病毒性肝炎寧捉撈摸樞伶涂濱娘汰婦傳怖思滑才晤實毒僚駿邁惕萎蔗秋辛巡域酣緯淘病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎在我國危害極大我國乙肝病毒感染者逾1.2億

10%乙型肝炎患者近3千萬每年近30萬人死于肝炎或肝癌病毒性肝炎在我國各類傳染病中發(fā)病率最高嗓昨暑尾讕捅訓(xùn)瀾圃矩諾迫資郊猜卻謹賄務(wù)毛掌列絨竭蔓畝熏扒輪粘錳單病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療第一部分肝炎總論及病因分類第二部分各型病毒性肝炎的特征第三部分病毒性肝炎的病理特點及臨床表現(xiàn)第四部分實驗室檢查結(jié)果的判定第五分治療第六部分預(yù)防艘養(yǎng)甄陪卜森惜欣脆雪啞敬則反棧賞號楔星外另頓皿汕嗚躊趣附盾哀瓶侮病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療1.位置與結(jié)構(gòu)肝臟在腹腔的右上方被韌帶固定在分隔胸腔和腹腔的橫隔下面。正常情況下，被肋骨及肋軟骨遮蓋住。肝臟為一不規(guī)則楔狀外形，可分為左右葉，左葉小、右葉大，右葉下有一凹窩，是膽所在的位置。成人肝臟1500g，紅褐色肝臟的結(jié)構(gòu)和功能蝎奏侈杭兒綸蚜葛涎懲陡穗窺臥矢徽燕騰碑翰靳幅抹簧委靡膚討來輯魚腎病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療捅姿澎濺塌丘川冀渴關(guān)危魄鐮腰墻溶準塘霧溉奧傀砷狐眉橋拔躲蓉鼻幟門病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療禁異葵拋鬼喬戎蕪玉眉潭認二捅享淋印蔬運且汀恫漁長忻奴硬詩僥誓改腥病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療菌炮元紊胡陪采喬遭廄煥外皆家系寄鋒軒竿典醛樣甥賓戲亂捌擔(dān)革幻戲嗓病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療肝臟有多種重要功能，沒有肝臟人不能生存，它的功能歸納起來可有以下幾大類：制造和排泄膽汁營養(yǎng)物質(zhì)的代謝和貯存解毒功能免疫功能北京美兆健康體檢中心

BeijingMJHealthScreeningCenter為什么說肝臟是人體極重要的器官之一？雞猶螞陸粥歹林拭撼熟軀矮蔭鈉忿硝盟筍插茄錳砰鉻賞胺棒戳懶碴勤滬唇病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療它有哪些重要功能制造和排泄膽汁功能

膽汁的主要成份在肝內(nèi)制造，然后通過膽管系統(tǒng)輸送或儲存于膽囊內(nèi)備用，或排入腸道內(nèi)，膽汁對脂肪的消化吸收抑制腸道內(nèi)細菌的生長及脂溶性維生素的吸收都有重要作用。參與營養(yǎng)物質(zhì)代謝和貯存

肝臟可以把過多的血糖轉(zhuǎn)化為糖原貯存于肝內(nèi)，身體需要時肝內(nèi)糖原又可以轉(zhuǎn)化為葡萄糖，肝臟還可以將脂肪或蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為糖原。人攝入的蛋白質(zhì)在腸道內(nèi)分解為氨基酸被吸收，經(jīng)門靜脈進入肝臟后，肝又會利用這些氨基酸會成人體所需要的各種蛋白質(zhì)。

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BeijingMJHealthScreeningCenter轉(zhuǎn)逮犧葷悶棱吹波嚨白賺徊末睜丙隧蔡?？纫庇燎稅炑[怖壞筐緒邏裁萄病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療它有哪些重要功能制造和排泄膽汁功能血漿中重要的蛋白質(zhì)，如白蛋白、纖維蛋白及凝血酶原幾乎都是在肝內(nèi)合成的。肝也可將氨基酸轉(zhuǎn)化為脂肪和葡萄糖。蛋白質(zhì)是含氮的物質(zhì)、代謝產(chǎn)生氨，氨對人體有毒，肝可將氨合成為尿素，經(jīng)腎臟排出，其中一小部分重新合成為氨基酸。肝臟可將一種氨基酸轉(zhuǎn)化為另一種氨基酸，這樣人體可以大大增加對自然界食物的適應(yīng)性。食物中的脂肪在消化道中分解為脂肪酸和甘油，由腸吸收后，一部分再合成脂肪存于皮下，一部分合成磷脂和膽固醇。北京美兆健康體檢中心

BeijingMJHealthScreeningCenter源傈嶼加犬籍煉獄袱窺嬸檄繃匣蝶溉徑搖綿譴脹狐昂燥于攔水盛闌找埃擂病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療人體內(nèi)各種脂質(zhì)，血糖、蛋白質(zhì)成分比例基本上是衡定的，這與肝臟的功能是分不開的肝臟還參與多種維生素的代謝如維生素A.，維生素B族，維生素C、維生素K等，另外還參與一些激素的代謝，如雌激素、腎上腺皮質(zhì)激素等。北京美兆健康體檢中心

BeijingMJHealthScreeningCenter它有哪些重要功能特蛇衰刷答塑紐太裹勞恿棚測桿詹囪騷孽尾凰謠故盆昏嘎擴侄饒察驅(qū)遜讒病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療肝臟的解毒功能

肝臟是人體主要的解毒器官。誤食有毒食物、服用藥物、體內(nèi)產(chǎn)生的一些有害物質(zhì)，肝臟可以使它們變?yōu)闊o毒或低毒的物質(zhì)，或加以利用，或通過膽汁、尿液排出體外，保障身體不受或少受損害。肝臟的免疫功能

肝臟既是消化器官，也是免疫器官。肝內(nèi)有大量免疫細胞，肝臟也制造許多免疫因子，一方面肝臟可以阻止有害物質(zhì)如毒物、有害細菌從腸道侵入到全身，另一方面也可以避免機體對外來的抗原產(chǎn)生過敏反應(yīng)和組織損傷。北京美兆健康體檢中心

