呼吸系統(tǒng)疾病

肺炎

一、單項(xiàng)選擇題

1.下列對(duì)肺炎的描述哪個(gè)是錯(cuò)誤的

A.肺炎是指由細(xì)菌感染引起的終末氣道，肺泡和肺間質(zhì)炎癥。

B.大葉性肺炎亦稱肺泡性肺炎。

C.感染性肺炎的發(fā)生主要決定于宿主和病原體的因素。

D.肺炎在X線胸部檢查時(shí)有明顯的肺實(shí)質(zhì)炎性浸潤。

E.HAP常發(fā)生于高齡，有心肺基礎(chǔ)疾病，免疫力低下的人群。

2.經(jīng)口腔痰定量培養(yǎng)分離的細(xì)菌在下列那種情況下可以認(rèn)為是肺部感染的致病菌：

A.細(xì)菌濃度〉104cfii/ml

B.連續(xù)兩次以上分離到相同細(xì)菌，濃度2104cfu/ml

C.細(xì)菌濃度V104cfu/ml

D.細(xì)菌濃度2107cfii/ml

E.細(xì)菌濃度105cfu/ml~106cfu/ml

3.感染性肺炎在胸部X片上出現(xiàn)空洞改變，可能性最小的診斷是

A.金葡菌肺炎

B.真菌性肺炎

C.肺炎鏈球菌肺炎

D.G一桿菌肺炎

E.厭氧菌性肺炎

4.18歲男性患者，既往健康，受涼后突然發(fā)熱，寒戰(zhàn)，胸痛，體檢：T39.5C,P110次/分，R28

次/分，右上肺有管樣呼吸音。X片示：右上肺大片密變陰影。WBC26.0X109/L,N90%,最恰

當(dāng)?shù)脑\斷為：

A.右上肺干酪性肺炎

B.病毒性肺炎

C.支原體肺炎

D.肺炎鏈球菌肺炎

E.急性肺栓塞

5.肺炎鏈球菌肺炎經(jīng)青霉素及對(duì)癥支持治療后，其預(yù)后最可能是：

A.完全吸收，不留痕跡

B.肺部空洞形成

C.肺部留下瘢痕條索影

D.支氣管擴(kuò)張

E.膿胸

6.男性患者，45歲，因高熱，咯大量臭膿痰伴咯血住院。X線胸片診斷：右肺下葉背段肺膿腫,

先后應(yīng)用青霉素、甲硝哇等多種抗生素治療七個(gè)月仍有反復(fù)咯痰，咯血，咯血量最大可達(dá)500ml,

下一步最佳的治療方案是：

A.痰及體位引流

B.痰培養(yǎng)+藥敏，選用敏感抗生素

C.抗感染同時(shí)加強(qiáng)止血?jiǎng)?yīng)用

D.外科手術(shù)治療

E.氣管內(nèi)滴入藥物治療

7.急性吸入性肺膿腫最典型的臨床表現(xiàn)是：

A.寒戰(zhàn)，持續(xù)高熱

B.發(fā)病后10?14天，突然咯大量膿臭痰，隨即體溫下降，癥狀緩解

C.咳嗽，咯大量臭膿痰，反復(fù)咯血

D.胸痛伴膿胸

E.精神不振，全身乏力，食欲減退

8.MRSA臨床抗感染治療首選：

A.苯睫青霉素

B.阿齊霉素

C.大劑量青霉素

D.頭抱他定

E.萬古霉素

9.B-內(nèi)酰胺類抗生素對(duì)支原體肺炎治療無效的主要原因是：

A.肺炎支原體沒有細(xì)胞壁

B.致病性可能與患者對(duì)病原體或其代謝產(chǎn)物過敏有關(guān)

C.產(chǎn)生B-內(nèi)酰胺酶

D.13-內(nèi)酰胺類抗生素肺/血濃度低

E.支原體細(xì)胞膜對(duì)B-內(nèi)酰胺類抗生素通透性低

10.男性患者，30歲，右小腿將瘡擠壓排膿，次日寒戰(zhàn)，高熱，8天后咳嗽，咯膿痰，WBC30.0

X109/L,N90%,胸片示雙肺中下肺野散在滲出斑片陰影，其間可見多個(gè)空洞伴液平，此例首選

抗生素應(yīng)是

A.環(huán)丙沙星

B.青霉素

C.苯睫青霉素

D.潔霉素

E.慶大霉素

11.肺炎鏈球菌其致病力主要在于：

A.內(nèi)毒素

B.外毒素

C.多糖莢膜

D.透明質(zhì)酸酶

E.以上都不是

12.20歲既往健康的男性患者，因受涼后突起畏寒高熱，咳嗽，痰中帶血3天來門診就診。WBC

17.6X109/L,N82%,有助于診斷的首選檢查是：

A.X線胸片

B.胸部CT掃描

C.維支氣管鏡

D.痰細(xì)菌培養(yǎng)

E.痰涂片查抗酸桿菌

二、多項(xiàng)選擇題

1.有關(guān)肺念珠菌病哪些描述是正確的：BCD

A.在痰中查見念珠菌即可診斷肺念珠菌病

B.感染途徑主要是吸入，其次為血源性播散

C.有較強(qiáng)的組織粘附能力

D.可產(chǎn)生水溶性毒素，在臨床上引起休克

E.不引起肺組織破壞，形成空洞

2.吸入性肺膿腫痊愈的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是：CD

A.體溫下降且穩(wěn)定2周以上

B.有效抗生素治療已超過8周

C.臨床癥狀消失

D.X線胸片示肺部僅留少許纖維索條影

E.痰培養(yǎng)2次以上均為陰性

3.肺炎鏈球菌肺炎有關(guān)抗生素治療療程哪些是正確的：BCE

A.抗生素治療應(yīng)在癥狀消失，X線胸片肺部炎癥完全吸收后停藥

B.抗生素治療在退熱后三天停藥

C.抗生素治療標(biāo)準(zhǔn)療程通常14天

D.抗生素治療后痰細(xì)菌檢查陰性后停藥

E.退熱后3天由靜脈改為口服，維持?jǐn)?shù)日后停藥

4.致病體可通過下列哪些途徑引起CAP：ACDE

A.空氣吸入

B.食入污染食品

C.血流播散

D.鄰近感染部位蔓延

E.上呼吸道定植菌誤吸

5.下列哪些感染性肺炎容易出現(xiàn)肺組織壞死：BCE

A.肺炎鏈球菌肺炎

B.金葡菌肺炎

C.厭氧菌肺炎

D.支原體肺炎

E.綠膿桿菌肺炎

6.支原體肺炎可以選用下列哪些藥物治療：CDE

A.頭抱霉素

B.潔霉素

C.阿齊霉素

D.左氧氟沙星

E.紅霉素

7.金葡菌肺炎X線胸片的特點(diǎn)是：CDE

A.炎性浸潤灶比其它肺炎濃密

B.病灶葉間裂常呈弧形下墜

C.炎性浸潤，多發(fā)肺膿腫及肺囊腫

D.膿胸或膿氣胸

E.胸部X片改變具有多形性和多變性

8.有關(guān)病毒性肺炎哪些描述是錯(cuò)誤的：BD

A.冬春季節(jié)為好發(fā)季節(jié)

B.病毒性肺炎易引起大葉性實(shí)變

C.病毒性肺炎的確診有賴于病原學(xué)檢查

D.引起成人肺炎的常見病毒是流感病毒，呼吸道合胞病毒，皰疹病毒，巨細(xì)胞病毒等

E.病毒性肺炎為吸入性感染，常有氣管-支氣管炎

9.對(duì)MRSA的描述，下列哪些是不正確的：BCD

A.MRSA是指耐甲氧西林的金葡菌

B.MRSA是指產(chǎn)B-內(nèi)酰胺酶的葡萄球菌

C.MRSA是指血漿凝固酶陽性的葡萄球菌

D.MRSA常在青壯年高發(fā)

E.MRSA常在ICU高發(fā)

10.下列有關(guān)細(xì)菌性肺炎臨床表現(xiàn)哪些是正確的ABD

A.肺炎鏈球菌肺炎可咯鐵銹色痰

B.肺炎桿菌肺炎常好發(fā)于長期大量酗酒者

C.金葡菌肺炎X線胸片炎性病灶較一?般肺炎濃密

D.厭氧菌肺炎肺部壞死，形成空洞傾向較其它肺炎大

E.綠膿桿菌肺炎可咯紅色膠凍樣痰

11.對(duì)肺炎的認(rèn)識(shí)下列表述哪些是正確的ABCDE

A.抗生素的濫用，是引起細(xì)菌耐藥性增加的主要因素

B.細(xì)菌的耐藥性增強(qiáng)使難治性肺炎愈來愈多

C.G一桿菌感染在HAP中占有重要地位

D.非感染性肺炎病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)不典型

E.由于愛滋病病毒感染增加，結(jié)核菌感染又呈回潮勢(shì)頭，非結(jié)核性分枝桿菌感染亦日趨增多

三、名詞解釋

1.HAP

2.CAP

四、填空題

1.感染性肺炎抗生素治療后病情評(píng)價(jià)多在______進(jìn)行，治療的有效表現(xiàn)

