20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME二零二四年度醫(yī)院眼科轉(zhuǎn)診救治協(xié)議本合同目錄一覽1.協(xié)議概述1.1協(xié)議背景1.2協(xié)議目的1.3協(xié)議范圍1.4協(xié)議有效期2.雙方基本信息2.1醫(yī)院基本信息2.2轉(zhuǎn)診救治機(jī)構(gòu)基本信息3.轉(zhuǎn)診救治服務(wù)內(nèi)容3.1眼科疾病診斷3.2眼科治療3.3眼科手術(shù)3.4眼科康復(fù)4.轉(zhuǎn)診救治流程4.1轉(zhuǎn)診申請4.2轉(zhuǎn)診審批4.3轉(zhuǎn)診安排4.4轉(zhuǎn)診救治實(shí)施4.5轉(zhuǎn)診救治結(jié)束5.醫(yī)療費(fèi)用及支付方式5.1醫(yī)療費(fèi)用構(gòu)成5.2醫(yī)療費(fèi)用支付方式5.3醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算6.信息保密與數(shù)據(jù)安全6.1信息保密6.2數(shù)據(jù)安全6.3信息共享7.責(zé)任與義務(wù)7.1醫(yī)院責(zé)任與義務(wù)7.2轉(zhuǎn)診救治機(jī)構(gòu)責(zé)任與義務(wù)7.3雙方共同責(zé)任與義務(wù)8.違約責(zé)任8.1醫(yī)院違約責(zé)任8.2轉(zhuǎn)診救治機(jī)構(gòu)違約責(zé)任8.3雙方共同違約責(zé)任9.爭議解決9.1爭議解決方式9.2爭議解決機(jī)構(gòu)9.3爭議解決期限10.協(xié)議生效、變更與解除10.1協(xié)議生效條件10.2協(xié)議變更10.3協(xié)議解除11.其他約定11.1法律適用11.2合同份數(shù)11.3附件12.協(xié)議簽署12.1簽署日期12.2簽署地點(diǎn)12.3簽署代表13.協(xié)議附件13.1轉(zhuǎn)診救治服務(wù)細(xì)則13.2醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)13.3雙方聯(lián)系方式14.協(xié)議附件清單第一部分：合同如下：1.協(xié)議概述1.1協(xié)議背景本協(xié)議旨在規(guī)范二零二四年度醫(yī)院眼科與轉(zhuǎn)診救治機(jī)構(gòu)之間的合作，提高眼科疾病的診斷與治療水平，確?；颊叩玫郊皶r、有效的救治。1.2協(xié)議目的通過建立眼科轉(zhuǎn)診救治協(xié)議，實(shí)現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ)，提高眼科疾病診療服務(wù)質(zhì)量，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。1.3協(xié)議范圍本協(xié)議適用于雙方在二零二四年度內(nèi)開展的眼科疾病轉(zhuǎn)診救治業(yè)務(wù)，包括診斷、治療、手術(shù)、康復(fù)等方面。1.4協(xié)議有效期本協(xié)議自雙方簽署之日起生效，至二零二四年度結(jié)束日止。2.雙方基本信息2.1醫(yī)院基本信息醫(yī)院名稱：________醫(yī)院地址：________醫(yī)院資質(zhì)：________2.2轉(zhuǎn)診救治機(jī)構(gòu)基本信息轉(zhuǎn)診救治機(jī)構(gòu)名稱：________轉(zhuǎn)診救治機(jī)構(gòu)地址：________轉(zhuǎn)診救治機(jī)構(gòu)資質(zhì)：________3.轉(zhuǎn)診救治服務(wù)內(nèi)容3.1眼科疾病診斷醫(yī)院應(yīng)提供全面的眼科疾病診斷服務(wù)，包括但不限于視力檢查、眼底檢查、眼壓檢查等。3.2眼科治療醫(yī)院應(yīng)提供相應(yīng)的眼科治療服務(wù)，包括藥物治療、物理治療、光學(xué)矯正等。3.3眼科手術(shù)醫(yī)院應(yīng)提供眼科手術(shù)服務(wù)，包括白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜脫落等手術(shù)。3.4眼科康復(fù)醫(yī)院應(yīng)提供眼科康復(fù)服務(wù)，包括術(shù)后康復(fù)、視力康復(fù)等。4.轉(zhuǎn)診救治流程4.1轉(zhuǎn)診申請患者或患者家屬向醫(yī)院提出轉(zhuǎn)診申請，醫(yī)院對申請進(jìn)行審核。4.2轉(zhuǎn)診審批醫(yī)院對符合條件的轉(zhuǎn)診申請進(jìn)行審批，并通知轉(zhuǎn)診救治機(jī)構(gòu)。4.3轉(zhuǎn)診安排醫(yī)院根據(jù)轉(zhuǎn)診救治機(jī)構(gòu)的能力和患者病情，安排轉(zhuǎn)診事宜。4.4轉(zhuǎn)診救治實(shí)施轉(zhuǎn)診救治機(jī)構(gòu)按照醫(yī)院要求，對患者進(jìn)行救治。4.5轉(zhuǎn)診救治結(jié)束患者病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)診救治機(jī)構(gòu)將患者送回醫(yī)院或患者家中。5.醫(yī)療費(fèi)用及支付方式5.1醫(yī)療費(fèi)用構(gòu)成醫(yī)療費(fèi)用包括診斷費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等。5.2醫(yī)療費(fèi)用支付方式醫(yī)療費(fèi)用由患者或其家屬支付，支付方式為現(xiàn)金、銀行卡等。