外科主治醫(yī)師-公共科目：基礎(chǔ)知識-強(qiáng)化練習(xí)題-外科輸血[單選題]1.下列哪項(xiàng)不是輸血適應(yīng)證？（?）A.補(bǔ)充營養(yǎng)B.凝血異常C.嚴(yán)重貧血或低蛋白血癥D.急性大量失血E.重癥感染（江南博哥）正確答案：A參考解析：輸血適應(yīng)證為：凝血異常、嚴(yán)重貧血或低蛋白血癥、急性大量失血、重癥感染。[單選題]2.關(guān)于輸血的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（?）A.加強(qiáng)觀察，輸血后血袋立即處理掉，以減少對醫(yī)務(wù)人員的污染B.輸血前必須仔細(xì)核對病人和供血姓名、血型和交叉配血單C.輸注速度：依病情而定，成人一般控制在5～10mL/min，小兒10滴左右D.老年人和心功能較差者應(yīng)以較慢速度輸注，急性大出血時(shí)，可加壓快速輸注E.不向血液內(nèi)加人任何藥物或溶液，以免產(chǎn)生溶血或凝血正確答案：A參考解析：輸血后血袋應(yīng)保留1天，以便必要時(shí)化驗(yàn)檢查。[單選題]3.出現(xiàn)細(xì)菌污染引起的反應(yīng)，最快速的診斷方法是（?）。A.取病人血標(biāo)本行細(xì)菌培養(yǎng)檢查B.取病人血標(biāo)本行涂片染色細(xì)菌檢查C.取病人血標(biāo)本行自細(xì)胞計(jì)數(shù)D.將血袋內(nèi)的血液離心，取血漿底層及細(xì)胞層行涂片染色細(xì)菌檢查E.將血袋內(nèi)的血液離心，取血漿底層及細(xì)胞層行細(xì)菌培養(yǎng)檢查正確答案：D參考解析：輸血時(shí)出現(xiàn)細(xì)菌污染引起的反應(yīng)，最直接簡便的做法是立即停止輸血，將血袋內(nèi)的血液離心，取血漿底層及細(xì)胞層行涂片染色細(xì)菌檢查。[單選題]4.輸血時(shí)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（?）。A.循環(huán)超負(fù)荷B.細(xì)菌污染反應(yīng)C.傳染病的傳播D.溶血反應(yīng)E.過敏反應(yīng)正確答案：D參考解析：輸血的并發(fā)癥有發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)和溶血反應(yīng)。其中溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥。[單選題]5.輸血最常見的并發(fā)癥是（?）。A.過敏反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.溶血反應(yīng)E.疾病傳播正確答案：B參考解析：輸血的并發(fā)癥有發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)和溶血反應(yīng)。其中發(fā)熱反應(yīng)是最常見的早期輸血并發(fā)癥之一。[單選題]6.產(chǎn)生溶血反應(yīng)的主要原因是下列哪一項(xiàng)？（?）A.嚴(yán)重的過敏反應(yīng)所致B.ABO血型不合C.血液被細(xì)菌嚴(yán)重污染D.輸入低滲溶液E.輸入高滲溶液正確答案：B[單選題]7.下列哪項(xiàng)不是血液成分制品？（?）A.白蛋白B.濃縮紅細(xì)胞C.冷沉淀D.血漿代用品E.新鮮冰凍血漿正確答案：D參考解析：血漿代用品是經(jīng)天然加工或合成的高分子物質(zhì)制成的膠體溶液，不是血液制品。[單選題]8.急性出血時(shí)，失血量超過總血容量的多少時(shí)，需輸注全血與濃縮紅細(xì)胞各半，再配合晶體液和膠體液及血漿補(bǔ)充血容量？（?）A.10％B.15％C.20％D.25％E.30％正確答案：E參考解析：原則上，失血量在30％以下時(shí)，不輸全血；超過30％時(shí)，可輸全血與CRBC各半，再配合晶體和膠體液及血漿以補(bǔ)充血容量。[單選題]9.