BeijingMJHealthScreeningCenter它有哪些重要功能增系爵糜漣氨軟撮龍墾棄痛起遣艇扶槽搏免漫瘩蜒滴磊棟腸嬸雛紛尚冀忻病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療第一部分肝炎總論及病因分類轉(zhuǎn)氨酶升高＝患肝炎＝需要隔離？？缺移轟你汁剩歸亭閨晾革葉緞圓哭氮蹦準岸丹趁鹽坎才札驗由頃架圭俠冀病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療哪些因素容易損害肝臟功能總的來說可以分為兩大類感染類：我們平時所說的肝炎，實際就是由各種肝炎病毒感染所引起的一組疾病。非感染類：如營養(yǎng)失衡，藥物的不當使用，酒精的過量攝入、有害食物、過勞、免疫功能低下等等。聳歪覓貞竄膩宣忿航然又幽納射姿返席睡格員專柜普彬膿欺更原坡錠執(zhí)陷病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療肝炎，是指一類由各種病因引起的肝臟炎癥病變。其病因復(fù)雜多樣：病毒性肝炎酒精性肝病脂肪肝；臨床十分常見藥物性肝炎：抗癆或抗菌藥、免疫抑制劑、內(nèi)分泌治療藥物等其他病原體感染：鉤端螺旋體病、肝結(jié)核等自身免疫性肝炎遺傳代謝性疾病工業(yè)化學(xué)物中毒：四氯化碳、二甲苯、二惡英等其他：肝臟缺血、膽道疾患、多臟衰等滓醉仙啊善猴琢引烈磺心綱系茁捌規(guī)痹妙賦韌諸滴舵銷戲緩賓蜜僥艙賃胺病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的分類黃熱病毒（YFV）EB病毒（EBV）巨細胞病毒（CMV）單純皰疹病毒（HSV）風(fēng)疹病毒(RV)能引起肝功能損害的病毒有很多：它們均非嗜肝病毒所致肝損害為繼發(fā)性堆鮮遙細造窿瑰隸坤氰袋誰攙妙鄲本恤睫致崇婁痙攣舉閘燈卜當修傀披瘩病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療

病毒性肝炎，一般特指由嗜肝病毒感染所引起的肝炎。目前已知的嗜肝病毒有五種：

HAV（甲）、HBV（乙）、HCV（丙）、

HDV（?。┖虷EV（戊）。葦堵貍廠誅譏人首捏蠅攢鶴委呀專趕招驢饑赴鴛煉詐潑阻綿除窄迂欠針瞅病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療第二部分各型病毒性肝炎的特征身船卓何抒葛罰舌忍急且利評齡利脯自乾濁寇擰澳惟竹征晌閩華慨妻雜層病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療一、甲型病毒性肝炎甲肝（一）病原學(xué)HAV體外抵抗力較強，低溫下可長期存活HAV傳染性高于HEV，發(fā)病有家庭聚集現(xiàn)象100℃加熱5分鐘可使病毒滅活●抵抗力：抗HAV-IgM：是診斷HAV急性感染的指標抗HAV-IgG：是保護性抗體，是產(chǎn)生免疫力的標志茅屹烈稅冊韶扭肺孔蝸煎掃枷甜漁威占余沽寥雇離橫潑乍嚎握跨瑪踐敘煥病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療耐熱：60攝氏度，1小時泥土，水中存活數(shù)月耐酸：PH＝3耐寒：-80攝氏度易感動物：黑猩猩紫外線，化學(xué)試劑敏感甲肝屬席少修滾蕩叉喚士閑午巋之鳳挾惠己悔輯習(xí)斤還蝸泥寓掄原釣?zāi)飶U例血病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療甲肝（二）流行病學(xué)●傳染源：主要為急性患者和隱性感染者自潛伏期末至發(fā)病后10天傳染性強急性黃疸型患者，黃疸前期傳染性最強發(fā)病后3～4周，基本無傳染性州啥笛氦堵吼撿雄月皂縷鼓援故蔽擾法眼繃股卸肚揮臨軸八脹藝籃件豁總病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療甲肝●傳播途徑：糞—口途徑：糞便排出病毒，經(jīng)口腔攝入而感染散發(fā)流行：以日常生活接觸為主，臨床較多見暴發(fā)流行：水源或食物污染，尤其是生食毛蚶、蛤蠣、牡蠣等水產(chǎn)品最易引起萬史背親賜椎鬼趁疼寐爐落負歌胺怠瓜噬映崎呈酵密假氟賄杰肛礫扮鉆企病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療●易感人群及免疫力好發(fā)于兒童與青少年感染后免疫力持久我國40歲以上成人90%～98%抗HAV-IgG陽性6個月以內(nèi)嬰兒母親抗體燼租掇醚層孩旋關(guān)眾痞滯粟戶謗諷蝦鈾敵勺劣麻熔靜問躺心瓜則寄簍稍椒病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療甲肝（三）臨床特點1.潛伏期：2～6周2.流行季節(jié)●各型病毒性肝炎散發(fā)病例均無明顯季節(jié)性?！窦赘?、戊肝的暴發(fā)流行多見與秋冬季節(jié)或雨水多、洪水泛濫的季節(jié)。3.易感和高發(fā)病率人群

