一例“逆反行為”小學(xué)生心理詢問案例報(bào)告一例“逆反行為”小學(xué)生心理詢問案例報(bào)告編輯玫瑰所謂的“逆反行為”其實(shí)是常來源于家人對(duì)其過高的期望以及學(xué)校教師的不信任所致。通過緣由分析，運(yùn)用陽(yáng)性強(qiáng)化消退對(duì)立心情和行為。關(guān)鍵字：一般心理問題 陽(yáng)性強(qiáng)化法 般資料： 〔一〕人口學(xué)資料：楊某，男，10200095〔二〕個(gè)人成長(zhǎng)史：誕生后，奶奶請(qǐng)人為其算命，說長(zhǎng)大后會(huì)不服管教，確定會(huì)闖大禍。為防止孩子“將來長(zhǎng)大后闖禍”，母親很重視兒子的行為養(yǎng)成教育，以及興趣特長(zhǎng)的培育，報(bào)各種興趣班。一年級(jí)開頭，母親每天晚上陪讀，輔導(dǎo)寫作業(yè)。在母親的嚴(yán)格管教下，學(xué)習(xí)成績(jī)還算可以。三年級(jí)時(shí)，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)加重，怎么這么笨呀，這么簡(jiǎn)潔的題目都不會(huì)做，將來考不上大學(xué)于母親的壓力，孩子學(xué)習(xí)也還努力，但成績(jī)始終徘徊在中下游水平，其他方面又沒有什么特長(zhǎng)，在班級(jí)里屬于被無視的9190向教師提出更正，滿以為教師會(huì)表?yè)P(yáng)他，誰知教師卻對(duì)他的成績(jī)表示疑心，這讓他的自尊心受到極大的損害，他把這事告知母親，母親不但擔(dān)憂慰他，反而責(zé)備他尋常成績(jī)不好，教師才不信任他。因此一個(gè)月多來對(duì)學(xué)習(xí)失去興趣，行為開始消滅特別，與同學(xué)的關(guān)系也變得很緊急，學(xué)習(xí)成績(jī)更是一塌糊涂。母親無耐，帶他前來詢問?！踩尘窈蜕眢w狀態(tài)：精神狀態(tài)：感知覺尚可，思維規(guī)律正常，對(duì)母親和教師有抵觸心情，情感表達(dá)言行全都。身體狀態(tài)：近期無重大疾病，無軀體特別感覺?！菜摹成鐣?huì)功能狀態(tài)：能按時(shí)上學(xué)放學(xué)但不愿完成作業(yè)與同學(xué)關(guān)系緊急，存在交往困難。 二、主訴與個(gè)人陳述： 主訴：對(duì)學(xué)習(xí)失去興趣，行為開頭消滅特別，與同學(xué)關(guān)系緊急，學(xué)習(xí)成績(jī)一塌糊涂。發(fā)病時(shí)間近一個(gè)多月。該患者稱：從小媽媽就嚴(yán)格管我，弄得我很不快活。在學(xué)校，教師不信任我，回家媽媽還罵我是“笨蛋”，同學(xué)也不情愿跟我玩，他們都跟我過不去，我就是要搗亂，讓他們也沒好日子過?？吹剿麄冎鄙鷼獾臉幼樱艺媸怯X得太快活了。媽媽說詢問師能幫我詢問師觀看：大眼睛，虎頭虎腦，身穿運(yùn)動(dòng)服，拉鏈敞開。此兒童意識(shí)清楚，講話聲音清楚，語(yǔ)言流利，無幻覺和妄想障礙，自知力完整，有明確的求助要求，從進(jìn)入詢問室言語(yǔ)中布滿了對(duì)教師、同學(xué)以及媽媽的怨恨。媽媽給他拉拉鏈時(shí)，對(duì)媽媽叫道“別煩我”。母親陳述：教師說這孩子有逆反行為，讓他遵守紀(jì)律，他偏要搗亂，讓他不要拿別人的東西，他偏不聽。在家里也是這樣，一讓他讀書，他就變成啞吧，讓他寫作業(yè)，他就說沒本子，成天對(duì)我瞪眼睛。以前他也不是這樣的，小時(shí)候奶奶給他算命，說他長(zhǎng)大不服管教，會(huì)闖大禍，可與其他孩子相比，他在行為方面過去也沒有什么不對(duì)的地方，就是最近一個(gè)多月以來表現(xiàn)反常，是不是真應(yīng)了算命先生的話了？教師反響：這個(gè)學(xué)生行為很不正常，對(duì)教師的批判教育無所謂，甚至把教師的懲罰當(dāng)作在同學(xué)面前露臉的時(shí)機(jī)，常常搞小動(dòng)作以引起別人留意。四、評(píng)估與診斷：〔一〕綜合分析所收集的臨床資料，對(duì)心理、生理及社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)展評(píng)估同學(xué)，就會(huì)產(chǎn)生反感心情。2數(shù)，與同學(xué)交往困難。初中文化，某商場(chǎng)促銷員。由于其父母文化水平低，工作不滿意，所以對(duì)孩子期望值較高，造成孩子小小年紀(jì)承受相當(dāng)大的學(xué)習(xí)壓力。