為,，o

2.痰菌標(biāo)本應(yīng)在室溫下采集內(nèi)送檢，光鏡低倍視野或

可作為污染相對(duì)較小的合格標(biāo)本。

參考答案：

一、單項(xiàng)選擇題

1.A2.D3.C4.D5.A6.D7.B8.E9.A10.C

11.C12.A

二、多項(xiàng)選擇題

1.BCD2.CD3.BCE4.ACDE5.BCE6.CDE7.CDE8.BD

9.BCD10.ABD11.ABCDE

三、名詞解釋

1.醫(yī)院獲得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)：是指患者入院時(shí)不存在，也不處于

潛伏期，而于入院48小時(shí)后在醫(yī)院(包括老年護(hù)理院、康復(fù)院)內(nèi)發(fā)生的肺炎。

2.社區(qū)獲得性肺炎(communityacquiredpneumonia,CAP)：是指醫(yī)院外患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎

癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。

二、填空題

1.48?72小時(shí)；體溫下降；癥狀改善；白細(xì)胞逐漸下降或恢復(fù)正常。

2.2小時(shí)；鱗狀上皮細(xì)胞V10個(gè)，白細(xì)胞＞25個(gè)；鱗狀上皮細(xì)胞：白細(xì)胞VI：250

支氣管擴(kuò)張

一、單項(xiàng)選擇題

1.下列哪項(xiàng)不是支氣管擴(kuò)張的表現(xiàn)：

A.局限性吸氣性呼吸困難

B.反復(fù)咳膿痰

C.反復(fù)咯血

D.固定性濕羅音

E.杵狀指

2.支氣管擴(kuò)張最好發(fā)于：

A.右上肺

B.右中葉

C.右肺下葉

D.左上葉

E.左肺下葉

3.疑診支氣管擴(kuò)張的咯血病人，應(yīng)盡早進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查:

A.高分辨CT

B.纖維支氣管鏡檢查

C.MRI

D.胸片

E.痰菌檢查

4.支氣管擴(kuò)張患者重度咳痰，每天痰量應(yīng)超過：

A.50ml

B.100ml

C.200ml

D.30ml

E.150ml

5.支氣管擴(kuò)張患者施行體位引流排痰，下列哪項(xiàng)不正確？

A.病變肺應(yīng)處于高處

B.每日應(yīng)引流2?4次，每次15?30分鐘

C.可用生理鹽水先做霧化吸入，便于排痰

D.痰量多的患者，應(yīng)盡快將痰排出

E.排痰時(shí)，同時(shí)配合深呼吸，用力咯痰，可提高排痰效果

二、多項(xiàng)選擇題

1.支氣管擴(kuò)張可出現(xiàn)：

A.阻塞性通氣功能障礙

B.混合性通氣功能障礙

C.肺內(nèi)動(dòng)-靜脈分流

D.低氧血癥

E.肺心病

三、名詞解釋

1.Kartagener綜合征

2.支氣管擴(kuò)張

3.干性支氣管擴(kuò)張

四、填空題

1.支氣管擴(kuò)張主要臨床表現(xiàn)為、和（或）o

2.支氣管擴(kuò)張的主要病因是和o

五、問答題

1.簡述支氣管擴(kuò)張的治療。

參考答案：

一、單項(xiàng)選擇題

1.A2.E3.A4.E5.D

二、多項(xiàng)選擇題

1.ABCDE

三、名詞解釋

1.Kartagener綜合征：因軟骨發(fā)育不全或彈性纖維不足，導(dǎo)致局部管壁薄弱或彈性較差導(dǎo)致的

支氣管擴(kuò)張者，常伴有鼻竇炎及內(nèi)臟轉(zhuǎn)位（右位心）。稱為Kartagener綜合征

2.支氣管擴(kuò)張：直徑大于2毫米中等大小的近端支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的

異常擴(kuò)張。大多繼發(fā)于支氣管一肺組織感染和支氣管阻塞，由于支氣管管壁的破壞，形成管腔擴(kuò)

張和變形。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰和（或）反復(fù)咯血。

3.干性支氣管擴(kuò)張：以反復(fù)咯血為主要癥狀，而無咳嗽、咳痰表現(xiàn)的支氣管擴(kuò)張。

四、填空題

1.慢性咳嗽、咳大量膿性痰，反復(fù)咯血。

2.支氣管-肺組織感染，支氣管阻塞。

五、問答題

1、簡述支氣管擴(kuò)張的治療

答：支氣管擴(kuò)張的治療原則是控制感染，保持引流通暢，必要時(shí)手術(shù)治療。

①保持呼吸道引流通暢：通過祛痰劑及支氣管舒張劑稀釋膿痰和促進(jìn)排痰，再經(jīng)過體位引流或纖

支鏡吸痰清除痰液，以減少繼發(fā)感染和減輕全身中毒癥狀。體位引流，原則上應(yīng)使患處肺處于高

位、引流支氣管開口朝下；

②控制感染：控制感染是支氣管擴(kuò)張急性感染期的主要治療措施：

③咯血的處理：若有中等量（100毫升）以上的咯血，經(jīng)過內(nèi)科治療未能控制，可進(jìn)行支氣管動(dòng)

脈栓塞止血；

④手術(shù)治療：反復(fù)呼吸道急性感染或大咯血患者，其病變范圍比較局限，在一葉或?側(cè)肺組織，

尤以局限性病變反復(fù)發(fā)生威脅生命的大咯血，經(jīng)藥物治療不易控制，全身情況良好，可根據(jù)病變

范圍作肺段或肺葉切除術(shù)，但在手術(shù)前必須十分明確出血的部位。如病變較輕，且癥狀不明顯，

或病變較廣泛累及雙側(cè)肺，或伴有嚴(yán)重呼吸功能損害者，則不宜手術(shù)治療。

COPD和肺源性心臟病

一、單項(xiàng)選擇題

1.下列哪項(xiàng)肺功能檢查對(duì)阻塞性肺氣腫的診斷最有價(jià)值？

A.潮氣量

B.肺活量

C.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

D.殘氣量及殘氣量/肺總量

E.每分鐘靜息通氣量

2.下列哪種疾病最易并發(fā)阻塞性肺氣腫？

A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.慢性肺膿腫

D.肺結(jié)核

E.支氣管擴(kuò)張

3.評(píng)價(jià)氣流受限的敏感性指標(biāo)為

A.肺活量降低

B.肺總量降低

C.FEV1/FVC

D.FEV1%預(yù)計(jì)值

E.殘氣量

4.評(píng)估COPD嚴(yán)重程度的指標(biāo)是

A.殘氣量/肺總量

B.FEV1%預(yù)計(jì)值

C.FEV1/FVC

D.MMEF

E.TLC

5.肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成最主要的因素為

A.肺部毛細(xì)血管床減少

B.血液粘稠度增加

C.血容量增多

D.肺部毛細(xì)血管栓子形成

E.缺氧及二氧化碳儲(chǔ)留引起的肺小動(dòng)脈痙攣

6.關(guān)于肺源性心臟病胸部X線表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.肺氣腫征及右心增大

B.右肺下動(dòng)脈干擴(kuò)張，橫徑大于15毫米

C.右肺下動(dòng)脈橫徑與氣管橫徑之比大于或等于1.07

D.肺動(dòng)脈突出，其高度大于或等于3mm

E.心臟向左下擴(kuò)大

7.關(guān)于慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂

B.肺性腦病及消化道出血

C.心律失常

D.休克與DIC

E.心力衰竭

8.肺源性心臟病急性加重期，禁忌的藥物是

A.呼吸中樞興奮劑

B.利尿劑

C.鎮(zhèn)靜和安眠藥

D.強(qiáng)心藥

E.THAM

9.引起慢性肺源性心臟病最常見的病因是

A.纖維空洞性肺結(jié)核

B.支氣管擴(kuò)張

C.肺間質(zhì)纖維化

D.慢性支氣管炎

E.脊柱胸廓畸形

10.女性，55歲，慢性咳嗽咳痰氣喘15年。肺部X線片示：肺動(dòng)脈段中度突出，右心室增大。

最可能的診斷是

A.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

B.房間隔缺損

C.原發(fā)性心肌病

D.慢性肺源性心臟病

E.以上均不是

11.肺源性心臟病出現(xiàn)代謝性堿中毒的主要原因是

A.液體入量不足

B.代謝性酸中毒時(shí)，尿鉀排出增多

C.腎上腺皮質(zhì)激素過量

D.大量葡萄糖輸入

E.大量排鉀性利尿劑的使用

12.肺源性心臟病急性加重期應(yīng)用利尿劑時(shí)不宜用

A.雙氫克尿塞口服

B.雙氫克尿塞和氨苯蝶定口服

C.速尿口服或靜注

D.乙酰唾胺口服

E.利尿酸鈉靜注

二、多項(xiàng)選擇題

1.肺源性心臟病的臨床診斷依據(jù)是

A.肺胸疾病史

B.肺動(dòng)脈高壓或伴右心增大

C.右心衰竭

D.除外其它疾病引的右心長大和右心衰竭

E.左心長大

2.肺源性心臟病時(shí)使用利尿劑應(yīng)掌握的原則是

A.與氨苯蝶定合用

B.作用緩和的制劑，小劑量，短療程

C.注意補(bǔ)充電解質(zhì)

