腹腔鏡下經(jīng)腹腹膜前腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)課件_第1頁(yè)
腹腔鏡下經(jīng)腹腹膜前腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)課件_第2頁(yè)
腹腔鏡下經(jīng)腹腹膜前腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)課件_第3頁(yè)
腹腔鏡下經(jīng)腹腹膜前腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)課件_第4頁(yè)
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腹腔鏡下經(jīng)腹腹膜前腹股溝

疝修補(bǔ)術(shù)（TAPP）蔣能孟背景：腹股溝疝是我國(guó)的常見(jiàn)病及多發(fā)病。傳統(tǒng)的腹外疝的手術(shù)療法已延用了100多年,術(shù)后復(fù)發(fā)率為10%-15%。1997年我國(guó)開(kāi)展無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)。近年來(lái)，省內(nèi)的部分三級(jí)醫(yī)院相繼開(kāi)展腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，至今已經(jīng)發(fā)展成為成熟的術(shù)式。我院自2010年7月至今已成功完成120余例腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)(TAPP)。TAPP缺點(diǎn)：麻醉要求高、費(fèi)用大學(xué)習(xí)曲線相對(duì)較長(zhǎng)禁忌癥：

不能耐受全麻患者、腹腔內(nèi)感染、腹膜炎

相對(duì)禁忌癥：

下腹部腹腔粘連、腹腔積液、凝血功能障礙、嵌頓疝等并發(fā)癥：

包括疝手術(shù)并發(fā)癥、腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥及進(jìn)腹手術(shù)并發(fā)癥。具體有疝復(fù)發(fā)、血腫（血清腫）、陰囊氣腫、神經(jīng)感覺(jué)異常及小腸粘連、梗阻等。腔鏡視野下腹股溝區(qū)的主要解剖結(jié)構(gòu)1.腹膜皺襞臍正中韌帶：臍尿管閉塞后殘留的痕跡臍內(nèi)側(cè)韌帶：閉塞的臍動(dòng)脈表面腹膜皺襞臍外側(cè)韌帶：腹壁下動(dòng)脈表面腹膜皺襞3.肌恥骨孔內(nèi)界：腹直肌的外緣外界：髂腰肌上界：腹橫筋膜和腹內(nèi)斜肌下界：骨盆的骨性邊緣。4.腹壁下動(dòng)脈進(jìn)入腹膜前間隙的重要標(biāo)志直疝和斜疝的定位5.死亡冠為異常的閉孔動(dòng)脈跨過(guò)恥骨梳韌帶與腹壁下動(dòng)脈和閉孔動(dòng)脈相連位于輸精管和精索血管之間有髂外動(dòng)靜、脈通過(guò)。6.危險(xiǎn)三角7.疼痛三角位于精索血管的外側(cè)、髂恥束的下方有生殖股神經(jīng)的生殖支和股支、股神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)穿過(guò)觀察疝的部位、大小、有無(wú)疝內(nèi)容物及有無(wú)對(duì)側(cè)隱匿疝。辨別五條腹膜皺襞。2.腹腔內(nèi)探查：

3.弧形切

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