、形態(tài)包括腫脹、菱縮等),牙

齦色澤、有無紅腫、潰瘍、溢膿,牙齦有無增生或萎縮,牙

周有無漏管,有無才石口腔黏膜有無水腫、潰和額色的改變。

(2)探診:用探針檢查牙齒的鄰面、咬合面窩溝與修復

體邊緣是否有齒發(fā)生,牙齒松動度(I、II、III度),用探針

探測牙周袋的位置和深度。

(3)即診:用口鏡或鑲子柄的未端,向牙齒的切緣或咬

合面,垂直和側方輕輕打。注意有無痛與疼痛的程度。

(4)診:有根尖周圍病的,牙根尖部牙齦處診,是否有

壓痛和波動牙周病患處的齦緣之有無膿液溢出。

4、題頜關節(jié)功能

(1)視診:注意口度(〈4厘米產、>2回米)、開口型(口時

下額有無偏斜、擺動與較痛)。

(2)觸診:將雙手中指放在受檢者兩側耳屏前方,然后囑

受檢者閉口運動或作下頜前伸與側向運動。注意兩側關節(jié)是

否平衡一致,并檢查關節(jié)區(qū)和關節(jié)周圍肌群有無壓痛、關節(jié)

有無彈響與雜音。

5、舌:舌質、舌苔、與舌的活動狀態(tài),舌的大小,伸舌

是否居中,有無震額,有無潰瘍、腫塊等。

6、涎腺與導管:腮腺、頜下腺有無腫大,有無腫物,腮

腺導管與頜下腺導管口處有無膿性分泌物等。

7、頜面部:兩側是否對稱,有無包塊、畸形、痿管。皮

膚顏色、溫度、有無觸壓痛等耳鼻喉科體檢操作規(guī)程。

一、檢查項目:

耳部:外耳、中耳、聽力

典部:外劈、鼻前庭、鼻腔、喉覺

咽喉部:口咽部、鼻咽部、喉部

二、操作規(guī)程:

1、耳部:

(1)外耳:

耳廓:外形、大小、位置、對稱性、畸形、疹口、外傷

疤痕、紅腫、結節(jié)、牽拉等。

外耳道:炎癥、療腫、溢膿、用眸或異物堵塞等。

(2)中耳:觀察鼓膜色澤、陷,是否穿孔,有無溢濃等

(3)聽力:根據(jù)各種體檢標準要求來測聽力,如耳語、音

叉檢查、電測聽檢查。

2、鼻部:

(1)外鼻檢查:有無畸形、紅腫、壓痛、腫瘤、潰瘍等

(2)鼻前庭檢查:以左手示指與中指按住患者額部,拇指

將鼻尖推向后上方,注意異毛多少、有無膿癡、皮膚有無紅

腫、潰爛、皺裂等。

3)鼻腔檢查:前鼻鏡檢查法一注意呼吸暢通度,異腔有

無潰瘍、異常組織(腫瘤、息肉),鼻甲大小,黏膜顏色(蒼

白、淡紅、暗紅)和濕潤度,有無干瀝或分泌物(量質、位置),

中隔有無偏曲(機械性)。后鼻鏡檢查法:必要時使用。

(4)嗅覺:必要時檢查。

3、咽喉部:

(1)口咽部:令受檢者口。在檢查咽部以前,用壓舌板牽

開頰部。注意:忌雍垂、軟腭、腭弓有無不對稱和有無潰瘍、

麻痹等。扁桃體的大小、活動度、外表顏色、有無白膜隱窩

口有無栓子或膿性分泌物。咽后壁淋巴濾泡是否增生、形狀

和色澤,咽側素有無增序等。其他如充血、分泌物、假膜形

成、腫脹、浸潤、腫瘤以與異物等,均應隨時注意。

(2)鼻咽部:使用后鼻鏡檢查

(3)喉部:使用間接喉鏡檢查

眼科體檢操作規(guī)程

一、檢查項目:

1、視力2、色覺3、外眼4、眼位5、眼前節(jié):結膜、鞏

膜、角膜、虹膜、睡孔、晶狀體,6、玻璃體,7、眼底8、眼

壓。

二、操作規(guī)程:

(一)視力檢管:按眼科常規(guī),先管右眼后管左眼:每入

視標識別時間不應超過5秒,

(二)色覺檢查:采用標準色覺檢查圖譜進展檢查。在明

亮自然光線下檢查,光線不可直接照到圖譜上;雙眼距離圖

譜60~80cm;圖譜讀出時間應W10秒。

(三)外眼檢查

1、眼臉:觀察雙眼裂大?。皇欠駥ΨQ;有無臉裂缺損、

毗整皮、眼瞼翻、外翻以與閉合不全。觀察臉緣外表是否光

滑、充血、附若鱗屑,有無睫毛亂生或倒睫等。

2、結膜:檢管時注意結膜組織結構有無枯爆、充血、出

血、結節(jié)、濾泡、乳頭、色素沉著、腫塊、與瘢痕等。

3、淚器:觀察淚腺、淚道部位有無紅腫、有無溢淚等

4、眼眶:檢查眼球突出度、眼球運動、有無眼眶腫瘤、

炎癥、血管畸形與甲狀腺相關眼病、眼眶外傷等。

(四)斜視的檢查

1、眼位的檢查:有無眼球運動障礙,與隱斜。

2、目眼球運動:檢查時,9個眼位都要查到,在順時針

做圓圈運動,觀察雙眼在各個診斷眼位上的運動是否協(xié)調,

各肌肉間有無功能亢進或減現(xiàn)象。

(五)眼前節(jié)檢查

1、鞏膜:注意鞏膜顏色有元黃染、結節(jié)、充血、與壓痛

等。

2、角膜:注意角膜大小、透明度、外表光滑度、新生血

管、彎曲度和知覺等。

3、前房:注意深淺、房水混濁、積血、積膿或異物等。

4、虹膜檢查:注意虹膜顏色、虹膜紋理是否清晰,有無

色素脫落、菱縮、粘連、有無虹膜根部離斷、缺損、震顏與

膨隆等現(xiàn)象。

5、睡孔檢查:檢查時,應注意它的大?。p側比照)位置、

形狀、邊緣是否整齊、瞳孔區(qū)有無滲出物、機化膜和色素。

6、晶狀體檢查:檢查晶狀體時應注意晶狀體是否透明,

晶體位置是否正確和顯體是否存在等。

(六)玻璃體檢查:

應注意有無液化、菱縮、脫離、混濁、出血與先天異常

等。

(七)眼底檢查

1、視乳頭:檢查時應注意其邊綜是否整齊、是否邊界欠

清,視乳頭色澤是否正常:生理凹陷是否正常,有無青光眼

凹陷、有無隆起、水腫、出血、滲出等。

2、視網膜三管:檢管時注意其彎曲度有無變化;有無血

管銷;有無口徑要化:血管的反響有香增強或增覺:川管色

澤有香變淡、變暗以與血管畸形:要注意動靜脈比例以與交

叉部有無特征性改變。

3、黃斑:檢查黃斑時,首先注意中心凹反射是否存在,

以與有無水腫、滲出、出血、色素紊亂與裂孔等。

7、視網膜:應注意有無水腫、滲出、出血、色素紊亂、

脫離與新生血管等疾病。

(A)眼壓檢查

1、對眼底杯盤比大的或有青光眼家族史以與有青光眼

典型癥狀者建議做眼壓檢查。

2、1此眼壓計(非接觸眼壓計)在測量眼壓時,儀器不與

眼球接觸,不需滴外表麻醉藥,防止了麻藥過敏的危險,操

作簡單,無交叉感染,檢查時患者無不適感。

采血室操作規(guī)程

一、應備物品:

1、一次性負壓真空采血(管、針、貼、架),注射器、治

療巾(一次性紙巾、止血帶、碘酒、酒精或碘伏、相簽)、離

子水棉球缸、放置采學后廢棄的(針頭、注射器等)專用回收

容器、紫外線燈、污物桶。

二、操作步驟:

1、抽血室護士應嚴格執(zhí)行無菌操作技術規(guī)程,熟練業(yè)務,

一次穿刺成功率高,以免增加受檢者的痛苦。

2、抽血前,護士要洗手、戴口罩、帽子。

3、在試管上標明受檢者的或順序號,并仔細核對,嚴防

過失。

4、采血前檢查一次性負壓真空取血穿刺針頭是否平滑,

試管皮塞是否有松動、裂縫。

5、仔細選擇受檢者血管,常用肘窩部貴要靜脈、肘正中

靜脈、頭靜脈與前曾側靜脈。

6、在等刺部位肢體下放治療幣(或一次性紙巾)、正血

帶。

7、消毒穿刺部位。以進針點為中心,消毒圍大于5cmo

8、在靜脈穿刺部位上方約6cm外扎止血帶,囑受檢者握

緊舉頭,使靜脈充盈顯露。

9、穿刺針頭斜面向上,呈15~30七角穿刺,見回血后,

插入負壓真空采血管至所需血三,放松止血帶,以采血貼、

棉簽或棉球壓住針孔并拔出針頭。

10、崛受檢者繼續(xù)壓破針孔3?5分鐘,勿操搓針孔處,

以免穿刺部位瘀血。

11、如需抗凝的血標本要上下輕桑搖勻6?8次,放入采

血架后與時安全送檢。

12、假設一次穿刺失敗,重新穿刺需更換部位。

三、消毒隔離、預防交叉感染措施:

1、每日定時開窗通風;

2、每日定時用紫外線消毒抽血室30?60分鐘;

3、每日清潔桌椅和地面,必要時用有效的消毒液擦拭;

4、被血液污染的臺面、地面要與時用高效消毒劑擦拭;

5、碘酒、酒精、碘伏應密閉存放,容器每周消毒并更換

2次;建立物品消毒有效期登記本,并認真做好記錄,以確

保無菌物品的有效性。

6、受檢者要做到一人一針一幣一帶。

7、醫(yī)用廢棄物置于防滲漏,防銳器穿透的專用包裝物或

密閉容器交由醫(yī)療廢物集中處置單位處理。

科體檢操作規(guī)程

一、問診

1、詢問病史:是否有已經正規(guī)醫(yī)院確診的疾病,發(fā)病時

間、是否治療、效果如何U

2、家族史:如遺傳病性疾病、傳染病、高血壓病、冠心

病、糖尿病、腦卒中、腫瘤等疾病。

3、個人史:吸煙與飲酒史、飲食嗜好。

4、近期有何不適癥狀:如明顯消瘦、發(fā)燒、乏力、大小

便改變、心悸、腦悶、心前區(qū)疼痛、眩暈、暈、干咳、咳血、

煩躁易怒等。

二、測量血壓

1、測量前考前須知:

1-1室安靜、明亮、溫度適宜,有休息的座位。受檢者

精神放松,測前至少休息5-10分鐘。

1-2在測量血壓前15分鐘不吸煙、不進食刺激性食物

(咖啡、茶、酒等)。

1-3高血壓病患者已規(guī)律服藥者不必停藥,可標示服藥

情況下血壓狀態(tài)。

2、血壓測量:

2-1測量儀器為電子血壓計和水銀柱式血壓計兩種,每

年必須經過市計量部門檢測合格。測壓前需核正零點。

2-2電子血壓計:受檢者取坐位,雙足平放在地面上,

右替放到電子血壓計的袖帶下緣在時窩上2.5厘米,手掌向

上。測量過程中,矚受檢者不要隨意活動和講話,以保證測

量的準確性。

2-3水銀柱式血壓計:受檢者取坐位,雙足平放在地面

上。右替放在桌面上,手學向上,袖帶平整縛于右上管,下

緣在時窩上2.5厘米,松緊適度。將聽診器放在肱動脈部位,

輕按使聽診器和皮膚全面接觸。血壓讀數(shù)取水銀液面頂端,

平視刻度上值。

三、一般檢查

包含容有:發(fā)育體形、宮養(yǎng)狀杰、皮膚色澤、面容表情

等,如有異常應在科檢查欄標明。

四、科檢查:

1、肺部檢查:

1-1取仰臥位,望胸有無畸形,呼吸動度、節(jié)律與頻率。

1-2聽呼吸音是否對稱,有無異常呼吸音。

2、心臟檢查:

2-1觀察心尖波動位置,檢查有無需額、心包摩擦感,

心界大小。

2-2聽診容包括心律、心率、雜音(具體聽診區(qū)、分期、

性質、傳導否、傳導方向)和心包摩擦音。

3、腹部檢查:

3-1雙腿屈曲,腹部放松,自然呼吸。觀察腹部有無隆

起、包塊、腹壁靜脈曲等。

3-2觸診注意腹壁的緊度,有無壓痛、反跳痛與包塊。

如有肝脾腫大,應記錄鎖中線助緣下長度(cm)、硬度、有否

節(jié)結、壓痕、波動等。

外科體檢操作規(guī)程

一、體檢項目:

一般情況(身高、體重、體重指數(shù)、宮養(yǎng)情況)、甲狀腺、

淺表淋巴結、乳腺、脊柱,四肢關節(jié)、泌尿生殖器、肛診、

其它。

二、檢查方法:

(-)明確記錄被檢者曾經做過何種手術或外傷史的名

稱與發(fā)生的時間。

(二)一般情況;

1、身高(m(、體重(kg(、體重指數(shù)(BMI(、瞻肪測呈

2、宮養(yǎng)狀況:根據(jù)皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪、肌肉興工情

況。

(三)甲狀腺檢查

1、視診:觀察甲狀腺的大小和對稱性。正常人甲狀腺外

觀不突出,女性在青春發(fā)育期可略增大。囑被檢查者做吞咽

動作,可見甲狀腺隨吞咽動作而上下移動。

2、觸診:明確甲狀腺的輪廓和病變性質,可采用前面觸

診法或后面觸診法。包括甲狀腺峽音和甲狀腺側葉的檢,注

意腫大程度,對您性、硬度,外表情沉況(光滑或結節(jié)感)壓

痛震顏等情況。甲狀腺腫大程度判定:工度腫大:不能者出

腫大但能觸與者。工度腫大:能著到腫大不能觸與,但在胞

鎖乳突肌以者。血度腫大:超過胸鎖乳突肌外緣者。

3、聽診:注意有無血管雜音。

(四)淋巴結檢查

1、檢查部位:耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頜下區(qū)、

頸下區(qū)、頸前后三角、鎖骨下窩、腋窩、滑車上、腹股溝等

處。

2、檢查容:淋巴節(jié)有無腫大、腫大的部位、大小程度數(shù)

