附件

受理編號

湖南省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳

立項(xiàng)編號

科學(xué)技術(shù)計劃項(xiàng)目

省級市政公用科技示范工程

創(chuàng)建計劃項(xiàng)目申報書

工程名稱___________________________________

申報單位（牽頭）（蓋章）

主管部門___________________________________

實(shí)施起止時間__________________________________

申報時間___________________________________

湖南省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳

二O一年月制

一、基本情況

申報示范工程

名稱

示范工程

申報單位名稱

口城鎮(zhèn)水務(wù)口燃?xì)饪诃h(huán)衛(wèi)□熱力

示范工程類型口市政道路□橋梁口地鐵口垃圾處理

口污水處理

二、申報示范工程概況（限150字左右）

三、工程規(guī)劃設(shè)計概況（限150字左右）

四、節(jié)能、節(jié)地、節(jié)水、節(jié)材目標(biāo)及措施概述（限300字左右）

五、示范技術(shù)介紹（限300字左右）

1、技術(shù)名稱、技術(shù)特點(diǎn)、技術(shù)成熟度、可行性分析、技術(shù)來源、實(shí)施措施

等，重點(diǎn)介紹技術(shù)的可靠性、安全保障性、可維修性。

2、采用的各項(xiàng)技術(shù)列入住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部推廣計劃情況

3、采用的各項(xiàng)技術(shù)是否與工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)不一致或是否有現(xiàn)行工程建

設(shè)標(biāo)準(zhǔn)可依，是否需要申請住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部三新核準(zhǔn)有關(guān)說明

六、示范意義分析及對選用技術(shù)的集成和優(yōu)化情況的論述（限300字左右）

七、工程實(shí)施、總結(jié)和推廣計劃

1、示范工程計劃進(jìn)度及保障措施（限150字左右）

2、示范工程總結(jié)報告、技術(shù)經(jīng)濟(jì)分析報告和經(jīng)濟(jì)、社會和環(huán)境效益總結(jié)報

告編寫計劃（限150字左右）

3、示范工程進(jìn)一步推廣計劃（選用技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)用技術(shù)文件、音像資料和

計算機(jī)應(yīng)用軟件等編制計劃）（限150字左右）

八、示范工程申報單位概況（限200字左右）

申報單位概況（包括申報單位人員組成、技術(shù)力量狀況、固定資產(chǎn)、年產(chǎn)值、

負(fù)債率、質(zhì)保體系和設(shè)備條件等）

近三年是否發(fā)生過重大質(zhì)量是否拖欠工程款

安全事故口是口否（工資）口是口否

九、示范工程主要參加人員（紙不夠，可附頁）

序號姓名職務(wù)、職稱承擔(dān)的主要工作聯(lián)系電話

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

十、示范工程相關(guān)實(shí)施單位聯(lián)系方式

名稱聯(lián)系人

建設(shè)單位地址郵編

電話傳真

名稱聯(lián)系人

開發(fā)單位地址郵編

電話傳真

名稱聯(lián)系人

設(shè)計單位地址郵編

電話傳真

施工單位名稱聯(lián)系人

地址郵編

電話傳真

名稱聯(lián)系人

總承包單

地址郵編

位

電話傳真

名稱聯(lián)系人

地址郵編

其它電話傳真

單位名稱聯(lián)系人

地址郵編

電話傳真

十一、申報單位意見（各參加單位均需提出意見并蓋章，紙面不敷可自行增

加表格）

我單位嚴(yán)格按照《湖南省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳科學(xué)技術(shù)計劃項(xiàng)目管理辦

法》（湘建科（2011）258號）的規(guī)定，對申報書內(nèi)容及附件材料進(jìn)行了嚴(yán)格

審查，確認(rèn)該項(xiàng)目符合申報條件，提交的材料內(nèi)容真實(shí)。

我單位保證本項(xiàng)目實(shí)施過程中給予充分的資金、人員、時間、條件的支

持。如存在虛假，我單位承諾按照湖南省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳有關(guān)規(guī)定和要

求，承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任和由此產(chǎn)生的一切后果。

蓋章：

年月日

十二、項(xiàng)目所屬市州主管部門初審意見（含中央在湘和省屬單位申報項(xiàng)目）

蓋章: