廣陽區(qū)解放道辦事處小廊坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本

公共衛(wèi)生服務(wù)項目

——組織管理管理制度及流程圖（2?！蹦辏?/p>

小廊坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

中心

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項

目

管理制度及流程

圖

1

****社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目組織管理流程圖

（2017年）

目錄

項目監(jiān)督管理部門管理制度

一、人才培養(yǎng)管理制度

二、資金使用、管理情況監(jiān)督檢查制

度

三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督管理制度

四、行政工作管理制度

五、信息統(tǒng)計管理制度

六、資金管理制度

七、質(zhì)量控制管理制度

八、績效考核管理制度

項目實施機構(gòu)內(nèi)部運行管理制度

九、信息收集、報告、管理制度

十、健康檔案管理制度

十一、突發(fā)公共事件管理制度

十二、公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理制度

十三、傳染病管理制度

十四、疫情報告制度

十五'免疫規(guī)劃管理制度

十六、健康教育管理制度

十七、慢性非傳染性疾病管理制度

十八、兒童保健工作制度

十九、孕產(chǎn)婦保健工作制度

二十、精神衛(wèi)生工作制度

2

****社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目組織管理流程圖

（2017年）

二十一、老年保健工作制度

二十二、基本公共衛(wèi)生健康管理團隊

制度

3

****社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目組織管理流程圖

（2017年）

—-------------------------------------------------------

二十三、確定建檔對象流程

二十四、居民健康檔案管理

流程圖

二十五、健康教育服務(wù)流程圖

二十六、兒童體檢服務(wù)流程圖

二十七、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程圖

二十八、老年人體檢服務(wù)流程圖

二十九、預(yù)防接種服務(wù)流程圖

三十、傳染病報告和處理服務(wù)流程圖

三十一、高血壓篩查流程圖

三十二、高血壓隨訪流程圖

三十三、2型糖尿病患

者管理服務(wù)流程圖

三十四'重性精神病患者服務(wù)流程圖

4

****社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目組織管理流程圖

（2017年）

項目監(jiān)督管理部門管理制度

一、人才培養(yǎng)管理制度

1.監(jiān)督檢查承擔(dān)基本公共衛(wèi)生

服務(wù)機構(gòu)人才培養(yǎng)規(guī)劃、

年度計劃及組織實施情況。

2.監(jiān)督檢查承擔(dān)基本公共衛(wèi)生

服務(wù)機構(gòu)完成人員繼續(xù)教

育和崗位培訓(xùn)情況，及建立繼續(xù)教育檔案和

獲得的學(xué)分登

記情況。

3.監(jiān)督檢查承擔(dān)基本公共衛(wèi)

生服務(wù)機構(gòu)每年度安排衛(wèi)

生技術(shù)人員到上級醫(yī)院和預(yù)防保健機構(gòu)

進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加學(xué)

術(shù)活動的計劃及落實情況。

4.監(jiān)督檢查承擔(dān)基本公共衛(wèi)

生服務(wù)機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員

參加中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)情況。

5.監(jiān)督檢查承擔(dān)基本公共衛(wèi)

生服務(wù)機構(gòu)本科及大中專

畢業(yè)生參加規(guī)范化培訓(xùn)落實情況。

6,監(jiān)督檢查承擔(dān)基本公共衛(wèi)生

服務(wù)機構(gòu)專業(yè)人員的繼續(xù)

教育及崗位培訓(xùn)專項基金的使用情況。

7.組織轄區(qū)內(nèi)各承擔(dān)基本公共衛(wèi)

5

****社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目組織管理流程圖

（2017年）

生服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)