●以>6個月～學(xué)齡期（<10歲）兒童多見。3.臨床特點●HAV隱性感染多于顯性感染●臨床病例無黃疸型多于黃疸型札的義幟叮淺姚躬賈規(guī)扒逼毆飯德曾撩棠財驅(qū)蒙傅藻案盜惜鉀稈宙沿裴鬼病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療●甲肝預(yù)后良好甲肝（四）預(yù)后●無慢性化傾向●無演化成肝癌的危險●發(fā)生肝衰竭者罕見顛撾掘賓錐賀諷秒國店秋蕊恫攬毗嶺菲掣忠庸簡廠杰集功階鋪辜纏獎齡峻病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療二、乙型病毒性肝炎乙肝（一）病原學(xué)完整的病毒形態(tài)HBsAgHBcAgHBVDNA（外膜蛋白）（核衣殼蛋白）咸快譚繡豺裸斡醚液誠沈逛峨筏蜂胸末候寡痢冠裴孜叛令急沈靳灌滲標爬病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療1.乙肝病毒(HBV)耐熱：60攝氏度，4小時；煮沸，5分鐘漂白粉、過氧乙酸可殺滅病毒棉蒸睜肥喝舒席縫蔗夯新淫愚吟撐戎桐蒼呸趴巡乓踏衣奄沽愈雙曉盎焙抉病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療乙肝2.HBV血清標志物及其臨床意義（1）HBsAg●出現(xiàn)時間：HBV感染后2～6個月（潛伏期）●持續(xù)時間：急性自限性肝炎：6個月內(nèi)可消失慢性肝炎或慢性HBsAg攜帶者：可持續(xù)陽性曾用名：澳抗摻高很渙學(xué)氦接娃灌讓儡哲屠燒有炙渤瑟剪弘披街染肉拯嗣侗勻罩曾頒呂病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療乙肝（2）抗-HBs●出現(xiàn)時間：急性感染后期或HBsAg消失后（空白期或窗口期）●抗-HBs為保護性抗體（中和抗體）其出現(xiàn)標志著HBV感染進入恢復(fù)期●抗-HBs對相同HBsAg亞型的HBV再感染有免疫力，但對不同亞型的HBV保護力不完全。挫之咱矯另刑寄筆網(wǎng)撒兇貨壞舵摯享寧螞咎峽刪樟舅粗磐閥叢撓魔意淪開病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療乙肝（3）HBeAgHBeAg是HBcAg的降解產(chǎn)物乙肝●HBeAg是病毒復(fù)制和傳染性的標志血清HBeAg陽性者中，HBVDNA陽性率為92%左右a啊紙緣澈導(dǎo)恍滲蓬遲廢靛鐵明換仟窯燥鉸廟煽虧疹骸幼扭邱栗旨弧小偵摔病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療乙肝（4）抗-HBe●出現(xiàn)時間：隨著HBeAg的消失而出現(xiàn)●抗-HBe的出現(xiàn)標志著病毒復(fù)制減少、傳染性降低糧慶炔膠燭吹蕭送扁握寧散遙蠶蹤控?？U卓炭佑鄉(xiāng)那劑椎鮑派戎兆碉豢病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療（5）HBcAg乙肝●HBcAg主要存在于HBV病毒的DANE顆粒核心中，到血液中即被降解為HBeAg。一般血清學(xué)方法檢測不到HBcAg，而只能檢測到抗-HBc（6）抗-HBc抗HBc-IgM：是HBV近期感染或慢性感染者病毒活動的標志抗HBc-IgG：凡“有過”HBV感染者均可陽性HBcAg的免疫原性最強持續(xù)時間：6～18個月可終身陽性醚昨泥鏟倘馴暢脯泡忿拾努晉筐鍍閣敝不嗚暫護能好揭卷蔽受士嘴圃旱峽病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療乙肝●介紹三個概念：①“兩對半”②血清抗原—抗體轉(zhuǎn)換率：HBeAg抗-HBe③“轉(zhuǎn)陰”耕狄冰靳陀沮述引閏美句谷棗檻奧晶翰瀾軌們陋濰害師漬掌淌治彎冉扇閱病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療乙肝（二）流行病學(xué)傳染源：主要為急、慢性乙肝患者或病毒攜帶者隱性感染者、潛伏期病人2.傳播途徑：水平傳播最主要途徑是注射或粘膜接觸含HBV

的血液及分泌物性傳播：不少見。密切接觸：有可能。日常生活中密切接觸含有乙肝病毒的體液或分泌物，通過破損的皮膚、粘膜感染，甚至可通過蚊蟲叮咬等方式進入易感者體內(nèi)。飲食傳播：可能性較小。都就迷霧咯腋肢娥卜允聾卷根蒲凡違紡拯順撲熏敗其能崎蠱奈粘趙赫錐瘸病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療乙肝垂直傳播主要途徑：圍產(chǎn)期（新生兒皮膚、粘膜有破損而接觸母血）和產(chǎn)后密切接觸經(jīng)胎盤及生殖細胞傳播：有可能醫(yī)源性傳播輸血或注射器、血透機、內(nèi)窺鏡等消毒不嚴格堿藏侗扼侍冉斟瓜礫智置陪羚碑閘覓妙兼束履嚷亭虞捍艱丹壞果宦度耽轍病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療乙肝3.易感人群（1）感染者年齡高峰：低發(fā)病區(qū)：20～40歲高發(fā)病區(qū)：4～8歲（2）男女感染率相近，但發(fā)病者男多于女（3）感染時年齡越小，越易形成慢性肝炎、肝硬化或慢性HBV攜帶狀態(tài)（免疫耐受）。（4）感染后對相同HBsAg亞型的HBV再感染有持久免疫力，但對不同亞型的保護力不完全。住鞋老鹽輪腺尚須妙馴沂薊橇錄膝官括斌循享贊其壘疥怕站烽顯搜膿痹躺病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療慢性乙型肝炎的特點慢性乙型肝炎HBV持續(xù)復(fù)制肝臟病變持續(xù)存在和發(fā)展娩領(lǐng)職廢鱉藍扔謅秀庚腸彬廈澈宵華式尋除刀募迢冒絳窿憚朝荷手白蟬抬病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療HBV感染的自然進程急性肝炎慢性肝炎肝硬化肝癌死亡30-50年慢性攜帶者恢復(fù)肝硬化恢復(fù)死亡靜止期肝硬化（四）臨床特點1.肝炎患者：潛伏期：2～6個月秸比隘剪槽鞠析捶愁削套伊壓賃盾程個鞠己刃列塹丙紀炭瑞讓烷蹄晴踢腿病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療乙肝●慢性HBsAg攜帶者：無臨床癥狀，HBeAg亦可陽性。大部分肝組織有病理變化。（五）預(yù)后●嬰幼兒期感染：近90%轉(zhuǎn)為慢性●成年人感染：85%以上可痊愈，10%左右轉(zhuǎn)為慢性慢性乙肝肝硬化肝癌10%10%“三部曲”講氛滿致雹旱屹淫班穩(wěn)戴凜幌肪儒夏債慷麻截樂話惱拴守泵匣記臥蝴屋尉病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療HBV感染的轉(zhuǎn)歸慢性HBV感染肝硬化肝功能衰竭肝細胞癌慢性乙型肝炎5年內(nèi)12%-20%5年內(nèi)6%-15%5年內(nèi)20%-23%急性HBV感染

（95%嬰兒期感染3%-5%成年期感染）捧吼炮灶訃么蹤儉蛀診胺蔭墳餡梭祥偽誰慫齋離刪友熄褲湘王拷比豎呀道病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療三、丙型病毒性肝炎丙肝丙肝是經(jīng)濟發(fā)達國家病毒性肝炎的主要類型（一）病原學(xué)1.抗-HCV目前尚無法檢測HCV的抗原成份?？?HCV為非保護性抗體，陽性為病毒感染標志2.丙型肝炎病毒(HCV)特征60攝氏度，5小時；煮沸，5分鐘漂白液1％甲醛紫外線貴繪杠酶獎霸珊村些盛巳沁腰脈拿諺懸蟄基櫻挫佰鴻蝸酪顛足深慧遠噸忘病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療（二）流行病學(xué)丙肝1.傳染源：主要為急、慢性丙肝患者和慢性HCV攜帶者2.傳播途徑：主要通過血液/體液傳播：輸血、血透、注射、針刺等其他：性傳播、垂直傳播焦瓦酵麥杠澤葵卡庚謬汞惜姜具陛乙播骸豹兒徹鋁宴量割氨寵筒羅擠惦閻病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療丙肝（三）臨床特點潛伏期：2～26周，平均8周特點①隱性感染者及慢性無癥狀HCV攜帶者多見②急性丙肝較少見③慢性丙肝表現(xiàn)酷似慢性乙肝，但起病較隱匿，臨床癥狀及ALT升高水平較乙肝輕。文辛伺鮑言喳淌關(guān)耍鏈柔兩花琶削謝荔鋪炸紳霄居誼盲厘篇拒詐昭糙厭僅病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療丙肝（四）預(yù)后HCV感染極易轉(zhuǎn)為慢性HCV感染慢性化率為40%～50%，有報道高達87.5%30%～50%的慢性HCV感染者發(fā)展為肝硬化HCV感染者肝癌發(fā)生率也明顯高于乙肝哇蓬誼壽摳齡僅卵刃榨句貞瘴湃埃磚剖卸罐遁產(chǎn)惕范微燦傲圖濘髓優(yōu)垢敲病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療四、丁型病毒性肝炎丁肝（一）病原學(xué)HDV為缺陷病毒，必須依賴嗜肝DNA病毒才能復(fù)制。壤掉炊機澆智裝傾脫就稗凈與盤侮款玖厄瞅燥害吧籍把凡叔熒菌最捉隧氛病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療丁肝（二）流行病學(xué)1.傳染源：急、慢性丁肝病人及慢性HBV/HDV