D.大劑量、快速、間斷使用

E.速尿作為首選

3.肺源性心臟病并發(fā)心律失常，常見的類型是

A.房性早搏

B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

C.心房纖顫及心房撲動(dòng)

D.室性早搏

E.室性纖顫

4.肺源性心臟病急性加重期時(shí)，利尿劑應(yīng)用過速過多可引起

A.痰粘稠不易排出，加重呼吸衰竭

B.低鉀，低氯血癥性代謝性堿中毒，加重神經(jīng)精神癥狀

C.血液濃縮，循環(huán)阻力增大

D.低鉀血癥，較易發(fā)生室性心律失常

E.很快減輕呼吸衰竭

5.缺氧和二氧化碳儲(chǔ)留可使

A.冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張

B.腦動(dòng)脈擴(kuò)張

C.肺細(xì)小動(dòng)脈收縮

D.周圍靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張

E.血壓升高

6.缺氧引起紅細(xì)胞增多癥的主要機(jī)理是

A.紅細(xì)胞生成素增多

B.腎上腺素釋放增多

C.促紅細(xì)胞生長因子增多

D.酸中毒時(shí)骨髓增生活躍

E.感染中毒時(shí)紅細(xì)胞增多

7.肺性腦病常見的體征是

A.球結(jié)膜充血和眼底視乳頭水腫

B.肌肉抽搐與無意識(shí)動(dòng)作

C.瞳孔縮小

D.撲翼震顫

E.面色潮紅

8.引起肺性腦病的主要誘因是

A.急性呼吸道感染

B.吸氧不當(dāng)

C.使用鎮(zhèn)靜劑

D.痰液堵塞器官

E.利尿劑過量

9.肺性腦病發(fā)生機(jī)理主要是

A.高碳酸血癥

B.電解質(zhì)紊亂

C.低氧血癥

D.腦微血栓形成

E.DIC

10.引起COPD的外在因素是

A.感染

B.理化因素

C.空氣污染

D.吸煙

E.蛋白一抗蛋白酶系統(tǒng)失衡

三、名詞解釋

1.肺性腦病

2.LTOT

3.肺心病

四、填空

1.長期家庭氧療對(duì)COPD慢性呼吸衰竭者可以提高和o

2.阻塞性肺氣腫按病理可分為、—、______三類。

3.是評(píng)價(jià)COPD氣流受限的敏感指標(biāo)。是評(píng)估COPD嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)。

4.COPD輕度指的是FEV1/FVC,FEV1預(yù)計(jì)值。

5.COPD的并發(fā)癥有、、。

6.肺血管阻力增加的功能因素，如可使肺血管收縮、痙攣。

7.慢性肺心病病人用正性肌力藥的劑量易小，一般為常規(guī)劑量的o

8.慢性肺心病患者心律失常以最具特征性。

9.是慢性肺心病死亡的首要原因。

10.慢性阻塞性肺病的嚴(yán)重程度分級(jí)可分為—、—、—、—、—.

11.COPD病程分期可分為和o

12.慢性肺源性心臟病病因按原發(fā)病的不同部位可分為、、—

五、問答題

1.肺心病患者應(yīng)用強(qiáng)心劑的指征是什么？

2.肺心病的并發(fā)癥有哪些？

3.吸煙導(dǎo)致COPD的機(jī)制是什么？

參考答案

一、單項(xiàng)選擇題

1.D2.A3.C4.B5.E6.E7.E8.C9.D10.C11.E12.E

二、多項(xiàng)選擇題

1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABODE6.A7.ABODE8.ABCDE9.ABC

10.ABCD

三、名詞解釋

1.肺性腦病：由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳儲(chǔ)留而引起的精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)的綜合

征。但必須除外腦動(dòng)脈硬化、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、單純性的堿中毒、感染中毒性腦病。

2.LTOT：即長期家庭氧療。對(duì)COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活質(zhì)量和生存率。目的是使患者

在海平面，靜息狀態(tài)下，達(dá)到PAO2大于或等于60mmHg和或SAO2升至90%以上。

3.肺心病：是指由支氣管-肺組織、胸廓或血管病變致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓，繼而

右心結(jié)構(gòu)和功能改變的疾病。分為急性和慢性。

四、填空題

1.生活質(zhì)量、生存率。

2.小葉中央型、全小葉型、混合型。

3.FEV1/FVC、FEV1%O

4.〈70%、280%預(yù)計(jì)值。

5.慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病。

6.缺氧、高碳酸血癥、呼吸性酸中毒。

7.1/2或2/3。

8.紊亂性房性心動(dòng)過速。

9.肺性腦病。

10.高危（0級(jí)）、輕度（I級(jí)）、中度（II級(jí)）、重度（III級(jí)）、極重度（IV級(jí)）。

11.急性加重期、穩(wěn)定期。

12.支氣管肺疾病、胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病、肺血管疾病、其他。

五、問答題

1.肺心病患者應(yīng)用強(qiáng)心劑的指征是什么？

答：肺心病患者應(yīng)用強(qiáng)心劑的指征：（1）感染已控制、呼吸功能已改善、利尿藥不能得到很好療

效而反復(fù)水腫的心力衰竭者；（2）以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染者；（3）出現(xiàn)急性左心衰

竭者。

2.肺心病的并發(fā)癥有哪些？

答：肺心病的并發(fā)癥有：（1）肺性腦?。唬?）酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂；（3）心律失常；（4）休克;

（5）消化道出血；（6）DICo

3.吸煙導(dǎo)致COPD的機(jī)制是什么？

答：吸煙導(dǎo)致COPD的機(jī)制有：煙草中的焦油、尼古丁和氫氟酸可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛的

運(yùn)動(dòng)減弱和巨噬細(xì)胞的吞噬功能降低；支氣管黏液腺肥大、杯狀細(xì)胞增生，黏液分泌增多，氣道

凈化能力下降；支氣管黏膜充血水腫、黏液積聚、容易并發(fā)感染；氧自由基產(chǎn)生增多，誘導(dǎo)中性

粒細(xì)胞釋放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系統(tǒng)，破壞肺彈力纖維，誘發(fā)肺氣腫產(chǎn)生。

支氣管哮喘

一、單項(xiàng)選擇題

1.支氣管哮喘患者在吸入糖皮質(zhì)激素療效不好時(shí)，下列哪項(xiàng)原因不正確

A.合并感染

B.合并胃食管反流

C.吸入激素劑量不足

D.未脫離致敏原

E.產(chǎn)生耐藥

2.以下哪種情況有助于鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘

A.哮鳴音與雙肺底小水泡音

B.端坐呼吸

C.咳粉紅色泡沫痰

D.心臟擴(kuò)大

E.高血壓

3.在哮喘治療中，下列哪項(xiàng)不正確

A.長期吸入糖皮質(zhì)激素

B.按需吸入糖皮質(zhì)激素

C.按需吸入口受體激動(dòng)劑

D.急性發(fā)作時(shí)靜脈用糖皮質(zhì)激素

E.吸入激素效果不好時(shí)加用茶堿類藥或。受體激動(dòng)劑

4.用糖皮質(zhì)激素治療頑固性哮喘的機(jī)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.提高B受體對(duì)擬腎上腺素類藥物的反應(yīng)性

B.抑制生物活性物質(zhì)的釋放

C.消炎、消腫、改善通氣

D.抑制免疫，減少抗體形成

E.刺激磷酸二酯酶，提高cAMP濃度

5.下列治療哮喘的藥物中，哪種對(duì)心血管的不良反應(yīng)最小

A.腎上腺素

B.異丙腎上腺素

C.酮替酚

D.氨茶堿

E.麻黃堿

6.關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)描述是正確的

A.發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音

B.發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音

C.哮喘發(fā)作越重，哮鳴音越強(qiáng)

D.肺內(nèi)同時(shí)聞及哮鳴音及水泡音

E.進(jìn)行性呼吸困難

7.哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)，下列那項(xiàng)不正確

A.早期出現(xiàn)呼吸性堿中毒

B.晚期出現(xiàn)呼吸性酸中毒

C.重癥患者可出現(xiàn)奇脈

D.哮鳴音越響表示病情越重

E.夜間陣發(fā)性呼吸困難

8.關(guān)于支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)理，下列哪項(xiàng)不正確