5.3醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時間為每次治療結(jié)束后，由醫(yī)院與患者或其家屬進(jìn)行結(jié)算。6.信息保密與數(shù)據(jù)安全6.1信息保密雙方應(yīng)對患者信息、診療信息等進(jìn)行保密，未經(jīng)患者同意，不得向第三方泄露。6.2數(shù)據(jù)安全雙方應(yīng)采取措施，確?；颊咝畔?、診療信息等數(shù)據(jù)的安全，防止數(shù)據(jù)泄露、篡改等。6.3信息共享在確保信息保密和數(shù)據(jù)安全的前提下，雙方可進(jìn)行必要的信息共享，以提高眼科疾病診療水平。8.違約責(zé)任8.1醫(yī)院違約責(zé)任若醫(yī)院未按協(xié)議約定提供眼科轉(zhuǎn)診救治服務(wù)，或服務(wù)質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)向轉(zhuǎn)診救治機(jī)構(gòu)支付違約金，金額為每次違約涉及的醫(yī)療費(fèi)用的一定比例。8.2轉(zhuǎn)診救治機(jī)構(gòu)違約責(zé)任若轉(zhuǎn)診救治機(jī)構(gòu)未按協(xié)議約定提供眼科轉(zhuǎn)診救治服務(wù)，或服務(wù)質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)向醫(yī)院支付違約金，金額為每次違約涉及的醫(yī)療費(fèi)用的一定比例。8.3雙方共同違約責(zé)任若雙方共同違反本協(xié)議，應(yīng)各自承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，并共同賠償因此給對方造成的損失。9.爭議解決9.1爭議解決方式雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決本協(xié)議執(zhí)行過程中發(fā)生的爭議。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向協(xié)議簽訂地的人民法院提起訴訟。9.2爭議解決機(jī)構(gòu)爭議解決機(jī)構(gòu)為協(xié)議簽訂地的人民法院，訴訟地為醫(yī)院所在地。9.3爭議解決期限雙方應(yīng)在爭議發(fā)生后三十日內(nèi)提交爭議解決機(jī)構(gòu)，逾期未提交的，視為放棄爭議解決權(quán)利。10.協(xié)議生效、變更與解除10.1協(xié)議生效條件本協(xié)議經(jīng)雙方代表簽字蓋章后生效。10.2協(xié)議變更本協(xié)議的任何變更均應(yīng)以書面形式進(jìn)行，經(jīng)雙方代表簽字蓋章后生效。10.3協(xié)議解除（1）協(xié)議約定的解除條件成就；（2）雙方協(xié)商一致解除協(xié)議；（3）協(xié)議無效或被撤銷；（4）一方違約，另一方有權(quán)解除協(xié)議。11.其他約定11.1法律適用本協(xié)議適用中華人民共和國法律。11.2合同份數(shù)本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。11.3附件本協(xié)議附件包括但不限于轉(zhuǎn)診救治服務(wù)細(xì)則、醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、雙方聯(lián)系方式等。12.協(xié)議簽署12.1簽署日期本協(xié)議簽署日期為____年____月____日。12.2簽署地點(diǎn)本協(xié)議簽署地點(diǎn)為____市____區(qū)____街道____號。12.3簽署代表醫(yī)院代表：____轉(zhuǎn)診救治機(jī)構(gòu)代表：____13.協(xié)議附件清單13.1轉(zhuǎn)診救治服務(wù)細(xì)則13.2醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)13.3雙方聯(lián)系方式14.協(xié)議附件一覽14.1轉(zhuǎn)診救治服務(wù)細(xì)則14.2醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)14.3雙方聯(lián)系方式第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方概念本合同中的第三方，是指除甲方（醫(yī)院）和乙方（轉(zhuǎn)診救治機(jī)構(gòu)）以外的，在協(xié)議履行過程中提供相關(guān)服務(wù)或協(xié)助的獨(dú)立第三方實(shí)體，包括但不限于技術(shù)支持方、咨詢機(jī)構(gòu)、保險機(jī)構(gòu)等。15.2第三方介入范圍1.技術(shù)支持：提供眼科疾病診斷、治療、康復(fù)等方面的技術(shù)支持服務(wù)。2.咨詢服務(wù)：提供眼科疾病相關(guān)咨詢、市場分析、政策解讀等服務(wù)。3.保險服務(wù)：提供醫(yī)療責(zé)任保險、健康保險等保險產(chǎn)品和服務(wù)。4.其他服務(wù)：根據(jù)協(xié)議需要，其他第三方提供的服務(wù)。15.3第三方責(zé)任15.3.1第三方責(zé)任限額第三方在本合同項(xiàng)下的責(zé)任限額由雙方在合同中明確約定，包括但不限于直接經(jīng)濟(jì)損失、間接經(jīng)濟(jì)損失、法律責(zé)任等。15.3.2責(zé)任承擔(dān)方式第三方責(zé)任的具體承擔(dān)方式包括但不限于：（1）賠償損失：第三方因自身原因?qū)е录追交蛞曳綋p失，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（2）違約責(zé)任：第三方未履行合同義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。