人員統(tǒng)一進(jìn)行培訓(xùn)、考核。

二、資金使用、管理情況監(jiān)督檢查制度

1.每年至少4對基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金使用、

管理情況

監(jiān)督檢查。

2.每年第一季度審查制定基本公共衛(wèi)生

服務(wù)項目年度財

務(wù)預(yù)算報告。

3.每年底對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的財

務(wù)工作進(jìn)行內(nèi)審。

4.每年檢查會計核算、成本核算、收

費'藥品和物資核算管理等各項財務(wù)工作。

三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督管理制度

1.監(jiān)督檢查基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和考核細(xì)則

制訂情

況。

2.監(jiān)督檢查社區(qū)診斷、傳染病防治、慢

性非傳染性疾病

防治管理、孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、免疫規(guī)劃、健

康教育

等工作落實情況。

3.監(jiān)督檢查預(yù)防接種用疫苗、

6

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（2017年）

冷鏈設(shè)備等設(shè)施條件落

實情況。

4.建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作考核領(lǐng)導(dǎo)小

組和技術(shù)指

導(dǎo)組，監(jiān)督檢查基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作指導(dǎo)計劃、

預(yù)防保

健人員培訓(xùn)工作落實情況。

5.建立健全公共衛(wèi)生工作考核評價

體系，建立信息公

示和獎懲制度，縣級每季度、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級

每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)檢

查指導(dǎo)。

6.按照承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)

各自承擔(dān)的公共衛(wèi)生

服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、群眾滿意度等，每年考核

評估基本公共

衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費撥付使用情況。

7.負(fù)責(zé)建立基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

機構(gòu)應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生

事件應(yīng)急預(yù)案，并督促檢查其落實情況。

8.遇有突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，

配合其他部門組織、協(xié)

調(diào)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實施應(yīng)急預(yù)案。

四、行政工作管理制度

7

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（2017年）

1.每年第四季度監(jiān)督檢查承擔(dān)

基本公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的

年度工作總結(jié)、績效考核的落實情

況及下一年度工作計

劃。

2.監(jiān)督承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作會議

制度的執(zhí)行

情況。承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與轄

區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村居

委會等相關(guān)部門至少每半年

召開一次協(xié)調(diào)會議；每季度

召

開一次會議；必要時召開緊急會議，及時傳達(dá)

相關(guān)政策精

神、研究解決出現(xiàn)問題、部署下一步工作，做

好會議記

錄。

3.監(jiān)督檢查承擔(dān)基本公共衛(wèi)

生服務(wù)機構(gòu)重大事項、突

發(fā)事件請示報告制度的落實情

況。對承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服

務(wù)機構(gòu)的請示，應(yīng)在三個工作日之內(nèi)予以答

復(fù)，做好回復(fù)

記錄。

4.監(jiān)督指導(dǎo)承擔(dān)務(wù)基本公共衛(wèi)生服

機構(gòu)檔案管理制度

8

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（2017年）

的建立，檔案的歸檔與管

理使用情況。

五、信息統(tǒng)計管理制度

1.監(jiān)督檢查信息統(tǒng)計工作質(zhì)量，并提供業(yè)

務(wù)指導(dǎo)。

2.監(jiān)督轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)計信息原始記錄，

信息資料的收

集'保管情況。

3.監(jiān)督信息資料

的保密制度執(zhí)行情況，統(tǒng)計信息發(fā)布

需有相關(guān)部門批準(zhǔn)。

4.監(jiān)督承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)計算機網(wǎng)

絡(luò)平臺的

構(gòu)建、升級、維護工作保證軟件、硬件

安全。

5.監(jiān)督檢查承擔(dān)基本公共衛(wèi)

生服務(wù)機構(gòu)的各種法定統(tǒng)

計報表及信息統(tǒng)計資米報的及時、準(zhǔn)

確、完整性。

6.監(jiān)督檢查承擔(dān)基本公共衛(wèi)生

服務(wù)機構(gòu)所轄居民健康檔

案的建立及使用情況。

7.對所轄的承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服

務(wù)機構(gòu)的信息化建設(shè)

9

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（2017年）

應(yīng)做到統(tǒng)籌規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、聯(lián)合建