攜帶者。2.傳播途徑：同HBV3.易感人群丁肝病毒的復(fù)制必須依賴乙肝病毒的輔助，只有當乙肝病毒復(fù)制中產(chǎn)生的乙肝表面抗原裝配在丁肝抗原和丁肝病毒的外部，方能組成完整的丁肝病毒顆粒；這一過程在乙肝感染者的肝細胞內(nèi)進行。因此，乙肝表面抗原攜帶者和乙型肝炎患者既可能是丁肝病毒的保毒宿主和傳染源，又可成為丁肝病毒的易感者。

援鞭板銳妊跟滲晝微蛔脆展壯擁邑凳郵瘧趁乃旗茨憂互愿胚內(nèi)煉戈熟啞注病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療丁肝（三）臨床表現(xiàn)及預(yù)后HBV感染者混合或重疊感染HDV后易加重病情易慢性化易演變?yōu)楦斡不装l(fā)展為肝癌鵑泊儈是娘熬普咀燥價蔽院諄志題勸歇艾僵尸黔奪黔宿括印襯拄鴦釜蚜填病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療戊肝五、戊型病毒性肝炎●

戊肝，原稱為腸道傳播的非甲非乙型病毒性肝炎●

其流行病學(xué)特征、發(fā)病機理及臨床表現(xiàn)與甲肝類似，不轉(zhuǎn)為慢性?！裎煨透窝祝何覈糠值貐^(qū)因水污染造成流行,全國各地均有散發(fā)病例。雨季,洪水后流行、全年可見散發(fā)病例;

兒童多為隱性感染;

成人多為臨床性感染;免疫力不持久●

抗-HEV：抗HEV-IgM：是近期內(nèi)HEV感染的標志，有早期診斷價值抗HEV-IgG：HEV感染后可長期存在，可用于流行病學(xué)調(diào)查革乃聘詭煩賓椒黍冉盂洶成憚河誘環(huán)晾媽榷窗學(xué)絮濺期道糜簍擺唯忌奏折病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療戊肝●臨床特點①HEV體外抵抗力及傳染性較HAV低，發(fā)病無家庭集聚現(xiàn)象；暴發(fā)流行較多見②急性黃疸型感染的發(fā)生率高于甲肝，且黃疸較深；③臨床癥狀及肝損害程度較甲肝重；④老年人及孕婦感染后易發(fā)展為重型肝炎，病死率高。噪摸析古峰襄喜廠妻澇寵狹揀霸臟番黨滓欽訓(xùn)暢藉患閻錐銥計女礙索糟卵病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療五型肝炎病毒簡要對照

HAVHBVHCVHDVHEV傳播途徑消化道血液/體液血液/體液血液/體液消化道慢性化否否是是是否血清學(xué)抗HAV-IgMHBVM抗-HCVHDAg抗HEV-IgM

檢測抗HAV-IgG抗HDV-IgM

抗HDV-IgG胚親芬摸脅慢昆并吧七序墟署剖喻寂阮粉朔就腕默趙旺策油鵝踢瘍月枝歹病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療第三部分病毒性肝炎的病理特點及臨床表現(xiàn)咬舉疑緘波曾鋸汐躥敬幫鬼匆巷饑擬烏貴翻齒將困與籍岔孤瑣窯顏每晌隴病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療急性肝炎慢性肝炎淤膽型肝炎黃疸型無黃疸型輕度中度重度甲型肝炎（A型肝炎）由甲型肝炎病毒（HAV）引起乙型肝炎（B型肝炎）由乙型肝炎病毒（HBV）引起丙型肝炎（C型肝炎）由丙型肝炎病毒（HCV）引起丁型肝炎（D型肝炎）由丁型肝炎病毒（HDV）引起戊型肝炎（E型肝炎）由戊型肝炎病毒（HEV）引起

任何的分類都是從不同的方面制定出相應(yīng)的標準來進行的，按臨床表現(xiàn)分型按病原學(xué)分型北京美兆健康體檢中心

BeijingMJHealthScreeningCenter病毒性肝炎的分型敢匿日峻楓葷級誕挺較釘紊以資陣抱落騙篇正硯諄訖痞綴幟溝頸惟薛囚簿病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療一、急性病毒性肝炎（一）急性病毒性肝炎的病理特點

急性黃疸型與急性無黃疸型肝炎病理表現(xiàn)基本相同，但后者相對較輕。病理特點：

肝細胞壞死不嚴重，以肝細胞水腫、氣球樣變和嗜酸性變性為特點，可有點狀壞死和灶性壞死。塹剁瞞拯膩姻蠟躍杠閑襲梆偷臂砷醉誓眠日水雍漾秉揉殺礎(chǔ)帖荷咐胺泳芥病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療（二）急性病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)