5IQ90，屬于尋常偏低。者的陳述根本屬實(shí)，供給的臨床資料真實(shí)牢靠。7、查找關(guān)鍵點(diǎn)：該患者表層病癥是“行為逆反”，交往不良。其真正的緣由是父母親對(duì)其期望值過高以及教師的不信任。8、問題的性質(zhì)：患者主觀世界與客觀世界相統(tǒng)一，內(nèi)在心理活動(dòng)能夠保持全都，人格無明顯特別，因此依據(jù)郭念鋒教授的病與非病三原則來推斷，該患者可以排解重性精神病。9〔1〕生物因素：不明顯。社會(huì)因素：孩子誕生時(shí)，家人為其算命，以為其將來長(zhǎng)大后會(huì)闖禍，因此對(duì)其管教格外嚴(yán)格；父母親都是底層工人，深感生活的艱辛，期望孩子能出人頭地，對(duì)其抱有很高的期望，不顧孩子學(xué)習(xí)力量，一味加壓，導(dǎo)致孩子學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重；盡管孩子很努力卻得不到教師和家長(zhǎng)的認(rèn)可，人際交往中又倍受冷落。以上種種狀況使孩子的心情長(zhǎng)期受壓抑，而教師的誤會(huì)只不過是一根倒火索，使孩子長(zhǎng)期壓抑的心情一下爆發(fā)出來，教師和同學(xué)的關(guān)注又強(qiáng)化了這種不良行為。心理行為方面的認(rèn)知因素：求助者的心理問題主要表現(xiàn)：他為了引起別人的方法，就要搗亂，讓家長(zhǎng)教師同學(xué)也沒好日子過?？吹剿麄兘辜鄙鷼獾臉幼?，求助者真是覺得太快活了，從而導(dǎo)致求助者對(duì)家長(zhǎng)教師的批判不當(dāng)回事，甚至搞小動(dòng)作引起他們的方法。因此，治療的著眼點(diǎn)是探尋并糾正導(dǎo)致不良行為和心情的觀念的認(rèn)知過程，由于求助者年齡還小，適用于陽(yáng)性強(qiáng)化法?！捕宠b別診斷1、依據(jù)病與非病三原則，該求助者知情意相統(tǒng)一，對(duì)病癥有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)行為，無典型意義的特異行為，無規(guī)律思維混亂，無幻覺、妄想等精神病病癥，所以排解精神病。2、由于求助者的心理沖突與現(xiàn)實(shí)境況直接相聯(lián)系，涉及大家公認(rèn)的重要生活大事，又有明顯的道德性質(zhì)是心理沖突的常形，所以可以排解神經(jīng)癥。3、由于求助者的行為反響僅一個(gè)多月，內(nèi)容反響只對(duì)有關(guān)的人員，尚未泛化到其他方面，心情反響可以理解，所以排解嚴(yán)峻心理問題。 〔三〕診斷：對(duì)該求助者診斷為：一般心理問題。 〔四〕診斷依據(jù)：該求助者的“逆反行為”為近期發(fā)生，有現(xiàn)實(shí)刺激引起，反響強(qiáng)度可以理解，內(nèi)容尚未泛化，思維符合規(guī)律，人格無明顯特別。 五、詢問目標(biāo)的制定：依據(jù)以上收集到的資料與評(píng)估診斷，同患者及其母親協(xié)商，確定如下詢問目標(biāo)：具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：削減求助者的“逆反行為”，改善當(dāng)前人際關(guān)系。最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：正確對(duì)待他人的誤會(huì)，保持樂觀六、詢問方案的制定：〔一主要詢問方法和適用原理： 詢問主要方法：陽(yáng)性強(qiáng)化法 【行為療法根底理論】 創(chuàng)始人是巴甫洛夫和霍爾。這種應(yīng)答性經(jīng)典條件反射在治療中的應(yīng)用就稱為行為治療，最初是通過華生等人對(duì)兒童的動(dòng)物恐懼脫敏進(jìn)展進(jìn)來的。依據(jù)這一原則而建立的第一個(gè)系統(tǒng)的行為治療模式是50年月由沃爾甫提出的稱為交互抑制的系統(tǒng)脫敏法。其次種成分是操作條件反射——斯金納，在治療中的應(yīng)用稱為行為矯正，應(yīng)用于個(gè)體治療和集體治療。第三種成分稱為認(rèn)知行為治療代表了兩種不同的治療思想的融合。 【陽(yáng)性強(qiáng)化法根本原理】 行為主義理論認(rèn)定行為是后天習(xí)得，并且認(rèn)為一個(gè)習(xí)得行為假設(shè)得以持續(xù)，肯定是在被它的結(jié)果所強(qiáng)化。