住院患者跌倒的原因及預防措施住院患者跌倒的原因及預防措施一﹑跌倒的定義○跌倒是患者突然或非故意的停頓，倒與地面或比初始位置更低的地方。○跌倒是一種突發(fā)的，不自主的位置改變，導致身體的任何部位（不包括雙腳）意外“接觸地面”，但不包括由于癲癇發(fā)作或外界作用引起的跌倒。住院患者跌倒的原因及預防措施二、認識跌倒1、病人跌倒事件在急性醫(yī)療照顧中很常見2、跌倒事件導致的結果會影響病患病患的家屬及社會的負擔3、跌倒導致傷害時易引起醫(yī)療糾紛，延長住院天數(shù)及增加住院天數(shù)。4、根據(jù)研究調查，65歲以上老人有75﹪曾有跌倒的記錄住院患者跌倒的原因及預防措施三、跌倒所造成的傷害腦出血、骨折、不同程度的創(chuàng)傷原來的疾病延緩復原造成生命危險延長住院天數(shù)導致合并癥住院患者跌倒的原因及預防措施三、跌倒所造成的傷害降低出院后活動力使病人對環(huán)境安全的認識及精神健康造成影響導致因害跌倒而降低參與日?；顒拥囊庠缸≡夯颊叩沟脑蚣邦A防措施四、跌倒傷害嚴重度分級○嚴重一級不需或只需稍微治療與觀察。如：擦傷、挫傷、不需縫合之皮膚小撕裂傷等。

○嚴重二級需要冰敷、包扎、縫合或夾極等的醫(yī)療或護理的處置或觀察，如：扭傷、大或深的撕裂傷、小的挫傷等。

○嚴重三級需哦要醫(yī)療處理急會診，如：骨折、意識喪失、精神或身體機能改變等。住院患者跌倒的原因及預防措施五、跌倒的相關因素1、生理方面：65歲以上老年人隨著年齡的增長，腦萎縮，心肺功能不全，認知感覺下降，肌肉關節(jié)退行性改變導致骨質疏松、體力不支、步態(tài)不穩(wěn)等均導致老年人跌倒。2、疾病原因:常見的慢性病如：高血壓、冠心病、腦卒中等，可導致大腦缺血、缺氧。一些易引起平衡失調的疾病如帕金森病、眩暈癥、體位性低血壓、腦卒中后肢體偏癱、癡呆等，以及多種藥物的使用，如降壓藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗焦慮抑郁藥、降糖藥及血管藥等均都易導致患者跌倒發(fā)生。住院患者跌倒的原因及預防措施五、跌倒的相關因素3、環(huán)境方面：住院環(huán)境不熟悉，通道有障礙物、光線不足、開水間地面潮濕、濕式拖掃未設醒目標志、走廊、衛(wèi)生間，無扶手、病床過高、床旁椅過低，床腳剎車，未及時固定，呼喚器位置不易觸及，各種康復器材放置不當，夜間人入睡后未及時拉起護欄，外出檢查未做好約束保護，病員服及鞋子不合適等都易導致患者跌倒發(fā)生。4、心理方面：跌倒高?；颊呒凹覍賹Φ刮ｋU性不重視、認識不夠，跌倒時的情緒和自信心是影響老年人跌倒的重要因素，一方面由于情緒不穩(wěn)定、注意力不集中，太匆忙或急于求成。另一方面由于老年人自尊心強或不愿麻煩別人的心理導致。住院患者跌倒的原因及預防措施五、跌倒的相關因素老年人跌倒的危險性高。4、護理人員方面：護士人力資源相對不足是整個醫(yī)療環(huán)境的普遍問題，夜班只有一名護士當班、節(jié)假日工作人員減少均可導致不能及時發(fā)現(xiàn)和滿足需要幫助的患者，還有護士缺乏經(jīng)驗和警惕性，巡視病房病情觀察不仔細，未關注到患者跌倒隱患，和病人溝通欠流暢，宣教不到位（入院時知識宣教、疾病宣教、跌倒后處理宣教），宣教后未評估患者及家屬掌握情況，未針對患者體現(xiàn)個體差異，宣教重點不突出，護士依賴家屬，主動性不強，護士責任心不強，缺乏慎獨精神，護士對意外事件處理流程未熟練掌握。