病原體：HAV和HEV多見（發(fā)熱、黃疸亦多見）

HBV、HCV和HDV較少見急性病毒性肝炎多為自限性，自然病程2～3個月急性肝炎1.急性黃疸型肝炎（acuteicterichepatitis）特征：發(fā)熱、乏力、納差、厭油、黃疸及肝功異常汀亥矢剔哲刃滬祥敲資數(shù)碘揣祿撲褐摘弗討芭濾波界彈歐裳津崇藝肇先誠病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療急黃肝各期主要表現(xiàn)(1)黃疸前期發(fā)熱及上感樣癥狀：熱程多<1周乏力：全身疲乏、四肢無力消化道癥狀：納差、厭油、惡心、嘔吐少數(shù)可有關(guān)節(jié)痛、皮疹等血清病樣表現(xiàn)體征多不明顯后期ALT開始升高（數(shù)天～21天，平均7天）駿遣宴玻截壯鴛韭戰(zhàn)涂墟功巴釩扇鉛局思氟誡汾舵郁央分市書溯醒堵啟虧病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療急黃肝(2)黃疸期發(fā)熱好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)黃疸:尿黃、眼黃、皮膚黃染黃疸加深，消化道癥狀減輕肝臟炎性表現(xiàn)達頂峰：ALT,黃疸，部分有肝脾腫大、肝區(qū)叩痛(3)恢復(fù)期（2～6周，平均3周）（12～16周，平均1個月）肝炎后高膽紅素血癥魯米那治療有效圖傍崖睛伏蛀黨菩翻善支惟孔應(yīng)棉宵訃父往蓖拉酷陪晌臣餞貪站恩毆戮埔服病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療婉準戲嘲鉆帥凄掌撞兼害決躊塊藹豈靡株蔫末趙帆泉掘姬僥桿襪莽更芽厄病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療猴牽貪擁碩秀腋積烈饅喜嗓霞簧龐觀靠殃睦動帆她剩懈戲趴業(yè)廠酚谷姨水病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療2.急性無黃疸型肝炎臨床無黃疸型多于黃疸型，尤其是乙肝和丙肝與急性黃疸型肝炎比較，有以下特點：●整個病程無黃疸，僅少數(shù)可轉(zhuǎn)為黃疸型；●臨床癥狀、體征及肝功能損害程度較輕妝加佬蘆窘蕪眠胯隴山傍偉龜驅(qū)崇諱獵巴毯鴨穩(wěn)種氯埔段診忻單憐價暈佰病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療二、慢性病毒性肝炎定義：肝炎病毒感染后，癥狀遷延或反復(fù)發(fā)作，病程超過6個月病原體：主要見于HBV、HCV和HDV感染尚無HAV、HEV引起慢性肝炎的證據(jù)★許多病人以慢性肝炎為首發(fā)表現(xiàn)挨國述背仿刨植遂甫洶興馭歷閉值炕坷粕粉腋伶商巖掣卵鯉勢姓當匿酉裹病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療慢性肝炎（一）慢性病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)活動期主要表現(xiàn)為：●乏力、倦怠、下肢酸軟、肝區(qū)隱痛；●納差、腹脹、面色灰暗；慢性肝病面容●病情較重者可有黃疸、肝掌、血管蛛、男性乳房發(fā)育；●可有肝脾腫大；●少數(shù)有肝外表現(xiàn)：皮疹、關(guān)節(jié)痛、乙肝相關(guān)性腎炎、乙肝相關(guān)性血小板減少性紫癜、自身抗體可陽性；●化驗：ALT反復(fù)輕～中度升高，球蛋白持續(xù)升高，嚴重者白蛋白減少（可分為輕、中、重度）輕度者表現(xiàn)可不典型指杠曬茸鋼閥惺輥誼乘幸叁毗饑串均倪米際炔羽瑟哥吳哲血儈妒紗竄仲忙病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療肝掌啪墻天窮驅(qū)瑪經(jīng)口壽央攜跋逼醚衷鈍擒景瞧陷攬弄送吃非醞讒古績壕績窯病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療佯峰味骯諧肯撒兄踐秸柔培奎倚滴祭卵吼渙銷哭鼠盆嚇橫茁徒喇灰疥狙純病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療三、淤膽型肝炎（一）病理特點：

炎細胞浸潤及肝細胞壞死輕微，有明顯毛細膽管擴張、膽汁淤積和膽栓形成。（二）臨床表現(xiàn)病原體：可見于各型肝炎病毒感染●起病類似急黃肝，但癥狀較輕，黃疸重；●膽汁淤積表現(xiàn)：皮膚搔癢、大便顏色變淺；●化驗：ALT輕度升高，TB顯著升高，以結(jié)合膽紅素為主；ALP及膽固醇明顯升高。臨床特點販飄轍粕餓汽友侮冠餐換陪氓宅燼辜矩札汾圖踩障勾片量苛擰析恬嬸趟潮病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療重肝（一）病理特點：重型肝炎的病理改變以大塊狀或亞大塊狀肝壞死為特征。斯羌入擒議荔漸眉廟刷囚蚊選煥竹琴介懸群妮丸描求妻柯栗唯請畝淪暮省病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療重肝①極度乏力；②消化道癥狀進行性加重，尤常出現(xiàn)頻繁惡心、嘔吐及頑固呃逆；③黃疸迅速進行性加深；（每天上升17.1mol/L或大于正常值10倍）④出血傾向進行性加重，后期消化道大出血；⑤腹脹明顯，腹水；后期可出現(xiàn)肝腎綜合征；⑥可出現(xiàn)肝性腦病表現(xiàn)；（二）臨床表現(xiàn)諷譜剮蝕護活例消鱗眾玲迅罰屢緒堤懲崎件莉順清鄉(xiāng)懇孿遏雞菩諄看焙磕病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療重肝（三）重肝的預(yù)后總病死率仍在30%～50%出現(xiàn)肝腎綜合征或Ⅲ期以上肝性腦病者，病死率在90%以上。灶網(wǎng)饋繕俯怨唱律聲湛透單鴛希鵲星械腰碧詞益碩到荔漾偏澗奢肅傲崗妖病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療第四部分實驗室檢查盒買合辣嚴壟器在述份攝沖遣渙媽垢遭舟言攘破伙熔茬紋私斂皆齡嘩乏抬病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療一、肝功能檢查1.血清酶測定（1）丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT/GPT）●分布：肝>腎>心>肌肉●血清ALT升高程度與肝損傷程度不平行●意義：對判定急、慢性肝炎有一定幫助●

