內分泌科主治醫(yī)師考試模擬題（601?650）

內分泌科主治醫(yī)師考試模擬題

(601?650)

601-604.案例：男性，26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)

疼痛8小時，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐。

601：最可能的診斷為

A:急性胃炎

B:急性腸梗阻

C:心肌梗死

D:急性胰腺炎

E:急性膽囊炎

正確答案：D

602：查體發(fā)現(xiàn)下列體征提示病情嚴重，除了

A:腸鳴音減弱

B:腹膜刺激征

C:血鈣2mmol/L以下

D:血糖大于11.2mmol/L（無糖尿病病史）

E:四肢溫暖

正確答案：E

603：為確診，首選檢查方法是

A:血清淀粉酶測定

B:血清脂肪酶

C:尿淀粉酶

D:CT顯像

E:立位腹平片

正確答案：D

604：下列治療措施錯誤的是

A:胃腸減壓

B:禁食

C:手術治療

D:抗生素

E:抑酸治療

正確答案：C

605-608.案例：女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來

自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱。查體：腹肌

略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。

605：給予患者利尿治療，下列說法正確的是

A:臨床上常用的利尿劑為氫氯睡嗪

B:螺內酯是排鉀利尿劑

C:螺內酯是保鈉利尿劑

D:氫氯口塞嗪是排鉀利尿劑

E:吠塞米是排鉀利尿劑

正確答案：E

606：給予利尿劑治療時，下列比例在臨床上認為是效

果最佳的是

A:螺內酯60mg,吠塞米20mg

B:螺內酯200mg,吠塞米80mg

C:螺內酯200mg,吠塞米100mg

D:螺內酯300mg,吠塞米120mg

E:螺內酯400mg,吠塞米200mg

正確答案：A

607：在利尿過程中，每天應監(jiān)測體重，該患者以每日

減輕為宜的體重是

A:0.1?0.2kg

B:0.3?0.4kg

C:0.3—0.5kg

D:0.5?0.8kg

E:0.8?1.0kg

正確答案:E

608：如果利尿過猛，易并發(fā)

A:肝肺綜合征

B:肝腎綜合征

C:肝性腦病

D:感染

E:食管胃底靜脈曲張破裂出血

正確答案：C

解析：理想的利尿效果為每天體重減輕0.3?0.5kg

（無水腫者）或0.8~1.0kg（有下肢水腫者）。

609-613.案例：女性，45歲。反復上腹部隱痛，疼痛

于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀

加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。

609：為明確診斷，首選的檢查是

A:胃鏡

B:X線領餐檢查

C:上腹部增強CT

D:上腹部超聲

E:冠脈造影

正確答案：A

解析：對于消化性潰瘍，胃鏡檢查是首選的檢查方

法。

610：該患者初步診斷為

A:十二指腸潰瘍

B:反流性食管炎

C:球后潰瘍

D:胃潰瘍

E:胃癌

正確答案：D

解析：消化性潰瘍上腹痛具有典型的節(jié)律性，十二指

腸潰瘍表現(xiàn)為疼痛在兩餐之間發(fā)生(饑餓痛)，持續(xù)

