放射科查對(duì)制度?一、總則1.目的確保放射科檢查的準(zhǔn)確性和安全性，避免因查對(duì)失誤導(dǎo)致的醫(yī)療差錯(cuò)，保障患者的醫(yī)療質(zhì)量和安全。2.適用范圍適用于放射科所有檢查項(xiàng)目的操作過程，包括X線攝影、CT、MRI等。3.職責(zé)分工醫(yī)師：負(fù)責(zé)檢查申請(qǐng)單的開具、患者基本信息及檢查部位的核對(duì)，以及檢查結(jié)果的診斷和報(bào)告。技師：負(fù)責(zé)檢查前患者信息的再次核對(duì)、檢查設(shè)備的操作與參數(shù)設(shè)置，以及檢查過程中的安全保障。護(hù)士（如有）：協(xié)助醫(yī)師核對(duì)患者信息，負(fù)責(zé)患者在檢查前后的交接和護(hù)理工作。登記員：負(fù)責(zé)患者檢查信息的錄入、預(yù)約及登記工作，確保信息準(zhǔn)確無誤。

二、檢查前查對(duì)1.申請(qǐng)單查對(duì)醫(yī)師開具檢查申請(qǐng)單后，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)患者姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)（或門診病歷號(hào)）等基本信息是否準(zhǔn)確完整。認(rèn)真填寫檢查部位、檢查項(xiàng)目等內(nèi)容，確保字跡清晰、準(zhǔn)確，避免模糊或錯(cuò)誤的表述。對(duì)于特殊檢查要求，如增強(qiáng)掃描的造影劑過敏試驗(yàn)情況、特殊體位要求等，應(yīng)在申請(qǐng)單上明確注明。2.患者身份查對(duì)登記員在患者預(yù)約檢查時(shí)，再次核對(duì)患者姓名、性別、年齡、檢查項(xiàng)目等信息，與申請(qǐng)單一致后進(jìn)行登記和預(yù)約?；颊咔皝頇z查時(shí)，技師或護(hù)士應(yīng)首先核對(duì)患者身份。采用至少兩種方式進(jìn)行核對(duì)，如核對(duì)患者姓名、住院號(hào)（或門診病歷號(hào)），同時(shí)讓患者說出自己的姓名，或核對(duì)患者手腕帶信息（適用于住院患者）。對(duì)于不能清晰表達(dá)自己姓名的患者（如兒童、意識(shí)不清者等），應(yīng)與其陪同人員核對(duì)患者身份信息，并在檢查申請(qǐng)單上注明陪同人員與患者的關(guān)系。3.檢查前準(zhǔn)備查對(duì)技師應(yīng)根據(jù)檢查項(xiàng)目的要求，認(rèn)真核對(duì)患者的檢查前準(zhǔn)備情況。對(duì)于X線攝影檢查，應(yīng)確認(rèn)患者去除檢查部位的金屬物品，如項(xiàng)鏈、胸罩、鑰匙等，避免影響圖像質(zhì)量。對(duì)于CT增強(qiáng)掃描，應(yīng)詢問患者是否有造影劑過敏史，查看申請(qǐng)單上的造影劑過敏試驗(yàn)結(jié)果記錄。如無過敏試驗(yàn)結(jié)果或患者自述有過敏史，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師，由醫(yī)師決定是否進(jìn)行過敏試驗(yàn)或更換檢查方式。對(duì)于MRI檢查，應(yīng)仔細(xì)詢問患者體內(nèi)是否有金屬植入物（如心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、血管夾等），如有金屬植入物，需根據(jù)具體情況評(píng)估是否適合進(jìn)行MRI檢查，并向患者及家屬充分說明檢查風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士（如有）應(yīng)協(xié)助患者做好檢查前的心理安撫工作，告知患者檢查過程中的注意事項(xiàng)，如保持安靜、避免移動(dòng)等，確?；颊吣軌蚺浜蠙z查。

