長沙市小學(xué)生體質(zhì)健康提升百日行動——營養(yǎng)健康與體育鍛煉調(diào)查問卷[復(fù)制]尊敬的家長:

您好！非常感謝您能參與本次問卷，本問卷包括基本信息和28道題。

青少年兒童超重、肥胖不僅會影響生活和學(xué)習(xí)，更會影響孩子的終身健康，長期超重、肥胖會增加青少年兒童發(fā)生高血壓、高血糖、肌肉與骨骼發(fā)育不良等疾病的風(fēng)險，增加心腦血管疾病、骨質(zhì)疏松等慢性病過早發(fā)生的風(fēng)險。為了解目前小學(xué)生肥胖癥的流行情況以及影響肥胖癥的因素，進一步提升我市兒童青少年體質(zhì)健康水平，我們邀請您與您的孩子回答一些關(guān)于他/她的飲食、運動、家庭環(huán)境和生活方式的問題。

您的真實填寫將幫助我們更好地了解小學(xué)生肥胖癥流行的現(xiàn)狀和影響因素，為今后制定預(yù)防和干預(yù)措施提供參考。您在填寫時不要有任何顧慮，信息不會公開，僅由學(xué)校營養(yǎng)師和運動管理師掌握，請按照您與孩子的真實情況填寫，謝謝您的配合！一、基本信息1、學(xué)生所屬區(qū)縣[填空題]*_________________________________2、學(xué)生姓名:[填空題]*_________________________________3、性別:[填空題]*_________________________________4、年級:[單選題]*○A:1年級○B(yǎng):2年級○C:3年級○D:4年級○E:5年級○F:6年級5、班級[多選題]*□2301□2302□2303□2304□2305□2201□2202□2203□2204□2205□2101□2102□2103□2104□2105□2001□2002□2003□2004□1901□1902□1903□1904□1801□1802□18036、學(xué)生的身高是多少厘米?[填空題]*_________________________________7、學(xué)生的體重是多少千克?[填空題]*_________________________________8、請您根據(jù)學(xué)生的身高體重測算出學(xué)生的BMI體重指數(shù)