設(shè)、互聯(lián)互通、資源

共享。

六、資金管理制度

1.嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)法律法規(guī)和財務(wù)會計制

度，落實財務(wù)

人

員崗位責(zé)任制度。

2.基本公共衛(wèi)生服務(wù)專

項資金的核算與管理統(tǒng)一歸

□

到單位財務(wù)部門，實行專賬管理，建立

健全財務(wù)、會計制

度，規(guī)范資金管理。

3.基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項資金的收入和支出

必須嚴(yán)格

遵守財務(wù)、會計制度，專項資金的使用率要

與項目工作

進(jìn)

度相適應(yīng)。

4.建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核評

估機制，

各單位要將專項資金的落

實、管理、使用情況以及項

目實

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（2017年）

施的績效作為考核評價的主要內(nèi)容，制定具

體的績效考核

方木O

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****社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目一

—組織管理流程圖

（2017年）

5.任何單位和個人不得以任何形式截留、

擠占和挪

用基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目專項資金；

不得將專項資金用于

項目規(guī)定用途之外的工作，不得用于基本建

設(shè)或事業(yè)經(jīng)費

等。

6,定期向社會公示基本

公共衛(wèi)生服務(wù)資金的使用情況

接受社會監(jiān)督。

七、質(zhì)量控制管理制度

1.監(jiān)督檢查基層醫(yī)

療衛(wèi)生機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目

開

展情況，每年至少兩次檢查基層

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)公共衛(wèi)

生工作質(zhì)量、技術(shù)規(guī)范、服務(wù)

流程及基礎(chǔ)質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)情

況，提出改進(jìn)意見，并監(jiān)督整改落實情

況。

2.監(jiān)督檢查基層

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對公共衛(wèi)生服務(wù)信息的

收

集、統(tǒng)計、上報、分析利用情況。

12

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（2017年）

八、績效考核管理制度

1.根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的運行狀

況、服務(wù)功能、服務(wù)

質(zhì)量、服務(wù)效果和社會滿意度，每

年兩次對承擔(dān)基本公共

衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)療

衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)行績效考核

2.評估、公布績效考核結(jié)果、

提出整改意見,監(jiān)督整改

措施的落實。

3.監(jiān)督檢查基層醫(yī)療衛(wèi)

生機構(gòu)各崗位的績效考核指

標(biāo)、考核辦法及實施措施。

4.監(jiān)督基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聘用人員業(yè)務(wù)水

平、工作績

效、職業(yè)道德和居民滿意度考查的落實情

況。

5.每年監(jiān)督檢查績效考核結(jié)果與績效

工資掛鉤情況

項目實施機構(gòu)內(nèi)部運行管理制度

九、信息收集、報告、管理制度

1.及時準(zhǔn)確收集、整理、統(tǒng)計、分析基本公

共衛(wèi)生服務(wù)

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（2017年）

及培訓(xùn)信息。

2.建立健全各種登記、統(tǒng)計制度，健全統(tǒng)

計臺賬，做好

統(tǒng)計匯編，遵守各種信息資料的保密制

度。

3.按要求上報衛(wèi)生行政部門和

相關(guān)部門各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)

和信息，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽

造或篡改。

4.根據(jù)統(tǒng)計指標(biāo)，定期分析工

作效率、工作質(zhì)量,及

時總結(jié)經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)問題、改進(jìn)工作。

5.專人負(fù)責(zé)信息的收集'報送、管理。

6,逐步健全網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，做好數(shù)據(jù)錄入

及整理工作。

7.嚴(yán)格執(zhí)行計算機操作規(guī)范，定期對計算機

進(jìn)行保

養(yǎng)、維護及數(shù)據(jù)備份。

十、健康檔案管理制度

1.設(shè)立健康檔案資料室，以戶

為單位，一人一檔的原

則為家庭和居民建立健康檔案。

2.健康檔案要集中檔案室保管，按照行

政村名和編號

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（2017年）

順序存放，檔案專柜存放，保持整

潔、美觀和規(guī)范有序。

3.責(zé)任醫(yī)生要對健康檔案進(jìn)行按照65歲以

老人、

0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人進(jìn)