A.PAF收縮支氣管

B.SRS-A收縮支氣管

C.PGE2收縮支氣管

D.迷走神經(jīng)興奮性增高

E.GTP轉(zhuǎn)化為cGMP,增多

9.慢性支氣管哮喘的主要肺功能損害是

A.限制性通氣功能障礙

B.阻塞性通氣功能障礙

C.混合性通氣功能障礙

D.彌散功能障礙

E.殘氣量增加

10.心源性哮喘與支氣管哮喘一時(shí)難于鑒別時(shí)，恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ?/p>

A.試用小劑量嗎啡

B.注射氨茶堿

C.注射腎上腺素

D.不用嗎啡和腎上腺素

E.吸入為受體激動(dòng)劑

11-支氣管哮喘的臨床特征是

A.反復(fù)發(fā)作，陣發(fā)性，吸氣性呼吸困難

B.反復(fù)發(fā)作，呼氣性呼吸困難

C.反復(fù)發(fā)作，陣發(fā)性，混合性呼吸困難

D.夜間陣發(fā)性呼吸困難

E.肺部有較多的喘鳴伴肺底濕啰音

12.預(yù)防哮喘發(fā)作的藥是

A.異丙基腎上腺素

B.舒喘靈

C.氨茶堿

D.色甘酸鈉

E.沙丁胺醇

13.對(duì)哮喘持續(xù)狀態(tài)伴陣發(fā)性心動(dòng)過速的患者，哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的

A.吸氧

B.氨茶堿靜脈滴注

C.地塞米松靜脈注射

D.心得安

E.抗生素

14.支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)重要的祛痰方法是

A.應(yīng)用抗生素

B.應(yīng)用祛痰藥物

C.補(bǔ)液糾正失水

D.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥物

E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

15.能使支氣管擴(kuò)張的生物活性物質(zhì)有

A.前列腺素F2

B.前列腺素E2

C.組胺

D.激肽

E.慢反應(yīng)物質(zhì)

16.急癥哮喘患者，病因未明，為緩解癥狀，應(yīng)立即選用

A.毒毛花背K

B.腎上腺素

C.異丙腎上腺素

D.%受體激動(dòng)劑或氨茶堿

E.哌替咤

17.關(guān)于支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確

A.強(qiáng)迫端坐位

B.出現(xiàn)嚴(yán)重呼氣性呼吸困難

C,呼吸動(dòng)度增大、呈吸氣位

D.語音震顫減弱

E.大汗淋漓伴發(fā)維

18.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的呼吸功能檢查，下列哪項(xiàng)不正確

A.FEVi下降

B.FEVi/FVC下降

C.MMFR上升

D.MEF50%減少

E.PEER減少

二、多項(xiàng)選擇題

1.關(guān)于典型支氣管哮喘臨床表現(xiàn)有

A.發(fā)作性伴哮鳴音的吸氣性呼吸困難

B.發(fā)作性伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難

C.哮喘發(fā)作可自行緩解

D.哮喘發(fā)作越重，哮鳴音越強(qiáng)

E.對(duì)解痙劑效果好

2.關(guān)于腎上腺糖皮質(zhì)激素治療遲發(fā)性哮喘的機(jī)制，下列哪項(xiàng)不正確

A.抑制磷酸酯的A?

B.抑制前列腺素、血小板活化因子合成

C.抑制組胺脫竣酶，減少組胺形成

D.減少滲出和炎癥細(xì)胞浸潤

E.增加B受體數(shù)量

3.對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作病人PaC02增高提示

A.病情好轉(zhuǎn)

B.出現(xiàn)呼吸性堿中毒

C.病情惡化

D.現(xiàn)心力衰竭

E.氣道阻塞

4.常用控制支氣管哮喘急性發(fā)作藥物的作用

A.P2受體興奮劑可提高細(xì)胞內(nèi)cAMP的濃度

B.茶堿主要是通過抑制磷酸二酯前、減少cAMP的水解起作用

C.抗膽堿能類藥可減少cAMP的濃度

D.色甘酸鈉可穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜

E.酮替芬可抑制組胺和慢反應(yīng)物質(zhì)釋放

三、名詞解釋

1.呼吸道高反應(yīng)性

四、填空題

1.支氣管哮喘嚴(yán)重發(fā)作與急性左心衰竭兩者鑒別有困難時(shí)，可用,治療。

2.氨茶堿治療支氣管哮喘的有效藥物濃度應(yīng)維持在o

五、問答題

1.什么叫支氣管哮喘？

2.長效供受體激動(dòng)劑和吸入糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘的機(jī)理？

參考答案：

一、單項(xiàng)選擇題

l.E2.C3.B4.E5.C6.B7.E8.C9.B10.E11.B12.D

13.C14.C15.B16.D17.A18.C

二、多項(xiàng)選擇題

1.BCE2.BCDE3.CE4.ABDE

三、名詞解釋

1.呼吸道高反應(yīng)性（AHR）：指氣道對(duì)各種刺激因子出現(xiàn)的過強(qiáng)或過早的敏感性增高反應(yīng)稱為

AHR,其氣道炎癥是其產(chǎn)生吸道高反應(yīng)性的基礎(chǔ)。

四、填空題

1.吸入電受體激動(dòng)劑、氨茶堿。

2.5~15mg/Lo

五、問答題

1.什么叫支氣管哮喘？

答：支氣管哮喘是嗜酸性細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、上皮細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞和細(xì)胞組分參

與的氣道慢性變應(yīng)性炎癥性疾病。對(duì)于易感者，這種炎癥可導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增高，并引起不同程

度的，廣泛的，可逆性氣道阻塞，臨床以反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶、咳嗽等癥狀，常在夜間或清晨發(fā)

作、加劇，通常出現(xiàn)廣泛多變的，可逆性氣流受限，多數(shù)患者可自行或經(jīng)治療緩解。

2.長效再受體激動(dòng)劑和吸入糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘的機(jī)理？

答：二者聯(lián)合可增強(qiáng)糖皮質(zhì)激素受體釋放抗炎物質(zhì)，促進(jìn)為受體蛋白的合成，上調(diào)為受體功能,

可使糖皮質(zhì)激素受體預(yù)激活，減少糖皮質(zhì)激素用量，可達(dá)到增加療效和減少副作用的目的。

肺血栓栓塞癥

一、單項(xiàng)選擇題

1.患者男，45歲，右下肢股骨骨折，予以石膏固定，臥房休息5天后突然發(fā)生呼吸困難，心前

區(qū)疼痛，咳嗽，咯血，血?dú)夥治鯬H7.32,Pa0260mmHg,PaC0235mmHg,臨床上最可能的診斷是

A.自發(fā)性氣胸

B.肺炎球菌肺炎

C.急性心肌梗死

D.肺栓塞

E.急性左心衰竭

2.肺栓塞中最常見的類型是

A.肺血栓栓塞

B.脂肪栓塞

C.羊水栓塞

D.空氣栓塞

E.腫瘤栓塞

3.診斷肺栓塞最可靠的檢查是

A.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

B.肺動(dòng)脈造影

C.心電圖

D.X線胸片

E.超聲心動(dòng)圖

二、多項(xiàng)選擇題

I.肺血栓栓塞癥的常見癥狀有

A.呼吸困難

B.胸痛、咯血

C.咳嗽、心悸

D.暈厥

E.煩燥不安，驚恐甚至瀕死感

2.對(duì)疑診肺血栓栓塞癥的患者，通過以下哪些檢查陽性即可明確診斷

A.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

B.放射性核素肺通氣/灌注掃描

C.螺旋CT和電子束CT

D.磁共振顯像(MRI)

E.肺動(dòng)脈造影

三、名詞解釋

1.肺血栓栓塞癥

四、填空題

1.肺血栓栓塞癥時(shí)，臨床上有時(shí)出現(xiàn)肺梗死“三聯(lián)癥”，即同時(shí)出

現(xiàn)、、，但僅見于不足30%的患者。

五、問答題

1.對(duì)疑診肺栓塞的患者，可通過哪些檢查明確診斷？

參考答案：

一、單項(xiàng)選擇題

1.D2.A3.B

二、多項(xiàng)選擇題

1.ABCDE2.BCDE

三、名詞解釋

1.肺血栓栓塞癥：是指來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支所致的疾病，以肺循環(huán)

和呼吸功能為其主要臨床表現(xiàn)和病理生理特征。

四、填空題

1.呼吸困難，胸痛，咯血。

五、問答題

1.對(duì)疑診肺栓塞的患者，可通過哪些檢查明確診斷？

答：對(duì)疑診肺栓塞的患者，可通過下列檢查明確診斷：

(1)放射性核素肺通氣/灌注掃描；

(2)螺旋CT和電子束CT；

(3)磁共振顯像(MRI);