均可導致患者發(fā)生意外跌倒。住院患者跌倒的原因及預防措施六、跌倒預防措施1、加強告知及宣教，（1）加強跌倒高危患者告知，責任護士根據(jù)評分結果，對于跌倒高?；颊咭皶r告知，并讓家屬在告知書上簽字，一式兩份，一份留住住院病歷中，一份交家屬。（2）加強預防跌倒相關知識告知。責任護士自患者入院至出院，都需及時根據(jù)評分結果對患者和陪護家屬講解跌倒的危險因素，不良后果和相應的預防措施等，要做到不厭其煩，耐心宣教，宣教后患者及家屬復述或采用提問的形式，確保全面理解為止，老年患者入院時，護士要及時做好入院時的環(huán)境宣教，讓患者盡早適應病房環(huán)境，囑住院患者跌倒的原因及預防措施六、跌倒預防措施患者平時生活起居做到3個30s,即醒來后30s起床起床后30s再站立，站立后30s在行走，行走動作要慢，指導患者注意起居安全。選擇合適的衣褲，指導穿防滑的鞋子，生活起居動作宜緩慢。還要患者指導合理膳食，以增加機體的免疫力，促進疾病恢復。2、加強防范意識教育，護士長在病房管理中滲透防跌倒意識，把防跌倒目標列為持續(xù)質量改進的項目，采用墻報，視頻，晨會，業(yè)務學習，護士會等多種形式，對護士、保潔員、患者及陪護人員進行預防跌倒教育，使每個人自覺建立起防范安全理念，加強對跌倒危險因素的認識，及時發(fā)現(xiàn)險情，出現(xiàn)險情時人人都能及時應對，告知患者及陪客發(fā)生跌倒時的處理。住院患者跌倒的原因及預防措施六、跌倒預防措施3、效果評價：對患者及家屬的跌倒宣教后，不光是讓患者及家屬懂得預防跌倒的知識，還要賦予實踐，觀察患者行為有無改變，比如患者下床、活動時家屬有無攙扶，患者一個人時能否呼叫，護欄是否隨時固定好，患者要多加注意，建立主動服務的意識，對于患者行為未改變者再次宣教，與家屬共同制定防范跌倒措施，讓患者及家屬養(yǎng)成生活中好習慣。4、環(huán)境措施：將信號燈放在患者隨手可及之處，并向患者示范其用法；患者常用物品放在患者隨手可得的距離內(nèi)；盡量調低病床的高度，對可以活動的病床固定好床腳剎車；加強巡視，及時給予患者幫助；在浴室、馬桶附近裝上扶手，浴室內(nèi)置防滑墊；病室地板保持干燥，通道、樓梯處應避免堆放住院患者跌倒的原因及預防措施六、跌倒預防措施雜物，保持通暢，設置地燈照明，減低環(huán)境中威脅的措施，如減少床邊的雜物，安置床邊燈；病室的環(huán)境應該規(guī)范化。5、合理用藥：告訴患者服藥可引起共濟失調、體位性低血壓等，抗精神病藥物都有不同程度、不同類型的副作用，故對晚間服用抗精神藥，尤其是安眠藥劑量較大者，應在服藥前督促或幫助搞好個人衛(wèi)生，如廁等，以減少夜間起床次數(shù)，服藥后協(xié)助患者上床休息，對于需要注鎮(zhèn)定藥的患者，應督促肌注后臥床半小時。教會患者如何避免意外發(fā)生，使患者了解藥物性質和自我保護的知識。使患者及其家屬都得到防止跌倒的相關知識。住院患者跌倒的原因及預防措施六、跌倒預防措施當患者自感不適或夜間起床時應該叫人幫助，勸說男患者夜間使用尿壺排尿，并尿壺放到隨手觸及，外出應該有人陪同。