行分類專冊登記，檔案

盒要有目錄和分類信息登記。

4.資料管理人員及社區(qū)責(zé)任醫(yī)師，應(yīng)及時

登記已經(jīng)獲

取的各種信息，并進(jìn)行分析統(tǒng)計，及時反

饋。凡非本人

管

轄區(qū)居民的診療情況應(yīng)及時反饋給

轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生，以便納

入該居民本人的健康檔案；凡居民因

大病轉(zhuǎn)上級醫(yī)院住院

時應(yīng)隨帶健康檔案，出院后繼

續(xù)交由責(zé)任醫(yī)生保管并及時

將本次住院概況記入檔案。

5.居民健康檔案具有醫(yī)療保密性，

非基本公共衛(wèi)生服

務(wù)資料管理人員，不得隨意翻閱已經(jīng)建檔的各種

資料。未

經(jīng)資料管理人員同意，任何人不得調(diào)出、

轉(zhuǎn)借各種檔案資

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（2017年）

料。

6.應(yīng)為轄區(qū)內(nèi)居民建立健康檔案，加強

老年人、孕產(chǎn)

婦、兒童、高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病患

者及重

性精神病患者健康檔案建立工作。

7.對孕產(chǎn)婦、兒童、老年人、患有高血壓、糖

尿病、

重性精神病等病人，應(yīng)在健康檔案袋上用顏色標(biāo)識區(qū)

分。

8.健康檔案由全科

醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫，項目齊全、字跡

清

晰、表述準(zhǔn)確、不得隨意涂改。

9.孕產(chǎn)婦、兒童、老年人、高血壓、糖尿病病人、

重

性精神病病人健康檔案按照規(guī)范要求進(jìn)行動態(tài)

管理。

10.健康檔案應(yīng)及時收集、及時記錄、

統(tǒng)一編號、歸檔

保管。個人健康檔案分散存放的，應(yīng)

在家庭健康檔案中標(biāo)

明其存放地。

11.健康檔案管理應(yīng)責(zé)任到人、制度

到位、硬件落實、

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****社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目組織管理流程圖

（2017年）

管理達(dá)標(biāo)，逐步納入計算機系統(tǒng)管理。

12.健康檔案存放處要做到防火、防潮、防

光、防蟲

蛀、防鼠咬，應(yīng)妥善保存。

十一、突發(fā)公共事件管理制度

1.遵循“預(yù)防為主，常備不懈”的方針，建立健

全各類突發(fā)公共事件應(yīng)急處理預(yù)案，明確組織機

構(gòu)、部門職責(zé)、

工作流程、應(yīng)急措施。

2.定期對全體人員進(jìn)行突發(fā)

公共事件的應(yīng)急管理教育、

技能培訓(xùn)、并組織應(yīng)急預(yù)案模擬演練。

3.做好相關(guān)物資儲備，進(jìn)行動態(tài)管

理。

4.按規(guī)定及時向相關(guān)主管部

門上報突發(fā)公共事件。

5.發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應(yīng)配合相關(guān)部

門開展調(diào)

查、控制、監(jiān)測和醫(yī)療救治工作。

6.發(fā)生火災(zāi).地震等其它各類突發(fā)公共

事件時，統(tǒng)一領(lǐng)

導(dǎo)、聽從指揮，做好

報警、人員疏散及現(xiàn)場搶險等

各項工

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****社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目組織管理流程圖

（2017年）

作。

7.根據(jù)突發(fā)事件的變

化和實施中發(fā)現(xiàn)的問題，及時

進(jìn)

行應(yīng)急預(yù)案的修訂和補充。

十二、公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理制度

1.制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，

包括部門職責(zé)、監(jiān)