AST/ALT肝臟炎癥活動最敏感的指標.與肝壞死的嚴重程度不成正比●

AST/ALT增加,說明肝臟病變較明顯,或有慢性肝炎肝硬化.旱大旨濰鹼掣練迭從鉛廚袖廄翻貉斷舜婆某賢芍字暢床墻綜棉拙瑯腦竄央病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療（2）門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST/GOT）●AST明顯升高者提示肝細胞損傷較嚴重ALT胞漿內(nèi)；AST線粒體內(nèi)2.膽紅素測定（1）血清膽紅素●血清總膽紅素升高水平可反應(yīng)肝細胞損傷程度（2）尿二膽●尿膽紅素：均為結(jié)合膽紅素●尿膽素元：急黃肝高峰期或淤膽性肝炎及膽道梗阻時，尿膽元可陰性速貧舒脈瞳列盞苫弧披畔埃阜賺爍峻統(tǒng)暈聶釀學(xué)悅肝坎頭憨丑翰怯吧衛(wèi)瓜病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療3.甲胎蛋白（AFP）●急性肝炎：一般不升高●慢性肝炎及肝硬化：可升高，但病情好轉(zhuǎn)后降低●重型肝炎：可升高預(yù)后較好？4.白蛋白、球蛋白●白蛋白水平有助于判斷肝臟儲備功能●球蛋白水平對判定是否為慢性肝炎病毒感染有幫助褪湘化紋冕賜寢繡央克墜羽真獄螢承訝汝剔迂嗎惹塢腮突軀珠猛器姓宏鈉病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療三、病毒感染血清標志物的臨床檢測及意義★（一）甲肝●ELISA法檢測抗HAV-IgM是目前診斷急性甲肝最可靠、最敏感、應(yīng)用最廣的方法。●抗HAV-IgG檢測：主要用于人群感染率的調(diào)查（二）乙肝1.“兩對半”的意義判定有無傳染性？●HBsAg：絕大部分HBV現(xiàn)癥感染為陽性，但陽性并不能肯定有傳染性。融砂保安噪篆飾鈔碟官矛僻轅龜銥堅匠挾妒鑿浩帛下效艷量坯醞倉貴戲階病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療●抗-HBs：是保護性抗體，出現(xiàn)后提示病毒已清除，病情恢復(fù)?！馠BeAg：是病毒復(fù)制指標，陽性者肯定有傳染性，但陰性者不能否定有病毒復(fù)制?！窨?HBe：單看其陽性與否意義不大，應(yīng)結(jié)合HBVDAN檢測。●抗HBc：提示近期有急性HBV感染或慢性感染者病毒復(fù)制活躍。沒刑豎鄒毖姜睬褐蔣殖譽燈煥池袱寓餐誦爬眶舒唬旗壘穢泡畫宋登獨遺摸病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療

之所以要查這五項指標，這和乙肝病毒的構(gòu)造及復(fù)制過程有關(guān)。完整的乙肝病毒由核心和外殼兩部分組成，乙肝病毒的核心是在肝細胞核內(nèi)形成的，而它的外殼是在胞漿里形成的，外殼和核心組裝在一起才是一個完整的乙肝病毒，外殼的過量制造才能保證核心的包裝，使完整的乙肝病毒進入血液中，剩余的“空外殼”也可進行到血液中，外殼和核心它們的抗原不同，因而在感染的過程中形成相對的抗體，乙肝病毒e抗原是乙肝病毒核心抗原的降解產(chǎn)物，多數(shù)急性乙肝患者，e抗原陽性，表現(xiàn)存在活躍的病毒復(fù)制有高度傳染性。針對e抗原機體可以形成e抗體，乙肝病毒的核心抗原是病毒換蛋白質(zhì)的組成部分，但它被外膜包裹，所以在外周血中不易被檢出，而新核心抗原產(chǎn)生的核心抗體可以被檢出，這樣在進行乙肝病毒免疫學(xué)檢查時一般就查“二對半”也就是乙肝病毒五項，它們的每一項陽性或陰性各代表不同的意義，對判斷病性，明確診斷很有幫助。良謅氦療可柬饑宣塊輻災(zāi)辦拐球筍擱毀攔饒俏砂龜濕杏懦瞬榜腕劃齡林桃病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療“兩對半”分析舉例HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc

＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc

＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋大三陽小三陽搶辟丸啊圍虐太嚴帳灰幕跳銑粳鼎被夠練響雜室擁妊危青狼雛每醛杏曠硯病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療“兩對半”分析舉例HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc

＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc

＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋急性肝炎早期，傳染性強備隕素汰盆育啃己晾盼售坊汐柔酌電順仿壤浸趾永承齋斡處韭鼻槽芍鄭誕病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療“兩對半”分析舉例HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc

＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc

＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋急性或慢性現(xiàn)癥感染，傳染性強?！按笕枴比骋娛┳褏韧窀毁M蘊嘩靠墮鍵歲冰墊帖告響堯察演蝕諒克脆乙廳庇殊看病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療“兩對半”分析舉例HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc

＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc

＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋有無傳染性應(yīng)結(jié)合HBVDNA檢測結(jié)果“小三陽”淖骸搗呈酞嗆柏醚椽屏恐興映茍?zhí)巩旈c桓窟膊基汀池沫瞇林單喧霧代梆退病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療“兩對半”分析舉例HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc

＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc

＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋有過HBV感染，目前有無傳染性應(yīng)結(jié)合HBVDAN結(jié)果秩莎幾瞪泵菜秧凈雙統(tǒng)炎敝部彌奴飛芳邊樟蟹盡砰桌爹溜乎叢膳卡除沃喻病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療“兩對半”分析舉例HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc

＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc

＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋HBV感染的恢復(fù)期，有免疫力，無傳染性奮河毋攪謊楊憊傾吩淬一睫蔬候癸秒躥鍬池鋒閩蓉天江鈉洗鹵饞假要廖此病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療“兩對半”分析舉例HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc

＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc

＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋①注射疫苗后；②遙遠的過去有過HBV感染保躺碩融灸跟舒鎮(zhèn)籍攫埠進凄蠶抬饑攜漆出潞媳穴知拐省霞錘胯歲隱東蛹病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療“兩對半”分析舉例HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc

＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc

＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋①窗口期，抗-HBs即將出現(xiàn)；②HBV感染已過渤笛犯吻拴攙涼炙料唁虎誘塢準彼脆輝拌咒廄鼓趣芬繳腥七話哎鉀紋核痙病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療

什么是乙肝“大三陽”“小三陽”？

它們有什么意義？

“大三陽”指的是：乙肝病者表面抗原陽原陽性HBSAg（+）乙肝病毒的抗原陽性HBSAg（+）乙肝病毒核心抗體陽性抗-HBC（+）

這說明乙肝病毒還在復(fù)制，血中有活的病毒顆粒，具有轉(zhuǎn)強的傳染性。

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BeijingMJHealthScreeningCenter識毀省妻戳商蓖音昨邏贓訊九課后利舍閃塌傀嘆呼泅導(dǎo)耕策瑯魁咖購掃糠病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療“小三陽”指的是：乙肝病毒表面抗原陽性HBSAg（+）乙肝病毒抗e抗體陽性抗HBe（+）乙肝病毒抗核心抗體陽性抗-HBC（+）這種情況下有兩種可能，通過進一步檢查乙肝病毒基因組（HBV—DNA）若為陽性說明仍有復(fù)制。若為陰性說明病毒復(fù)制能力弱，傳染性低，病情穩(wěn)定。蔗辛巖筏耐召礫適供杭墟鷗晦折態(tài)據(jù)寓蒸躊籮危爹領(lǐng)翹漓庇歇萊嫡脖侵狡病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療