不減至下餐進食后緩解；胃潰瘍表現(xiàn)為在餐后約1小

時發(fā)生，經1?2小時后，逐漸緩解，至下餐進食后重

復上述節(jié)律，題干可知，該患者為胃潰瘍。

611：若該患者檢查HP(+),經過秘劑+阿莫西林+

甲硝唾治療方案失敗后，可選擇下列治療方案繼續(xù)治

療的是

A:阿莫西林+克拉霉素

B:PPI+克拉霉素

C:鈿劑+吠喃噗酮

D:鈿劑+替硝噗

E:PPI+鈿劑+阿莫西林+甲硝嚶

正確答案：E

解析：因該患者經過秘劑+阿莫西林+甲硝嚶治療方案

失敗，再次用同樣方法治療較困難，可采用PPI、祕劑

合用兩種抗生素的四聯(lián)療法。

612：若該患者選用PPI制劑，治療的療程是

A:2~4周

B:4~6周

C:6?8周

D:半年

E:1年

正確答案：B

解析：根除幽門螺桿菌療程結束后，繼續(xù)給予該方案

中所含抗?jié)兯幬锍Ｒ?guī)劑量完成1療程是最理想的

（如DU患者總療程為PPI2?4周，膠體祕4?6周，

GU患者總療程為PPI4?6周，膠體祕6?8周）。

613：下列選項中，該患者不會出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A:穿孔

B:出血

C:癌變

D:胃多發(fā)息肉

E:幽門梗阻

正確答案：D

解析：消化性潰瘍引起的并發(fā)癥有：出血、穿孔、幽

門梗阻、癌變。

614-617.案例：男性，46歲。乙肝病史15年，2年來

出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1

天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共

約1000ml。查體：BP85/45mmHg,PU0次/分，神志

淡漠。

614：最可能的診斷為

A:乙肝合并出血

B:肝炎后肝硬化并發(fā)上消化道出血

C:肝炎后肝硬化并發(fā)下消化道出血

D:肝炎后肝硬化并發(fā)消化性潰瘍

E:肝炎后肝硬化并發(fā)急性胃黏膜病變

正確答案：B

615：為明確診斷應采取下列檢查中的

A:胃鏡

B:領餐透視

C:血管造影

D:上腹部超聲

E:上腹部增強CT

正確答案：A

616：在積極治療上述癥狀的同時應該采取

A:預防高熱

B:預防感染

C:預防肝性腦病

D:預防出血量進一步增大

E:預防腎臟衰竭

正確答案：C

617：若患者反復大量出血，應該考慮手術治療，下列

關于手術適應證的說法不正確的是

A:無黃疸

B:無腹水

C:APTT時間不超過正常值10秒

D:無并發(fā)癥

E:急診手術效果較好

正確答案：E

618-620.案例：男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9

年，5小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)嘔吐新鮮血，并排柏

油樣便，共約1500ml。半小時前出現(xiàn)意識障礙，躁動

不安，尿少。查體：BP98/50mmHg,Pl10次/分，血

常規(guī)HGB60g/L,血清白蛋白28g/L,血氨

135mmol/L,血鉀5.3mmol/L,血鈉126mmol/L,血氯

98mmol/Lo

618：下列處理不正確的是

A:立即輸血補液

B:靜滴谷氨酸鉀

C:禁食水

D:止血治療

E:酸化腸道

正確答案：B

619：患者出現(xiàn)躁動時，下列錯誤的是

A:宜應用谷氨酸鈉

B:防止舌咬傷

C:保持呼吸道通暢

D:禁用嗎啡類藥物

E:肥皂水灌腸

正確答案：E

620：關于止血治療錯誤的是

A:應用生長抑素

B:急診內鏡對曲張靜脈套扎

C:急診內鏡對曲張靜脈注射硬化劑

D:急診手術

E:應用質子泵抑制劑

正確答案：D

621-624.案例：女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上

腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg(+),HBeAg

(+),HBcAb(+)o

621：為明確是否有肝硬化，為確診，下列檢查為首選

的是

A:肝膽脾彩超

B:肝臟CT

C:X線血管造影

D:肝臟穿刺

E:肝臟MRI

正確答案：D

622：對于肝功能較好、無并發(fā)癥的乙肝肝硬化患者，

不能采用的治療方案是

A:拉米夫定lOOmg日一次口服，無固定療程，長期應

用

B:對于出現(xiàn)菌株變異后病情加重的患者，給予阿德福

韋酯

C:給予阿德福韋酯10mg日一次口服，無固定療程，

長期服用

D:給予小劑量干擾素

E:給予足量干擾素

正確答案：E

623：對于肝功能失代償?shù)囊腋胃斡不颊撸铝姓f法

錯誤的是

A:對于HBVDNA陽性，ALT正?；蛏哒呖煽共《?/p>

治療

B:不能給予干擾素治療

C:可給予拉米夫定治療

D:當菌株發(fā)生變異時，應加用其他抗病毒藥

E:抗病毒治療可改善肝硬化的最終結局

正確答案：E

624：該患者如出現(xiàn)大量腹水，應采用下列措施中的

A:口服蛋白以加強營養(yǎng)