（3）連帶責(zé)任：第三方與甲方或乙方共同承擔(dān)合同約定的責(zé)任。15.4第三方權(quán)利15.4.1第三方權(quán)利范圍第三方在本合同項(xiàng)下的權(quán)利包括但不限于：（1）獲取合同履行所需的信息和資料。（2）按照合同約定收取服務(wù)費(fèi)用。（3）要求甲方和乙方履行合同約定的義務(wù)。15.5第三方與其他各方的劃分說明15.5.1甲方與第三方甲方與第三方之間的關(guān)系為委托與受托關(guān)系，甲方負(fù)責(zé)提供合同履行所需的資源和條件，第三方按照合同約定提供服務(wù)。15.5.2乙方與第三方乙方與第三方之間的關(guān)系為合作與協(xié)作關(guān)系，乙方負(fù)責(zé)提供轉(zhuǎn)診救治服務(wù)，第三方提供相關(guān)輔助服務(wù)。16.第三方介入時的額外條款16.1第三方介入的審批任何第三方介入均需經(jīng)過甲方和乙方的共同審批，審批程序包括但不限于：（1）第三方提交介入申請。（2）甲方和乙方審查第三方資質(zhì)。（3）雙方共同決定是否同意第三方介入。16.2第三方介入的協(xié)議第三方介入時，應(yīng)與甲方和乙方簽訂單獨(dú)的服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利義務(wù)。16.3第三方介入的監(jiān)督甲方和乙方應(yīng)對第三方介入的服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，確保服務(wù)質(zhì)量符合合同要求。17.第三方變更及退出17.1第三方變更若第三方需變更，應(yīng)提前通知甲方和乙方，并經(jīng)雙方同意后方可進(jìn)行變更。17.2第三方退出第三方退出合同，應(yīng)提前通知甲方和乙方，并按照合同約定辦理相關(guān)手續(xù)。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.轉(zhuǎn)診救治服務(wù)細(xì)則詳細(xì)規(guī)定眼科疾病診斷、治療、手術(shù)、康復(fù)等服務(wù)的具體流程、標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)用等。包含患者轉(zhuǎn)診申請表、治療記錄表、手術(shù)記錄表等。2.醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)列出各項(xiàng)眼科疾病診斷、治療、手術(shù)、康復(fù)等服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。包含藥品價格表、醫(yī)療器械價格表等。3.雙方聯(lián)系方式列出甲方和乙方的聯(lián)系方式，包括電話、傳真、電子郵箱等。4.第三方介入?yún)f(xié)議與第三方簽訂的服務(wù)協(xié)議，明確第三方的權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任等。5.爭議解決協(xié)議當(dāng)雙方發(fā)生爭議時，用于解決爭議的協(xié)議，包括爭議解決方式、機(jī)構(gòu)、期限等。6.信息保密協(xié)議甲方和乙方之間的信息保密協(xié)議，確?；颊咝畔?、診療信息等不被泄露。7.違約責(zé)任協(xié)議明確雙方違約行為及違約責(zé)任認(rèn)定的協(xié)議。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲方違約：a.未按照協(xié)議約定提供眼科轉(zhuǎn)診救治服務(wù)。b.提供的服務(wù)質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)。c.未按時結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。乙方違約：a.未按照協(xié)議約定提供轉(zhuǎn)診救治服務(wù)。b.提供的服務(wù)質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)。c.未按時結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。第三方違約：a.未按照協(xié)議約定提供相關(guān)服務(wù)。b.提供的服務(wù)質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)。c.違反信息保密協(xié)議。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲方違約責(zé)任認(rèn)定：a.按照每次違約涉及的醫(yī)療費(fèi)用的一定比例支付違約金。b.對因此給乙方造成的損失承擔(dān)賠償責(zé)任。乙方違約責(zé)任認(rèn)定：a.按照每次違約涉及的醫(yī)療費(fèi)用的一定比例支付違約金。b.對因此給甲方造成的損失承擔(dān)賠償責(zé)任。第三方違約責(zé)任認(rèn)定：a.按照每次違約涉及的醫(yī)療費(fèi)用的一定比例支付違約金。b.對因此給甲方和乙方造成的損失承擔(dān)賠償責(zé)任。示例說明：若甲方未按照協(xié)議約定提供眼科轉(zhuǎn)診救治服務(wù)，導(dǎo)致乙方損失，甲方應(yīng)按照每次違約涉及的醫(yī)療費(fèi)用的一定比例支付違約金，并賠償因此給乙方造成的損失。全文完。