老年癡呆綜合癥

一病區(qū)沈守珠人類進入21世紀所面臨的人口老齡化使老年癡呆成為國內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究的重要課題之一。進入老年無論是體力還是精神都不可防止地發(fā)生衰退，老年癡呆就是這種衰退造成的。該病從不同程度上影響著老年人的生活質(zhì)量，對家庭和社會造成巨大的壓力，是一個迫切需要解決的醫(yī)學(xué)和社會問題?？茖W(xué)的治療和護理老年癡呆病人，對病人，家庭，社會都將產(chǎn)生積極影響。僅以此為例：概念老年癡呆也稱阿爾茨海默病，系指60歲以上的老年人出現(xiàn)癡呆，通常是慢性、進行性、不可逆的〔15%左右可逆〕的智能減退與人格衰退。

老年癡呆綜合癥主要表現(xiàn):為記憶功能障礙〔容易忘事，特別是最近的事容易忘〕；定向力障礙〔分不清方向、地點和人物〕；計算力障礙〔不會計算，買東西不知道付多少錢〕；情感障礙〔情緒不穩(wěn)，一會兒快樂，一會兒又沒什么原因地不快樂〕；行為異?！残袨椴粰z點，有時不知道羞恥〕；理解判斷力障礙〔不能系統(tǒng)地思考問題，對周圍的事不能做出相應(yīng)的判斷〕等病癥。臨床特點早期表現(xiàn)⑴最早的病癥常為近記憶力下降。⑵學(xué)習新知識，掌握新技能的能力下降⑶由于對自己疾病又自知力，所以患者常出現(xiàn)焦慮、苦惱、易激惹等心理反響。⑷個性變化〔如缺少活動，興趣下降，對周圍漠不關(guān)心，不注重儀表，開一些不合事宜的玩笑，變得多疑、固執(zhí)等等〕。晚期表現(xiàn)(智能、人格衰退嚴重)人的靈性喪失殆盡。⑴記憶力極差；⑵個人生活料理能力喪失；⑶言語理解與表達嚴重受損，可出現(xiàn)刻板語言，字句停頓不連貫，最終開展為失語；⑷行為刻板或某些職業(yè)性刻板動作；⑸最后開展大小便失禁、肢體癱瘓、最終纏綿床褥，最后可死于感染、內(nèi)臟疾病或衰竭。

老年癡呆病人的護理認知功能障、生活自理能力障礙的護理⑴幫助病人記住他居住地環(huán)境；⑵病人外出時有人陪伴扶持；⑶在患者口袋里放一張寫有患者姓名、地址、聯(lián)系的卡片，以便患者走失事尋找；⑷催促患者每天進行鍛煉，鼓勵病人進行力所能及的活動；⑸幫助病人進餐及制定飲食的攝入量；⑹在洗洗澡時，注意水的溫度。老年癡呆綜合癥的護理行為、情緒障礙的護理

⑴患者情緒不穩(wěn)時，記錄患者不適當?shù)母星楹颓榫w變化；⑵明確引起情緒或感情變化的因素，使病人離開刺激源。⑶鼓勵病人參加一些力所能及的活動。⑷維持環(huán)境的穩(wěn)定，減少壓力。

⑸患者焦慮時，與患者進行有效的溝通，建立誠懇的護患關(guān)系，對病人表示理解和尊重，認識到病人的焦慮，承認病人的感受。向病人介紹周圍的人和環(huán)境，消除病人的陌生、緊張感，使其能積極配合治療。⑹有暴力行為的危險時，允許病人用語言表達煩躁不安的情緒，如有能，給病人較寬敞的活動空間，如病人對自己和他人有損傷的危險時，可以考慮使用軀體的束縛，必要時遵醫(yī)囑給予藥物治療。飲食障礙的護理

⑴應(yīng)做到定期測量病人的體重；⑵保證飲食量和營養(yǎng)；⑶必要時給與鼻飼流汁，進餐時要有專人觀察、矚細嚼慢咽；⑷進食困難者給予協(xié)助，謹防噎食；睡眠障礙的護理

安排有助于睡眠、休息的環(huán)境。如保持周圍環(huán)境的安靜，保持病室內(nèi)適宜的溫度。

預(yù)防感染防止褥瘡的護理

1.感染發(fā)燒時，應(yīng)臥床休息，限制活動量；

2.觀察體溫變化，必要時采取保護性隔離措施，注意環(huán)境的清潔衛(wèi)生；

3.肺部感染時應(yīng)指導(dǎo)并鼓勵病人有效排痰；

4.泌尿系統(tǒng)感染時，每天進行會陰清洗，多飲水增加尿量，必要時用生理鹽水進行膀胱沖洗，留置導(dǎo)尿時注意尿帶衛(wèi)生。5.消化道感染時，進流食，半流食及易消化飲食，觀察大便次數(shù)、量、形及顏色，留取大便進行常規(guī)檢查及培養(yǎng)。6.觀察出入量及電解質(zhì)，防止脫水。防止刺激性飲食及導(dǎo)致腹瀉藥物；7.鼓勵病人勤翻身，骨突出受壓位要墊氣圈、綿圈、棉墊或海綿墊；8.發(fā)生褥瘡后，應(yīng)及時進行局部用藥。心理狀態(tài)的護理尊重理解患者，耐心傾聽患者訴說，了解，分析患者的心理問題；運用恰當?shù)臏贤记?，消除和解釋患者的消極情緒；患者有言語障礙、智能減退表訴有困難，需全面仔細觀察病情，正確提供信息，認識親人，反復(fù)強化，以增強記憶；防范意外事件的發(fā)生。

用藥的