三、檢查中查對(duì)1.檢查設(shè)備查對(duì)技師在操作檢查設(shè)備前，應(yīng)再次核對(duì)設(shè)備的型號(hào)、性能及參數(shù)設(shè)置是否符合本次檢查要求。檢查設(shè)備的各項(xiàng)功能是否正常，如X線球管的管電流、管電壓是否準(zhǔn)確，CT掃描的層厚、層距設(shè)置是否正確，MRI設(shè)備的梯度系統(tǒng)、射頻系統(tǒng)是否正常工作等。確認(rèn)檢查設(shè)備的圖像采集系統(tǒng)、存儲(chǔ)系統(tǒng)等運(yùn)行正常，能夠準(zhǔn)確記錄檢查圖像。2.患者體位查對(duì)根據(jù)檢查部位和檢查項(xiàng)目的要求，技師應(yīng)指導(dǎo)患者正確擺放體位。在擺放體位過程中，再次核對(duì)患者姓名、檢查部位，確保體位準(zhǔn)確無誤。對(duì)于復(fù)雜體位或特殊檢查要求的患者，技師應(yīng)在擺放好體位后，再次與醫(yī)師溝通確認(rèn)，必要時(shí)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，以獲得最佳的檢查圖像。在檢查過程中，密切觀察患者的體位是否保持正確，如有移動(dòng)應(yīng)及時(shí)提醒患者并進(jìn)行糾正，以保證圖像質(zhì)量的準(zhǔn)確性。3.檢查參數(shù)查對(duì)技師在設(shè)置檢查參數(shù)時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)并準(zhǔn)確輸入患者的基本信息（如姓名、年齡、體重等），這些信息可能會(huì)影響檢查參數(shù)的設(shè)置和圖像的重建。根據(jù)檢查部位和檢查目的，正確設(shè)置X線攝影的管電流、管電壓、曝光時(shí)間、焦片距等參數(shù)；CT掃描的掃描范圍、層厚、層距、螺距、掃描時(shí)間等參數(shù)；MRI檢查的序列、脈沖參數(shù)、掃描層數(shù)、掃描時(shí)間等參數(shù)。在設(shè)置完檢查參數(shù)后，應(yīng)再次核對(duì)參數(shù)設(shè)置是否準(zhǔn)確無誤，避免因參數(shù)錯(cuò)誤導(dǎo)致圖像質(zhì)量不佳或檢查結(jié)果不準(zhǔn)確。4.圖像采集查對(duì)在圖像采集前，技師應(yīng)再次核對(duì)患者信息及檢查部位，確認(rèn)無誤后進(jìn)行圖像采集操作。采集圖像時(shí)，應(yīng)確保患者保持安靜，避免因呼吸運(yùn)動(dòng)或身體移動(dòng)導(dǎo)致圖像模糊。對(duì)于需要屏氣的檢查項(xiàng)目，應(yīng)指導(dǎo)患者正確屏氣。采集過程中，密切觀察圖像質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)圖像有偽影、對(duì)比度不佳等情況，應(yīng)及時(shí)分析原因并采取相應(yīng)措施進(jìn)行調(diào)整和重新采集，確保采集到的圖像清晰、準(zhǔn)確，能夠滿足診斷要求。采集完成后，技師應(yīng)認(rèn)真核對(duì)采集圖像的數(shù)量、順序及患者信息，確保圖像信息與檢查申請(qǐng)單一致。

四、檢查后查對(duì)1.圖像質(zhì)量查對(duì)技師在檢查完成后，應(yīng)首先對(duì)采集到的圖像進(jìn)行初步質(zhì)量評(píng)估。檢查圖像是否完整、清晰，有無偽影、變形等情況。對(duì)于圖像質(zhì)量不符合要求的情況，應(yīng)及時(shí)分析原因并采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理，如重新采集圖像或?qū)D像進(jìn)行后處理（如調(diào)整窗寬窗位、增強(qiáng)對(duì)比度等），直至圖像質(zhì)量滿足診斷要求。將處理后的圖像存儲(chǔ)到醫(yī)院的圖像存檔與通信系統(tǒng)（PACS）中，并確保圖像的存儲(chǔ)格式正確、信息完整，能夠在PACS系統(tǒng)中正常顯示和調(diào)閱。2.檢查結(jié)果查對(duì)醫(yī)師在閱片診斷過程中，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者的檢查申請(qǐng)單信息、圖像信息及患者身份信息，確保診斷結(jié)果與檢查部位和患者情況相符。對(duì)于疑難病例或診斷結(jié)果存在疑問的情況，醫(yī)師應(yīng)組織科室內(nèi)部討論，必要時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)科室專家進(jìn)行會(huì)診，以明確診斷。在完成診斷報(bào)告后，醫(yī)師應(yīng)再次核對(duì)報(bào)告內(nèi)容，包括患者基本信息、檢查項(xiàng)目、檢查所見、診斷意見等，確保報(bào)告內(nèi)容準(zhǔn)確無誤、語言規(guī)范。3.患者信息及檢查結(jié)果交接查對(duì)檢查完成后，技師或護(hù)士應(yīng)將患者安全送回候診區(qū)或病房，并與負(fù)責(zé)交接的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行患者信息及檢查結(jié)果的交接。交接過程中，應(yīng)核對(duì)患者姓名、性別、年齡、檢查項(xiàng)目、檢查結(jié)果等信息，確保交接內(nèi)容準(zhǔn)確無誤。對(duì)于住院患者，應(yīng)將檢查結(jié)果及時(shí)告知主管醫(yī)師，并在病歷中做好記錄。對(duì)于門診患者，應(yīng)告知患者如何領(lǐng)取檢查報(bào)告及注意事項(xiàng)。如發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果與患者病情不符或存在其他異常情況，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師溝通，進(jìn)一步核實(shí)情況并采取相應(yīng)措施。