下列哪種疾病，不是輸血傳播的疾??？（?）A.瘧疾B.梅毒C.急性腎功能衰竭D.乙型肝炎E.艾滋病正確答案：C[單選題]10.關(guān)于發(fā)熱反應(yīng)的原因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?（?）A.血液中有細(xì)菌代謝產(chǎn)物或死菌B.多次輸血后病人血內(nèi)有血小板抗體C.多次輸血后病人血內(nèi)有白細(xì)胞抗體D.輸血傳播了病毒性肝炎E.血漿渾濁，有絮狀物正確答案：D參考解析：發(fā)熱反應(yīng)原因：免疫反應(yīng)、致熱源、細(xì)菌污染和溶血。[單選題]11.輸注羥乙基淀粉代血漿時(shí)，下列哪項(xiàng)不是羥乙基淀粉代血漿的作用?（?）A.增加血容量B.維持膠體滲透壓C.補(bǔ)充細(xì)胞外液的電解質(zhì)和提供堿儲(chǔ)備D.可引起急性腎功能不全E.作為低血容量性休克的容量治療及手術(shù)中擴(kuò)容的常用制劑正確答案：D[單選題]12.下列哪項(xiàng)不屬于成分輸血?（?）A.輸注冷沉淀B.輸注凝血酶原復(fù)合物C.輸注白蛋白D.輸注丙種球蛋白E.預(yù)存式自體輸血正確答案：E[單選題]13.對稀釋式自體輸血的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?（?）A.先輸最先采集的血B.可減少輸血反應(yīng)和疾病傳播C.可節(jié)約用血D.術(shù)中失血量超過300mL時(shí)可開始回輸自體血E.術(shù)中的失血是已被稀釋了的血液正確答案：A參考解析：應(yīng)最先輸最后采集的血液，最先采集的由于含有較多的紅細(xì)胞和凝血因子宜最后輸。[單選題]14.疑輸血引起的溶血反應(yīng)時(shí)，下列哪項(xiàng)處理措施不恰當(dāng)?（?）A.不進(jìn)行處理B.停止輸血C.輸注晶體液或血漿代用品擴(kuò)容，糾正低血容量休克D.靜脈輸注碳酸氫鈉E.血液透析治療正確答案：A[單選題]15.一術(shù)后病人術(shù)后輸血50mL，突然主訴頭痛、頭面潮紅、惡心、寒戰(zhàn)高熱、呼吸困難、腰背劇烈疼痛、心前區(qū)壓迫感，應(yīng)診斷（?）。A.細(xì)菌污染反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.免疫反應(yīng)E.發(fā)熱反應(yīng)正確答案：B參考解析：頭痛、頭面潮紅、惡心、寒戰(zhàn)高熱、呼吸困難、腰背劇烈疼痛、心前區(qū)壓迫感、血壓下降甚至休克，隨之出現(xiàn)血紅蛋白尿和溶血性黃疸，這些都是溶血反應(yīng)的癥狀。[單選題]16.大量輸入庫存血后引起的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?（?）A.低體溫B.堿中毒C.高血鉀癥D.溶血反應(yīng)E.凝血功能異常正確答案：D參考解析：大量輸血后（24小時(shí)內(nèi)用庫存血細(xì)胞置換患者全部血容量或數(shù)小時(shí)內(nèi)輸入血量超過4000ml），可出現(xiàn)低體溫（因輸入大量冷藏血）；堿中毒（枸櫞酸鈉在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化成碳酸氫鈉）；暫時(shí)性低血鈣（大量含枸櫞酸鈉的血制品）；高血鉀（一次輸入大量庫存血所致）等變化。低體溫?fù)p害血小板功能，也影響正常凝血，并且加重低血鈣。[單選題]17.下列哪種情況下不宜輸血?（?）A.出血性疾病B.貧血C.急性左心衰D.凝血功能異常E.大手術(shù)出血正確答案：C參考解析：急性左心衰時(shí)機(jī)體對血容量增加承受力小，不宜輸血。[單選題]18.輸血速度不恰當(dāng)?shù)氖牵?）。A.成人一般調(diào)節(jié)在每分鐘20mLB.對失血性休克，應(yīng)快速輸入所需血量C.小兒每分鐘約10滴D.心臟病患者宜每分鐘1mLE.