(4)肺動(dòng)脈造影。

間質(zhì)性肺疾病

一、單項(xiàng)選擇題

1.間質(zhì)性肺疾病最有診斷價(jià)值的檢查是：

A.胸部CT

B.肺彌散功能

C.支氣管肺泡灌洗

D.放射性核素

E.肺活檢

2.特發(fā)性肺纖維化動(dòng)脈血?dú)庵饕憩F(xiàn)為：

A.Pa。？降低

B.PaCR降低

C.PH降低

D.HCO3降低

E.PaCO2升高

3.下列哪種疾病的胸片呈“肺水腫反轉(zhuǎn)”表現(xiàn)：

A.結(jié)締組織病所致肺間質(zhì)性疾病

B.組織細(xì)胞增多癥X

C.Goodpasture綜合征

D.慢性嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎

E.外源性過敏性肺泡炎

4.下列哪種疾病的支氣管肺泡灌洗液中脂蛋白含量最高:

A.結(jié)締組織病所致肺間質(zhì)性疾病

B.組織細(xì)胞增多癥X

C.Goodpasture綜合征

D.外源性過敏性肺泡炎

E.肺泡蛋白沉積癥

二、多項(xiàng)選擇題

1.下列哪些藥物可引起肺纖維化：

A.博萊霉素

B.紅霉素

C.黃連素

D.卡馬西平

E.胺碘酮

2.屬于淋巴細(xì)胞型肺泡炎的間質(zhì)性肺疾病有：

A.結(jié)節(jié)病

B.特發(fā)性肺纖維化

C.石棉肺

D.過敏性肺泡炎

E.皺肺

三、名詞解釋

1.ILD（間質(zhì)性肺疾?。?/p>

2.IPF（特發(fā)性肺纖維化）

四、填空題

1.間質(zhì)性肺疾病并不是一種獨(dú)立的疾病，目前認(rèn)為它包括多個(gè)病種。

2.正常的肺間質(zhì)主要包括兩種成分：及。

3.特發(fā)性肺纖維化肺功能的典型表現(xiàn)為和。

4、目前推薦的特發(fā)性肺纖維化治療方案是聯(lián)合治療。

五、問答題

1.簡述特發(fā)性肺纖維化的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

參考答案：

一、單項(xiàng)選擇題

1.E2.A3.D4.E

二、多項(xiàng)選擇題

1.ADE2.ADE

三、名詞解釋

1.ILD（間質(zhì)性肺疾?。菏且唤M主要累及肺間質(zhì)、肺泡和細(xì)支氣管的肺部彌漫性疾病。它包括200

多個(gè)病種。以活動(dòng)性呼吸困難、X線胸片示彌漫性病變，限制性通氣障礙，彌散功能降低和低氧

血癥為共同臨床表現(xiàn)。

2.IPF（特發(fā)性肺纖維化）：是指原因不明并以普通型間質(zhì)性肺炎（UIP）為特征性病理改變的一

種慢性炎癥性間質(zhì)性肺疾病，主要表現(xiàn)為彌漫性肺泡炎、肺泡單位結(jié)構(gòu)紊亂和肺纖維化。

四、填空題

1.200o

2.細(xì)胞、細(xì)胞外基質(zhì)。

3.進(jìn)行性限制性通氣功能障礙、彌散量減少。

4、糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物。

五、問答題

1、簡述特發(fā)性肺纖維化的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

答：根據(jù)有無外科肺活檢結(jié)果，特發(fā)性肺纖維化有2種確診標(biāo)準(zhǔn)。

（1）確診標(biāo)準(zhǔn)一：

①外科肺活檢顯示組織學(xué)符合普通型間質(zhì)性肺炎的改變。

②同時(shí)具備下列條件：a除外其它已知病因所致的間質(zhì)性肺疾病，如藥物、環(huán)境因素和風(fēng)濕性疾

病等所致的肺纖維化；b肺功能異常，表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙伴彌散功能障礙；c胸片和HRCT

可見雙下肺和胸膜下分布為主的網(wǎng)狀改變或伴蜂窩肺。

（2）確診標(biāo)準(zhǔn)二：

無外科肺活檢資料時(shí)，需符合以下所有的主要診斷條件和至少3/4的次要診斷條件。

①主要診斷條件：a除外已知原因的ILD,如某些藥物毒性作用、職業(yè)環(huán)境接觸史和風(fēng)濕性疾病

等；b肺功能表現(xiàn)異常，包括限制性通氣障礙和（或）氣體交換障礙；c胸部HRCT表現(xiàn)為雙下肺

和胸膜下分布為主的網(wǎng)狀改變或伴蜂窩肺，可伴有極少量磨玻璃影；d.TBLB或BALF檢查不支持

其它疾病的診斷。

②次要診斷條件：a年齡＞50歲；b隱匿起病或無明確原因的進(jìn)行性呼吸困難；c病程23個(gè)月；

d雙肺聽診可聞及吸氣性Velcro音。

胸膜疾病

一、單項(xiàng)選擇題

1.結(jié)核性胸膜炎與癌性胸膜炎鑒別診斷最有價(jià)值的是：

A.抗癌治療胸水減少

B.胸水中找到癌細(xì)胞

C.胸腔積液為血性

D.胸腔積液的多少

E.抗爆治療效果

2.胸水中LDH與血清中LDH的比值＞0.6,提示為：

A.癌性胸腔積液

B.良性胸腔積液

C.漏出性胸腔積液

D.滲出性胸腔積液

E.結(jié)核性胸膜炎

3.胸腔積液抽液量過大過快會(huì)導(dǎo)致：

A.促進(jìn)胸水形成

B.復(fù)張后肺水腫

C.脫水

D.營養(yǎng)不良

E.胸膜反應(yīng)

4.結(jié)核性胸膜炎加用糖皮質(zhì)激素的用法是：

A.潑尼松25?30mg/d,4?6周

B.氟美松10mg/d,4?6周

C.潑尼松25?30mg/d,1?2周

D.甲基潑尼松800mg/d,4?6周

E.潑尼松25~30mg/d,2?3周

5.患者男性，20歲。胸悶、氣短10天，查體：氣管左移，右下肺叩實(shí)，呼吸音消失，胸透示右

下肺呈現(xiàn)外高內(nèi)低弧形陰影，對(duì)診斷最有價(jià)值的是：

A.胸部X線檢查

B.超聲波檢查

C.血常規(guī)及血沉檢查

D.PPD試驗(yàn)

E.胸腔穿刺抽液行常規(guī)及細(xì)胞學(xué)或細(xì)菌學(xué)檢查

6.患者男性，70歲，呼吸困難7天。查體：右肺叩實(shí)，呼吸音消失，B超示右側(cè)大量胸腔積液。

胸腔穿刺抽出血性胸水，胸水找癌細(xì)胞及抗酸桿菌均陰性。最可能的診斷是：

A.癌性胸腔積液

B.結(jié)核性胸腔積液

C.外傷性血胸

D.漏出性胸腔積液

E.化膿性胸膜炎

7.患者女性，20歲，臨床診斷為結(jié)核性胸膜炎，行胸腔穿刺抽液到50ml時(shí)，感覺胸悶、頭暈、

心慌、出汗、面色蒼白、血壓下降，最可能是：

A.肺復(fù)張后肺水腫

B.合并外傷性氣胸

C.胸膜反應(yīng)

D.麻藥過敏反應(yīng)

E.低血糖反應(yīng)