測、預(yù)警、報告、程序、應(yīng)急處理等。

2.定期對全員開展突發(fā)公

共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理相關(guān)知

識

與技能培訓(xùn)并組織演練。

3.做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件物資儲

備，并進(jìn)行動態(tài)管

理。

4.疫情報告o發(fā)生或可能

發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的重

大食物和職業(yè)中毒事件；

發(fā)生不明原因的群體性疾??；

發(fā)

生傳染病菌

種、毒種丟失的應(yīng)在2小時內(nèi)向所在上級衛(wèi)生

行

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（2017年）

政部門報告。

5.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的啟動應(yīng)聽從

政府統(tǒng)一

指令，服從統(tǒng)一指揮。

6.提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援，

書寫完整病歷記錄，協(xié)助

轉(zhuǎn)送病人。

7.采取衛(wèi)生防護措施，防止交叉感染和

污染。

十三、傳染病管理制度

1.發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，在

法定報告時限

內(nèi)，以最快速度向疾病預(yù)防控制中

心報告。

2,實行傳染病首診負(fù)責(zé)制。發(fā)

現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染

病病人時，及時轉(zhuǎn)入傳染病定點收治醫(yī)療機

構(gòu)。

3.建立傳染病個案登記卡，按照卡片登記項目

填寫齊

全，不得漏項。掌握其動態(tài)情況，做好追蹤隨訪。

4.做好傳染病人或疑似病人流

行病學(xué)調(diào)查、疫情報

告、消毒隔離、應(yīng)

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（2017年）

急救治、轉(zhuǎn)院治療等。必要時對病人

的

-----------swia-------------

毒；對病人接觸者，

實行醫(yī)學(xué)觀察；密切接觸者預(yù)防性用

藥。

5.協(xié)助疾控中心開展傳染病監(jiān)測工作。

建立監(jiān)測資料

檔案，開展監(jiān)測分析。

6,加強對結(jié)核病傳染源的發(fā)現(xiàn)與報

告，配合疾控中心做

好轄區(qū)內(nèi)恢復(fù)期結(jié)核病病人的送藥和訪視

工作。

7.建立健全性病、艾滋病防治工作制度

,開展防治知

識宣傳，高危人群行為干預(yù)、咨詢、檢

測、轉(zhuǎn)診服務(wù)；協(xié)助開展流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)

學(xué)隨訪、醫(yī)療救助；妥善保

管工

作檔案，嚴(yán)格遵守保密制度。

8對傳染病預(yù)防、

治療管理中，發(fā)生傳染病疫情

緩

報、漏報、謊報、隱瞞不報，造成疫情擴大或

傳染病暴發(fā)流行的部門和責(zé)任人，應(yīng)嚴(yán)格追

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究責(zé)任。

十四、疫情報告制度

1.凡診治患者的中西醫(yī)務(wù)人員

和檢驗、檢疫人員均為法

定報告人。

2.法定報告人必須熟悉國家規(guī)定的法定

傳染病種和報告

辦法。

3.發(fā)現(xiàn)法定傳染病或疑似傳染病患者

時，要立即按規(guī)

定的程序報告，不遲報，不漏報，不錯

報，并要做到早

發(fā)

現(xiàn)'早報告、早隔離、早治療。

4.填寫疫情報告卡時，要提高填卡質(zhì)

量，要做到字跡

清楚，項目要填全。

5.要經(jīng)常深入科室督促檢查疫

情報告執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)

問題及時糾正解決。

6.在填寫門診工作日志時，凡發(fā)