五、報(bào)告發(fā)放查對(duì)1.報(bào)告審核查對(duì)醫(yī)師完成診斷報(bào)告后，應(yīng)將報(bào)告提交給上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行審核。上級(jí)醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真核對(duì)報(bào)告內(nèi)容，包括診斷依據(jù)、診斷結(jié)論、報(bào)告格式等，確保報(bào)告的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。審核過程中，如發(fā)現(xiàn)報(bào)告存在問題或疑問，應(yīng)及時(shí)與報(bào)告醫(yī)師溝通，共同商討并修改報(bào)告，直至審核通過。2.報(bào)告發(fā)放查對(duì)報(bào)告審核通過后，登記員或護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者信息及預(yù)約記錄，準(zhǔn)確發(fā)放檢查報(bào)告。在發(fā)放報(bào)告時(shí)，應(yīng)再次核對(duì)患者姓名、性別、年齡、檢查項(xiàng)目、報(bào)告日期等信息，確保發(fā)放的報(bào)告與患者信息一致。對(duì)于住院患者，報(bào)告應(yīng)及時(shí)送達(dá)病房，并由護(hù)士簽收。對(duì)于門診患者，應(yīng)根據(jù)患者預(yù)約方式告知患者領(lǐng)取報(bào)告的地點(diǎn)和時(shí)間，并做好登記。如患者要求郵寄報(bào)告，應(yīng)準(zhǔn)確記錄患者的郵寄地址、聯(lián)系方式等信息，并確保報(bào)告在郵寄過程中的安全和準(zhǔn)確送達(dá)。3.報(bào)告領(lǐng)取查對(duì)患者或其家屬領(lǐng)取報(bào)告時(shí)，應(yīng)出示有效身份證件或相關(guān)證明文件。工作人員應(yīng)核對(duì)領(lǐng)取人身份信息與患者信息是否一致，確認(rèn)無誤后發(fā)放報(bào)告。對(duì)于委托他人領(lǐng)取報(bào)告的情況，應(yīng)要求領(lǐng)取人出示患者的授權(quán)委托書及雙方有效身份證件，核對(duì)無誤后發(fā)放報(bào)告，并做好登記。在發(fā)放報(bào)告時(shí)，應(yīng)告知患者或其家屬如何閱讀報(bào)告及如有疑問可與相關(guān)醫(yī)師聯(lián)系咨詢等注意事項(xiàng)。

六、查對(duì)記錄與監(jiān)督1.查對(duì)記錄放射科應(yīng)建立完善的查對(duì)記錄制度，對(duì)每次檢查的查對(duì)過程進(jìn)行詳細(xì)記錄。記錄內(nèi)容應(yīng)包括檢查日期、患者姓名、檢查項(xiàng)目、申請(qǐng)單信息核對(duì)情況、患者身份核對(duì)方式及結(jié)果、檢查前準(zhǔn)備情況核對(duì)、檢查中參數(shù)設(shè)置及圖像采集情況、檢查后圖像質(zhì)量評(píng)估及報(bào)告發(fā)放情況等。查對(duì)記錄應(yīng)妥善保存，保存期限按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，以便于日后查詢和追溯。2.監(jiān)督檢查科室負(fù)責(zé)人應(yīng)定期對(duì)本科室的查對(duì)制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保查對(duì)制度落實(shí)到位。監(jiān)督檢查內(nèi)容包括查對(duì)記錄的完整性、準(zhǔn)確性，工作人員對(duì)查對(duì)制度的熟悉程度及執(zhí)行情況等。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時(shí)進(jìn)行整改，并對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行批評(píng)教育或相應(yīng)的處罰，以促進(jìn)查對(duì)制度的有效執(zhí)行。3.持續(xù)改進(jìn)放射科應(yīng)定期對(duì)查對(duì)制度的執(zhí)行情況進(jìn)行總結(jié)分析，查找存在的問題和不足。根據(jù)總結(jié)分析結(jié)果，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施，不斷完善查對(duì)制度和工作流程，提高放射科檢查的準(zhǔn)確性和安全性。將查對(duì)制度的持續(xù)改進(jìn)納入科室質(zhì)量管理體系，確?？剖裔t(yī)療質(zhì)量持續(xù)提升。

七、附則1.本查對(duì)制度自發(fā)布之日起生效實(shí)施。