8.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起胸腔積液的主要機(jī)制是：

A.胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高

B.胸膜通透性增加

C.胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓增高

D.胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低

E.壁層胸膜淋巴引流障礙

9.關(guān)于結(jié)核性胸膜炎，下列哪項(xiàng)正確：

A.是人體處于高過敏狀態(tài)時(shí)發(fā)生的滲出性病變

B.肺內(nèi)無結(jié)核灶

C.限于中年人

D.胸膜活檢無干酪灶

E.不能加用糖皮質(zhì)激素

10.惡性胸水具有下列哪項(xiàng)特點(diǎn)：

A.比重V1.018

B.蛋白含量V30g/L

C.細(xì)胞總數(shù)不超過100XI()6/L

D.LDH含量高于血清正常值高限的2/3

E.胸水蛋白/血清蛋白V0.05

11.胸水檢查為：血性，比重1.020,蛋白定量39g/L,葡萄糖定量2.4mmol/L,ADA100u/Lo最

可能的診斷是：

A.右心衰竭性胸水

B.結(jié)核性胸水

C.惡性胸水

D.絲蟲病性胸水

E.風(fēng)濕病性胸水

12.哪項(xiàng)符合低蛋白血癥性胸腔積液：

A.胸腔漏出液

B.胸水中血管緊張素轉(zhuǎn)化酶增高

C.靜脈血樣大量胸腔積液

D.胸水中白細(xì)胞總數(shù)30000XI中性粒細(xì)胞0.90

E.單側(cè)草黃色中等量胸腔積液

13.氣胸與肺梗死最具鑒別意義的是：

A.發(fā)絹

B.X線檢查

C.呼吸困難

D.胸痛

E.心電圖檢查

14,治療氣胸的主要方法是：

A.鎮(zhèn)咳

B.向患側(cè)臥位，減輕疼痛

C.吸氧、止痛劑

D.治療并發(fā)癥

E.排氣、減壓

15.患者女性，58歲，突發(fā)左側(cè)一過性刺痛伴呼吸困難5小時(shí)，不能平臥，既往有慢性支氣管炎

病史，查體左下肺呼吸音消失，心率110次/分。最可能的診斷是：

A.急性左心衰竭

B.結(jié)核性胸膜炎

C.自發(fā)性氣胸

D.肺不張

E.支氣管哮喘

16.下列哪項(xiàng)不是氣胸的并發(fā)癥：

A.縱隔氣腫

B.氣腹

C.胸膜炎

D.血胸

E.皮下氣腫

17.人工抽氣治療氣胸時(shí)的胸穿部位是：

A.肩胛下線7?8肋間

B.鎖骨中線第5肋間

C.鎖骨中線第1肋間

D.患側(cè)鎖骨中線第2肋間

E.患側(cè)腋前線第2肋間

18.下列哪項(xiàng)是氣胸的臨床表現(xiàn)：

A.呼吸困難，氣管向患側(cè)移位

B.胸骨后絞痛，放射至左肩

C.突然胸痛咯血，呼吸困難

D,突發(fā)胸痛、氣短，氣管向健側(cè)移位

E.胸痛、休克，心電圖示ST段抬高及異常Q波

19.下列哪項(xiàng)符合癌性胸腔積液：

A.胸腔漏出液

B.雙側(cè)胸腔滲出液，胸水中類風(fēng)濕因子陽性

C.靜脈血樣大量胸腔積液

D.胸水中白細(xì)胞總數(shù)30000XI中性粒細(xì)胞0.90

E.單側(cè)草黃色中等量胸腔積液

20.自發(fā)性氣胸最常見的病因是:

A.肺大泡

B.肺結(jié)核

C.肺癌

D.肺炎

E.用力咳嗽、屏氣、噴嚏

二、多項(xiàng)選擇題

1.以下哪些是滲出性胸腔積液的病因：

A.肺炎

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.縮窄性心包炎

D.肺梗死

E.肝硬化

2.以下哪些是漏出性胸腔積液的病因：

A.胸膜間皮瘤

B.充血性心力衰竭

C.腎病綜合征

D.肝硬化

E.上腔靜脈阻塞

3.某女，25歲，臨床診斷為結(jié)核性胸膜炎，其胸腔積液的檢查結(jié)果以下正確的是:

A.胸水外觀呈血性

B.細(xì)胞數(shù)552X1()6。

C.蛋白定量38g/L

D.LDH定量95u/L

E.ADA定量68u/L

4.化學(xué)性胸膜固定術(shù)主要適用于拒絕手術(shù)的下列患者：

A.持續(xù)性氣胸

B.雙側(cè)氣胸

C.氣胸合并肺大皰

D.復(fù)發(fā)性氣胸

E.肺功能不全，不能耐受手術(shù)者

5.根據(jù)Light標(biāo)準(zhǔn)，尤其對(duì)蛋白質(zhì)濃度在25?35g/L者，符合以下任何一條可診斷為滲出液：

A.胸腔積液/血清蛋白比例＞0.5

B.胸腔積液/血清LDH比例＞0.6

C.胸腔積液LDH水平大于血清正常值高限的2/3

D.胸腔積液膽固醇濃度＞1.56mmol/L

E.胸腔積液/血清膽紅素比例＞0.6

三、名詞解釋

1.類肺炎性胸腔積液

2.自發(fā)性氣胸

3.惡性胸腔積液

四、填空題

1.胸腔積液的診斷和鑒別診斷步驟、、o

2.自發(fā)性氣胸的臨床類型分為、、o

3.自發(fā)性氣胸的并發(fā)癥有、、-

4.滲出性胸腔積液胸水/血清LDH比值常；胸水/血清蛋白比值常o

五、問答題

1.胸腔積液的病因和發(fā)病機(jī)制有哪些？

2.結(jié)核性胸膜炎的治療原則有哪些？

3.自發(fā)性氣胸的臨床類型如何分法？

參考答案：

一、單項(xiàng)選擇題

1.B2.D3.B4.A5.E6.A7.C8.B9.A10.D11.B12.

A13.B14.E15.C16.B17.D18.D19.C20.A

二、多項(xiàng)選擇題

1.ABD2.BCDE3.ABCE4.ABCDE5.ABCDE

三、名詞解釋

1.類肺炎性胸腔積液：指肺炎、肺膿腫和支氣管擴(kuò)張等感染引起的胸腔積液，如積液呈膿性則

稱膿胸。

2.自發(fā)性氣胸：胸膜腔是不含氣體的密閉的潛在腔隙，當(dāng)氣體進(jìn)入胸膜腔造成積氣狀態(tài)時(shí)稱為

氣胸。自發(fā)性氣胸分為特發(fā)性和繼發(fā)性，前者發(fā)生在無基礎(chǔ)肺疾病的健康人，后者常發(fā)生在有基

礎(chǔ)肺疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。

3.惡性胸腔積液：惡性腫瘤侵犯胸膜引起的胸腔積液，常由肺癌、乳腺癌和淋巴瘤直接侵犯或

轉(zhuǎn)移至胸膜所致，也可由其他部位如胃腸道和泌尿生殖系統(tǒng)等腫瘤所引起。胸水多呈血性，量大、

增長迅速，CEA>20Pg/L,LDH>500u/Lo

四、填空題

1.確定有無胸腔積液、區(qū)別漏出液和滲出液、尋找胸腔積液的病因。

2.單純（閉合）性氣胸、交通（開放）性氣胸、張力（高壓）性氣胸。

3.膿氣胸、血?dú)庑亍⒖v隔氣腫與皮下氣腫。

4.>0.6、>0.5o

五、問答題

1.胸腔積液的病因和發(fā)病機(jī)制有哪些？

答：①胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高：如充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、血容量增加、上腔靜

脈或奇靜脈受阻，產(chǎn)生胸腔漏出液；

②胸膜通透性增加：如胸膜炎癥（肺結(jié)核、肺炎）、結(jié)締組織?。⊿LE、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）、胸膜腫

瘤（惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、間皮瘤）、肺梗死、膈下炎癥（膈下膿腫、肝膿腫、急性胰腺炎）等，產(chǎn)生

胸腔滲出液；

③胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低：如低蛋白血癥、肝硬化、腎病綜合癥、急性腎小球腎炎、

粘液性水腫等，產(chǎn)生胸腔漏出液；

@壁層胸膜淋巴引流障礙：癌性淋巴管阻塞、發(fā)育性淋巴管引流異常等，產(chǎn)生胸腔滲出液；

⑤損傷：主動(dòng)脈瘤破裂、食管破裂、胸導(dǎo)管破裂等，產(chǎn)生血胸、膿胸和乳糜胸。

2.結(jié)核性胸膜炎的治療原則有哪些？

答：①一般治療：包括休息、營養(yǎng)支持和對(duì)癥治療。

②抽液治療：由于結(jié)核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘連，原則上應(yīng)盡快抽盡積

液，抽液還可解除肺及心臟、血管受壓，改善呼吸，使肺功能免受損傷。抽液后還可減輕毒性癥

狀，體溫下降，有助于使被壓迫的肺盡快復(fù)張。

③抗結(jié)核治療，與活動(dòng)性肺結(jié)核治療相同。

④糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用：有全身毒性癥狀嚴(yán)重，大量胸水者，在抗結(jié)核治療的同時(shí)，可嘗試加用

潑尼松，分3次口服，待體溫正常、全身毒性癥狀減輕、胸水量明顯減少時(shí)，即應(yīng)逐漸減量以至

停用，停用速度不宜過快，否則易出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，一般療程約4?6周，注意不良反應(yīng)或結(jié)核播

散，應(yīng)慎重掌握適應(yīng)癥。

3.自發(fā)性氣胸的臨床類型？

答：①閉合性（單純性）氣胸：胸膜破裂較小，隨肺萎縮而閉合，空氣不再繼續(xù)進(jìn)入胸膜腔。

胸膜腔內(nèi)壓接近或略超過大氣壓，測(cè)定時(shí)可為正壓，也可為負(fù)壓，視氣體量多少而定。抽氣后壓

力下降而不復(fù)升，表明其破裂口不再漏氣。

②交通性（開放性）氣胸：破裂口較大或兩層胸膜間有粘連或牽拉，使破口持續(xù)開放，吸氣與

呼氣時(shí)空氣自由進(jìn)入胸膜腔，胸膜腔內(nèi)壓在“0”上下波動(dòng)，抽氣后可呈負(fù)壓，但觀察數(shù)分鐘，

壓力又恢復(fù)至抽氣前水平。

③張力性（高壓性）氣胸：破裂口呈單向活瓣或活塞作用，吸氣時(shí)胸廓擴(kuò)大，胸膜腔內(nèi)壓變小,

空氣進(jìn)入胸膜腔；呼氣時(shí)胸膜腔內(nèi)壓升高，壓迫活瓣使之關(guān)閉，致使胸膜腔內(nèi)空氣越積越多，內(nèi)

