影像報(bào)告書寫規(guī)范書寫診斷報(bào)告書是影像學(xué)科從事診斷工作醫(yī)師的主要任務(wù)，它是病人進(jìn)行影像學(xué)檢查所獲得的最后結(jié)果。而這一結(jié)晶與以后臨床治療方案的選擇和治療計(jì)劃的制定密切相關(guān)。因此，影像診斷報(bào)告書的正確與否，直接關(guān)系到病人是否能獲得及時(shí)有效的治療。了解、熟悉和掌握書寫影像診斷報(bào)告書的原則和具體步驟非常重要，可避免漏診和誤診，從而保證了診斷質(zhì)量。書寫影像診斷報(bào)告書的原則和具體步驟包括以下幾部分內(nèi)容。一、充分做好書寫前的準(zhǔn)備工作：（一）仔細(xì)審核影像學(xué)檢查申請(qǐng)單申請(qǐng)單記載著病人的姓名、性別、年齡等一般資料，以及臨床病史、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和其它影像檢查結(jié)果，此外還包括臨床擬診情況、本次影像學(xué)檢查的要求和目的等。在正式書寫影像診斷報(bào)告書之前，要認(rèn)真審核這些內(nèi)容。若這些項(xiàng)目，尤其是病史、癥狀、體征等臨床資料填寫的不夠詳細(xì)和充分時(shí)，應(yīng)及時(shí)予以補(bǔ)充，因?yàn)樗鼈兪亲龀稣_影像診斷的重要參考資料。(二)認(rèn)真審核影像學(xué)圖像：審核影像學(xué)圖像包括如下內(nèi)容。1、檢查技術(shù)和檢查方法是否合乎要求臨床對(duì)不同系統(tǒng)的不同疾病進(jìn)行影像學(xué)檢查有著不同的要求和目的，而不同的成像技術(shù)和檢查方法對(duì)這些要求和目的有著不同的價(jià)值和限度。因此，要針對(duì)臨床的要求和目的，認(rèn)真審核所進(jìn)行的影像檢查能否滿足這些需要。若不符合需要，則應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充檢查。其次，要仔細(xì)核對(duì)圖像與申請(qǐng)單要求的檢查技術(shù)、方法和部位是否一致，是否完全。不一致或不完全者，要及時(shí)安排重新檢查。2、圖像質(zhì)量是否符合標(biāo)準(zhǔn)在各種成像技術(shù)和檢查方法圖像上，良好的黑化度和對(duì)比度對(duì)于疾病的顯示至關(guān)重要。在數(shù)字化成像包括CT、MRI、DR的圖像上，正確運(yùn)用窗技術(shù)亦是疾病能夠清楚顯示的關(guān)鍵。此外，照片上各種偽影均能夠干擾正常和異常表現(xiàn)的識(shí)別，從而影響診斷的準(zhǔn)確性。因此，在書寫診斷報(bào)告書之前要認(rèn)真審核照片質(zhì)量，對(duì)于不符合質(zhì)量要求的照片，不能勉強(qiáng)書寫，以免發(fā)生漏診和誤診。3、圖像所示一般資料是否與申請(qǐng)單相符要認(rèn)真審核圖像上的姓名、性別、年齡、檢查號(hào)是否與申請(qǐng)單上一致，避免發(fā)生錯(cuò)誤，否則將會(huì)導(dǎo)致重大醫(yī)療事故。（三）相關(guān)資料要準(zhǔn)備齊全相關(guān)資料包括與疾病有密切關(guān)系的各種實(shí)驗(yàn)檢查、各種功能檢查和各種其它輔助檢查，還包括其它影像學(xué)檢查。這些檢查結(jié)果可以支持、但也可否定診斷時(shí)的最初考慮，因此對(duì)影像學(xué)的最終診斷和鑒別診斷有重要的影響。再有，對(duì)于治療后隨診的影像學(xué)檢查，要準(zhǔn)備好既往影像學(xué)檢查照片和診斷報(bào)告書，以資進(jìn)行對(duì)比。二、集中精力認(rèn)真書寫影像診斷報(bào)告書影像診斷報(bào)告書要求用計(jì)算機(jī)打印。打印效果要求字跡清楚、字體規(guī)范、禁用不標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)化字和自造字。書寫時(shí)要使用醫(yī)學(xué)專用術(shù)語(yǔ)，要語(yǔ)句通暢、邏輯性強(qiáng)，且要正確運(yùn)用標(biāo)點(diǎn)、符號(hào)。報(bào)告不得涂改。影像診斷報(bào)告書一般包括下述5項(xiàng)基本內(nèi)容：一般資料；成像技術(shù)和檢查方法；影像學(xué)檢查表現(xiàn)；印象或診斷；書寫醫(yī)師和復(fù)核醫(yī)師簽字。（一）一般資料要認(rèn)真填寫診斷報(bào)告書上一般資料，其中包括病人的姓名、性別、年齡、門診號(hào)、住院號(hào)、檢查號(hào)、檢查部位、檢查日期和報(bào)告日期，并與申請(qǐng)單和圖像上相應(yīng)項(xiàng)目的內(nèi)容保持一致。（二）成像技術(shù)和檢查方法對(duì)于所分析的圖像，要敘述清楚采用何種成像技術(shù)、以何種檢查方法獲取的。其中，對(duì)與圖像分析有關(guān)的檢查步驟（如消化道造影的腸道準(zhǔn)備、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT的掃描時(shí)間、期相）、使用的材料（如增強(qiáng)檢查所用對(duì)比劑的名稱、劑量）以及檢查時(shí)病人的狀態(tài)（如屏氣檢查、神志欠清）等要予以說(shuō)明。（三）影像學(xué)檢查表現(xiàn)應(yīng)在系統(tǒng)、全面觀察圖像的基礎(chǔ)上，書寫這部分內(nèi)容。影像學(xué)檢查表現(xiàn)的描述非常重要，是影像診斷報(bào)告書的核心部分，它為最后的印象或診斷提供依據(jù)。在描述時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1、異常表現(xiàn)要重點(diǎn)敘述異常表現(xiàn)即病灶的部位、數(shù)目、大小、形態(tài)、邊緣、密度（回聲或信號(hào)強(qiáng)度）、鄰近組織結(jié)構(gòu)改變及其與病灶的關(guān)系。這些征象是疾病診斷的主要依據(jù)。需指出的是，在異常表現(xiàn)的描述中，不應(yīng)出現(xiàn)疾病名稱的術(shù)語(yǔ)（即診斷術(shù)語(yǔ)），也就是說(shuō)不能與印象或診斷相混淆。2、正常表現(xiàn)應(yīng)簡(jiǎn)單、扼要描述圖像上已顯示但未發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)的組織結(jié)構(gòu)和器官。表明診斷醫(yī)師已經(jīng)注意這些部位，并排除了病變的可能性，從而避免這些部位病變的漏診。3、體現(xiàn)對(duì)典型表現(xiàn)與特征的關(guān)注要注意描述對(duì)病變?cè)\斷和鑒別診斷有重要意義的陽(yáng)性與陰性征象。例如，在肺孤立性結(jié)節(jié)，其內(nèi)有無(wú)鈣化、輪廓有無(wú)分葉、邊緣有無(wú)細(xì)短或粗長(zhǎng)毛刺和周圍有無(wú)衛(wèi)星灶等，對(duì)結(jié)節(jié)的良、惡性鑒別非常有幫助，這些征象均應(yīng)一一描述。（四）診斷印象或診斷是診斷報(bào)告書的結(jié)論部分，要特別注意其準(zhǔn)確性。此外，還應(yīng)注意客觀性，注意把握好診斷的“度”，既不應(yīng)診斷不足，也不應(yīng)過(guò)診。在書寫印象或診斷時(shí)，要注意以下幾點(diǎn)：1、“印象”或“診斷”與“表現(xiàn)”的一致性“印象”或“診斷”應(yīng)與影像學(xué)檢查“表現(xiàn)”所述內(nèi)容相符，絕不能相互矛盾，如描寫的像腦膜瘤，結(jié)論看起來(lái)像膠質(zhì)瘤；也不應(yīng)有遺漏，即“表現(xiàn)”已描述有異常，但“印象”或“診斷”卻無(wú)相應(yīng)內(nèi)容的結(jié)論，或反之。2、“正?！钡挠跋駥W(xué)診斷若影像學(xué)檢查表現(xiàn)的描述中未發(fā)現(xiàn)異常，則“印象”或“診斷”應(yīng)為“表現(xiàn)正常”或“未見(jiàn)異?！薄?、“疾病”的影像學(xué)診斷可分為以下幾種情況：（1）定位、定量及定性診斷。在影像學(xué)檢查表現(xiàn)的描述中發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)在“印象”或“診斷”中指明病變的部位、范圍和性質(zhì)，例如“肝右葉巨塊型肝細(xì)胞癌并周圍多發(fā)子灶及門靜脈右支瘤栓”。（2）可能性診斷。發(fā)現(xiàn)異常，但確定病變性質(zhì)有困難時(shí)，則應(yīng)述清病變的部位、大小，指明病變性質(zhì)待定或列出幾種可能性，并按可能性大小排序。此外，還要提出進(jìn)一步檢查手段（包括其它影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查或其它輔助檢查等）。（3）重點(diǎn)突出。當(dāng)“表現(xiàn)”中描述有幾種不同疾病異常表現(xiàn)時(shí)，“印象”或“診斷”中應(yīng)依這些病變臨床意義進(jìn)行排序，如“1、左腎癌并腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；2、膽囊結(jié)石；3、肝右葉囊腫”。4、用詞的準(zhǔn)確性字斟句酌。在書寫“印象”和“診斷”時(shí)，更應(yīng)注意用詞的準(zhǔn)確性，疾病的名稱要符合規(guī)定，不要有錯(cuò)字、別字、漏字及左、右側(cè)之誤，否則可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。（五）書寫醫(yī)師和復(fù)核醫(yī)師簽名書寫醫(yī)師和復(fù)核醫(yī)師簽名為診斷報(bào)告書的最后一項(xiàng)內(nèi)容，不應(yīng)用計(jì)算機(jī)打印，而應(yīng)當(dāng)用筆手簽，以表示書寫醫(yī)師和復(fù)核醫(yī)師對(duì)報(bào)告內(nèi)容負(fù)有責(zé)任。其中書寫醫(yī)師在完成報(bào)告書寫后，要認(rèn)真檢查各項(xiàng)內(nèi)容，確認(rèn)無(wú)誤后，交給復(fù)核醫(yī)師。復(fù)核醫(yī)師通常年資要高于書寫醫(yī)師，應(yīng)逐一復(fù)審報(bào)告書各項(xiàng)內(nèi)容，并再次核對(duì)申請(qǐng)單、圖像和報(bào)告書所示姓名、性別、年齡和檢查項(xiàng)目的一致性，無(wú)誤后，由復(fù)核醫(yī)師簽字，并準(zhǔn)發(fā)報(bào)告。超聲科管理超聲科工作制度一、需做檢查的病員，由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請(qǐng)單，不得缺項(xiàng)，對(duì)危重病員和外地病員，盡早予以安排檢查。二、了解病人是否按就診須知做好不同部位超聲檢查前準(zhǔn)備，對(duì)檢查準(zhǔn)備不充分者，囑擇時(shí)檢查；對(duì)病人開展超聲檢查前，應(yīng)查對(duì)病人姓名、性別、年齡、超聲檢查號(hào)，了解檢查部位與目的，避免誤診、漏診。三、使用儀器的人員必須熟悉儀器性能，嚴(yán)格執(zhí)行超聲診療常規(guī)、操作規(guī)程，保質(zhì)保量完成任務(wù)。四、存儲(chǔ)相關(guān)聲像圖，及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告檢查結(jié)果，報(bào)告單簽署施檢查者醫(yī)務(wù)人員姓名，遇有疑難問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師，必要時(shí)與臨床醫(yī)師共同研究解決。五、認(rèn)真履行選擇性專項(xiàng)檢查，如產(chǎn)前診斷、經(jīng)食管超聲、介入性超聲、超聲造影等技術(shù)要求較高，所承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)較大，需簽知情同意書后才能進(jìn)行檢查。六、認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高技術(shù)水平，做好教學(xué)科研工作，按時(shí)給進(jìn)修人員進(jìn)行講座輔導(dǎo)。七、嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要進(jìn)行胎兒性別鑒定和選擇性終止妊娠。八、建立健全隨訪和資料借閱制度，設(shè)立資料登記、存檔、閱讀權(quán)限。九、各室儀器均屬貴重精密設(shè)備，應(yīng)妥善保管，認(rèn)真執(zhí)行儀器管理制度，注意防塵防污，定期對(duì)儀器保養(yǎng)維護(hù)。各室所有精密儀器一律不外借。九、科室開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)報(bào)醫(yī)院論證批準(zhǔn)后，方可開展實(shí)施。十、注意安全，下班前應(yīng)關(guān)閉儀器開關(guān)，門窗加鎖，切斷電源和水源。服務(wù)承諾書一、始終牢記“全心全意為人民服務(wù)”的思想和“一切為了病人”的服務(wù)宗旨，堅(jiān)持以病人為中心，尊重病人、關(guān)愛(ài)病人、以仁愛(ài)之心平等對(duì)待每一位病人。二、自重、自愛(ài)，珍惜和忠于所從事的職業(yè)，自覺(jué)維護(hù)醫(yī)學(xué)的圣潔和崇高榮譽(yù)，救死扶傷，不辭艱辛，恪盡職守，敬業(yè)奉獻(xiàn)，精勤不倦，執(zhí)著追求，開拓創(chuàng)新。三、自覺(jué)遵紀(jì)守法，恪守本行業(yè)職業(yè)道德和行為規(guī)范，誠(chéng)信服務(wù)，潔身自律，不玷污醫(yī)學(xué)的尊嚴(yán)，不追逐利欲，不以醫(yī)謀私，杜絕“紅包”、“回扣”及其他不正當(dāng)利益。四、維護(hù)衛(wèi)生行業(yè)的良好形象和抵制各種行業(yè)不正之風(fēng)人人有責(zé)，弘揚(yáng)正氣，主持正義，自覺(jué)接受監(jiān)督，加強(qiáng)相互監(jiān)督，以自己的實(shí)際行動(dòng)為衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)做貢獻(xiàn)。五、出現(xiàn)或發(fā)生醫(yī)療服務(wù)中有不正之風(fēng)和違背做醫(yī)生的起碼的道德準(zhǔn)則者，責(zé)任到人，決不姑息養(yǎng)奸，有一例從嚴(yán)處理一例，有一件從重處理一件。六、處理原則：除沒(méi)收非法所得外，處以5倍以上的罰款，直至吊銷其行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書、開除出衛(wèi)生行業(yè)隊(duì)伍，甚至移交司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。質(zhì)量控制管理制度一、使用文明禮貌用語(yǔ)接待需要進(jìn)行超聲檢查者。二、檢查前認(rèn)真閱讀超聲檢查申請(qǐng)單，核對(duì)患者相關(guān)信息；進(jìn)行必要的病史詢問(wèn)。三、向候診者介紹將要進(jìn)行的超聲診療過(guò)程及注意事項(xiàng)，耐心回答候診者的提問(wèn)。