眼外傷診療目錄CONTENTS01概念02分類03處理.01概念01概念眼球或眼附屬器官因受外來的機(jī)械性、物理性或化學(xué)性傷害，發(fā)生各種病理性改變而損害其正常功能16%-35%500W-1200W02分類

分類——致傷原因鈍挫傷穿通傷異物傷機(jī)械類熱燒傷化學(xué)傷輻射傷毒氣傷非機(jī)械類機(jī)械性眼外傷板層裂傷裂傷破裂傷挫傷閉合性開放性眼外傷處理流程眼外傷全身處理生命體征不平穩(wěn)眼科處理生命體征平穩(wěn)1.眼科檢查2.眼科診斷3.眼科治療眼科檢查傷前病史詢問：眼部和全身病史受傷情況：時(shí)間、地點(diǎn)、環(huán)境、經(jīng)過、性質(zhì)傷后處理：是否急診處理(特別是化學(xué)傷，有無立即清水沖洗)，有無TAT注射等致傷物：形狀、大小、性質(zhì)、數(shù)目、作用方向等病史詢問視力B超CT/MRI眼壓裂隙燈X線視力：基礎(chǔ)，有無光感（表麻）眼壓：條件允許，可判斷隱匿性開放傷結(jié)膜：充血、水腫、撕裂角鞏膜緣：裂口、組織嵌頓前房：深度、出血、異物、滲出虹膜：離斷、異物瞳孔：形態(tài)（D形）、大小、光反射晶體：破裂、脫位、異物玻璃體：積血、異物視網(wǎng)膜：出血、脫離、水腫、撕裂、異物眼科檢查閉合性損傷善念同理心成就駕馭自我認(rèn)知專注自我認(rèn)知專注駕馭自我認(rèn)知專注成就駕馭自我認(rèn)知結(jié)膜撕裂傷同理心成就駕馭自我認(rèn)知善念同理心房角后退駕馭自我認(rèn)知自我認(rèn)知駕馭自我認(rèn)知善念駕馭角膜擦傷玻璃體積血視網(wǎng)膜震蕩前房積血閉合性損傷治療治療角結(jié)膜損傷：修復(fù)、抗感染前房積血：抗炎、止血、半臥位休息、降眼壓、不擴(kuò)不縮房角后退：抗青手術(shù)晶體脫位：白內(nèi)障手術(shù)治療玻璃體積血：止血、休息、必要時(shí)1-2周后手術(shù)視網(wǎng)膜損傷：震蕩傷抗炎治療、裂孔脫離玻切手術(shù)治療開放性損傷破裂傷穿通傷開放性銳器穿通傷異物穿通傷部位（角膜、角鞏緣、鞏膜）角膜裂傷（范圍）角鞏膜緣裂傷鞏膜裂傷開放性損傷角膜穿通傷眼球銳器穿通晶狀體異物嵌頓眼球破裂傷磁鐵取出球內(nèi)異物？眼外傷處理角鞏膜緣傷口處理鞏膜傷口處理眼內(nèi)異物傷感染性眼內(nèi)炎角膜傷口處理開放性

損傷1.傷口＜3mm：若傷口平整，無虹膜坎墩，溪流征（-），可加壓包扎。2.傷口＞3mm：盡快手術(shù)縫合，注意傷口水密情況，盡量避開瞳孔區(qū)。3.虹膜處理：原則上盡可能還納，避免影響術(shù)后視力和外觀，脫出時(shí)間久的虹膜表面常有纖維素膜，可剝除后沖洗干凈還納。角膜傷口處理開放性損傷處理角鞏膜傷口處理首先縫合角鞏膜緣傷口，對(duì)合準(zhǔn)確、整齊其次縫合角膜傷口再探查鞏膜傷口范圍，邊探查邊縫合若有玻璃體脫出，將其剪除；嵌頓、脫出的睫狀體、脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜經(jīng)處理后盡可能還納鞏膜傷口處理及時(shí)修復(fù)傷口、恢復(fù)眼球結(jié)構(gòu)完整貫通傷口應(yīng)先縫合前部入口，再處理后部出口直肌附著點(diǎn)除傷口先斷開直肌充分暴露傷口后縫合傷口脫出的玻璃體剪除，視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜等應(yīng)盡量還納開放性損傷處理眼內(nèi)異物傷處理立即縫合傷口，盡早取出異物，減少感染機(jī)會(huì)感染性眼內(nèi)炎處理玻璃體腔注入抗生素全身應(yīng)用廣譜抗生素、必要時(shí)玻璃體切除手術(shù)治療開放性損傷處理其他類型損傷化學(xué)性損傷視神經(jīng)損傷1.沖洗：爭分奪秒的徹底沖洗眼部沖洗時(shí)應(yīng)翻轉(zhuǎn)眼瞼，轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，暴露穹隆部，將結(jié)膜囊內(nèi)化學(xué)物質(zhì)徹底沖洗，至少?zèng)_洗30min2.清除異物和處理創(chuàng)面3.前房穿刺或結(jié)膜切開4.預(yù)防感染、抗炎、促進(jìn)眼表上皮化5.局部或全身使用VC、膠原酶抑制劑、充分散瞳（推薦阿托品）1.大劑量激素沖擊治療2.甘露醇脫水、營養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)3.CT排除有無視神