強(qiáng)直性脊柱炎45例中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)分析

目的：探究中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的臨床護(hù)理效果。方法45例強(qiáng)直性脊柱炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)康復(fù)護(hù)理內(nèi)容，分析臨床護(hù)理效果。結(jié)果45例患者中32例顯效，9例有效，4例無效，治療總有效率為91.11%；X線片顯示患者骶髂關(guān)節(jié)，明顯改善患者20例，無變化23例，加重2例。護(hù)理后，血沉、擴(kuò)胸度及晨僵時(shí)間優(yōu)于護(hù)理前（P〈0.05）。結(jié)論將中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)用于強(qiáng)直性脊柱炎治療中效果較為顯著，有利于各項(xiàng)指標(biāo)的改善及治療效果的提升，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)直性脊柱炎；中醫(yī)康復(fù)護(hù)理；效果

強(qiáng)直性脊柱炎作為一種全身性疾病，也是一種自身免疫性疾病，主要為中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥，對(duì)骶髂關(guān)節(jié)及周圍關(guān)節(jié)均有影響，甚至對(duì)內(nèi)臟也具有一定的作用，極易導(dǎo)致殘疾或畸形，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重的威脅[1]。在臨床上一般采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療，而同時(shí)必須給予有效的護(hù)理干預(yù)措施才能提升治療效果，本研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果較為理想，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月～2015年1月本院收治的45例強(qiáng)直性脊柱炎患者作為研究對(duì)象，其中男37例，女8例，年齡最小18歲，最大49歲，平均年齡（35.8±4.4）歲；其中有40例患者為活動(dòng)后僵硬、疼痛可緩解，5例患者脊柱已出現(xiàn)畸形。經(jīng)輔助檢查可知，骶髂關(guān)節(jié)X線變化患者44例，HLA-B27陽性患者40例。

1.2方法

1.2.1治療方法所有患者均采用辨證施治方法進(jìn)行治療，患者早期治療以實(shí)證為主，主要為瘀血及溫?zé)犸L(fēng)寒相夾雜，后期滋補(bǔ)肝腎、止痛、活血祛寒。主要治療方法有中草藥外敷、內(nèi)服、藥浴、針灸、中成藥靜脈滴注、理療、拔罐、推拿等[2]。

1.2.2護(hù)理方法在中醫(yī)辨證綜合治療的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.2.1心理干預(yù)強(qiáng)直性脊柱炎多發(fā)于男性，年齡10～40歲，由于其功能障礙，同時(shí)伴有疼痛感，影響患者的生活質(zhì)量，增加患者心理壓力[3]。應(yīng)強(qiáng)調(diào)心態(tài)對(duì)治療的影響，消除其不良情緒，提升患者護(hù)理及治療的配合度。

1.2.2.2飲食調(diào)理強(qiáng)直性脊柱炎患者均為肝腎不足、腎督虧虛、機(jī)體被風(fēng)寒濕熱之邪侵襲造成。據(jù)辨證分型，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，首選易消化食物，且保證高能量、高維生素及高蛋白，禁食辛辣生冷等刺激性食物。飲食合理搭配，忌酒煙，不得暴飲暴食。濕熱型患者要攝入清涼食物，如水果、芹菜等。寒濕型要攝入溫?zé)崾澄?，如桂皮、胡椒、姜等調(diào)味品，達(dá)到散寒止痛、溫筋通絡(luò)的目的。肝腎虧虛的患者多攝入牛羊肉、核桃、狗肉等，將枸杞、當(dāng)歸及熟地等加入其中共食[4]。

1.2.2.3生活調(diào)理從中醫(yī)角度分析，風(fēng)寒濕熱、肝腎不足會(huì)造成骨痹，因此要告知患者做好保暖以防感冒，室內(nèi)要通風(fēng)、向陽及干燥，睡眠要充足。養(yǎng)成良好的生理姿勢(shì)，身體要挺直，椅子和沙發(fā)不要太軟，防止保持蹲位和彎腰太久。夜間要睡硬板床，俯臥位或仰臥位，枕頭不要過高。早晨起床不得過急，對(duì)僵硬的關(guān)節(jié)進(jìn)行熱敷和按摩，動(dòng)作不要過快。

1.2.2.4康復(fù)護(hù)理進(jìn)行康復(fù)鍛煉，針對(duì)不同階段循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能鍛煉，功能鍛煉包括深呼吸、挺胸收腹及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，腹式呼吸和胸式呼吸交替應(yīng)用以此對(duì)胸廓活動(dòng)度進(jìn)行維持；轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)、側(cè)體運(yùn)動(dòng)、髖關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收及屈曲、兩頭翹及上抬胸腰椎運(yùn)動(dòng)以加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)和脊柱靈活度；通過踢毽子、游泳、太極拳及五禽戲進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)功能保持[5]。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)觀察血沉結(jié)果、擴(kuò)胸度、晨僵時(shí)間及臨床療效。顯效：累及位置無疼痛，活動(dòng)功能恢復(fù)正常，或者改善明顯，血沉顯示正常，骨質(zhì)病變改善顯著，日常勞動(dòng)恢復(fù)；有效：累及位置疼痛有所減輕，增大活動(dòng)范圍，血沉呈現(xiàn)降低的趨勢(shì)；無效：累及位置疼痛沒有改變，活動(dòng)功能也沒有變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P〈0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理效果45例患者中有32例顯效，9例有效，4例無效，治療總有效率為91.11%。

2.2X線片、血沉結(jié)果護(hù)理前平均血沉為（51.21±7.15）mm/h，明顯高于護(hù)理后的（22.95±5.24）mm/h（P〈0.05）。X線片顯示患者骶髂關(guān)節(jié)，明顯改善患者20例，無變化23例，加重2例。

2.3護(hù)理前后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比與護(hù)理前相比，護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)均較優(yōu)（P〈0.05）。見表1。

3小結(jié)

將中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)用于強(qiáng)直性脊柱炎治療中效果較為顯著，有利于各項(xiàng)指標(biāo)的改善及治療效果的提升，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]郭俐宏，黃屏，黃芳，等.強(qiáng)直性脊柱炎57例中醫(yī)康復(fù)護(hù)理體會(huì).現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（18）：2318-2319.

[2]丁梅，劉丹冰，李夏.42例強(qiáng)直性脊柱炎侯氏特色康復(fù)護(hù)理臨床效果分析.山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，22（2）：58-61.

[3]逄妍.益賽普聯(lián)合中藥治療強(qiáng)直性脊柱炎患者康復(fù)護(hù)理研究.醫(yī)學(xué)信息，2013，27（28）：387.

[4]田亞君