B:高鹽飲食

C:自身腹水濃縮回輸

D:輸注紅細胞

E:下地活動

正確答案：C

625：有關肺炎支原體的臨床表現(xiàn)，下列錯誤的是

A:潛伏期2?3周，起病緩慢

B:頭痛顯著

C:咳嗽不重，初為干咳

D:發(fā)熱過后咳嗽可繼續(xù)存在

E:胸膜累及時，可有胸膜摩擦音或胸水體征

正確答案：C

解析：肺炎支原體由咳嗽時的飛沫經呼吸道吸入感染

引起咽炎、支氣管炎、肺炎。本病潛伏期2?3周，起

病比較緩慢，有乏力、發(fā)熱、頭痛、肌痛咽痛等表

現(xiàn)。陣發(fā)性干咳為本病特點，咳嗽時間較久，咳嗽時

可有少量黏液痰或膿痰，發(fā)熱可持續(xù)2?3周，體溫恢

復正常后可仍有咳嗽。胸膜可有纖維蛋白滲出和少量

滲液，可有胸膜摩擦音。

626：有關慢性肺源性心臟病的心電圖診斷，下列不正

確的是

A:應有右心室肥大的心電圖改變

B:應有肺型P波

C:V1至V2導聯(lián)可出現(xiàn)QS波

D:電軸右偏

E:以上答案都不對

正確答案：E

解析：慢性肺源性心臟病的心電圖特點為：①右心室

肥大的表現(xiàn)，如心電軸右偏，額面平均電軸大于等于

90°；②肺型P波；③可以有右束支傳導阻滯及低電

壓表現(xiàn)；④Vi、V2、V3可出現(xiàn)極似陳舊性心肌梗死

圖形的QS波。根據上述幾點變化，在本題5個備選答

案中只能選E。

627：以下不是肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)的是

A:起病緩慢，從上呼吸道開始

B:乏力、咽痛

C:咳嗽、發(fā)熱

D:發(fā)熱、納差

E:肌痛、不發(fā)熱

正確答案：E

解析：支原體感染患者臨床特點：起病緩慢，乏力，

咽痛，肌痛，發(fā)熱，多刺激性干咳，白細胞多正常。

628：對MRSA引起的肺炎首選抗生素是

A:青霉素G

B:頭抱吠辛

C:苯噗西林

D:萬古霉素

E:頭抱噗林

正確答案：D

解析：對MRSA引起的肺炎應選用的抗生素包括：萬

古霉素，利奈哇胺，替考拉寧。

629：X線胸片診斷為慢性肺源性心臟病的主要依據，

下列不正確的是

A:可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染征象

B:右心室增大

C:肺動脈段突出，其高度大于等于3mm

D:右下肺動脈干橫徑大于等于15mm

E:右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑之比大于等于1.07

正確答案：A

解析：慢性肺源性心臟病的X線診斷標準。慢性肺源

性心臟病的X線檢查可見，肺動脈高壓征：右下肺動

脈擴張，其橫徑大于等于15mm,其橫徑與氣管之比

大于等于L07,肺動脈段明顯突出或高度大于等于

3mm,右心室肥大。

630：關于阻塞性肺氣腫，下列描述正確的是

A:經積極治療可以痊愈

B:僅限于肺泡彈性減退與膨脹

C:其病理改變不完全可逆

D:al-抗胰蛋白酶增加易發(fā)生肺氣腫

E:肺功能改變主要是肺活量減少

正確答案：c

解析：肺氣腫時肺泡結構發(fā)生破壞，是不完全可逆性

改變。

631：關于慢性支氣管炎的描述，錯誤的是

A:中年以上男性多見

B:與吸煙有關

C:不會伴發(fā)肺動脈高壓癥

D:可繼發(fā)阻塞性肺氣腫

E:常反復咳嗽、咳痰

正確答案：C

解析：慢性支氣管炎的患者，缺氧和高碳酸血癥使肺

血管收縮是肺動脈高壓的最主要原因。

632：支氣管哮喘的肺功能異常，主要表現(xiàn)在

A:肺活量減少

B:最大通氣量增加

C:第一秒鐘用力呼氣量減少

D:彌散量下降

E:功能殘氣量減少

正確答案：c

解析:支氣管哮喘肺功能為阻塞性通氣功能障礙，表

現(xiàn)為1秒率下降。

633：根據變應原吸入后哮喘發(fā)生的時間，速發(fā)型哮喘

的定義為

A:6小時左右發(fā)病，持續(xù)時間長，可達數(shù)天

B:吸入變應原的同時發(fā)生反應，6小時達高峰，12小

時后逐漸恢復正常

C:吸入變應原的同時發(fā)生反應，6小時達高峰，24小

時后逐漸恢復正常

D:吸入變應原的同時發(fā)生反應，15?30分鐘達高峰，

2小時后逐漸恢復正常

E:吸入變應原的同時發(fā)生反應，15?30分鐘達高峰，

