《失智老年人照護》模塊8：重度失智老年人照護——技能36?排泄照護（SZ-36）重慶大學出版社有限公司重慶城市管理職業(yè)學院2022-10-252025/2/18關(guān)愛認知癥老人模塊8：重度失智老年人照護模塊描述

在重度失智階段，患者認知功能嚴重受損，僅存近期記憶，忘記了親人，甚至忘記了自己；語言功能嚴重受損，失去對語言的理解能力，無法正常與人交流；進食、穿衣、如廁、洗漱等最基礎的日?；顒右残枰獏f(xié)助；無法控制膀胱和直腸功能，導致大小便失禁；行動變得十分困難，逐漸無法坐立、行走，可能出現(xiàn)痛性肌痙攣和關(guān)節(jié)攣縮，阻止正常運動，導致關(guān)節(jié)永久性向內(nèi)彎曲變形，最終只能終日臥床。大多數(shù)失智老年人最后都因壓瘡、骨折、肺炎、營養(yǎng)不良等繼發(fā)性并發(fā)癥或衰竭而死亡。2025/2/18學習目標掌握（1）飲食照護核心技能

（2）清潔照護核心技能（3）衣物更換核心技能

（4）排泄照護核心技能（5）安全照護核心技能熟悉（1）飲食照護的注意事項

（2）清潔照護的注意事項（3）衣物更換的注意事項

（4）排泄照護的注意事項（5）安全照護的注意事項了解（1）飲食照護的概念

（2）清潔照護的概念（3）衣物更換的概念

（4）排泄照護的概念（5）安全照護的概念模塊8：重度失智老年人照護SZ-36技能36?排泄照護2025/2/1801知識目標掌握重度失智老年人排泄照護相關(guān)知識。02能力目標能為重度失智老年人更換紙尿褲、更換尿袋、通便、取便。03素質(zhì)目標（1）能夠理解并接納重度失智老年人情緒不穩(wěn)、易激動的癥狀表現(xiàn)，能陪伴情感淡漠的重度失智老年人。（2）能夠多方面、多層次地分析并解決重度失智老年人的照護問題，為重度失智老年人創(chuàng)造安全、舒適的生活。（3）形成尊重、理解、善待、關(guān)愛重度失智老年人的專業(yè)照護價值觀。SZ-36排泄照護技能目標01基本概念

1.排泄

排泄是指人體將新陳代謝的產(chǎn)物排出體外的生理過程，是人體的基本生理需要之一，也是維持生命的必要條件。2.排泄的途徑（1）經(jīng)皮膚排汗排出（2）經(jīng)呼吸系統(tǒng)呼吸排出（3）經(jīng)泌尿系統(tǒng)尿液排出（4）經(jīng)腸道排便排出3.尿液的評估4.影響排尿的因素（1）年齡和性別（2）飲食和氣候（3）排尿習慣（4）治療檢查（5）心理因素（6）疾病因素相關(guān)知識SZ-36排泄照護01基本概念

5.排泄異常（1）尿潴留：尿液大量存留在膀胱內(nèi)而不能自主排出。（2）尿失禁：排尿失去或不受意識控制，尿液不自主流出。6.糞便的評估7.排便異常（1）便秘：指排便次數(shù)減少，無規(guī)律性，糞便干燥、堅硬，排便困難。常伴有頭痛、腹痛、腹脹、消化不良、食欲缺乏、疲乏無力等癥狀。（2）腹瀉：指排便次數(shù)增多，糞便稀薄而不成形甚至呈水樣。常伴有腹痛、惡心、嘔吐、腸鳴、里急后重等癥狀相關(guān)知識SZ-36排泄照護02正常排泄的照護

1.提醒如廁

2.扶助如廁

3.臥位使用便器

相關(guān)知識SZ-36排泄照護03異常排泄的照護

1.尿失禁老年人的照護

（1）更換紙尿褲

（2）更換尿袋

2.便秘老年人的照護

（1）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

（2）使用開塞露通便

（3）腹部按摩

（4）人工取便

3.腹瀉老年人的照護

（1）全面觀察，準確記錄糞便的性質(zhì)、顏色和次數(shù)。

（2）注意休息，腹瀉老年人體質(zhì)虛弱，需要減少活動。

（3）安撫情緒，消除焦慮情緒，使老年人保持心情愉悅。

（4）增加飲水，減少因腹瀉導致的水分丟失，多次少量。

（5）飲食調(diào)理，選擇無油少渣、易消化的食物，少食多餐。

（6）注意保暖，局部清潔干燥，必要時肛周涂油，防止皮疹。相關(guān)知識SZ-36排泄照護04注意事項

（1）攙扶老年人或幫助使用輪椅的老年人如廁時，需要注意老年人的移動及轉(zhuǎn)移安全，確保在安全護理操作的范圍內(nèi)進行。（2）長期使用輪椅的老年人會有便秘的情況發(fā)生，在如廁時注意提醒老年人不要太過用力，避免因用力過大造成心腦血管疾病等意外狀況發(fā)生，可建議老年人使用開塞露協(xié)助排便。（3）老年人每次如廁時間不可過長。（4）對于臥床使用便器的老年人，操作時動作要靈巧、輕柔，避免硬拽硬拖造成皮膚傷害。相關(guān)知識SZ-36排泄照護01

李奶奶，80歲，患進行性記憶力減退8年。長期臥床，生活不能自理。李奶奶一直使用紙尿褲，最近幾日排尿不暢，社區(qū)醫(yī)生為其留置導尿。李奶奶經(jīng)常便秘，最近幾日未解大便。請根據(jù)李奶奶的實際情況為其提供合理的排泄照護。技能導入SZ-36排泄照護01

主要健康問題

（1）進行性記憶力減退。

（2）長期臥床，生活不能自理。

（3）留置導尿術(shù)后。

（4）便秘。技能分析SZ-36排泄照護02制訂照護方案

目前，李奶奶生活無法自理，針對其癥狀表現(xiàn)，為其制訂重度失智老年人排泄照護方案。技能分析SZ-36排泄照護03主要照護目標

為老年人進行尿袋更換和通便照護，緩解老年人的痛苦，改善清潔度。技能分析SZ-36排泄照護01

操作流程技能實施SZ-36排泄照護02

操作注意事項

（1）重度失智老年人不能控制大小便時，心理難免焦慮，要注意給予安慰和支持。

（2）注意保持老年人肛門周圍皮膚的干燥和清潔。

（3）注意保暖。

（4）注意保護隱私，避免過多暴露。

（5）操作時動作要輕柔、準確、節(jié)力、安全，體現(xiàn)人文關(guān)懷。