步態(tài)不穩(wěn)的患者，應使用拐杖或輪椅。6、對高度跌倒危險的患者告知患者及家屬，不要擅自下床或離開病房。應該加強巡視，以引起護理人員和患者及家屬的時刻警惕，并進行重點交班?；颊邞?4h的陪護人，幫助患者完成生活護理。無法起床者應在床上大小便及沐浴更衣，能起床者可在床旁設移動便椅，防止跌倒。對煩躁的患者，應上床欄，必要時適當約束患者。護理人員應特別對于活動或者少于家人陪伴的患者要多加注意，建立主動服務的意識，盡量不要讓患者身邊無第二人存在。住院患者跌倒的原因及預防措施六、跌倒預防措施

7：臥床患者a防止墜床，家屬陪護，雙側護欄使用。b躁動患者使用使用約束帶。C病情限制絕對臥床者物品觸手可及。d外出檢查搬運時防止墜床。e翻身時使用護欄。活動患者a起床活動室身體有任何不適暫不起床，呼叫。b起床要有陪護幫助。c起床鍛煉時家屬一定要在身邊。d根據(jù)病情有針對性宣教。住院患者跌倒的原因及預防措施六、跌倒預防措施8、跌倒的高危時間的護理(1)15:00-21:00各種治療工作結束，離床鍛煉機會多，在此期間，加強巡視，動態(tài)評估患者的作息時間，發(fā)現(xiàn)跌倒危險隱患，及時糾正，無陪客或家屬暫時不在的患者要多加注意，建立主動服務的意識，指導患者有事按鈴，指導患者睡前盡量少喝水，做好晚間護理，晚間查房宣教、幫助患者如廁,漱洗完畢后上床睡覺，固定好床欄。男性尿壺觸手可及。(2)00:00-07:00護理人力減少，清晨血壓升高，好發(fā)心律失常，加強巡視，固定好床欄，如廁開燈，呼叫家屬協(xié)助或呼叫護士幫忙，督查工友拖地潮濕程度，特別潮濕的拖干再下床，保持公共廁所無積水，陪客躺住院患者跌倒的原因及預防措施六、跌倒預防措施早上七點準時拖出病房，減少障礙物。心理護理：患者住到醫(yī)院后，心理難免產(chǎn)生落差，對于疾病的恐懼使他們心理壓力增大，造成謹慎恍惚，加大跌倒的發(fā)生率。護理人員此時要積極與患者進行溝通交流，也可進行同病室里病友間的相互交流。與患者家屬及時溝通，告知疾病的狀況，家屬陪伴的重要性。樹立自我防范意識，遇到困難及時求助，不要有麻煩別人的心理，每位護理人員要樹立奉獻精神，做到耐心、細心、愛心、真心、及時發(fā)現(xiàn)患者的心理狀態(tài)及時解決。住院患者跌倒的原因及預防措施六、跌倒預防措施9、適當參加功能鍛煉和康復訓練：對于能夠行走的老年患者，每天利用1小時，進行適宜的平衡能力鍛煉，以增強患者肌肉的力量，柔韌性和靈活性，減少跌倒的發(fā)生，對于長期臥床的患者指導其在床上做主動與被動運動，囑其變換體位時要遲緩，避免因過快而導致頭暈發(fā)生跌倒，但起床活動都要陪護在旁。住院患者跌倒的原因及預防措施七跌倒后處理住院患者跌倒的原因及預防措施住院患者跌倒的原因及預防措施住院患者跌倒的原因及預防措施八防范老年性癡呆患者跌倒3注意1、穩(wěn)定情緒：讓患者心平氣和，可以減少跌到的機會。當患者焦慮不安、激惹、興奮時，盡量用語言安慰疏導，滿足其合理要求，多給予生活上的關心協(xié)助，以防止患者在躁動中跌倒及墜床。2、房間設施應便于患者活動：如床鋪要低矮，床兩邊設有護欄；廁所使用坐式馬桶并設有扶手架；地面要防滑，最好使用木質地板，保持平坦干燥；通道明亮，不要堆放東西。