四、留存陽(yáng)性及必要的陰性聲像圖作為診斷依據(jù)。五、按照規(guī)范要求進(jìn)行檢查及書寫診斷報(bào)告。六、對(duì)急、危、重患者要及時(shí)進(jìn)行檢查，記錄接診時(shí)間，密切觀察患者生命體征的變化。七、遇有突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)及時(shí)和相關(guān)臨床醫(yī)師聯(lián)系并進(jìn)行緊急救治。八、認(rèn)真核對(duì)超聲檢查報(bào)告單內(nèi)容，確認(rèn)無(wú)誤后簽字，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)發(fā)出報(bào)告單。急診超聲及床旁超聲檢查制度一、超聲科全年提供24小時(shí)急診超聲服務(wù)。急診值班由本院醫(yī)生擔(dān)任，全天接診，隨到隨診。進(jìn)修生不單獨(dú)值班。二、需超聲檢查的急癥，請(qǐng)相關(guān)科室主管醫(yī)師陪護(hù)患者到超聲科檢查，并于申請(qǐng)單顯著部位注明“急診”字樣，超聲科將優(yōu)先安排急診超聲檢查。在超聲檢查過(guò)程中病人病情發(fā)生突然變化時(shí)，超聲科醫(yī)生協(xié)助臨床醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。三、床旁超聲檢查范圍僅為各監(jiān)護(hù)室內(nèi)病情危重且無(wú)法脫除呼吸機(jī)的病人，超聲醫(yī)生出診做檢查時(shí)應(yīng)有申請(qǐng)科室主管醫(yī)師陪同。四、需超聲急會(huì)診的病例應(yīng)由臨床醫(yī)生按所需檢查要求填寫申請(qǐng)單，并將于顯著部位注明“床旁超聲急會(huì)診”字樣的申請(qǐng)單連同計(jì)費(fèi)單送至超聲科，超聲科將根據(jù)申請(qǐng)內(nèi)容向申請(qǐng)醫(yī)生交代檢查前注意事項(xiàng)并安排相關(guān)人員急出診。床旁急診出診醫(yī)生應(yīng)力爭(zhēng)在接呼叫后20分鐘攜設(shè)備到位。五、非急診病例申請(qǐng)床旁超聲，應(yīng)由臨床醫(yī)生按所需檢查要求填寫申請(qǐng)單，并將于顯著部位注明“床旁超聲”字樣的申請(qǐng)單連同計(jì)費(fèi)單傳送至超聲科，超聲科將根據(jù)申請(qǐng)內(nèi)容向申請(qǐng)醫(yī)生交代檢查前注意事項(xiàng)。當(dāng)日2pm前接收的申請(qǐng)單，不需空腹檢查的項(xiàng)目，超聲科安排檢查人員于當(dāng)日下午完成檢查；當(dāng)日2pm后接收的申請(qǐng)單，將視超聲科具體人員及門診工作情況力爭(zhēng)于當(dāng)日完成，否則于次日完成檢查。門診病人高峰時(shí)間一般不安排床旁超聲檢查，周六及周日僅安排急癥床旁超聲檢查。六、嚴(yán)格按省物價(jià)局頒布的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不許亂收費(fèi)。按照河南省醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，床旁超聲檢查每例次加收床邊超聲檢查費(fèi)50元。門診急診不加收任何費(fèi)用。七、由于便攜超聲儀分辨率、功能等諸原因明顯限制，檢查結(jié)果僅供參考，為確保醫(yī)療質(zhì)量，應(yīng)盡可能地安排病人到門診超聲科接受更為詳盡的檢查。八、為防止病房超聲檢查漏收費(fèi)情況，若急診檢查又不能計(jì)費(fèi)者，申請(qǐng)醫(yī)師負(fù)責(zé)追繳所欠床旁超聲檢查費(fèi)用，一旦漏收超聲檢查費(fèi)，由財(cái)務(wù)科從該醫(yī)生薪金中扣除漏收全額費(fèi)用。