一次輸血的總時(shí)長不宜超過4小時(shí)正確答案：A參考解析：輸血速度開始要慢，密切觀察，沒有反應(yīng)時(shí)可以根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)快慢，不能固定不變。成人一般控制在5～10mL/min。[單選題]19.關(guān)于溶血反應(yīng)的治療，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)?（?）A.肝素治療B.20％甘露醇250mL靜脈快速滴注C.減慢輸血速度至每分鐘10滴D.5％碳酸氫鈉250mL靜脈滴注E.輸血漿正確答案：C參考解析：本題要求考生掌握嚴(yán)重輸血反應(yīng)的處理原則，首先是停止輸血，再作其他處理。[單選題]20.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)除表現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱外，可能還具有的表現(xiàn)包括（?）。A.血壓降低，惡心、嘔吐，腹瀉B.血壓升高，頭痛、嘔吐，腰痛C.血壓正常，頭痛、嘔吐D.皮膚潮紅，全身痛E.全身潮紅，手腳發(fā)麻正確答案：C參考解析：此題考核學(xué)生看書是否抓住特點(diǎn)，非溶血性發(fā)熱反應(yīng)，血壓一般沒有變化。[單選題]21.下列哪項(xiàng)可以降低輸血過敏反應(yīng)發(fā)生率?（?）A.選用一次性輸血器B.選用洗滌紅細(xì)胞C.嚴(yán)格清洗、消毒采血和輸血用具D.采用無熱原技術(shù)配置保存液E.減慢輸血速度正確答案：B參考解析：由于洗滌紅細(xì)胞，基本上清除了血漿部分，抗體成分減少，從而減少抗原抗體反應(yīng)機(jī)會(huì)。[單選題]22.術(shù)中輸血15mL后，突然咳嗽，面色潮紅，腹瀉，神志不清，懷疑發(fā)生了過敏反應(yīng)，應(yīng)該采取哪項(xiàng)治療?（?）A.四肢輪流扎止血帶B.立即停止輸血，半坐位，吸氧C.立即減慢輸血速度＋肌內(nèi)注射異丙嗪D.停止輸血＋口服阿司匹林E.立刻中止輸血并保持靜脈輸液暢通＋抗過敏藥物正確答案：E參考解析：考慮過敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)該立即停止輸血，作抗過敏處理。[單選題]23.下列血液成分中，最適合用于因多次輸血而有發(fā)熱反應(yīng)的是（?）。A.濃縮紅細(xì)胞B.全血C.冰凍紅細(xì)胞D.少漿血E.洗滌紅細(xì)胞正確答案：E[單選題]24.男，28歲，體重60kg。因車禍傷致脾破裂，急診手術(shù)見腹腔積血2500mL，血壓80∕60mmHg，升壓藥維持血壓。選擇的成分血輸注是（?）。A.少漿血B.普通冰凍血漿C.冰凍紅細(xì)胞D.紅細(xì)胞懸液E.新鮮冰凍血漿正確答案：D參考解析：對于急性失血40%以內(nèi)，主要急需補(bǔ)充紅細(xì)胞，糾正貧血，應(yīng)該首選紅細(xì)胞懸液輸注。全血不是成分血；新鮮冰凍血漿用于凝血功能障礙，需要補(bǔ)充凝血因子的患者；少漿血用于血容量正常的貧血患者，防止循環(huán)超負(fù)荷；冰凍紅細(xì)胞用于稀有血型。[單選題]25.下列輸血適應(yīng)證，錯(cuò)誤的是（?）。A.抵抗力低，補(bǔ)充營養(yǎng)B.凝血異常C.嚴(yán)重貧血或低蛋白血癥D.急性大量失血E.重癥感染正確答案：A參考解析：輸血適應(yīng)證為：凝血異常、嚴(yán)重貧血或低蛋白血癥、急性大量失血、重癥感染。A項(xiàng)，不能將血液作為營養(yǎng)品輸注。[單選題]26.以下不一定要輸血的是（?）。A.嚴(yán)重?zé)齻鸅.大手術(shù)出血C.出血性疾病D.腎衰竭E.膿毒血癥正確答案：D參考解析：此題在A、D兩項(xiàng)中選擇。由于燒傷后要丟失大量血漿，必須補(bǔ)充一定量的血漿，恢復(fù)血容量，維持膠體滲透壓。故選D項(xiàng)。此題檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識的掌握程度。[單選題]27.輸血反應(yīng)除外（?）。A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.血液中毒D.溶血反應(yīng)E.細(xì)菌污染中毒正確答案：C[單選題]28.輸血早期最常見下列哪項(xiàng)并發(fā)癥？（?）A.循環(huán)超負(fù)荷B.發(fā)熱反應(yīng)C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.溶血反應(yīng)E.疾病傳播正確答案：B參考解析：輸血反應(yīng)中細(xì)菌污染反應(yīng)也時(shí)有發(fā)生，但最常見的是發(fā)熱反應(yīng)，其他比較少見。[單選題]29.處理循環(huán)超負(fù)荷時(shí)，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)？（?）A.立即停止輸血B.面罩吸氧C.患者平臥，頭側(cè)一邊，防止血性泡沫痰誤吸D.使用強(qiáng)心、利尿劑，去除過多的體液E.四肢輪流扎止血帶正確答案：C參考解析：應(yīng)該取半臥位，四肢定時(shí)輪流扎止血帶，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。[單選題]30.一位嚴(yán)重?zé)齻颊咝枰斪⒀獫{，當(dāng)?shù)夭荒芗皶r(shí)查血型，首選的血漿是（?）。A.A型B.0型C.AB型D.B型E.A和B混合血漿正確答案：C參考解析：因O型血紅細(xì)胞上沒有A、B抗原，所以O(shè)型血的紅細(xì)胞可以在主側(cè)配型相合時(shí)，給A、B、AB型的患者少量輸注。但是，O型血的血漿中含有抗A、抗B，應(yīng)選擇不含抗A、抗B的AB型血漿輸入。[單選題]31.輸血前檢查血袋中出現(xiàn)以下情況不能輸注，應(yīng)該不包括下列哪項(xiàng)？（?）A.血漿呈黃褐色B.血漿呈玫瑰紅色C.血漿呈橙黃色，血細(xì)胞沉淀D.血袋中有較多的泡沫E.血漿混濁，有絮狀物正確答案：C參考解析：正常情況下血漿呈橙黃色，血細(xì)胞層下沉，要求考生識別血液靜置后的正常狀態(tài)。[單選題]32.對血液稀釋自身輸血的敘述，下列不正確的是（?）。A.采集的血液可以在室溫保存8小時(shí)B.可減少輸血反應(yīng)和疾病傳播C.可節(jié)約庫存血液D.取血量不超過總血容量的25%E.術(shù)中的失血是已被稀釋了的血液正確答案：A參考解析：采集的自體血在室溫保存時(shí)間最長不超過4小時(shí)。[單選題]33.懷疑溶血反應(yīng)時(shí)，下列哪項(xiàng)處理措施不恰當(dāng)？（?）A.靜脈注射鹽皮質(zhì)激素B.停止輸血C.輸注晶體液或血漿代用品擴(kuò)容，糾正低血容量休克D.靜脈輸注碳酸氫鈉E.血漿置換療法正確答案：A參考解析：溶血反應(yīng)是指紅細(xì)胞膜破壞，導(dǎo)致血紅蛋白從紅細(xì)胞流出的反應(yīng)。發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)應(yīng)采取下列措施：①立即停止輸血，保留余血，采集患者血標(biāo)本重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)；②應(yīng)用晶體、膠體液及血漿以擴(kuò)容，糾正低血容量性休克，輸入新鮮同型血液或輸濃縮血小板或凝血因子和糖皮質(zhì)激素，以控制溶血性貧血；③口服或靜脈輸注碳酸氫鈉，以堿化尿液，防止或減少血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；④輸入的異型血量過大或癥狀嚴(yán)重時(shí)可考慮血漿置換療法。若DIC明顯，還應(yīng)考慮肝素治療。[單選題]34.麻醉狀態(tài)下的手術(shù)患者，出現(xiàn)溶血反應(yīng)，下列對診斷最重要的是（?）。A.溶血性黃疸B.血紅蛋白尿C.喉頭水腫、呼吸困難D.手術(shù)野滲血，血壓下降E.大量血性泡沫痰正確答案：D參考解析：在麻醉狀態(tài)下，特別是全身麻醉，當(dāng)出現(xiàn)溶血反應(yīng)時(shí)，由于麻醉中的手術(shù)病人無主訴癥狀，其最早征象是不明原因的血壓下降、手術(shù)野滲血和血紅蛋白尿。此時(shí)術(shù)者能直接觀察到的體征當(dāng)屬滲血和血壓下降。[單選題]35.一位術(shù)后患者，當(dāng)輸血50ml時(shí)突然出現(xiàn)頭痛、惡心、寒戰(zhàn)高熱、呼吸困難、腰背劇烈疼痛、血壓下降，應(yīng)懷疑下列哪種可能？（?）A.細(xì)菌污染反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.免疫反應(yīng)E.發(fā)熱反應(yīng)正確答案：B參考解析：這是一個(gè)比較典型的血管內(nèi)溶血的表現(xiàn)。[單選題]36.女，45歲。有輸血史，因上消化道大出血住院，輸血治療7天后出現(xiàn)原因不明的發(fā)熱、貧血、鞏膜輕度黃染，檢驗(yàn)結(jié)果血膽紅素升高、結(jié)合珠蛋白降低，可能屬于（?）。A.延遲性溶血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.蕁麻疹反應(yīng)E.細(xì)菌污染血液正確答案：A參考解析：這是一個(gè)以膽紅素升高為主要表現(xiàn)的血管外溶血，比血管內(nèi)溶血來得慢，臨床上可見于AB0以外血型不合引起的溶血反應(yīng)。[單選題]37.女，45歲。被汽車撞傷腹部后2小時(shí)入院。查體：左季肋區(qū)疼痛，有移動(dòng)性濁音，BP75/45mmHg，檢查血常規(guī)：Hb50g/L。入院后立即輸血，當(dāng)輸入20ml時(shí)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰背酸痛、血紅蛋白尿，應(yīng)立即采取下列哪項(xiàng)治療措施？（?）A.停止輸血B.減慢輸血速度C.物理降溫D.止痛E.給予異丙嗪正確答案：A參考解析：這是一個(gè)溶血反應(yīng)的表現(xiàn)，必須立即停止輸血，積極搶救。可輸注同型紅細(xì)胞，糾正貧血。[單選題]38.男，35歲。因上消化道大出血入院。入院后輸血2000mL，突然出現(xiàn)全身抽搐。查體：BP135/90mmHg，兩瞳孔等大等圓，對光反射正常。檢驗(yàn)結(jié)果：血清鉀3.8mmol/L，血清鈉150mmol/L，動(dòng)脈血pH7.4，最可能的診斷是（?）。A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鈣血癥E.高鈉血癥正確答案：D參考解析：輸血量較大時(shí)，要注意補(bǔ)充鈣劑，防止低鈣血癥。[單選題]39.女性，60歲，因結(jié)腸癌入院?；?yàn)：血紅蛋白60g/L，為糾正貧血術(shù)前輸血200mL，病人皮膚出現(xiàn)紅斑伴瘙癢，應(yīng)采取的治療措施是（?）。A.口服阿司匹林B.暫停輸血和使用抗組胺藥C.利尿D.堿化尿液E.吸氧正確答案：B[單選題]40.男性，55歲，因上消化道大出血入院，入院后立即輸血3000mL，病人突然出現(xiàn)全身抽搐。查體：血壓130/80mmHg，瞳孔等大等圓，對光反射正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常?；?yàn)：血清鉀4.0mmol/L，血清鈉145mmol/L，動(dòng)脈血pH7.4。最可能的診斷是（?）。A.高鉀血癥B.高鈉血癥C.低鈣血癥D.過敏反應(yīng)E.酸中毒正確答案：C[單選題]41.下述器官移植中，哪一個(gè)術(shù)后排斥反應(yīng)較輕?（?）。A.胰腺移植B.肝移植C.腎移植D.小腸移植E.胰腎聯(lián)合移植正確答案：B參考解析：在各種器官移植中，肝移植的術(shù)后排斥反應(yīng)較低，小腸移植的術(shù)后排斥反應(yīng)較高。