壓持續(xù)升高，使肺臟受壓，縱隔向健側(cè)移位，影響心臟血液回流。此型氣胸的胸膜腔內(nèi)壓測(cè)定常

超過大氣壓，抽氣后胸膜腔內(nèi)壓可下降，但很快又迅速上升，對(duì)機(jī)體呼吸循環(huán)功能的影響最大，

必須緊急搶救處理。

肺癌

一、單項(xiàng)選擇題

1.以下哪種肺癌的放射治療劑量最小：

A.鱗癌

B.腺癌

C.細(xì)支氣管-肺泡癌

D.大細(xì)胞癌

E.小細(xì)胞癌

2.肺功能為評(píng)估肺癌病人能否耐受手術(shù)治療的重要因素，一般要求患者術(shù)前肺功能中的FVC超

過多少？

A.2L

B.3L

C.4L

D.5L

E.IL

3.以下哪種肺癌的化療療效最好：

A.鱗癌

B.腺癌

C.細(xì)支氣管-肺泡癌

D.大細(xì)胞癌

E.小細(xì)胞癌

4.肺結(jié)核球的特點(diǎn)以下哪項(xiàng)不正確：

A.多見于年輕患者

B.多位于肺上葉尖后段和下葉背段

C.病灶邊界清楚，直徑很少超過3厘米

D.有時(shí)病灶含有鈣化點(diǎn)，周圍有纖維結(jié)核灶

E.如有空洞形成，多為偏心空洞，洞壁不規(guī)則

5.下面哪項(xiàng)不符合細(xì)支氣管-肺泡癌的表現(xiàn)：

A.兩肺多有結(jié)節(jié)狀播散病灶

B.病灶結(jié)節(jié)大小一致、分布均勻、密度較淡

C.結(jié)節(jié)病灶邊界清楚、密度較高

D.病灶常呈進(jìn)行性發(fā)展和增大

E.病人常有進(jìn)行性呼吸困難

6.下列哪項(xiàng)不是周圍型肺癌的特點(diǎn)：

A.易誤診為炎癥和結(jié)核

B.組織學(xué)以腺癌為多見

C.X線上陰影呈圓形或類圓形

D.易形成厚壁空洞，但空洞不伴有液平

E.易侵犯胸膜引起惡性胸腔積液

7.戒煙使患肺癌的危險(xiǎn)性隨戒煙年份的延長而逐漸降低，戒煙多少時(shí)間以上患肺癌的危險(xiǎn)性才

與不吸煙者相近？

A.5年

B.10年

C.15年

D.20年

E.25年

8.下面哪種類型為小細(xì)胞肺癌：

A.燕麥細(xì)胞癌

B.類癌

C.透明細(xì)胞癌

D.巨細(xì)胞癌

E.細(xì)支氣管-肺泡癌

9.癌性阻塞性肺炎的特點(diǎn)：

A.起病急驟，先有寒戰(zhàn)、高熱

B.有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀

C.抗菌素治療效果好

D.病灶吸收迅速而完整

E.病灶吸收后出現(xiàn)塊狀陰影

10.下面哪種類型肺癌的治療以化療為主，輔以手術(shù)和（或）放療：

A.鱗癌

B.腺癌

C.大細(xì)胞癌

D.小細(xì)胞肺癌

E.細(xì)支氣管-肺泡癌

11.某男，56歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰13年，痰中帶血2周入院。曾因咳嗽咳痰多次住院，明確

診斷為COPD。有30多年的吸煙史，每日20支以上。入院查體：氣管居中，桶狀胸，肋間隙增

寬，雙肺叩診呈過清音，雙肺呼吸音減低，雙肺可聞及細(xì)小濕羅音。胸部X線提示雙肺紋理增多、

紊亂，肺透光度增強(qiáng)，雙膈低平，右肺門陰影增寬增大。目前此患者最可能的診斷是：

A.右肺癌

B.肺門淋巴結(jié)結(jié)核

C.右肺炎

D.COPD

E.右肺中葉不張

12.容易變性、壞死形成空洞的肺癌是：

A.小細(xì)胞肺癌

B.肺泡細(xì)胞癌

C.腺癌

D.大細(xì)胞肺癌

E.鱗癌

13.診斷肺癌最可靠的手段是：

A.病史及體征

B.胸部X線檢查

C.痰細(xì)胞學(xué)或氣管鏡檢查

D.胸部磁共振檢查

E.放射性核素檢查

14.非小細(xì)胞肺癌痰中找到癌細(xì)胞的陽性率?般為:

A.50%~60%

B.60%~70%

C.70%~80%

D.80390%

E.100%

15.非小細(xì)胞肺癌是指：

A.鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌

B.中心型肺癌

C.周圍型肺癌

D.細(xì)支氣管肺泡癌

E.轉(zhuǎn)移性肺癌

16.下列不屬于肺癌的肺外表現(xiàn)的是：

A.肥大性骨關(guān)節(jié)病

B.男性乳房發(fā)育

C.高血壓、高血糖

D.栓塞性靜脈炎

E.局限性哮鳴音

17.患者男性，66歲。呼吸困難、左側(cè)胸痛半個(gè)月。有吸煙史。查胸片示左肺門陰影增大伴左側(cè)

胸腔積液。胸水常規(guī)：利凡他試驗(yàn)（+）,蛋白30g/L,白細(xì)胞800X106/L,多核細(xì)胞占0.70,單

核細(xì)胞0.30。最可能的診斷是：

A.結(jié)核性胸膜炎

B.肺癌并胸膜轉(zhuǎn)移

C.細(xì)菌性肺炎并化膿性胸膜炎

D.病毒性肺炎并胸腔積液

E.食管癌并胸膜轉(zhuǎn)移

18.患者男性，60歲。聲音嘶啞、低熱、咳嗽、咳痰3個(gè)月。有結(jié)核接觸史。雙肺無陽性體征。

胸片提示左上肺見直徑3cm、密度較高的球形病灶。最可能的診斷是：

A.周圍型肺癌

B.結(jié)核球

C.炎性假瘤

D.肺囊腫

E.機(jī)化性肺炎

19.癌性空洞的X線典型表現(xiàn)為:

A.薄壁空洞，內(nèi)壁光滑

B.厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平

C.厚壁空洞，有液平

D.薄壁空洞，周圍有衛(wèi)星灶

E.厚壁空洞，外壁模糊

20.患者男性，55歲?？人浴⒊掷m(xù)痰中帶血2個(gè)月，吸煙指數(shù)500支/年，無發(fā)熱及咳膿痰病史。

查體發(fā)現(xiàn)杵狀指明顯。最可能的診斷是：

A.支氣管擴(kuò)張

B.浸潤型肺結(jié)核

C.支氣管肺癌

D.肺膿腫

E.肺炎球菌肺炎

二、多項(xiàng)選擇題

1.肺癌的發(fā)病與以下因素有關(guān)：

A.吸煙

B.職業(yè)致癌因子

C.空氣污染

D.電離輻射

E.飲食與營養(yǎng)

2.肺癌伴癌綜合征包括以下表現(xiàn)：

A.Cushing綜合征

B.Homer綜合征

C.上腔靜脈綜合征

D.肥大性骨關(guān)節(jié)病

E.類癌綜合征

3.關(guān)于肺癌痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查的陽性率，下列哪些說法正確：

A.與標(biāo)本是否符合要求有關(guān)

B.與病理科醫(yī)生水平有關(guān)

C.與肺癌的組織病理類型有關(guān)

D.與送檢標(biāo)本的次數(shù)有關(guān)

E.與腫瘤生長的部位有關(guān)

4.40歲以上的長期吸煙者有以下哪些情況要考慮肺癌的可能性：

A.無明顯誘因的刺激性咳嗽2?3周，治療無效

B.原有慢性呼吸道疾病的咳嗽性質(zhì)改變

C.原因不明的四肢關(guān)節(jié)疼痛及杵狀指（趾）

D.無中毒癥狀的進(jìn)行性增加的血性胸腔積液

E.原因不明的肺膿腫，無中毒癥狀，無大量膿痰，無異物吸入史，抗炎治療效果不顯著

5.惡性胸腔積液最常見的三大病因是：

A.肺癌

B.乳腺癌

C.淋巴瘤

D.結(jié)腸癌

E.肝混

三、名詞解釋

1.上腔靜脈阻塞綜合征

2.Homer綜合征

3.類癌綜合征

四、填空題

1.原發(fā)性支氣管肺癌按解剖學(xué)部位分類分為、o

2.小細(xì)胞肺癌包括、、三種組織病理類型。

3.中央型肺癌在胸部普通X線上的間接征象是、、o

4.根據(jù)肺癌的生物學(xué)特點(diǎn)及預(yù)后，大多數(shù)臨床腫瘤學(xué)家將肺癌分為和兩大基本

類型。

五、問答題

1.肺癌患者出現(xiàn)胸悶、氣短的原因有哪些？

2.肺癌如何與肺結(jié)核鑒別？

參考答案：

一、單項(xiàng)選擇題

1.E2.A3.E4.E5.B6.D7.C8.A9.E10.D11.