會(huì)診及審核制度一、超聲科常規(guī)檢查實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。二、當(dāng)首診醫(yī)師在診療過(guò)程中遇到疑難問(wèn)題不能獨(dú)立解決時(shí)，應(yīng)盡可能安排患者接受上級(jí)或其他同級(jí)醫(yī)師會(huì)診解決，會(huì)診意見(jiàn)雙簽字。三、在妊娠超聲檢查過(guò)程中，當(dāng)首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)胎兒畸形或存在其他可疑異常時(shí)，應(yīng)主動(dòng)為患者聯(lián)系其他醫(yī)師進(jìn)行雙盲檢查，會(huì)診意見(jiàn)一致后實(shí)行雙簽字；當(dāng)會(huì)診意見(jiàn)不一致時(shí)，可以再請(qǐng)第三醫(yī)師雙盲檢查，在會(huì)診意見(jiàn)統(tǒng)一后共同簽字。四、在接到科內(nèi)會(huì)診及審核申請(qǐng)時(shí)，任何人任何時(shí)間不得以任何借口拒絕其他醫(yī)師會(huì)診請(qǐng)求，同時(shí)應(yīng)盡快積極安排處理。隨訪制度一、凡在超聲診斷過(guò)程中發(fā)現(xiàn)疑難特殊病例或有科研價(jià)值的病例，必須進(jìn)行登記。包括患者的一般情況，如：姓名、性別、年齡、超聲號(hào)、住院號(hào)、臨床表現(xiàn)及聯(lián)系電話。記錄超聲影像表現(xiàn)及超聲的初步印象。二、根據(jù)病情需要，恰當(dāng)建議患者做CT、MR等進(jìn)一步檢查。三、住院患者要及時(shí)與臨床取得聯(lián)系，了解臨床詳細(xì)資料或查閱病歷，四、對(duì)所記錄在冊(cè)的病例要及時(shí)電話隨訪或追查病歷，了解患者的病情發(fā)展、CT、MR結(jié)果、外院會(huì)診結(jié)果、手術(shù)結(jié)果及病理結(jié)果。五、對(duì)所隨訪的各種結(jié)果及時(shí)進(jìn)行登記。六、每季度對(duì)所隨訪的病例進(jìn)行分析，與超聲檢查初步印象進(jìn)行對(duì)照、統(tǒng)計(jì)，計(jì)算出診斷符合率及手術(shù)符合率。診斷符合率要求達(dá)到90%以上。七、對(duì)于漏診、誤診的病例要組織全科進(jìn)行病例討論，吸取教訓(xùn)。八、對(duì)有科研價(jià)值的病例要做好資料積累并保存，一律不得外借。儀器操作培訓(xùn)制度一、超聲科新進(jìn)工作人員、進(jìn)修醫(yī)生、轉(zhuǎn)科醫(yī)生等人員進(jìn)入科室以后一周內(nèi)，應(yīng)先了解超聲科常規(guī)工作程序，不得私自上機(jī)。二、上機(jī)前應(yīng)經(jīng)本科有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生專人講解、輔導(dǎo)機(jī)器原理與操作知識(shí)，并經(jīng)“醫(yī)用超聲物理學(xué)基礎(chǔ)”考試合格方可取得上機(jī)資格。三、未取得報(bào)告權(quán)者上機(jī)應(yīng)有本院高年資醫(yī)生在現(xiàn)場(chǎng)輔助指導(dǎo)，不得私自單獨(dú)上機(jī)。四、上機(jī)人員均應(yīng)嚴(yán)格按照“超聲科儀器操作常規(guī)”進(jìn)行儀器操作。五、正常操作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)儀器工作狀態(tài)不良或儀器故障時(shí)，應(yīng)停止檢查操作，報(bào)告上級(jí)醫(yī)生或科主任。上級(jí)醫(yī)生或科主任上報(bào)器械科，請(qǐng)器械工程師進(jìn)行維修。