[單選題]42.下述哪種移植不會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng)?（?）。A.心臟移植B.異體干細(xì)胞移植C.斷肢再植D.同種異體腎移植E.庫存骨移植正確答案：C[單選題]43.下述哪種不是免疫抑制劑?（?）。A.環(huán)孢素B.霉酚酸酯C.皮質(zhì)激素D.腎上腺素E.環(huán)磷酰胺正確答案：D[單選題]44.術(shù)中輸血幾毫升后，突然咳嗽，面色潮紅，腹瀉，疑發(fā)生了變態(tài)反應(yīng)和過敏反應(yīng)，其處理宜（?）。A.四肢輪流扎止血帶B.立即停止輸血、半坐位、吸氧C.立即減慢輸血速度+肌內(nèi)注射異丙嗪D.停止輸血+口服阿司匹林E.立刻中止輸血并保持靜脈輸液暢通+抗過敏藥物正確答案：E[單選題]45.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的最常見原因是（?）。A.過敏反應(yīng)B.感染C.致熱原D.細(xì)菌污染E.血液凝集正確答案：C[單選題]46.失血超過下述哪一個(gè)量時(shí)，就應(yīng)該及時(shí)輸血？（?）A.500～800mLB.500mlC.低于400mLD.1000mLE.l500mL正確答案：D[單選題]47.如考慮輸血過程中出現(xiàn)細(xì)菌污染反應(yīng)，最簡單而快速的診斷方法是（?）。A.病人血做直接涂片B.病人血做細(xì)菌培養(yǎng)C.所輸血做直接涂片D.所輸血做細(xì)菌培養(yǎng)E.抗菌藥物治療性診斷正確答案：C參考解析：直接取輸入血涂片，查見細(xì)菌即可確診為細(xì)菌污染反應(yīng)。[單選題]48.女，53歲，終末期肝病行肝移植術(shù)后進(jìn)行性少尿，以至無尿、氮質(zhì)血癥伴代謝性酸中毒，針對其可能出現(xiàn)的最緊急并發(fā)癥應(yīng)首先考慮（?）。A.大劑量利尿藥物沖擊利尿B.嚴(yán)格限制入量，寧少勿多C.靜脈營養(yǎng)支持，高蛋白、高熱量、高維生素D.應(yīng)用蛋白合成激素E.防止并及時(shí)糾正高鉀血癥正確答案：E參考解析：少尿無尿合并氮質(zhì)血癥及代謝性酸中毒，提示患者發(fā)生肝腎綜合征可能性大，因嚴(yán)防高血鉀導(dǎo)致的心臟驟停。[單選題]49.女，45歲，既往輸血史，本次上消化道大出血，輸血治療5天后出現(xiàn)原因不明的發(fā)熱、貧血，鞏膜輕度黃染，化驗(yàn)示膽紅素升高、結(jié)合珠蛋白降低?？赡転椋?）。A.溶血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.蕁麻疹反應(yīng)E.細(xì)菌污染血液正確答案：A[單選題]50.男，38歲，4年前反復(fù)輸血史，近半年主訴乏力、低熱、口腔及黏膜皮膚潰瘍、平日易感冒，考慮為輸血傳播的疾病，最可能為（?）。A.艾滋病B.肝炎C.瘧疾D.梅毒E.巨細(xì)胞病毒感染正確答案：A[單選題]51.非孿生兄弟姐妹間進(jìn)行器官移植引起排斥反應(yīng)是（?）。A.嗜異抗原B.自身抗原C.同種異體抗原D.異種抗原E.手術(shù)時(shí)細(xì)菌感染正確答案：C參考解析：同種異體移植是指同一物種基因型不同的個(gè)體之間的移植，其移植排斥反應(yīng)是由于對應(yīng)抗原抗體反應(yīng)引起的。[單選題]52.大量輸血引起的并發(fā)癥中不包括（?）。A.暫時(shí)性低血鈣B.高血鉀C.高血鈉D.堿中毒E.凝血異常正確答案：C[單選題]53.下述輸血適應(yīng)證中哪一項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?（?）A.急性大出血時(shí)補(bǔ)充血容量B.糾正貧血或低蛋白血癥C.重癥感染時(shí)輸入抗體補(bǔ)體D.凝血異常時(shí)補(bǔ)充各種凝血因子E.