潢川縣第二人民醫(yī)創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院實(shí)施方案行）一、指導(dǎo)思想以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，進(jìn)一1、進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理長(zhǎng)效機(jī)制，全方面規(guī)范醫(yī)院管理，建立使醫(yī)院管理規(guī)范化、科學(xué)化、制度化、督導(dǎo)化、貫徹化、獎(jiǎng)懲化。1 任：王順 員：鄢金 員：楊世 鳴黃遵 及各科室信息3醫(yī)療管理組：組長(zhǎng)：王修 組員：羅正 楊世 合醫(yī)院評(píng)審原則（）實(shí)施細(xì)則》衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)〔〕57號(hào)、《河南省醫(yī)院評(píng)審方法（試行）》豫衛(wèi)醫(yī)〔〕150號(hào)等文獻(xiàn)規(guī)定，按照醫(yī)院創(chuàng)4、各科室創(chuàng)立工作小組（信息員由組長(zhǎng)指定報(bào)創(chuàng)立辦 科：組長(zhǎng)：周繼 科：組長(zhǎng)：王修婦產(chǎn)科：組長(zhǎng)： 科：組長(zhǎng)：楊世急診科：組長(zhǎng)： 診：組長(zhǎng)： 5、各科室要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)立二級(jí)醫(yī)院3（一）學(xué)習(xí)動(dòng)員階段（13（二）分解指標(biāo)、下達(dá)任務(wù)、組織實(shí)施。（421－2（腔鏡科、心血管內(nèi)科）建設(shè)，實(shí)際開(kāi)放床12070%以上；實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、醫(yī)療信息共享，使（三）自查自糾階段（36（四）迎評(píng)階段。（7126301、提高思想認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。高度認(rèn)識(shí)等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)立重要性，使全院?jiǎn)T工主觀能動(dòng)性得到最大發(fā)揮，將創(chuàng)立工作真正貫徹到位。4、根據(jù)新原則，醫(yī)院在評(píng)審過(guò)程中有下列情形之一，應(yīng)終止評(píng)審，并直接鑒定評(píng)審結(jié)論為不合格：（一）提供虛假評(píng)審資料，有偽造、涂改病歷及有關(guān)檔案資料等弄虛作假行為（二）有群眾來(lái)信、來(lái)訪反映醫(yī)院重大違法、違規(guī)、違紀(jì)行為，并提供明確線索，已經(jīng)查實(shí)；（三）以評(píng)審為借口盲目擴(kuò)大規(guī)模，濫購(gòu)設(shè)備，浪費(fèi)資源；（四）存在醫(yī)院評(píng)審原則中規(guī)定“一票否決”下列狀況：1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》未在校驗(yàn)期內(nèi)；2、診療項(xiàng)目超出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)診療項(xiàng)目范疇執(zhí)業(yè)；3、評(píng)審周期發(fā)生群體性、組織性違規(guī)違紀(jì)事件；4、評(píng)審周期有衛(wèi)生行政部門(mén)查實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良行為統(tǒng)計(jì)；5、年度內(nèi)發(fā)生一級(jí)重要責(zé)任以上醫(yī)療事故（負(fù)完全責(zé)任或重要責(zé)任）6、核準(zhǔn)有衛(wèi)生技術(shù)人員違規(guī)執(zhí)業(yè)、超范疇執(zhí)業(yè)及非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)；7布虛假、違規(guī)醫(yī)療廣告和醫(yī)療信息；8、在基本建設(shè)、重大項(xiàng)目實(shí)施中發(fā)現(xiàn)被查實(shí)違規(guī)、違紀(jì)、違法案件；9、核準(zhǔn)病房護(hù)士與病房實(shí)際開(kāi)放床位之比低于04110、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)未覆蓋10011、不能提供在校驗(yàn)期內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心（室）驗(yàn)收（校驗(yàn)）合格文獻(xiàn)；12、年度內(nèi)發(fā)生放射安全事件或環(huán)保安全事故；13、年度內(nèi)發(fā)生安全生產(chǎn)事故（爆炸、火災(zāi)等）、重大刑事犯罪案件、重大惡性治安事件或群體性事件；142年內(nèi)發(fā)生重大醫(yī)院感染暴發(fā)責(zé)任事件；15、評(píng)審周期內(nèi)有非法定渠道用血和自采、自供血液行為；16、抗菌藥品應(yīng)用管理不符合衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳規(guī)定；17、醫(yī)院信息系統(tǒng)未能聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行，不能為醫(yī)院管理、臨床醫(yī)療和服務(wù)提供技術(shù)支撐；18、未實(shí)現(xiàn)與省衛(wèi)生廳醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管信息平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)；19、政府指令性任務(wù)未完