現(xiàn)確診為傳染病時，要

在門診工作日志表上登記患者的家庭地

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址和病名。

7.對不執(zhí)行本制度或因違反規(guī)定造成危

害的，要按

《傳染病防治法》嚴(yán)肅處理。

十五、免疫規(guī)劃管理制度

1.對適齡兒童根據(jù)規(guī)定的免疫程序進(jìn)行疫

苗接種，并宣

傳免疫預(yù)防知識。

2.建立兒童預(yù)防接種電子檔案、及時

做好信息登記和更

新，上傳至國家信息管理平臺。檔

案應(yīng)長期妥善保管。

3.疫苗專人管理，制定需求計劃，從規(guī)定

渠道購入。

購入時須驗收疫苗相關(guān)合格證件。做

好領(lǐng)發(fā)登記，及時掌

握使用量及耗損量。過期疫苗登記后上交。

4.疫苗的運輸、貯存和使用

符合冷鏈管理要求。建立

冷鏈設(shè)備檔案，賬物相符、專物專

用。

5.合理安排疫苗接種門診周期。接種場

所、接種人

員、消毒、體檢及接種均應(yīng)符合相關(guān)要求。

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6.及時建立接種卡.接種簿與接種證，按

時預(yù)約接種。

做好常規(guī)查漏補種和強化免疫工作。

7.做好接種率監(jiān)測與常規(guī)接種月報表統(tǒng)

計，定期評價

疫苗接種情況。

8.對預(yù)防接種異常反應(yīng)做好登記

、調(diào)查，并及時處理、上報十六、健康教

育管理制度

1.制定健康教育工作計劃，定期

召開例會，開展健康教

育和健康促進(jìn)工作。

2.建立健康教育宣傳板報、櫥窗，定期推出

新的有關(guān)各

種疾病的科普知識，倡導(dǎo)健康的生活方式。

3.開通健康服務(wù)咨詢熱線，提供健

康心理和醫(yī)療咨詢

等服務(wù)。

4.針對不同人群的常見病、多發(fā)病

開展健康知識講

座，解答居民最關(guān)心的健康問題。

5.發(fā)放各種健康教育手冊、書籍，

宣傳普及防病知

識。

6定期開展居民健康素養(yǎng)知

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識知曉率調(diào)查，年度至少開

展兩次，根據(jù)調(diào)查情況有

針對性地開展健康教育。

7.完整保存健康教育計劃、宣傳板小樣、工

作過程記

錄及效果評估等資料。

十七、慢性非傳染性疾病管理制度

1.設(shè)專（兼）職人員管理慢性

病工作，建立社區(qū)慢性病

防治網(wǎng)絡(luò)，制定工作計劃。

2.對轄區(qū)內(nèi)高危人群和重點慢性病定期

篩查，掌握慢性

病的患病情況，建立信息檔案庫。

3.對人群重點慢性病分類監(jiān)測、登記、

建檔、定期抽

樣調(diào)查，了解慢性病發(fā)生發(fā)展趨勢。

4.針對不同人群開

展健康咨詢及危險因素干預(yù)活

動，

舉辦慢性病防治知識講座，發(fā)放宣傳材

料。

5.對本轄區(qū)已確診的高血壓、

糖尿病患者進(jìn)行控制管

理。為慢性病患者建立健康檔案，實行

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****社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目組織管理流程圖

（2017年）

規(guī)范管理，跟蹤隨

訪，詳細(xì)記錄。

6.建立相對穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系和責(zé)

任，以保證對慢性病患

者的連續(xù)性服務(wù)。

十八、兒童保健工作制度

1.設(shè)專人負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)新生

兒、嬰幼兒、托幼園所兒童

保

健工作以及生命監(jiān)測等工作。

2.掌握轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童

基本情況和健康狀況，實行定

期健康體檢，并對體檢結(jié)果進(jìn)行綜合評價。

3..按照《國家基本公共服務(wù)規(guī)范

（第三年版）》要求

提供0-6歲兒童保健，按照要求開

展體格檢查，進(jìn)行生長

發(fā)育監(jiān)測，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔

食添加、

意

外傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)；在6-

8、18x

30月齡時別開展一次血常規(guī)檢測，對發(fā)現(xiàn)有

輕度貧血兒童

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（2017年）

的家長進(jìn)行健康指導(dǎo)。

4.做好新生兒訪視工作，指導(dǎo)家長做好新生

兒喂養(yǎng)、

護理和疾病預(yù)防等工作。

5.對不同月齡和年齡的兒童進(jìn)行智力、

視力測查，聽

力篩查和口腔檢查，對檢查結(jié)果異常的兒童進(jìn)

