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此醫(yī)案僅證明中醫(yī)可以治療此類疾病,但醫(yī)案僅供參考,切勿個人盲目用藥,建議到正規(guī)中醫(yī)治療機(jī)構(gòu)詳細(xì)辯證論治。定癇湯治療癲癇治療期間共服藥65劑,治療時間2個月余。病案:李某,男,29歲,2012年3月16日。主訴:癲癇時作14年。病史:患者14年前無明顯誘因猝然倒地,口吐白沫,四肢抽搐,醒后如常,就診于某權(quán)威西醫(yī)院,診斷為“癲癇”,后于全國各大醫(yī)院治療無效,多方探求,而來就診?;颊呙磕臧d癇發(fā)作2-6次不等,多在夜間發(fā)作,伴有心悸氣短、失眠、遺精等證。初診:癲癇多在夜間發(fā)作,發(fā)作時口吐白沫,四肢抽搐,頸歪,雙目上視,伴心悸氣短、失眠、遺精。查體:血壓110/70mmHg,舌苔薄白,舌質(zhì)淡紫,脈沉弦。心電圖示:竇緩伴不齊;腦電圖示:異常腦電圖。西醫(yī)診斷:癲癇中醫(yī)診斷:癇癥辨證審機(jī):痰蒙清竅,阻滯腦絡(luò),腦腑不清。治法:豁痰通絡(luò),開竅寧神。方藥:定癇湯加減熊膽粉2克海螺粉40克地龍40克僵蠶30克全蟲10克天麻20克鉤藤20克羌活25克半夏15克茯苓20克生甘草15克膽南星20克生牡蠣35克龜板15克土蟲20克陳皮20克生龍骨35克。日一劑,水煎兩次,分早晚飯后服。服前方七劑,癲癇未發(fā),心悸氣短已除,睡眠、遺精改善。血壓110/70mmHg,4律齊,心率80bpm,舌苔薄白,舌質(zhì)淡紫,脈沉弦。脈證不變,方藥同前。方藥:熊膽粉2克海螺粉40克地龍40克僵蠶30克全蟲10克天麻20克鉤藤20克羌活25克半夏15克茯苓20克生甘草15克膽南星20克生牡蠣35克龜板15克土蟲20克陳皮20克生龍骨35克。日一劑,水煎兩次,分早晚飯后服。后患者繼服湯藥兩個月,癲癇再未發(fā)作,于2014年7月19日晚上不慎跌傷,行手術(shù)后,臥床休息時自覺頭暈,擔(dān)心癲癇再次復(fù)發(fā),又來就診。舌苔白厚膩,舌質(zhì)淡紫,脈弦滑。辨為痰濁血瘀,投黃連溫膽湯加味,豁痰通絡(luò)。方藥:黃連25克半夏20克陳皮25克茯苓30克膽南星20克竹茹25克薏苡仁40克蜈蚣6克(約1條)僵蠶30克生甘草10克鉤藤20克菊花20克全蟲10克蒼術(shù)30克白芷25克天麻20克。日一劑,水煎兩次,分早晚飯后服。服前方二十八劑,感覺甚好,已無異于常人,追蹤觀察至今未復(fù)發(fā)。按語定癇湯乃治療癲癇之自擬經(jīng)驗方,臨床用之多驗。中醫(yī)有云:“無痰不癇”,痰濁阻滯腦竅,神明不能外達(dá),則發(fā)為癲癇,本案患者十四年來癲癇反復(fù)發(fā)作,病久且深,而觀其舌證,痰飲之象并不明顯,唯獨脈有滑象,卻仍以豁痰法治之,是因其久病痰伏,不得外顯,故舌證痰象雖不明顯,亦當(dāng)舍證從脈,在治療上,仍須治其痰,故方中以熊膽、海螺為君,豁痰開竅、安神定志,又以二陳為臣,助豁伏痰;患者患癲癇已十余年,“久病入絡(luò)”,故在化痰的基礎(chǔ)上,加入全蟲、僵蠶、土蟲、地龍、天麻、鉤藤等藥物,通達(dá)腦絡(luò)、啟迪神明。外傷跌撲導(dǎo)致脈絡(luò)瘀阻、進(jìn)而痰瘀互結(jié),是癲癇復(fù)發(fā)的重要誘因之一,患者痊愈一年后,因不慎跌撲而發(fā)頭暈,為避免癲癇再次發(fā)作觀其脈證,故在黃連溫膽湯中加入蜈蚣、僵蠶、全蟲、天麻、鉤藤、菊花,豁痰祛瘀,及時阻斷了痰瘀內(nèi)結(jié)腦絡(luò)之狀況的形成。