所以假設(shè)想建立或保持某種行為，必需對(duì)其施加獎(jiǎng)勵(lì)，假設(shè)要消退某種行為，就得設(shè)法賜予懲罰，這種被稱為“賞罰法”的行為矯正方法，完全適用于消滅行為障礙的求助者。以陽(yáng)性強(qiáng)化為主，準(zhǔn)時(shí)嘉獎(jiǎng)?wù)Ｐ袨椋暬虻貏e行為，這種方法就叫做陽(yáng)性強(qiáng)化法。例如代幣法。陽(yáng)性強(qiáng)化法廣泛應(yīng)用于兒童行為問題矯治。 義務(wù)求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。責(zé)任： 〔1〕向詢問師供給與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料；樂觀主動(dòng)地與詢問師一起探究解決問題的方法；完成雙方商定的作業(yè)。權(quán)利： 〔1〕有權(quán)選擇或更換詢問師；有權(quán)提出終止詢問；對(duì)詢問方案、詢問時(shí)間有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。義務(wù)： 〔1〕遵守詢問機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的詢問方案；敬重詢問師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特別狀況提前告知詢問師。詢問師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。責(zé)任： 〔1〕遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)；幫助求助者解決心理問題；嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。權(quán)利： 〔1〕有權(quán)了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料；本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)提出轉(zhuǎn)介或終止詢問。義務(wù)： 〔1〕向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件〔2〕遵守詢問機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的詢問方面的內(nèi)容；敬重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特別狀況提前告知求助者。 〔三〕心理詢問時(shí)間和收費(fèi)詢問時(shí)間：每周一次，每次50分種。收費(fèi)：不收費(fèi)。 七、詢問過程：詢問階段大致分為:1．診斷評(píng)估與明確治療的靶目標(biāo)2．監(jiān)控靶行為 3．設(shè)計(jì)的行為結(jié)果4、對(duì)適當(dāng)行為實(shí)施強(qiáng)化5、穩(wěn)固詢問效果并完畢詢問具體詢問過程:第一次詢問：目的：1〕了解根本狀況；2〕留意對(duì)患者的共情，建立良好的詢問關(guān)系；3〕確定主要問題； 4〕探尋轉(zhuǎn)變意愿； 5〕進(jìn)展詢問分析。 方法：會(huì)談 過程： 1〕填寫詢問登記表，詢問根本情況；介紹詢問中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)章； 2〕向求助者了解其成長(zhǎng)過程中的大事尤其是重大大事； 3〕進(jìn)展心理測(cè)驗(yàn)； 4〕確定詢問目標(biāo)； 5〕與來訪者交談，收集臨床資料，探尋來訪者的心理沖突及轉(zhuǎn)變意愿； 6〕對(duì)來訪者的心理歷程進(jìn)展簡(jiǎn)要的回憶； 7〕作出初步問題分析，讓來訪者了解“為什么會(huì)這樣”； 8〕通過與母親與求助者協(xié)商，預(yù)備運(yùn)用行為療法中的陽(yáng)性強(qiáng)化法對(duì)求助的的逆反行為進(jìn)展矯治。 其次次詢問： 目的： 1〕加深詢問關(guān)系； 2〕承受陽(yáng)性強(qiáng)化法，由母親與教師具體觀看和記錄“逆反行為”發(fā)生的頻度、程度和后果，并記錄求助者感覺。 方法：談話法，陽(yáng)性強(qiáng)化法法。 