A12.E13.C14.C15.A16.E17.B18.A19.B20.C

二、多項(xiàng)選擇題

1.ABCDE2.ADE3.ABCDE4.ABCDE5.ABC

三、名詞解釋

1.上腔靜脈阻塞綜合征：癌腫侵犯縱隔壓迫上腔靜脈時(shí)，上腔靜脈回流受阻，產(chǎn)生頭面部、頸

部和上肢水腫以及胸前部淤血和靜脈曲張，可引起頭痛、頭暈或眩暈。

2.Homer綜合征：位于肺尖部的肺癌稱肺上溝癌（Pancoast癌），可壓迫頸部交感神經(jīng)，引起病

側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部與胸部無汗或少汗。

3.類癌綜合征：肺癌癌細(xì)胞漿內(nèi)含有神經(jīng)分泌型顆粒，具有內(nèi)分泌和化學(xué)受體功能，能分泌5

一羥色胺、兒茶酚胺、組胺、激肽等肽類物質(zhì)而引起的肺外表現(xiàn)。

四、填空題

1.中央型肺癌、周圍型肺癌。

2.燕麥細(xì)胞型、中間細(xì)胞型、復(fù)合燕麥細(xì)胞型。

3.肺不張、阻塞性肺炎、局限性肺氣腫。

4.小細(xì)胞肺癌、非小細(xì)胞肺癌。

五、問答題

1.肺癌患者出現(xiàn)胸悶、氣短的原因有哪些？

答：①腫瘤引起支氣管狹窄，特別是中央型肺癌；

②腫瘤轉(zhuǎn)移到肺門淋巴結(jié)，腫大的淋巴結(jié)壓迫主支氣管或隆突；

③轉(zhuǎn)換至胸膜，發(fā)生大量胸腔積液；

④轉(zhuǎn)移至心包發(fā)生心包積液；

⑤有膈肌麻痹、上腔靜脈阻塞以及肺部廣泛受累時(shí)，也可出現(xiàn)胸悶、氣短；

⑥如果原有慢性阻塞性肺病或合并自發(fā)性氣胸，胸悶、氣短更為嚴(yán)重。

2.肺癌如何與肺結(jié)核鑒別？

答：①肺結(jié)核球：多見于年輕患者，多無癥狀，位于結(jié)核好發(fā)部位（上葉尖后段或下葉背段）。

病灶邊界清楚，直徑很少超過3cm,可有包膜，陰影密度高，有時(shí)含有鈣化點(diǎn)，周圍有纖維結(jié)核

灶，在隨訪觀察中多無明顯變化。如有空洞型成，多為中心性空洞，洞壁規(guī)則。而周圍型肺癌常

呈分葉狀，有切跡或毛刺，尤其是細(xì)毛刺或長短不等的毛刺。如癌腫向肺門淋巴結(jié)蔓延，可見其

間的引流淋巴管增粗呈條索狀，亦可引起肺門淋巴結(jié)腫大。如發(fā)生癌性空洞，其特點(diǎn)為空洞壁較

厚，多偏心，內(nèi)壁不規(guī)則，凹凸不平，亦可伴有液平面。

②肺門淋巴結(jié)結(jié)核：多見于兒童，常有發(fā)熱等結(jié)核中毒癥狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)多呈陽性?？菇Y(jié)核

治療有效。而中央型肺癌多為一側(cè)肺門類圓形陰影，邊緣大多毛糙，有時(shí)有分葉表現(xiàn)，或?yàn)閱蝹?cè)

不規(guī)則的肺門部腫塊，為肺癌本身與轉(zhuǎn)移性肺門或縱隔淋巴結(jié)融合而成的表現(xiàn)；也可以與肺不張

或阻塞性肺炎并存，形成所謂“S”型的典型X線征象。

③急性粟粒性肺結(jié)核：發(fā)病年齡相對(duì)較輕，有發(fā)熱等全身中毒癥狀。X線胸片上病灶為大小一致、

分布均勻、密度較淡的粟粒結(jié)節(jié)。而彌漫型細(xì)支氣管肺泡癌為兩肺大小不等的結(jié)節(jié)狀播散病灶，

邊界清楚，密度較高，隨病情發(fā)展逐漸增多和增大。常伴有增深的網(wǎng)狀陰影。

呼吸衰竭

一、單項(xiàng)選擇題

1.胸片正常、嚴(yán)重低氧血癥(PaCCh正?；蚪档?最可能的原因是

A.支氣管擴(kuò)張

B.肺間質(zhì)纖維化

C.肺栓塞

D.肺泡低通氣綜合征

E.COPD

2.有關(guān)ARDS的病理生理，下列哪項(xiàng)不正確

A.肺微血管壁通透性增加

B.肺內(nèi)分流減少，從而導(dǎo)致缺氧及二氧化碳潴留

C.通氣/血流的比例失調(diào)

D.肺間質(zhì)水腫

E.肺泡簍陷

3.女，50歲，患慢性肺心病，近1周來加重并肺部感染。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.19,PaCO26.65kPa

(50mmHg),PaCO?9.33kPa(70mmHg),HCO320mmol/L,BE-5,下列哪項(xiàng)診斷正確

A.肺心病呼吸衰竭、呼酸失代償期

B.肺心病呼吸衰竭、代謝性酸中毒

C.肺心病呼吸衰竭、呼酸并代酸

D.肺心病呼吸衰竭、呼吸性堿中毒

E.肺心病呼吸衰竭、呼酸并代堿

-

4.肺心病呼吸衰竭患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果,PaCO2l0kPa,pH7.188,HCO327.6mmol/L(正常24mmol/L),

BE-5mmol/L,下列哪項(xiàng)診斷正確

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.呼吸性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

5.代償性呼吸性酸中毒的診斷依據(jù)是

A.只有pH值恢復(fù)到正常范圍

B.PaCh已為正常

C.[HCO3-/H2co3]代償性降低使pH值正常

D.通氣加大PaC03下降至正常

E.[HCO//H2co3]代償性升高使pH值正常

6.女，58歲，患慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫，慢性肺原性心臟病已多年，近一周發(fā)熱38℃,

呼吸困難加重。查血?dú)猓簆H7.28,PaCO28.8kPa(66mmHg),PaO26.3kPa(40mmHg),HCO336mmol/L,

下列治療措施最不適當(dāng)者為

A.持續(xù)低流量吸氧

B.尼可剎米靜滴

C.頭抱拉嗡靜滴

D.5%NaHC03250ml靜滴

E.氨茶堿靜滴

7.慢性呼衰患者，咳嗽，咳黃膿性痰，痰培養(yǎng)為嗜血流感桿菌，B-內(nèi)酰胺酶(+),以下治療藥物

中哪種最好

A.青霉素

B.頭抱拉定

C.哌拉西林

D.頭泡克洛

E.利巴韋林

8.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)時(shí)，低氧血癥的最主要原因是

A.肺泡-毛細(xì)血管彌散障礙

B.右向左分流

C.通氣-血流比例失衡

D.肺泡低通氣

E、心排出量下降

9.以下關(guān)于ARDS的論述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.以廣泛的灶性肺不張

B.肺毛細(xì)血管滲出

C.吸入100%氧能增加PaO2

D.透明膜形成

E.可伴有嚴(yán)重肺部感染

10.對(duì)ARDS患者機(jī)械通氣治療時(shí)，以下哪一項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的

A.許可性高碳酸血癥的通氣策略

B.使氧飽和度(SaCh)大于90%

C.使用PEEP

D.使用反比通氣模式

E.選擇大潮氣量(10?15ml/kg)

11.呼吸衰竭時(shí)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，較少見的類型有

A.高鉀血癥

B.低鉀血癥

C.低鈉血癥

D.低氯血癥

E.高鈣血癥

12.男，65歲，慢性咳喘20年,三天來咳喘加重來診，血?dú)夥治觯簆H7.30,PaO26.5kPa(50mmHg),

PaCO310.2kPa(76mmHg),在住院期間除改善肺功能外，下列哪種治療是不正確的

A.抗生素

B.止咳化痰

C.小劑量利尿

D.靜注5%碳酸氫鈉

E.應(yīng)用呼吸興奮劑

13.女性60歲，慢性肺心病患者，因感冒一周后病情加重來診，測(cè)動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.30,PaCO210.1kPa

(76mmHg),PaO29.3kPa(70mmHg),FiO221%HCO33.2mmol/L,其酸堿失衡診斷應(yīng)為

A.呼酸+代酸

B.呼酸+代堿

C.代酸失代償

D.呼酸失代償

E.呼酸失代償

14.II型呼吸衰竭最常見于下列哪一種疾病

A.大葉性肺炎

B.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

C.慢性阻塞性肺疾病

D.ARD