本醫(yī)案摘自《黑龍江省名中醫(yī)醫(yī)案精選》,P5-6,郭文勤醫(yī)案。黃連溫膽湯,中醫(yī)方劑名。出自清朝陸廷珍(子賢)撰于同治七年(1868年)的《六因條辨》?!窘M成】川黃連(6克)、竹茹(9克)、枳實(9克)、半夏(9克)、陳皮(6克)、甘草(3克)、生姜(2片)、茯苓(9克)?!居梅ā克宸??!竟πА壳鍩嵩餄瘢岛椭?。【主治】主治傷暑汗出,身不大熱,煩閉欲嘔,舌黃膩?!九R床醫(yī)案】臨床主要用于治療失眠、膽汁反流性胃炎、非酒精性脂肪肝、H型高血壓等病癥。.失眠:將68例失眠患者隨機(jī)分為兩組:治療組34例予黃連溫膽湯加減聯(lián)合艾司唑侖片睡前口服治療,對照組34例予艾司唑侖片睡前口服,療程4周。以睡眠時間恢復(fù)正?;蛩邥r間達(dá)6小時以上,醒后精力充沛,伴隨臨床癥狀基本消失為痊愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:治療組總有效率94.12%,對照組76.47%。(《陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》2013年第4期).膽汁反流性胃炎:本方加味治療膽汁反流性胃炎58例,對照組56例用多潘立酮、奧美拉唑治療,4周為1個療程,治療2個療程。以癥狀體征消失,胃鏡復(fù)查黏膜活動性炎癥消失,胃黏膜組織學(xué)改變基本正常,膽汁反流消失為痊愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:治療組總有效93.10%,對照組總有效率為67.86%。(《山西中醫(yī)》2012年第2期).非酒精性脂肪肝:應(yīng)用加味黃連溫膽湯治療非酒精性脂肪肝30例,與辛伐他汀片治療30例作對照,療程15日。以臨床癥狀消失,肝功能、血脂恢復(fù)正常,B超檢查恢復(fù)正常為治愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:治療組總有效率90%,對照組為70%。(《湖南中醫(yī)雜志》2012年第5期).H型高血壓:應(yīng)用黃連溫膽湯治療H型高血壓32例,與依那普利31例治療作對照,療程4周。以收縮壓下降三30山山唬,或者收縮壓降至正常并下降20mmHg以上為顯效標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:治療組總有效率71.88%,對照組80.65%(P<0.01),且治療組對血同型半胱氨酸及血脂也有改善。(《中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志》2012年第2期)【方解】方中半夏降逆和胃,燥濕化痰;枳實行氣消痰;竹茹清熱化痰,止嘔除煩;陳皮理氣燥濕化痰;茯苓健脾滲濕消痰;黃連清熱燥濕,瀉火解毒;甘草、生姜、大棗益脾和胃,以絕生痰之源。制方精當(dāng),藥專力宏,若病機(jī)與痰、濁、濕、熱相關(guān),拘其法而不泥其方,隨癥加減,可獲良效。臨證運用時以舌苔(黃)白厚或黃膩、脈滑數(shù)為辨證要點。【現(xiàn)代研究】臨床報道也見于治療癡呆、心
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