3、生活上給予照顧和協(xié)助：行動不便，步態(tài)不穩(wěn)者，應攙扶其上廁所、散步等，防止患者活動時跌倒。住院患者跌倒的原因及預防措施九眩暈護理1、護理者要照顧好患者在發(fā)病時的生活護理，諸如大小便、漱口等，要防止跌倒受傷?；颊弑M量不做轉體活動，以免誘引暈眩。眩暈發(fā)作期中，患者應自選體位臥床休息。臥室保持極度安靜，光線盡量暗些，但空氣要流動通暢。戒絕刺激性飲食及煙、酒，宜用少鹽飲食。消除病人緊張情緒及顧慮，在間歇期不宜單獨外出，防止突然發(fā)作，出現(xiàn)事故，在急性發(fā)作期間，應絕對臥床休息，切勿單獨勉強起床走，以免發(fā)生跌倒意外。2、飲食護理患者患病時消化吸收功能減弱，

住院患者跌倒的原因及預防措施九眩暈患者護理食欲不振，因此宜清淡飲食，不宜進食辛辣刺激食物，不可暴飲暴食，應進食營養(yǎng)豐富的流質或半流質、易消化的低鹽食物，指導患者盡可能補充各種營養(yǎng)物質，忌煙酒、濃茶，限制入水量，防止水鈉潴留，以減輕迷路水腫。惡心嘔吐嚴重者應在癥狀緩解后再進食。保持大小便通暢，便秘者適當予以緩泄劑。

住院患者跌倒的原因及預防措施十帕金森患者護理1、在行走時主動調整身體重心、踏步走、大步走、聽口令、聽音樂、拍拍子行走或跨越物體(真實或假想的)等可能有益。必要時行走時使用助行器甚至輪椅，做好防護。定期訓練患者步態(tài)、平衡與運動功能，根據(jù)患者的具體情況制定訓練內(nèi)容，并及時調整，循序漸進，持之以恒，但起床、活動時時刻有人在旁，嚴格監(jiān)測患者用藥效果及不良反應，及時調整藥物劑量和用藥時間，不可隨意停藥或增減藥量。?避免常見的環(huán)境危害如地面不平、濕滑，在浴室內(nèi)放置防滑墊，浴缸馬桶處設有扶手，保證室內(nèi)光線充足且不刺眼。建議患者衣著寬松，鞋子應合腳、平跟、防滑。強調家人的護理：家人對患者的生活習慣更熟悉，對患者的照顧會更細致和周到。安慰、解釋與積極暗示，增強住院患者跌倒的原因及預防措施十帕金森患者護理患者的自信，減輕患者恐懼、焦慮心理。應囑患者在變動體位時要穩(wěn)、慢、行動時要有人協(xié)助并安裝夜間照明燈，走道中加裝扶手等。2、注意膳食和營養(yǎng)：可根據(jù)帕金森病患者的年齡、活動量給予足夠的總熱量，膳食中注意滿足糖、蛋白質的供應，以植物油為主，少進動物脂肪。無機鹽、維生素、膳食纖維供給應充足。多吃新鮮蔬菜和水果，能夠提供多種維生素，并能促進腸蠕動，防治大便秘結。食物制備應細軟、易消化，便于咀嚼和吞咽，按半流質或軟食供給。提供充足的進餐時間;飲食上可適當增加喝咖啡的次數(shù)。

住院患者跌倒的原因及預防措施十帕金森患者護理簡易步態(tài)訓練：1、囑患者身體站直，兩眼向前看，起步時，足尖盡量抬高，著地時先足跟再足尖；2、步長、步頻的控制：嚴格按照路標記控制患者的不長，用指令行走的方法來控制患者的步頻，患者每邁出一步，都要經(jīng)過邁步-停止動作-獲得平衡-再邁步的過程。3、不良步態(tài)的糾正，在訓練過程中隨時糾正患者不良的行走姿態(tài)，包括步低、向一邊傾斜等，有條件時在場地的兩端設鏡子，幫助患者自我糾正。每日訓練一次，每次，每次10輪，每5輪休息10分鐘，共訓練6個月