二零二四年度醫(yī)院眼科轉(zhuǎn)診救治協(xié)議1本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1協(xié)議甲方信息1.2協(xié)議乙方信息2.協(xié)議目的與原則2.1協(xié)議目的2.2協(xié)議原則3.服務(wù)內(nèi)容與范圍3.1服務(wù)項(xiàng)目3.2服務(wù)范圍4.轉(zhuǎn)診流程與要求4.1轉(zhuǎn)診程序4.2轉(zhuǎn)診要求4.3轉(zhuǎn)診時間5.醫(yī)療資源與技術(shù)支持5.1醫(yī)療資源5.2技術(shù)支持6.費(fèi)用承擔(dān)與結(jié)算6.1費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)6.2費(fèi)用結(jié)算方式6.3費(fèi)用爭議處理7.信息保密與數(shù)據(jù)安全7.1信息保密7.2數(shù)據(jù)安全8.協(xié)議期限與續(xù)簽8.1協(xié)議期限8.2續(xù)簽條件9.違約責(zé)任與處理9.1違約行為9.2違約責(zé)任9.3違約處理10.爭議解決10.1爭議解決方式10.2爭議解決程序11.不可抗力條款11.1不可抗力定義11.2不可抗力處理12.其他約定事項(xiàng)12.1其他權(quán)利義務(wù)12.2其他條款13.協(xié)議生效與終止13.1協(xié)議生效條件13.2協(xié)議終止條件14.協(xié)議附件與補(bǔ)充14.1附件一14.2附件二第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方基本信息1.1協(xié)議甲方信息1.1.1甲方名稱：醫(yī)院1.1.2甲方地址：市區(qū)路號1.1.3甲方聯(lián)系人：1.1.4甲方聯(lián)系電話：138xxxx56781.2協(xié)議乙方信息1.2.1乙方名稱：眼科醫(yī)院1.2.2乙方地址：市區(qū)路號1.2.3乙方聯(lián)系人：1.2.4乙方聯(lián)系電話：139xxxx2.協(xié)議目的與原則2.1協(xié)議目的協(xié)議雙方本著相互協(xié)作、共同發(fā)展的原則，通過本協(xié)議建立眼科轉(zhuǎn)診救治合作關(guān)系，以提升眼科疾病救治水平，保障患者健康。2.2協(xié)議原則2.2.1公平原則2.2.2誠信原則2.2.3效率原則2.2.4共贏原則3.服務(wù)內(nèi)容與范圍3.1服務(wù)項(xiàng)目3.1.1眼科疾病診斷3.1.2眼科疾病治療3.1.3眼科手術(shù)3.2服務(wù)范圍3.2.1協(xié)議雙方所在區(qū)域內(nèi)的眼科患者3.2.2協(xié)議雙方共同約定的其他服務(wù)范圍4.轉(zhuǎn)診流程與要求4.1轉(zhuǎn)診程序4.1.1甲方接到患者轉(zhuǎn)診申請后，應(yīng)在24小時內(nèi)進(jìn)行審核4.1.2審核通過后，甲方應(yīng)在48小時內(nèi)將患者轉(zhuǎn)診至乙方4.1.3乙方接收患者后，應(yīng)及時進(jìn)行救治4.2轉(zhuǎn)診要求4.2.1甲方應(yīng)提供患者的完整病歷資料4.2.2乙方應(yīng)按照甲方提供的病歷資料進(jìn)行救治5.醫(yī)療資源與技術(shù)支持5.1醫(yī)療資源5.1.1乙方提供眼科專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)5.1.2乙方提供先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)支持5.2技術(shù)支持5.2.1乙方對甲方提供必要的技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)5.2.2雙方共同參與眼科疾病救治研究6.費(fèi)用承擔(dān)與結(jié)算6.1費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)6.1.1雙方根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定及市場行情協(xié)商確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)6.1.2轉(zhuǎn)診患者治療費(fèi)用由患者承擔(dān)6.2費(fèi)用結(jié)算方式6.2.1乙方每月向甲方提供費(fèi)用清單6.2.2甲方在收到費(fèi)用清單后15個工作日內(nèi)支付費(fèi)用6.3費(fèi)用爭議處理6.3.1雙方就費(fèi)用問題協(xié)商不成時，可提交協(xié)議約定的爭議解決機(jī)構(gòu)處理7.信息保密與數(shù)據(jù)安全7.1信息保密7.1.1雙方對本協(xié)議內(nèi)容及相關(guān)信息負(fù)有保密義務(wù)7.1.2未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露協(xié)議內(nèi)容7.2數(shù)據(jù)安全7.2.1雙方應(yīng)采取必要措施，確?；颊邆€人信息和數(shù)據(jù)安全7.2.2未經(jīng)患者同意，不得向任何第三方泄露患者個人信息8.協(xié)議期限與續(xù)簽8.1協(xié)議期限8.1.1本協(xié)議有效期為一年，自雙方簽字蓋章之日起生效8.1.2協(xié)議期滿后，如雙方均未提出終止協(xié)議，則自動續(xù)簽一年8.2續(xù)簽條件8.2.2協(xié)議內(nèi)容應(yīng)符合國家相關(guān)政策法規(guī)8.2.3雙方應(yīng)共同維護(hù)協(xié)議目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)9.