行登記、轉(zhuǎn)

診、追蹤和治療。

6.在兒童定期健康體檢中發(fā)現(xiàn)的體弱

兒，按照管理常規(guī)

進(jìn)行登記和管理。

7.掌握轄區(qū)內(nèi)幼兒園的基本情況，

定期深入幼兒園進(jìn)

行計劃免疫接種、傳染病預(yù)防、衛(wèi)生消毒、五官

保健等工

作的督促與指導(dǎo)。

8.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)5歲以下兒童生命監(jiān)測工

作，掌握轄區(qū)

內(nèi)出生活產(chǎn)數(shù)、5歲以下兒童死亡數(shù)及死

亡原因。

9.及時準(zhǔn)確完成兒童保健信息的登

記、統(tǒng)計和上報工

作。

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（2017年）

十九、孕產(chǎn)婦保健工作制度

1,為轄區(qū)戶籍人口、常住

人口中的妊娠婦女建立母子保

健手冊，并進(jìn)行早孕檢查與指導(dǎo)。

2.按照《國家基本公共服務(wù)規(guī)范

（第三版）》中孕產(chǎn)婦

健康管理服務(wù)規(guī)范對孕產(chǎn)婦進(jìn)

行健康管理統(tǒng)計上報相關(guān)

信息。

3.做好孕產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒生命監(jiān)測與管理工

作。

4.對建冊的孕婦進(jìn)行高危篩查，篩查出的

高危孕婦按

要求進(jìn)行登記、追訪與管理。

5.入戶調(diào)查、核實本轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦和

圍產(chǎn)兒死亡

（含外地戶口及外區(qū)戶口）情況，填寫

死亡報告卡，及時

上報。

二十、精神衛(wèi)生工作制度

1.成立轄區(qū)精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建

立精神衛(wèi)生三級

管理網(wǎng)絡(luò)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)

村、監(jiān)護人），制定工作計劃,定期

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（2017年）

召

開例會。

2.開展精神衛(wèi)生流行病學(xué)調(diào)查，準(zhǔn)

確掌握精神病人基本

情況，實行動態(tài)管理，及時準(zhǔn)確上報精神衛(wèi)生

工作統(tǒng)計報

表。

3.開展重點人群的心理衛(wèi)生咨詢、心理

行為干預(yù)、精

神疾病預(yù)防等服務(wù)，早

期發(fā)現(xiàn)精神疾患病人。

4.開展對慢性或服用維持劑量藥物的精神

病人診治，

對新發(fā)現(xiàn)或疑似病人應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至上級專業(yè)機

構(gòu)確診。

5.建立隨訪制度。按照《國家

基本公共服務(wù)規(guī)范（第

三版？中重性精神疾病患者健康管理規(guī)范要求定期

走訪，

按疾病分期隨訪精神病人，及時掌握病情

變化、治療情

況、去向，填寫隨訪記錄，進(jìn)行康復(fù)治療指導(dǎo)。

6.指導(dǎo)監(jiān)護人督促病人按時服藥.觀察

可能出現(xiàn)的藥物

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副反應(yīng)和精神癥狀，動員病人參加社區(qū)組織的康復(fù)活動。

7.病人就診或醫(yī)務(wù)人員

到病人家中診療時，應(yīng)有家

屬

或監(jiān)護人陪同。

8.做好重點精神病人的管理，防止肇事

肇禍?zhǔn)录陌l(fā)