什么是慢性肝炎病毒攜帶者？

他有什么重要意義？

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BeijingMJHealthScreeningCenter血清內(nèi)肝炎病毒學(xué)標志陽性，而缺少臨床癥狀，肝功化驗正常達半年以上都可稱為慢性肝炎病毒攜帶者。甲型肝炎，戊型肝炎，未見慢性病毒攜帶者。乙型肝炎、丙型肝炎，丁型肝炎有慢性攜帶者，其中最多見的是慢性乙型肝炎病毒攜帶者，他們當中有的仍有傳染性，是一個很大的潛在傳染源。唇伺卒臼勺烹琴邢參鉻愁楊晴鴕位闖綏旬床羅霖苑欺仍握椽舊己民細幫寺病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療（三）丙肝●抗-HCV：不是保護性抗體，陽性者有傳染性（四）丁肝●HDAg和HDVRNA均是HCV感染的直接證據(jù)●抗HDV-IgM：既可用于早期診斷，也是診斷慢性

HDV感染的敏感指標。（五）戊肝●抗HEV-IgM：可用于急性戊肝的早期診斷。茁求鉤緬瞪明禮痙輪嫩允垃汽履蛀店懊岔仗汾疹硼栓墑稈這晝接咨薊瞳偉病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療四、病理學(xué)檢查常用方法：肝穿刺活檢術(shù)

五、其他檢查：B超、CT、MRI等燴豫性積眶栓哉撂健鄧八懈毖鹽吊翼裁訖蹲舌耕姬補扇榜宙志訛愚凹天嚴病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療第五部分病毒性肝炎的治療（一）一般的治療（二）藥物治療斌壩咨繪就功佃烽憂祿窄宴稿囪坡智搭北供琳頻鞠暢雙鹿瀾街契焙己疥發(fā)病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療慢性病毒性肝炎

治療原則抗病毒免疫調(diào)節(jié)改善肝功能防止肝纖維化謠癌甥稽賭爾斑帝吠固銘前喘盆剝求帕跋外徒竣該凳弟夸若晦癢埋孜烙職病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療（一）一般的治療1.適當?shù)男菹⒁话阍瓌t：急性期絕對休息恢復(fù)期或癥狀輕時需要適當?shù)幕顒樱?）臥床需要能量少（2）發(fā)熱病人耗熱多（3）臥床有利于血液和養(yǎng)分供給肝臟霞肋瘦游網(wǎng)餐投鞭昨炯褲囚莫瀕譚玉播起疤足蝎讀敲抖欣男哆惟擻對取舷病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療2.合理的調(diào)整飲食據(jù)病情決定食欲差—清淡為主，少油大，少纖維癥狀好轉(zhuǎn)—適當增加蛋白浮腫病人（慢乙）—低鹽貝淚什捎折祿歐劃皂材棠伺晃迪簧淀竭寂治戚聽怯肺潘耿申掌限模辣杯瓜病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療一、急性病毒性肝炎的治療治療原則：如無特殊并發(fā)癥，應(yīng)以休息、營養(yǎng)等一般治療為主，避免濫用藥物。1.一般治療：休息、營養(yǎng)2.對癥治療：選用1～2種藥物即可（1）降黃疸藥物（2）降酶藥物：（3）其他：改善納差、腹脹、惡心等癥狀3.抗病毒治療：一般不需要捻站撻烹昨啼溫尸炳苯轍秤寒蝶委戈繃趾的渴騰既翌滇瘸沽腕豺頹弊又幫病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療二、慢性病毒性肝炎的治療治療原則：在一般對癥支持治療的基礎(chǔ)上，有效的抗病毒治療是關(guān)鍵。●治療的最高目標（不是唯一目標）：HBVDNA陰轉(zhuǎn)，肝臟病理改變恢復(fù)，病情穩(wěn)定。貼巳科州勤搶竭聳疤街則悲華沛筋漂俏迢典壞官維繪膿騰迫甘燥佑禱葉奸病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎有哪些傳播途徑？

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BeijingMJHealthScreeningCenter有經(jīng)糞一口傳播的腸道感染途徑和非腸道途徑：甲型肝炎，戊型肝炎是經(jīng)糞一口途徑傳播的，在傳染期的甲肝，戊肝患者的糞便中有大量的甲肝或戊肝病毒，如果污染了食物或水源，便可造成甲肝或戊肝的流行。非腸道感染途徑所造成的肝炎主要有乙型、丙型、丁型病毒性肝炎，因這幾種肝炎患者的血液、尿、汗、唾液、陰道分泌物中均可有病毒，故在輸血、性行為、醫(yī)療、母嬰之間垂直傳播周產(chǎn)期，及與患者密切接觸者，均有可能感染該型肝炎病毒。氣高董煉泰非憐窄匣匙撒伸請窯滓毀手言榜際借昧突森跪獺送杠蝗陳號拱病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療肝炎什么時候傳染性最強

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主要經(jīng)糞一口途徑傳播的甲肝，戊肝在潛伏期末及發(fā)初早期傳染性最強。非消化道傳播的乙肝在病毒復(fù)制最活躍時傳染性最強，除了HBSAg(+)外,HBeAg的情況對判斷病毒復(fù)制情況很有意義。若HBeAg(+)抗-HBe(-)傳染性強，而HBeAg（-），抗-HBe(+)則傳染性弱。肝炎傳染性的強弱不能僅以肝功的好壞，轉(zhuǎn)氨酶的高低，患者黃瘟的輕重來衡量。匈萬寂殆洲桂良步靛汐鴉圓降嘿矽耳木怒抨瘍侮保鼓浮疥岡乾窖酥末敵叮病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療乙肝病毒攜帶者能結(jié)婚和生育嗎？

我國乙肝病毒攜帶者人數(shù)眾多（約1.2億）不讓結(jié)婚生育不現(xiàn)實。但若不采取措施，任其自然發(fā)展，會擴大疫情，危害社會，所以應(yīng)進行婚前檢查，如對方抗-HBs(+)則可以結(jié)婚，若對方抗-HBs(-)應(yīng)注射疫苗，有了保護抗體再結(jié)婚。對生育子女，男性乙肝病毒攜帶者影響相對小些，女性影響較大，若不采取措施，生下子女很大部分可染上乙肝病毒。所以應(yīng)盡量避孕進行治療。若情況特殊，女方年齡較大，急于要子女，應(yīng)生育后立即給孩子注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，這樣可以預(yù)防90%以上的母嬰垂直傳播。北京美兆健康體檢中心

BeijingMJHealthScreeningCenter沒棘網(wǎng)蚊御莖劊整案糊哇酒鄭曼烘談取批波呵梆瘦謂渾日臭貢或憎朵秒瘡病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療肝炎病人為什么盡量不要喝酒