違約責(zé)任與處理9.1違約行為9.1.1一方未按協(xié)議約定履行義務(wù)9.1.2一方泄露協(xié)議內(nèi)容或患者信息9.1.3一方違反保密條款9.1.4一方未按約定支付費(fèi)用9.2違約責(zé)任9.2.1違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任9.2.2違約方應(yīng)賠償守約方因此遭受的損失9.3違約處理9.3.1雙方應(yīng)友好協(xié)商解決違約問題9.3.2協(xié)商不成的，可提交協(xié)議約定的爭議解決機(jī)構(gòu)處理10.爭議解決10.1爭議解決方式10.1.1雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決爭議10.1.2協(xié)商不成的，可提交協(xié)議約定的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁10.2爭議解決程序10.2.1爭議發(fā)生后，一方應(yīng)書面通知另一方10.2.2雙方應(yīng)在接到通知后30日內(nèi)提交仲裁機(jī)構(gòu)10.2.3仲裁機(jī)構(gòu)應(yīng)在接到爭議材料后90日內(nèi)作出裁決11.不可抗力條款11.1不可抗力定義11.1.1不可抗力是指協(xié)議簽訂后，因自然災(zāi)害、政府行為、社會異常事件等非協(xié)議雙方所能預(yù)見、避免或克服的客觀情況11.2不可抗力處理11.2.1發(fā)生不可抗力事件時，雙方應(yīng)立即通知對方11.2.2不可抗力事件持續(xù)期間，協(xié)議各方應(yīng)暫停履行協(xié)議11.2.3不可抗力事件結(jié)束后，協(xié)議各方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商恢復(fù)協(xié)議履行12.其他約定事項(xiàng)12.1其他權(quán)利義務(wù)12.1.1雙方應(yīng)遵守國家法律法規(guī)和政策12.1.2雙方應(yīng)共同維護(hù)協(xié)議目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)12.2其他條款12.2.1本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份12.2.2本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決13.協(xié)議生效與終止13.1協(xié)議生效條件13.1.1雙方簽字蓋章13.1.2協(xié)議內(nèi)容符合國家相關(guān)政策法規(guī)13.2協(xié)議終止條件13.2.1協(xié)議期滿13.2.2雙方協(xié)商一致解除協(xié)議13.2.3一方違約，另一方解除協(xié)議14.協(xié)議附件與補(bǔ)充14.1附件一14.1.1轉(zhuǎn)診申請表14.1.2費(fèi)用清單模板14.2附件二14.2.1雙方簽字蓋章頁14.2.2協(xié)議簽訂日期第二部分：第三方介入后的修正1.第三方概念與介入目的1.1第三方定義第三方是指除協(xié)議甲方和乙方之外的任何自然人、法人或其他組織，包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、咨詢服務(wù)提供者、技術(shù)支持供應(yīng)商等。1.2第三方介入目的第三方介入旨在協(xié)助協(xié)議雙方更好地履行合同義務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化資源配置，以及解決合同履行過程中可能出現(xiàn)的爭議。2.第三方責(zé)任與義務(wù)2.1責(zé)任限額2.1.1第三方對協(xié)議雙方的責(zé)任限額，應(yīng)根據(jù)其提供的具體服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)質(zhì)量，由協(xié)議雙方與第三方另行簽訂服務(wù)合同進(jìn)行約定。2.2第三方義務(wù)2.2.1第三方應(yīng)遵守國家法律法規(guī)和政策，不得違反協(xié)議約定。2.2.2第三方應(yīng)按照協(xié)議要求，提供專業(yè)、高效的服務(wù)。2.2.3第三方應(yīng)保守協(xié)議內(nèi)容及相關(guān)信息，不得泄露給任何第三方。3.第三方介入程序3.1介入申請3.1.1協(xié)議雙方認(rèn)為需要第三方介入時，應(yīng)書面提出申請，并說明介入原因和預(yù)期目標(biāo)。3.2第三方選擇3.2.1協(xié)議雙方應(yīng)共同選擇合適的第三方，并與其簽訂服務(wù)合同。3.3第三方介入3.3.1第三方介入后，應(yīng)按照協(xié)議要求，協(xié)助協(xié)議雙方履行合同義務(wù)。4.第三方與其他各方的責(zé)權(quán)利劃分4.1第三方與甲方4.1.1第三方應(yīng)向甲方提供相關(guān)服務(wù)，甲方應(yīng)支付相應(yīng)費(fèi)用。4.1.2第三方應(yīng)遵守甲方的要求，不得損害甲方利益。4.2第三方與乙方4.2.1第三方應(yīng)向乙方提供相關(guān)服務(wù)，乙方應(yīng)支付相應(yīng)費(fèi)用。4.2.2第三方應(yīng)遵守乙方的要求，不得損害乙方利益。4.3第三方與協(xié)議雙方4.3.1第三方應(yīng)維護(hù)協(xié)議雙方的合法權(quán)益，不得偏袒任何一方。4.3.2第三方應(yīng)在協(xié)議雙方授權(quán)范圍內(nèi)行事，不得超越權(quán)限。5.