增加營養(yǎng)素供應(yīng)能量正確答案：E參考解析：輸血的適應(yīng)證為：急性大出血時(shí)補(bǔ)充血容量，慢性失血的病人糾正貧血或低蛋白血癥，重癥感染時(shí)輸入抗體補(bǔ)體增加抵抗力，凝血異常時(shí)補(bǔ)充各種凝血因子。[單選題]54.下述輸血傳播的疾病不包括（?）。A.乙型肝炎B.瘧疾C.巨細(xì)胞病毒感染D.急性腎功能衰竭E.丙型肝炎正確答案：D參考解析：輸血傳播的疾病其痛原體均應(yīng)存在于血液中，甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、瘧疾和巨細(xì)胞病毒感染的病原體均可存在于血液中，并隨血液傳播。[單選題]55.手術(shù)中輸血發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓，最可能是出現(xiàn)了哪種輸血并發(fā)癥?（?）A.過敏反應(yīng)B.細(xì)菌污染反應(yīng)C.循環(huán)超負(fù)荷D.溶血反應(yīng)E.高鉀血癥正確答案：D參考解析：滲血不止提示凝血出現(xiàn)問題，低血壓的原因很多。用排除法來判斷：輸血的過敏反應(yīng)多為全身蕁麻疹，嚴(yán)重的可引起氣道痙攣和出現(xiàn)體克，而產(chǎn)生低血壓；循環(huán)超負(fù)荷可導(dǎo)致心衰而產(chǎn)生低血壓；高鉀血癥也可以引起低血壓、心搏驟停；但此三種情況均不會(huì)出現(xiàn)滲血不止。細(xì)菌污染反應(yīng)的發(fā)生不會(huì)如此快，且沒有上述癥狀。只有輸血的溶血反應(yīng)既可以出現(xiàn)低血壓，又可以因D1C導(dǎo)致皮膚瘀斑、傷口出血、手術(shù)野滲血。[單選題]56.男性，62歲，膽囊切除術(shù)后，術(shù)中輸血200mL，術(shù)后第11天無明顯誘因體溫升高至38.6℃，血壓95/55mmHg，查體見皮膚、鞏膜黃染，化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)貧血和血紅蛋白尿，對該患者采取的治療原則中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?（?）A.抗休克治療B.靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液C.不得再進(jìn)行輸血治療D.防治DICE.必要時(shí)采用血漿置換治療正確答案：C參考解析：溶血反應(yīng)絕大數(shù)是因誤輸了ABO血型不合的血液引起，以后還是可以繼續(xù)輸同型血治療。[單選題]57.關(guān)于自身輸血，下列說法哪一個(gè)是錯(cuò)誤的?（?）A.采血量為10％時(shí)，不需要補(bǔ)充任何液體B.采血量12％～l5％時(shí)，應(yīng)考慮補(bǔ)充晶體液C.按體重估計(jì)總血容量時(shí)，胖人和婦女的比例偏高D.惡性腫瘤病人不宜用自體采血E.健康人輕度失血時(shí)血容量可在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)正確答案：C參考解析：按體重估計(jì)總血容量時(shí)，胖人和婦女的比例偏低。[單選題]58.女性，47歲，門脈高壓癥引起食管、胃底靜脈曲張、破裂、出血、休克。經(jīng)三腔管壓迫后并發(fā)吸入性肺炎，已輸血，應(yīng)用抗生素。后病人出現(xiàn)鼻出血、瘀斑，查血小板50×109/L，纖維蛋白原1g/L，凝血酶原時(shí)間較正常延長4秒，副凝固試驗(yàn)陽性。應(yīng)考慮病人的情況是（?）。A.肝功能嚴(yán)重障礙B.彌散性血管內(nèi)凝血C.嚴(yán)重感染、毒血癥D.血小板減少性紫癜E.大量輸血后體內(nèi)凝血因子被稀釋正確答案：B共享題干題男，78歲。因胃癌合并上消化道大出血，出血量約2500mL,給予快速輸注全血2000mL，患者突然出現(xiàn)胸悶、憋氣、咳血性泡沫樣痰。查體：發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞及濕啰音。