六、一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與上述規(guī)定行為不符者，給予當(dāng)事人科內(nèi)通報(bào)批評(píng)并教育改正，情節(jié)嚴(yán)重者直至上報(bào)院內(nèi)上級(jí)有關(guān)部門給予當(dāng)事人清退處理。七、因操作不當(dāng)或違章操作而造成儀器損壞者，除照價(jià)賠償外，視情節(jié)輕重處以賠償數(shù)額1—3倍不等的罰款。八、每周對(duì)設(shè)備進(jìn)行過(guò)濾網(wǎng)除塵、表面清潔保養(yǎng)至少一次。儀器安全操作制度一、每日交接班時(shí)認(rèn)真交接所有儀器及配套設(shè)備，特別檢查探頭有無(wú)損壞，有無(wú)軟硬件故障，若有故障及時(shí)登記并上報(bào)。二、嚴(yán)格按照儀器操作規(guī)章制度先啟動(dòng)穩(wěn)壓器電源，電壓穩(wěn)定后再開機(jī)，關(guān)機(jī)時(shí)先關(guān)儀器開關(guān)，待停機(jī)后再切斷穩(wěn)壓器電源。三、遇有突然停電時(shí)，應(yīng)及時(shí)關(guān)機(jī)，來(lái)電后待電壓穩(wěn)定后再按順序開機(jī)。四、按照所檢查部位對(duì)診斷儀進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，在保證安全使用的條件下，力求獲得最佳的聲像圖。五、檢查時(shí)必須做到輕拿輕放探頭，避免碰撞或跌落探頭等事故發(fā)生；如有此類事件發(fā)生，應(yīng)及時(shí)報(bào)告技師和科主任。六、每次檢查完病人后，應(yīng)用柔軟紙巾擦去探頭上的耦合劑，以保持探頭的清潔。七、結(jié)束檢查時(shí)，及時(shí)按凍結(jié)鍵，避免不必要的損耗。八、結(jié)束一日的工作后，檢查儀器及探頭是否完好，并做好交接班。九、每周徹底清潔儀器及除塵網(wǎng)一次，做定期保養(yǎng)并登記。儀器管理制度一、操作醫(yī)師必須具有高度責(zé)任心和事業(yè)心，掌握有關(guān)儀器的性能，嚴(yán)格遵守儀器的操作規(guī)程，熟練地進(jìn)行操作。二、儀器實(shí)行相對(duì)專人專機(jī)，使用前應(yīng)檢查外觀是否完好、功能是否正常，操作中若發(fā)現(xiàn)異?；蚬收?，應(yīng)立即向科主任及技師匯報(bào)，不能擅自處理，須按照正常渠道進(jìn)行檢修。三、儀器與儀器資料不分離，便于隨時(shí)查閱。診斷室內(nèi)應(yīng)有簡(jiǎn)明操作規(guī)程。四、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員不允許單獨(dú)使用儀器，必須在指導(dǎo)老師嚴(yán)格指導(dǎo)、監(jiān)督下進(jìn)行操作，并由指導(dǎo)老師負(fù)全部責(zé)任。五、工作場(chǎng)所保護(hù)病人隱私，尊重病人，嚴(yán)禁在診斷室內(nèi)吸煙、聊天、接待客人。六、設(shè)備儀器定期內(nèi)部檢測(cè)與維護(hù)（設(shè)備科進(jìn)行）。七、建立儀器設(shè)備檔案，內(nèi)容包括每臺(tái)設(shè)備的標(biāo)書原始資料復(fù)印件、使用及維修情況。感染控制制度一、室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生要達(dá)到整齊、干凈等要求，定期進(jìn)行室內(nèi)通風(fēng)換氣。二、各檢查室每周至少用紫外線燈照射消毒2～3次、消毒時(shí)間≥30分鐘。三、傳染病人相對(duì)固定診斷室，傳染病人使用一次性床單，檢查完后及時(shí)更換。四、普通病人每周定期更換床單1~2次，特殊情況隨時(shí)更換。