第三方介入后的爭議解決5.1爭議處理5.1.1第三方介入后如發(fā)生爭議，應(yīng)由協(xié)議雙方協(xié)商解決。5.1.2協(xié)商不成的，可提交協(xié)議約定的爭議解決機(jī)構(gòu)處理。6.第三方介入的終止6.1終止條件6.1.1協(xié)議雙方認(rèn)為無需第三方介入6.1.2第三方完成其服務(wù)內(nèi)容6.1.3第三方違反協(xié)議約定或服務(wù)合同約定6.2終止程序6.2.1協(xié)議雙方應(yīng)書面通知第三方終止介入7.第三方介入的保密條款7.1保密義務(wù)7.1.1第三方應(yīng)遵守保密義務(wù)，不得泄露協(xié)議內(nèi)容及相關(guān)信息。8.第三方介入的補(bǔ)充條款8.1第三方介入的具體服務(wù)內(nèi)容和費(fèi)用由協(xié)議雙方與第三方在服務(wù)合同中明確約定。8.2第三方介入的期限和終止條件由協(xié)議雙方與第三方在服務(wù)合同中明確約定。8.3第三方介入的違約責(zé)任由協(xié)議雙方與第三方在服務(wù)合同中明確約定。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.轉(zhuǎn)診申請表詳細(xì)要求：包含患者基本信息、疾病診斷、治療方案、轉(zhuǎn)診醫(yī)院等信息。說明：用于甲方向乙方申請轉(zhuǎn)診患者的正式文件。2.費(fèi)用清單模板詳細(xì)要求：包含服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)算金額等信息。說明：用于雙方核對和結(jié)算費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)模板。3.第三方服務(wù)合同詳細(xì)要求：包含第三方服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用、期限、保密條款等。說明：用于明確第三方服務(wù)內(nèi)容、責(zé)任和權(quán)利的正式文件。4.爭議解決協(xié)議詳細(xì)要求：包含爭議解決方式、程序、期限等。說明：用于雙方在發(fā)生爭議時，按照約定程序解決爭議的文件。5.保密協(xié)議詳細(xì)要求：包含保密內(nèi)容、保密期限、違約責(zé)任等。說明：用于保護(hù)協(xié)議內(nèi)容及相關(guān)信息不被泄露的文件。6.終止協(xié)議詳細(xì)要求：包含終止原因、程序、雙方責(zé)任等。說明：用于明確協(xié)議終止條件和程序的法律文件。7.第三方服務(wù)報告詳細(xì)要求：包含服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)成果、存在問題及建議等。8.協(xié)議補(bǔ)充協(xié)議詳細(xì)要求：包含協(xié)議未盡事宜、雙方協(xié)商一致的決定等。說明：用于對原協(xié)議的補(bǔ)充和修改的文件。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為協(xié)議甲方未在規(guī)定時間內(nèi)審核轉(zhuǎn)診申請。協(xié)議乙方未在規(guī)定時間內(nèi)接收轉(zhuǎn)診患者。協(xié)議任何一方泄露協(xié)議內(nèi)容或患者信息。協(xié)議任何一方違反保密條款。協(xié)議任何一方未按約定支付費(fèi)用。協(xié)議任何一方未履行協(xié)議約定的義務(wù)。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)違約方應(yīng)根據(jù)違約行為對守約方造成的損失進(jìn)行賠償。違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、恢復(fù)原狀、賠償損失等。違約方應(yīng)承擔(dān)因違約行為給第三方造成的損失。3.違約責(zé)任示例說明協(xié)議甲方未在規(guī)定時間內(nèi)審核轉(zhuǎn)診申請，導(dǎo)致乙方無法及時接收患者，乙方因此遭受損失，甲方應(yīng)賠償乙方由此造成的損失。協(xié)議乙方未在規(guī)定時間內(nèi)接收轉(zhuǎn)診患者，導(dǎo)致患者錯過最佳救治時機(jī)，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，包括但不限于賠償患者損失。協(xié)議任何一方泄露患者信息，導(dǎo)致患者隱私泄露，泄露方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，包括但不限于賠償患者損失和承擔(dān)法律責(zé)任。全文完。二零二四年度醫(yī)院眼科轉(zhuǎn)診救治協(xié)議2本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1協(xié)議雙方名稱1.2協(xié)議雙方法定代表人1.3協(xié)議雙方聯(lián)系方式2.協(xié)議目的與原則2.1協(xié)議目的2.2協(xié)議原則3.轉(zhuǎn)診救治范圍與標(biāo)準(zhǔn)3.1轉(zhuǎn)診救治范圍3.2轉(zhuǎn)診救治標(biāo)準(zhǔn)4.轉(zhuǎn)診救治流程4.1轉(zhuǎn)診申請4.2轉(zhuǎn)診審核4.3轉(zhuǎn)診安排4.4轉(zhuǎn)診交接5.醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容與要求5.1醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容5.2醫(yī)療服務(wù)要求6.