[單選題]1.最可能的診斷是()。A.溶血反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.心力衰竭D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.堿中毒正確答案：C參考解析：發(fā)生循環(huán)超負(fù)荷應(yīng)該立即停止輸血，吸氧，強(qiáng)心，利尿等。此題要求臨床醫(yī)生對于老年人輸血要注意心、肺功能，在用血方面，采用成分輸血，沒有凝血功能異常者，選用濃縮紅細(xì)胞輸注，糾正貧血即可。[單選題]2.下列治療不正確的是()。A.立即停止輸血B.吸氧C.靜脈滴注呋塞米D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉500mlE.靜脈滴注毛花苷丙正確答案：D參考解析：根據(jù)描述，患者出現(xiàn)急性左心衰竭，引發(fā)肺水腫，應(yīng)該立即停止輸血，吸氧，使用強(qiáng)心劑、利尿劑減少循環(huán)負(fù)荷。男性，40歲，因貧血輸全血5分鐘后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，心前區(qū)壓迫感，全身散在蕁麻疹，血壓80/60mmHg，尿呈醬油色。[單選題]3.最可能的診斷是()。A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.循環(huán)超負(fù)荷正確答案：C[單選題]4.下列治療措施中不妥的是()。A.減慢輸血速度至10滴/minB.靜脈注射地塞米松C.靜脈滴注5％碳酸氫鈉D.使用肝素E.應(yīng)用甘露醇正確答案：A參考解析：溶血性不良反應(yīng)溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥。發(fā)生溶血反應(yīng)的治療原則是：停止輸血，應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素，堿化尿液（5％碳酸氫鈉），利尿，預(yù)防休克、腎衰、DIC，必要時(shí)透析，血漿置換等。共享答案題A.羥乙基淀粉B.右旋糖酐C.林格液D.白蛋白E.纖維蛋白原[單選題]1.大量輸入時(shí)易引起凝血障礙的是()。A.羥乙基淀粉B.右旋糖酐C.林格液D.白蛋白E.纖維蛋白原正確答案：B參考解析：右旋糖酐-40別稱低分子右旋糖酐，可提高血漿膠體滲透壓，增加血容量，減低血小板黏附性并抑制紅細(xì)胞凝聚，降低血液黏稠度，大量輸入會(huì)導(dǎo)致凝血障礙。共享答案題A.羥乙基淀粉B.右旋糖酐C.林格液D.白蛋白E.纖維蛋白原[單選題]2.治療門脈高壓癥腹腔積液的是()。A.羥乙基淀粉B.右旋糖酐C.林格液D.白蛋白E.纖維蛋白原正確答案：D共享答案題A.全血B.濃縮紅細(xì)胞C.血小板D.血漿E.冷沉淀[單選題]3.老年人、兒童或心、肝、腎功能不全的慢性貧血病人應(yīng)輸()。A.全血B.濃縮紅細(xì)胞C.血小板D.血漿E.冷沉淀正確答案：B參考解析：共享答案題A.全血B.濃縮紅細(xì)胞C.血小板D.血漿E.冷沉淀[單選題]4.補(bǔ)充凝血因子和血容量應(yīng)輸()。A.全血B.濃縮紅細(xì)胞C.血小板D.血漿E.冷沉淀正確答案：D參考解析：共享答案題A.全血B.濃縮紅細(xì)胞C.血小板D.血漿E.冷沉淀[單選題]5.血管性血友病術(shù)前應(yīng)輸()。A.全血B.濃縮紅細(xì)胞C.血小板D.血漿E.冷沉淀正確答案：E共享答案題A.A型血患者B.B型血患者C.0型血患者D.O型血或B型血患者E.O型血或A型血患者[單選題]6.可接受A型血的包括()。A.A型血患者B.B型血患者C.0型血患者D.O型血或B型血患者E.O型血或A型血患者正確答案：A參考解析：A型血紅細(xì)胞膜上有A抗原，無抗A抗體，有抗B抗體，進(jìn)而能接受A型血的血型有A型，AB型血。O型血中無A、B抗原，但有抗A、B抗體。共享答案題A.A型