五、嚴(yán)格按照感染控制要求實(shí)行醫(yī)用與生活廢棄物分裝，封閉運(yùn)送；感染性垃圾裝入黃色專用塑料袋內(nèi)，進(jìn)行專門處置并登記。六、引導(dǎo)介入診斷及治療的器具應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，使用2％戊二醛消毒浸泡60分鐘后方能使用；使用的耦合劑應(yīng)保持密閉，開啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。七、如發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染爆發(fā)流行的情況，應(yīng)立即向醫(yī)院感染管理科報(bào)告（Tel:2803），以便采取緊急措施。八、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素或環(huán)境有嚴(yán)重病原污染時(shí)要及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理科。市婦幼保健院彩超室危重患者搶救預(yù)案彩超室絕大多數(shù)前來(lái)檢查的患者病情穩(wěn)定，能夠安全檢查。極少數(shù)患者可能突發(fā)意外，當(dāng)班醫(yī)生應(yīng)該立即投入搶救?，F(xiàn)制定搶救預(yù)案如下：1.彩超檢查時(shí)必須有醫(yī)生在場(chǎng)，在檢查前應(yīng)對(duì)患者是否能接受檢查進(jìn)行評(píng)估。如屬危重患者一般勸其暫停檢查，如必須檢查者應(yīng)通知其病房及門診醫(yī)師到場(chǎng)。2.在檢查過(guò)程中，如患者病情重應(yīng)有家屬在檢查室陪同檢查，隨時(shí)觀察患者病情變化。遇到意外情況及時(shí)通知檢查室工作人員。3.如患者接受檢查時(shí)出現(xiàn)意外，應(yīng)立即停止檢查，并投入搶救。工作人員應(yīng)在第一時(shí)間通知患者所在病區(qū)的值班醫(yī)師，請(qǐng)求協(xié)助搶救。4.檢查室工作人員應(yīng)隨時(shí)觀察受檢者病情變化，及時(shí)詢問(wèn)患者。5.彩超室備有急救箱及搶救藥品。急救箱不準(zhǔn)上鎖。6.科室人員定期檢查搶救藥物是否到期。7.醫(yī)生應(yīng)具有初步搶救知識(shí)，在?？漆t(yī)生到來(lái)前，應(yīng)做到給患者建立靜脈通道，給予必要的搶救藥品。心臟驟停急救原則：1.疏通氣道2.人工呼吸、吸氧等3.拳擊復(fù)率+心臟按壓4藥物：腎上腺素的使用：腎上腺素首次1mg靜推，3-5分鐘1次，3-5次后無(wú)效者加大劑量至0.1mg/kg。升壓藥物：低血壓者可用鹽水500ml+多巴胺80mg+間羥胺40mg靜滴，效差著加用腎上腺素1mg或去甲腎上腺素1mg，心衰者加用多巴酚丁胺120mg。利多卡因：首劑50-100mg靜推，可重復(fù)，每次50mg，見(jiàn)效后2-4mg/分鐘靜滴維持。仍有室速和室顫者用胺碘酮。阿托品：1mg靜推，無(wú)效時(shí)隔3-5分鐘1次至總劑量0.04mg/kg。碳酸氫鈉：首劑5%碳酸氫鈉60-100ml。異丙腎上腺素：1mg+糖250ml靜滴1-2ml/分鐘。臨床急癥搶救用藥代謝性酸中毒：1.吸氧：10L/min2.補(bǔ)液：N.S500-1000ml3.碳酸氫鈉：每公斤體重給5%碳酸氫鈉0.5ml可提高二氧化碳結(jié)合力1mmol/L。二、升壓：1.多巴胺：2-10微克/kg.分（或0.25-1mg/分）靜滴。2.多巴酚丁胺：2.5-10微克/kg.分靜滴。3.腎上腺素：0.5-1mg皮下或肌注三、呼吸衰竭：1.痰液引流2.解除痙攣：氨茶堿0.25g+50%葡萄糖20ml緩慢靜注（10分鐘）3.吸氧4.呼吸興奮：尼可剎米1.5-3g+5%葡萄糖500ml靜