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算與支付6.1醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式6.2醫(yī)療費(fèi)用支付方式7.醫(yī)療責(zé)任與風(fēng)險7.1醫(yī)療責(zé)任7.2風(fēng)險防范措施8.信息共享與保密8.1信息共享原則8.2信息保密義務(wù)9.質(zhì)量控制與監(jiān)督9.1質(zhì)量控制措施9.2監(jiān)督方式與程序10.爭議解決機(jī)制10.1爭議解決方式10.2爭議解決程序11.協(xié)議期限與終止11.1協(xié)議期限11.2協(xié)議終止條件12.違約責(zé)任12.1違約情形12.2違約責(zé)任承擔(dān)13.合同附件13.1附件一：轉(zhuǎn)診救治協(xié)議書13.2附件二：醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單14.其他約定事項(xiàng)第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方基本信息1.1協(xié)議雙方名稱（1）甲方：醫(yī)院（2）乙方：眼科治療機(jī)構(gòu)1.2協(xié)議雙方法定代表人（1）甲方法定代表人：（2）乙方法定代表人：1.3協(xié)議雙方聯(lián)系方式2.協(xié)議目的與原則2.1協(xié)議目的（1）提高眼科疾病患者的救治水平（2）優(yōu)化眼科醫(yī)療資源分配2.2協(xié)議原則（1）患者利益至上（2）資源共享，互利共贏（3）規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療質(zhì)量3.轉(zhuǎn)診救治范圍與標(biāo)準(zhǔn)3.1轉(zhuǎn)診救治范圍（1）乙方眼科治療機(jī)構(gòu)承擔(dān)甲方醫(yī)院眼科患者的轉(zhuǎn)診救治工作（2）轉(zhuǎn)診救治范圍包括但不限于眼科常見病、多發(fā)病、疑難雜癥的診療3.2轉(zhuǎn)診救治標(biāo)準(zhǔn)（1）乙方按照國家相關(guān)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和診療規(guī)范進(jìn)行轉(zhuǎn)診救治（2）乙方確保轉(zhuǎn)診救治過程符合醫(yī)療安全要求4.轉(zhuǎn)診救治流程4.1轉(zhuǎn)診申請（1）甲方醫(yī)院眼科醫(yī)生根據(jù)患者病情，填寫轉(zhuǎn)診申請表（2）轉(zhuǎn)診申請表應(yīng)包含患者基本信息、病情描述、轉(zhuǎn)診原因等4.2轉(zhuǎn)診審核（1）乙方眼科治療機(jī)構(gòu)對轉(zhuǎn)診申請進(jìn)行審核（2）審核內(nèi)容包括患者病情、轉(zhuǎn)診原因、救治條件等4.3轉(zhuǎn)診安排（1）經(jīng)審核同意的轉(zhuǎn)診申請，乙方眼科治療機(jī)構(gòu)安排患者就診（2）安排內(nèi)容包括就診時間、就診科室、就診醫(yī)生等4.4轉(zhuǎn)診交接（1）患者就診完畢后，甲方醫(yī)院眼科醫(yī)生與乙方眼科治療機(jī)構(gòu)進(jìn)行交接（2）交接內(nèi)容包括患者病情、治療方案、后續(xù)治療意見等5.醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容與要求5.1醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容（1）乙方提供眼科疾病的診斷、治療、康復(fù)等服務(wù)（2）乙方提供相關(guān)輔助檢查、手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)5.2醫(yī)療服務(wù)要求（1）乙方確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，遵循醫(yī)療規(guī)范（2）乙方為患者提供溫馨、舒適的就診環(huán)境（3）乙方對患者信息保密，尊重患者隱私6.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算與支付6.1醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式（1）乙方按照國家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算（2）甲方醫(yī)院負(fù)責(zé)向乙方支付醫(yī)療費(fèi)用6.2醫(yī)療費(fèi)用支付方式（1）甲方醫(yī)院在患者就診結(jié)束后，按照結(jié)算清單支付醫(yī)療費(fèi)用（2）支付方式可包括現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬等7.醫(yī)療責(zé)任與風(fēng)險7.1醫(yī)療責(zé)任（1）乙方對患者的轉(zhuǎn)診救治過程中出現(xiàn)的醫(yī)療責(zé)任承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任（2）甲方醫(yī)院對患者在轉(zhuǎn)診救治過程中出現(xiàn)的醫(yī)療責(zé)任承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任7.2風(fēng)險防范措施（1）乙方建立健全醫(yī)療風(fēng)險防范制度，確保醫(yī)療安全（2）甲方醫(yī)院加強(qiáng)患者管理，減少醫(yī)療風(fēng)險發(fā)生8.