（計算公式BMI=體重（kg）÷[身高(m)]2）[單選題]*○如您的孩子身高體重指數(shù)（BMI）正常則不需要回答30道題(請?zhí)恋趩柧砟┪?，提交答?○如您的孩子身高體重指數(shù)（BMI）為低體重，建議您帶孩子去正規(guī)醫(yī)院營養(yǎng)科進行咨詢，不參與本次調(diào)查和體質(zhì)健康提升百日行動(請?zhí)恋趩柧砟┪?，提交答?○如您的孩子身高體重指數(shù)（BMI）為超重、肥胖且無基礎(chǔ)性疾病，則需要填寫28道題，大約需要10分鐘9.您的孩子是否存在基礎(chǔ)性疾病?（如您的孩子超重或者肥胖，請您回答本道題）[單選題]*○A、是(請?zhí)恋趩柧砟┪?，提交答?○B(yǎng)、否二、問卷調(diào)查1、您認為飲食對體重影響大嗎?[單選題]*○A:很大○B(yǎng):有點大○C:不太大○D:不知道2、您孩子的一日三餐的組成（多選題）[多選題]*□A:在家早餐□B:外賣早餐□C:在家午餐□D:學(xué)校午餐□E:托管午餐□F:托管晚餐□G:在家晚餐□H:外賣或外餐□I:晚上會加餐3、您孩子的一日三餐飲食結(jié)構(gòu)是?（多選題）[多選題]*□A:大米白面為主，少量粗糧薯類□B:奶及奶制品，大豆及堅果類□C:畜禽肉、水產(chǎn)品及蛋類□D:蔬菜、水果4、您孩子每天攝入多少毫升的水?（常見礦泉水為550毫升/瓶）[單選題]*○A:800毫升以下○B(yǎng):800-1000毫升○C:1100-1400毫升○D:2400-2600毫升以上5、您孩子一周食用水果、蔬菜的次數(shù)是?[單選題]*○A:每天吃○B(yǎng):4-6次○C:1-3次○D:從來不吃6、您孩子食用純糖類食物（如棒棒糖、蜂蜜、白砂糖等）平均每天多少g?[單選題]*○3.0g○3.0g-○3.5g○3.5g-○4.5g○4.5g及以上7、您孩子平時喝飲料的類型?[單選題]*○A:不喝飲料○B(yǎng):果汁、奶類○C:茶飲料、含乳、運動飲料○D、碳酸類（可樂）8、您孩子吃油炸食品嗎?[單選題]*○A:從來沒有○B(yǎng):幾乎不（一周1次）○C:偶爾（一周2-3次）○D:（一周4次及以上）9、您孩子每天平均睡幾個小時?[單選題]*○A:10小時○B(yǎng):9小時○C:8小時○D:7小時○E:7小時以下10、您孩子排便是否規(guī)律?[單選題]*○A、一天1-2次○B(yǎng)、兩天1次○C、三至四天1次○D、三至四天1次以上11、您孩子上體育課能認真參加老師組織的跑步等活動嗎?[單選題]*○A:總是能○B(yǎng):有時能○C:很少能○D:從不能12、您孩子在參與學(xué)校大課間的跑操和課間操時態(tài)度如何?[單選題]*○A:非常認真○B(yǎng):比較認真○C:不認真○D:不參加課間操13、除去體育課，您孩子還會主動鍛煉嗎?[單選題]*○A:每天會○B(yǎng):經(jīng)常會○C:偶爾會○D:從不會14、您孩子每天在校運動多少時間?[單選題]*○A:30分鐘以下○B(yǎng):30分鐘-1小時○C:1-2小時○D:2小時以上15、您孩子每天在校外參加體育鍛煉多長時間?[單選題]*○A:1-2小時以上○B(yǎng):1小時內(nèi)○C:半小時內(nèi)○D:不參加16、您及家人是否與您孩子一起運動?[單選題]*○A:經(jīng)?！養(yǎng):偶爾○C:幾乎不○D:從不17、你與家人對您孩子參加體育鍛煉的態(tài)度如何?[單選題]*○A:支持○B(yǎng):不支持○C:漠不關(guān)心18、您孩子通常參加哪些項目鍛煉?（多選題）[多選題]*□A:球類（籃球、足球、排球、乒乓球等）□B:田徑類（跑步、跳躍、投擲等）□C:舞蹈操類（健美操、啦啦操、中國舞、武術(shù)操等）□D:身體素質(zhì)類（跳繩、仰臥起坐、游泳）□E:其他□F:不參加19、您孩子不經(jīng)常參加體育鍛煉的原因是?（多選題）[多選題]*□A:沒興趣□B:沒時間□C:沒場地□D:怕太累□E:沒同伴□F:天氣原因□G:其他20、您是否擔(dān)心您的孩子超重?[單選題]*○A:非常擔(dān)心○B(yǎng):擔(dān)心○C:不怎么擔(dān)心○D:不擔(dān)心21、您知道“中國居民膳食寶塔”嗎?[單選題]*○A、知道○B(yǎng)、不知道22、您會監(jiān)督小孩吃甜食嗎(比如:糖果、巧克力、冰激凌、蛋糕等)?[單選題]*○A:絕大部分時間○B(yǎng):多數(shù)時間○C:一般○D:很少○E:幾乎沒有23、您會監(jiān)督小孩吃零食嗎(比如:膨化類薯片、餅干等)?[單選題]*○A:絕大部分時間○B(yǎng):多數(shù)時間○C:一般○D:很少○E:幾乎沒有24、您會監(jiān)督小孩吃高脂食品嗎(比如:肥肉、油炸食品等)?[單選題]*○A:絕大部分時間○B(yǎng):多數(shù)時間○C:一般○D:很少○E:幾乎沒有25、您會監(jiān)督小孩喝飲料嗎(比如:可樂、奶茶、果粒橙等)?[單選題]*○A:絕大部分時間○B(yǎng):多數(shù)時間○C:一般○D:很少○E:幾乎沒有26、如果我不管小孩的飲食，他/她會吃很多垃圾食品（如辣條、油炸類食品）。[單選題]*○A:每天都吃○B(yǎng):經(jīng)常吃○C:偶爾吃○D:不吃27、我的小孩一定要吃飽。[單選題]*○A:非常同意○B(yǎng):同意○C:不一定○D:不同意○E非常不同意28、家里有肥胖的成員嗎?（多選）[多選題]*□A:孩子父親□B:孩子媽媽□C:兄弟□D:姐妹□E:沒有29、根據(jù)您的問卷調(diào)查與學(xué)生實際情況，您的孩子體重指數(shù)為肥胖/超重，您是否同意孩子參加“百日體質(zhì)健康提升”行動?[單選題]*○A、同意。（免責(zé)條例:我自愿帶領(lǐng)孩子參加“體質(zhì)健康提升百日行動”，按照營養(yǎng)食譜調(diào)整家