高血壓病的防治血壓的定義和分類

分類收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓<120<80

正常高值

120-13980-89

高血壓

1級(jí)高血壓(輕度)140-15990-992級(jí)高血壓(中度)160-179100-1093級(jí)高血壓(重度)≥180≥110

單純收縮期高血壓≥140<90

單純舒張期高血壓<140≥90注:當(dāng)收縮壓與舒張壓屬不同級(jí)別時(shí),應(yīng)該取較高的級(jí)別分類心血管病的危險(xiǎn)因素收縮壓和舒張壓水平（1-3級(jí)）男性＞55歲女性＞65歲吸煙總膽固醇＞5.7mmol/L(220mg/dl)或LDL＞3.6mmol/L糖尿病早發(fā)心血管病家族史（發(fā)病年齡男＜55歲，女＜65歲）肥胖血壓測(cè)量測(cè)量血壓是高血壓診斷及評(píng)價(jià)其嚴(yán)重程度的主要手段。臨床上通常采用間接方法在上臂肱動(dòng)脈部位測(cè)得血壓值。如果在其它部位測(cè)量血壓，需要加以注明。由于血壓的特點(diǎn)是有明顯波動(dòng)性，需要于非同日的多次反復(fù)測(cè)量才可判斷血壓升高是否為持續(xù)性。目前使用以下三種方法評(píng)價(jià)血壓水平。診所血壓測(cè)量規(guī)范至少安靜休息5分鐘取坐位，測(cè)右上臂，肘部與心臟同一水平；首診時(shí)測(cè)雙臂血壓；必要時(shí)加測(cè)立位血壓，老人、糖尿病人及常出現(xiàn)體位性低血壓情況者，應(yīng)測(cè)立位血壓。使用標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱式血壓計(jì)和大小合適的袖帶，袖帶內(nèi)氣囊至少應(yīng)包裹80%上臂，肥胖者或臂圍大者應(yīng)使用大規(guī)格袖帶，兒童用較小袖帶。將袖帶緊貼縛在被測(cè)者上臂，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm。將聽診器的胸件置于肘窩肱動(dòng)脈處。測(cè)量時(shí)快速充氣，以恒定速率緩慢放氣（2-6mmHg/秒）收縮壓讀數(shù)取柯氏音第Ⅰ時(shí)相，舒張壓讀數(shù)取柯氏音第Ⅴ時(shí)相（消失音），兒童、妊娠婦女、嚴(yán)重貧血、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或柯氏音不消失者，以柯氏音第Ⅳ時(shí)相(變音)定為舒張壓。血壓?jiǎn)挝挥煤撩坠╩mHg)應(yīng)相隔2分鐘重復(fù)測(cè)量，一般取2次血壓讀數(shù)的平均值記錄心血管危險(xiǎn)水平分層其它危險(xiǎn)因素和病史1級(jí)SBP140-159或DBP90-992級(jí)SBP160-179或DBP100-1093級(jí)SBP≥180或DBP≥110Ⅰ無(wú)其它危險(xiǎn)因素低危中危高危Ⅱ1-2個(gè)危險(xiǎn)因素中危中危很高危Ⅲ≥3個(gè)危險(xiǎn)因素或靶器官損害或糖尿病高危高危很高危Ⅳ并存臨床情況很高危很高危很高危怎樣預(yù)防高血壓

（1）注意勞逸結(jié)合。每天要保持8小時(shí)睡眠與適當(dāng)?shù)奈缧?，適當(dāng)?shù)刈鰪V播體操，打太極拳，注意

保持大小便通暢，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。（2）注意合理飲食。飲食上應(yīng)遵守低鹽、低脂、低熱量的原則，并注意飲食結(jié)構(gòu)的合理搭配；飲食不宜過飽、過快；最好忌不良嗜好，如煙、酒等。從預(yù)防高血壓的角度還應(yīng)注意適當(dāng)控制食鹽的攝入量，改變飲食“口重”的習(xí)慣

（3）適量運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓的重要性：有句話說：“年輕時(shí)，用健康換取金錢，年老時(shí)，用運(yùn)動(dòng)換取健康?！边\(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、預(yù)防便秘、改善睡眠。有持續(xù)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣：最好是做到有氧運(yùn)動(dòng)，才會(huì)有幫助。有氧運(yùn)動(dòng)同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運(yùn)動(dòng)。

（4）戒煙限酒吸煙會(huì)導(dǎo)致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。這是為什么呢？因?yàn)闊熑~內(nèi)含有尼古丁（煙堿）會(huì)興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時(shí)也促使腎上腺釋放大量?jī)翰璺影?，使小?dòng)脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。尼古丁還會(huì)刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器，反射性地引起血壓升高。長(zhǎng)期大量吸煙還會(huì)促進(jìn)大動(dòng)脈粥樣硬化，小動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個(gè)血管逐漸硬化。同時(shí)由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動(dòng)脈內(nèi)膜缺氧，動(dòng)脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，加速了動(dòng)脈粥樣硬化的形成。因此，無(wú)高血壓的人戒煙可預(yù)防了高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應(yīng)戒煙。飲少量紅酒，高濃度的酒精會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，加重高血壓。

4）心理平衡培養(yǎng)對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；當(dāng)有較大的精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵(lì)參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng)，將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓

（5）藥物治療。對(duì)于那些一般預(yù)防措施無(wú)效者，就需要積極藥物治療了。當(dāng)然服藥也不是隨便了事，必須遵照有關(guān)原則來(lái)進(jìn)行。建議高血壓病人平時(shí)服藥切勿間斷或斷斷續(xù)續(xù)，堅(jiān)持服藥能有效減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率。由于存在個(gè)體差異，需在服藥過程中不斷摸索，以求最小、最合適的劑量而獲得最佳的治療效