信息共享與保密8.1信息共享原則（1）雙方應(yīng)本著互信互利的原則，共享患者醫(yī)療信息（2）信息共享內(nèi)容包括患者病歷、檢查報告、治療方案等8.2信息保密義務(wù)（1）雙方對共享的信息負(fù)有保密責(zé)任，不得泄露給第三方（2）保密期限為協(xié)議終止后五年內(nèi)9.質(zhì)量控制與監(jiān)督9.1質(zhì)量控制措施（1）雙方定期對轉(zhuǎn)診救治服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評估（2）乙方定期向甲方報告眼科治療質(zhì)量情況9.2監(jiān)督方式與程序（1）雙方設(shè)立聯(lián)合監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)監(jiān)督協(xié)議執(zhí)行情況（2）監(jiān)督小組每月至少召開一次會議，對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行討論和評估10.爭議解決機(jī)制10.1爭議解決方式（1）雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決爭議（2）協(xié)商不成時，可提交雙方共同認(rèn)可的中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)解10.2爭議解決程序（1）爭議發(fā)生后，雙方應(yīng)在七日內(nèi)提出協(xié)商或調(diào)解請求（2）中介機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到請求后三十日內(nèi)完成調(diào)解工作11.協(xié)議期限與終止11.1協(xié)議期限（1）本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為一年（2）協(xié)議期滿后，如雙方無異議，可續(xù)簽協(xié)議11.2協(xié)議終止條件（1）協(xié)議期滿或雙方協(xié)商一致終止（2）一方嚴(yán)重違約，另一方有權(quán)終止協(xié)議（3）因不可抗力導(dǎo)致協(xié)議無法履行12.違約責(zé)任12.1違約情形（1）一方未按協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù)或信息（2）一方未按協(xié)議約定支付醫(yī)療費(fèi)用（3）一方違反保密義務(wù)，泄露患者信息12.2違約責(zé)任承擔(dān)（1）違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括賠償損失（2）違約方應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施，恢復(fù)協(xié)議履行13.合同附件13.1附件一：轉(zhuǎn)診救治協(xié)議書13.2附件二：醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單13.3附件三：質(zhì)量控制與監(jiān)督細(xì)則14.其他約定事項(xiàng)14.1本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充14.2本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力14.3本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，任何修改或補(bǔ)充均需雙方書面同意并簽字蓋章。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方概念（1）第三方是指在協(xié)議履行過程中，因特定目的而介入的獨(dú)立法人或其他組織。（2）第三方包括但不限于審計機(jī)構(gòu)、評估機(jī)構(gòu)、調(diào)解機(jī)構(gòu)、法律顧問等。15.2第三方責(zé)權(quán)利（1）第三方應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和執(zhí)業(yè)許可，確保其提供的服務(wù)符合相關(guān)法律法規(guī)要求。（2）第三方的權(quán)利包括但不限于獲取必要的信息、參與協(xié)議執(zhí)行監(jiān)督、提出建議和意見等。（3）第三方的義務(wù)包括但不限于保守秘密、客觀公正、按時完成工作等。15.3第三方與其他各方的劃分說明（1）第三方與甲方、乙方之間是獨(dú)立的合同關(guān)系，第三方不承擔(dān)甲方、乙方之間的直接責(zé)任。（2）第三方在履行職責(zé)過程中，應(yīng)尊重甲方、乙方之間的協(xié)議約定。（3）第三方在執(zhí)行任務(wù)時，如需與甲方、乙方溝通，應(yīng)通過協(xié)議約定的渠道進(jìn)行。16.甲乙方根據(jù)本合同有第三方介入時，需增加的額外條款及說明16.1甲方責(zé)任（1）甲方應(yīng)確保第三方具備履行職責(zé)的能力，并在協(xié)議中明確其權(quán)利義務(wù)。（2）甲方應(yīng)向第三方提供必要的資料和協(xié)助，確保其工作順利進(jìn)行。16.2乙方責(zé)任（1）乙方應(yīng)配合第三方的工作，提供必要的信息和協(xié)助。（2）乙方應(yīng)確保第三方在履行職責(zé)過程中，遵守國家法律法規(guī)和協(xié)議約定。17.第三方責(zé)任限額17.1第三方責(zé)任限額定義（1）第三方責(zé)任限額是指第三方因履行職責(zé)過程中出現(xiàn)的違約行為，對甲方、乙方或患者造成的經(jīng)濟(jì)損失，第三方應(yīng)承擔(dān)