12小時后逐漸恢復正常

正確答案：D

解析：根據變應原吸入后哮喘發(fā)生的時間，速發(fā)型哮

喘的定義為吸入變應原的同時發(fā)生反應，15?30分鐘

達高峰，2小時后逐漸恢復正常。

634：下列不符合肺炎克雷伯桿菌肺炎的臨床特點的是

A:青壯年多見，預后良好

B:起病急、胸痛、畏寒

C:咳嗽，咳石專紅色膠凍樣痰

D:對慶大霉素及第三代頭抱菌素敏感

E:白細胞正常或增加

正確答案：A

635：下列肺功能檢查結果不符合阻塞性通氣功能障礙

的是

A:VC減低或正常

B:RV增加

C:TLC正?；蛟黾?/p>

D:FEVi/FVC降低

E:MMFR正常

正確答案：E

解析：阻塞性通氣功能障礙時肺功能檢查可見VC（肺

活量）正?；驕p低、RV（余氣量）增加、TLC（肺總

量）正?；蛟黾?、FEV1/FVC（第一秒用力呼氣量與用

力肺活量比值）降低、MMFR（最大呼氣中期流速）

減少，本題答案是E。

636：下列表現(xiàn)不是肺癌的副癌綜合征的是

A:重癥肌無力

B:肥大性骨關節(jié)病

C:小腦皮質變性

D:高鈉血癥

E:高鈣血癥

正確答案：D

637：社區(qū)獲得性肺炎，最常見的致病菌是

A:肺炎鏈球菌

B:金黃色葡萄球菌

C:革蘭陰性桿菌

D:厭氧菌

E:真菌

正確答案：A

解析：社區(qū)獲得性肺炎常見致病菌包括：肺炎鏈球

菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、非典型病原菌，其

中肺炎鏈球菌仍是目前最常見病原菌。

638：下面關于CURB-65評分的內容，不正確的是

A:年齡大于65歲

B:尿量減少，每小時小于20ml,肌酎進行性增高

C:新出現(xiàn)精神癥狀

D:呼吸頻率大于等于30次/分

E:收縮壓小于等于90mmHg和（或）舒張壓小于等于

60mmHg

正確答案：B

解析：CURB-65評分包括C（意識狀態(tài)）指新出現(xiàn)精

神癥狀，U（尿素）大于等于7mmol/L,R（呼吸頻

率）大于等于30次/分，B（血壓）收縮壓小于等于

90mmHg和（或）舒張壓小于等于60mmHg,年齡大

于等于65歲。

639：以下提示重癥肺炎診斷的是

A:血壓80/50mmHg

B:心率90次/分

C:頭痛，煩躁不安

D:畏寒，高熱

E:呼吸頻率26次/分

正確答案：A

解析：重癥肺炎的診斷主要標準：需要機械通氣，48

小時內肺部浸潤大于等于50%,感染性休克或需要血

管活性物質大于4小時，急性腎衰竭。次要標準：呼

吸頻率大于等于30次/分，氧合指數(shù)小于等于250,雙

側或多葉段炎癥，收縮壓小于90mmHg,舒張壓小于

60mmHgo

640：診斷阻塞性肺氣腫，最有價值的是

A:PaO2低于正常

B:殘氣量/肺總量大于40%

C:第一秒用力呼氣量占用力肺活量小于60%

D:最大通氣量低于預計值的80%

E:潮氣量低于預計值的80%

正確答案：B

641：目前認為，肺心病的首要死亡原因是

A:酸堿失衡及電解質紊亂

B:休克

C:DIC

D:肺性腦病

E:心律失常

正確答案：D

642：慢性支氣管炎最重要的病因是

A:過敏因素

B:環(huán)境污染

C:長期吸煙

D:氣候因素

E:真菌感染

正確答案：C

解析：COPD最重要的因素是吸煙，其他因素包括：

職業(yè)性粉塵或化學物質，空氣污染等。

643：肺癌局部擴展引起的癥狀不包括

A:胸痛

B:呼吸困難

C:上腔靜脈綜合征

D:聲音嘶啞

E:多尿

正確答案：E

解析：肺癌局部擴展包括：侵犯胸壁引起胸痛，侵犯

或壓迫大氣道引起呼吸困難，上腔靜脈綜合征，侵犯

食管引起吞咽困難，侵犯喉返神經引起聲音嘶啞，侵

犯交感神經引起Homer綜合征等，而多尿為肺癌的副

癌綜合征，與異位ADH分泌增多有關。

644：與肺癌的副癌綜合征中高鈣血癥有關的是

A:ACTH

B；異位性甲狀旁腺激素

C:促性腺激素

D:5-羥色胺

E:異位ADH

正確答案：B

645：以下情況在PET診斷肺癌中的假陰性率高的是

A:結節(jié)小于7mm

B:結節(jié)小于8mm

C:結節(jié)小于9mm

D:結節(jié)小于10mm

E:結節(jié)小于11mm

正確答案：A

解析：PET