目、硬度、疼痛、活動度、有無粘連融合,局部皮膚有無紅

腫、疤痕與潰瘍或屢管等。

(五)乳腺檢查:

1、檢查體位:檢查時可取坐位或臥位。

2、視診:注意乳腺輪廓是否對稱。兩側乳頭是否在同一

水平,有無陷、隆起、溢液或糜爛。皮膚有無破潰、色素或

“桔皮樣”改變,發(fā)紅、水腫、淺表靜脈是否擴。

3、觸診:檢查者以手指學面觸診。輕施壓力,由左乳腺

外側上部開始,沿順時針方向由淺入深觸摸,同樣方法逆時

針方向檢查右乳腺。觸診檢查應包括乳腺外上、外下、下和

上(含乳腺的腋窩伸展部)四個象限。注意有無腫塊或結節(jié),

以與腫塊的部位、數(shù)目、大小、質地、邊界、觸通、移動度,

有無波動或需性感與腫塊與反膚的關系。然后檢查乳頭與乳

暈,并以手指壓乳暈周圍,注意有無溢液與溢液的性質,并

記錄溢液來自于乳管。

4、男性應觀察其乳腺發(fā)育情況,觸診注意有無異常腫物,

(六)脊柱檢查:

被檢者需充分暴露背部,分別進展立位、坐位、跨位與

臥位的檢查;檢查背柱運動時應小心緩慢,嚴禁急速或劇烈

的運動檢查。注意其彎曲度,有無睛形,活動圍是否受限與

有無壓痛、即擊痛。

1、脊柱彎曲度:正常脊柱的四個生理彎曲,頸段稍向前

凸:胸段稍向后凸:腰段明顯前凸;能椎那么明顯向后凸。

站立位或坐位時,正常柱無側彎;病理性變形可出現(xiàn)后凸前

凸、與側凸。

2、脊柱運動度:正常人脊柱有一定活動度,但各部位活

動圍明顯不同。頸、腰段活動圍最大。胞椎的活動圍較小,

艇椎幾乎不活動。

3、脊椎壓痛與擊痛:

壓痛:檢查者以右手拇指自上而下逐個按壓脊椎棘突與

椎旁肌肉,正常各部位均無壓痛。假設某一部位有壓痛,提

示壓痛部位的脊椎或肌肉可能有病變或損傷,直接即擊法:

用手或即診垂即擊檢查部位有無疼痛。間接即擊法:被檢查

者端坐,檢查醫(yī)師用左手掌置于被檢查者頭頂,以右手半握

拳即擊左手背,觀察被檢查者脊柱部位有無疼痛。正常人脊

柱無擊痛。即擊痛的部位多余病變所在兩者相互配合。

(七)四肢關節(jié):檢查方式:以視診與觸診為主,觀察四

肢與其關節(jié)的形態(tài),肢體位置,活動度或運動情況等。

1、關節(jié)與四肢形態(tài):檢查時應充分暴露被檢查部位。檢

查四肢與各部位關節(jié)與有無畸形或形狀改變,有無紅、腫、

熱、痛、結節(jié)等。

2、關節(jié)與四肢運動功能:主要觀察姿勢、步態(tài)與肢體活

動情況(包括主動活動和被動活動兩種形式),確定有無功能

障礙。

3、其他方面:尚應檢查肢體有無水腫,有無靜脈曲,有

無色素沉著或潰瘍。

(八)泌尿生殖器檢宵

此項檢查主要是對男性生殖器的檢查,女性生殖器的檢

查列入婦科,男性生殖器檢查主要依靠視診、觸診。檢查時,

應注意陰莖和率丸的大小、形狀,有無畸形、包皮過長、包

莖、外尿道口狹窄,有無紅腫、分泌物、炎癥、潰瘍、瘢痕

或新生物,有無腹溝淋巴結腫大、疝與精索靜脈曲、鞘膜積

液、附睪結節(jié)、陰毒濕疹,股癬或性病等。

精素靜脈曲的判定:

輕度:陰囊外觀正常,拉緊陰衰皮膚時,可見陰囊有少

數(shù)靜脈曲。腹壓增加時,靜脈無明顯增粗,觸診靜脈壁柔軟,

中度:未拉緊陰麥皮膚,即見靜脈曲。腹壓增加時,稍

增粗,觸診靜脈壁柔軟,遷曲

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