生。

9.對“三無”精神病人登記造冊并

上報；對生活困

難、符合免費服藥治療標(biāo)準(zhǔn)的患

者，幫助申請享受、發(fā)放

免費藥物治療。

二十一、老年保健工作制度

1.設(shè)專（兼）職人員負(fù)責(zé)老

年保健工作，建立網(wǎng)絡(luò),制

定工作計劃。

2.對轄區(qū)內(nèi)老年人的基本

情況和健康狀況，進(jìn)行調(diào)查、

登記、建立健康檔案。

3.按照《國家基本公共服務(wù)規(guī)范

（第三版）》中老

年人健康管理服務(wù)規(guī)范要求對轄區(qū)內(nèi)老年

人進(jìn)行管理。

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****社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目組織管理流程圖

（2017年）

4.對以居家養(yǎng)老形式為主的老年人進(jìn)行服務(wù)

需求評

估，提供醫(yī)療護理、康

復(fù)、保健服務(wù)及精神慰籍、舒

緩治

療服務(wù)。

5.對患有慢性病的老人進(jìn)行管理，進(jìn)行

飲食、運動、合理用藥、合理就醫(yī)指導(dǎo)。

6.對于高危老人，進(jìn)行健康指導(dǎo)、行

為危險因素干

預(yù)。

7.開展多種形式的健康教育，對老年人進(jìn)行

疾病的預(yù)

防'自我保健、常見傷害預(yù)防、自救和他救等

指導(dǎo)。

二十二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康管理團隊制度

1.由醫(yī)生、護士、預(yù)防保健人員組成基本公共

衛(wèi)生服務(wù)

健康管理團隊,按照所轄區(qū)域、常住

人口、服務(wù)功能與任

務(wù)等情況，分片包干,落實管理責(zé)任制。

2.積極開展社區(qū)衛(wèi)生診斷，確定所

服務(wù)區(qū)域主要健康問

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****社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目組織管理流程圖

（2017年）

題及影響因素，采取干預(yù)措施，并對干

預(yù)效果進(jìn)行評價。

3.與轄區(qū)居民簽訂《家庭醫(yī)生

簽約服務(wù)協(xié)議書》、建

立家庭及個人健康檔案，履

行協(xié)議條款，開展分類、分

層

動上門服務(wù)、追蹤

隨訪。

4.健康管理團隊?wèi)?yīng)實行五個統(tǒng)一：文明用

語、著裝胸

卡、服務(wù)流程、服務(wù)要求、出診裝備

統(tǒng)一。

5.在所轄區(qū)居委會、轄區(qū)居民公

示健康管理團隊人員

的姓名、服務(wù)項目、服務(wù)時間、聯(lián)系方式等，

接受監(jiān)

督，

并應(yīng)保證團隊進(jìn)入家庭實行健康管理的服務(wù)

時間。

6.對健康管理團隊工作進(jìn)行定期考核，結(jié)合

管理人數(shù)、

管理質(zhì)量以及管理對象的滿意度

進(jìn)行綜合測評，考核結(jié)果

與績效考核掛鉤。

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****社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目組織管理流程圖

（2017年）

基本公共衛(wèi)生服務(wù)流程

二十三、確定建檔對象流程

二十四、居民健康檔案管理流

程圖

二十五、健康教育服務(wù)流程圖

二十六、兒童體檢服務(wù)流程圖

二十七、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程圖

二十八、老年人體檢服務(wù)流程圖

二十九、預(yù)防接種服務(wù)流程圖

三十、傳染病報告和處理服務(wù)流程圖

三十一、高血壓篩查流程圖

三十二、高血壓隨訪流程圖

三十三、2型糖尿病患者

管理服務(wù)流程圖

三十四'重性精神病患者服務(wù)流程圖

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****社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目組織管理流程圖

(2017年)

城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范

服務(wù)流程

(-)確定建檔對象流程圖

服務(wù)對象分類確

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