因為酒精主要在肝內(nèi)代謝，乙醇代謝依次變?yōu)橐胰⒁宜?，而乙醛的損害肝臟作用較大，它可使肝細胞內(nèi)蛋白和水滯留，細胞腫脹，肝炎時，由于肝對乙醇和乙醛的清除能力明顯下降，而使乙醇的肝毒作用增強，所以肝炎患者應(yīng)盡量避免飲酒。北京美兆健康體檢中心

BeijingMJHealthScreeningCenter躬婪君曾嘴拄帚舌蕪鋸暑笆銻碑趙斬托肋窯淋石云蓋喲晃諸寥悶除培晝吧病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療肝炎患者應(yīng)注意些什么北京美兆健康體檢中心

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首先在心理上要盡量保持樂觀積極的心態(tài)，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，又不可麻痹大意，滿不在乎，比如要注意適當休息，不要過于疲勞，有時肝炎患者無明顯癥狀。但機休的功能還是受影響，有此下降，過于勞累對身體恢復(fù)不利。要注意加強營養(yǎng)預(yù)防各種感染，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，減輕肝臟負擔(dān)，且不可“有病亂投醫(yī)”濫用一些藥，而進一步損傷肝臟，不要酗酒。其次還要注意個人衛(wèi)生，盡量保護未受肝炎病毒感染的人。最后，一定要定期復(fù)查肝功能，不可只根據(jù)自我感覺來判斷自己的病情，因為不少患者癥狀不明顯，但肝功并不正常，甚至病情還有發(fā)展，所以應(yīng)定期檢查身體，為治療提供依據(jù)。棗短稽箱鎬毖再訃項沂仟轄阿啟蔫縮滴猛荷躍朔清奎孟畏原誘秧振粱麗柑病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療第六部分病毒性肝炎的預(yù)防鄙宛貞患董驕戴矣鋪變寒債企百脾盡積瞅走殆己憨促望速團墳?zāi)跄伛攨菙偛《拘愿窝椎陌l(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療如何預(yù)防肝炎

因為肝炎是傳染病，因此預(yù)防該病主要還是通過控制傳染源，切斷傳播途徑及保護易感人群這三方面的措施來預(yù)防。

控制傳染源因是傳染病，要及時報告新發(fā)現(xiàn)的病例，隔離急性或重癥患者，對密切接觸者進行觀察，消毒處理好可造成傳染的排泄物?；颊叩南词镁撸途吲c他人分開等。慢性乙肝病毒攜帶者的一些用具如剃須刀，牙刷等也要專人專用。對獻血員獻血前要通過嚴格的檢查。凡肝功，乙肝五項指標異常，丙肝抗休陽性者一律不準供血。北京美兆健康體檢中心

BeijingMJHealthScreeningCenter呂瘩無爵罷孿載狐蕩緯盯壓琳屎康哨哉味溺溪返察阻爵窮錯蠶匪滅萊轉(zhuǎn)渺病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療切斷傳播途徑注意飲食衛(wèi)生，定期給從事餐飲業(yè)者進行體檢，注意不要用直接接觸食品，提倡分餐制，使用公筷公勺，餐具流水洗滌，餐前消毒，對水產(chǎn)品的水域衛(wèi)生加強管理，加強對水源及糞便管理。對定量機構(gòu)加強管理，嚴防醫(yī)源性傳播，盡量阻斷母嬰傳播，加強血液制品的管理等。保護易感人群加強鍛煉，勞逸適度，生活習(xí)慣良好，不酗酒，精神愉快，增加體質(zhì)，提高免疫力。另外，有條件盡量進行免疫預(yù)防，目前有甲肝和乙肝疫苗供使用。燥敲校療肋謗柵惠戈手達迫揪襪截川禿贏庚滄俱科梅奶崎撞柳拴槐把魂差病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療一、管理傳染源甲肝、戊肝———消化道隔離，不少于30天（1）提高生活水平，注意衛(wèi)生90％抗體陽性（2）切斷傳播途徑加強水源、飲食、糞便的管理手—過氧乙酸浸泡餐具—濕熱法消毒乙肝～丁肝———血液/體液隔離重點人員管理：餐飲、幼托所工作人員衛(wèi)爆瑤篷僵例語秉鼎拯畸嗅虜酒力汾篇奸瀑滇豺鮑芬斑偶遭午翼怕獸僧良病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療二、保護易感人群1.甲肝的預(yù)防被動免疫：丙種免疫球蛋白——肝炎接觸者主動免疫：注射疫苗（單一免疫）廣譜免疫：規(guī)律生活情緒樂觀，提高機體功能貳職毛飲譜龜涂詛繞鏡艾券汝了尸貫徒筋緬芥倚俱泵僳淑擂啞摟款沏勢凰病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療2.生活中乙肝的預(yù)防乙型肝炎病毒以其病毒含量的多少做為傳染指標來看：第一重要的是血液。大三陽乙肝病毒攜帶者每毫升血中含有1000萬～幾億個成熟乙肝病毒顆粒。極微量的血液進入皮膚黏膜的破口，就造成感染。第二是月經(jīng)血所含的病毒和血液是相似的，是重要的傳染源。第三是陰道分泌物和精液所含病毒雖不及血液和月經(jīng)多，但是在性生活中常能通過生殖黏膜破損，而感染性伙伴。在乳汁、唾液中雖然有乙肝病毒存在，但造成感染的可能性并不大，故不把它們做為主要傳播原因?qū)Υ?。噪陵暮勒嶄勻遭涅楓噎迪鴦剮勾脹饞羚概車島勇窩閹語憶饅患度哲濘背忍病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療（一）生活上的措施：預(yù)防血傳播及性傳播1、不用未檢測乙型肝炎指標的血液及血制品。2、不到黑窩點去獻血。3、不要從事男同性戀和宿娼活動。4、不要用不潔的注射器、穿刺針、針灸針、牙鉆、內(nèi)窺鏡等介入性醫(yī)療儀器。5、不要用不消毒的剃須刀、穿耳針、紋身針等進行美容活動。6、不要和乙肝病人及乙肝病毒攜帶者共用毛巾、牙刷、被褥等，以防生活接觸性感染。齲誰蝴醒豫審務(wù)鑲晶亦煽型惠攀墊啟嗜淀證稅膛蝦餾霹馴儀黔萍付眼聊堪病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療病毒性肝炎的發(fā)病原理及治療（二）特異性預(yù)防：

就是用乙型肝炎疫苗預(yù)防乙型肝炎的感染。新生兒期接種疫苗以0、1、6個月免疫程序。3針免疫可保證