過程：1〕通過與求助者協(xié)商，并取得其母親與教師的協(xié)作，具體觀看和記錄“逆反行為”發(fā)生的頻度、程度和后果。 2〕實(shí)施陽(yáng)性認(rèn)知行為療法，幫助求助者生疏到她核心的錯(cuò)誤觀念：“由于與領(lǐng)導(dǎo)的沖突而認(rèn)為自己無能”。 3〕正確的生疏現(xiàn)狀，工作只是生活的一局部，一時(shí)的失意并不代表永久的失敗。 4〕布置詢問作業(yè)：樂觀參與社會(huì)公益活動(dòng)或一些民間組織的活動(dòng)，如去敬老院、兒童福利院，跟一些民間組織到郊外去放生或者寺廟，體驗(yàn)一下生活，把自己的感受紀(jì)錄下來。在這次詢問中，通過與求助者協(xié)商，并取得其母親與老師的協(xié)作，具體觀看和記錄“逆反行為”發(fā)生的頻度、程度和后果。求助者一般在課堂上，與教師對(duì)抗的時(shí)候較多，比方老師要求寫作業(yè)、答復(fù)提問、集中留意聽講等狀況時(shí)，他就會(huì)有意不按教師的要求去做，看到教師搖頭無耐時(shí)，他會(huì)覺得很快活，覺得自己又贏了一次；與同學(xué)的沖突一般是在課外時(shí)間，想?yún)⑴c同學(xué)的活動(dòng)被拒絕時(shí)，他就會(huì)有意搗亂，看到女生哭鼻子流眼淚，他就會(huì)想自己又報(bào)復(fù)成功了；與母親的對(duì)抗是在家里，比方看電視的時(shí)候，母親突然關(guān)掉電視機(jī)，或者母親讓他背單詞，他就會(huì)摔東西發(fā)泄不滿，看到母親落淚，苦口婆心地勸告，他會(huì)想，我就是不學(xué)，反正你也拿我沒方法。要求母子二人在家里每天溝通并由母親對(duì)以上行為與感覺進(jìn)展記錄。第三次詢問：設(shè)計(jì)的行為以取代目標(biāo)行為。首先取得有關(guān)人員的配合，運(yùn)用消退療法，對(duì)求助者的逆反行為不予理睬，暗地里親熱留意觀看，期盼其行為的轉(zhuǎn)變。當(dāng)行為消滅轉(zhuǎn)機(jī)的時(shí)候要馬上給以口頭表?yè)P(yáng)。然后運(yùn)用行為契約法與求助者簽訂協(xié)儀，使其自覺掌握“逆反行為”的發(fā)生，以改善人際關(guān)系，養(yǎng)成適當(dāng)?shù)男袨榱?xí)慣和學(xué)習(xí)習(xí)慣。將來一周協(xié)議如下：每天遵守課堂紀(jì)律，按教師要求完成各項(xiàng)課堂作業(yè)，后面打，放學(xué)之前與教師一起總結(jié)，表現(xiàn)好的，給以口頭表?yè)P(yáng)。在家有母親監(jiān)視，每天完成回家作業(yè)，堅(jiān)持讀書30分鐘，假設(shè)完成得好，同樣在行為契約表上打“√”，并給以口頭表?yè)P(yáng)。與同學(xué)交往狀況有自己記錄，假設(shè)與同學(xué)發(fā)生爭(zhēng)吵，自己主動(dòng)退讓，打“√”一次。每天做好課前予習(xí)，預(yù)備一個(gè)問題帶進(jìn)課堂，以便訓(xùn)每天遇見教師，主動(dòng)向教師問好，一周之內(nèi)為班級(jí)同學(xué)做一件好事，幫媽媽做家務(wù)活兩次，并由自己記錄打“√”。6.周末，回憶一周狀況，記錄下心理感受，以便強(qiáng)化正向行為假設(shè)共計(jì)打“√”10次母親嘉獎(jiǎng)10元假設(shè)共計(jì)打“√”15次，母親嘉獎(jiǎng)20元；假設(shè)共計(jì)打“√”超過20次，可由本人提出嘉獎(jiǎng)100元以內(nèi)的任意獎(jiǎng)品。 第四次詢問：比照行為契約記錄表，對(duì)適當(dāng)行為實(shí)施強(qiáng)化。與求助者爭(zhēng)論這一段時(shí)間發(fā)生的變化，與教師同學(xué)的關(guān)系有哪些改善，學(xué)習(xí)上有哪些進(jìn)步，自己心理上有哪些感受。針對(duì)行為的轉(zhuǎn)變，詢問師給以精神鼓舞，并監(jiān)視母親兌現(xiàn)諾言。由于求助者的行為轉(zhuǎn)變得到了大家的認(rèn)可，心情也發(fā)生了很大轉(zhuǎn)變，對(duì)教師和同學(xué)不再怨恨，對(duì)媽媽不再反感，并表示以后要好好學(xué)習(xí)，報(bào)答媽媽的哺育之恩。然后詢問師與求助者商討下周行動(dòng)打算，連續(xù)記錄行為反響，對(duì)正向行為結(jié)果連續(xù)進(jìn)展強(qiáng)化。第五次詢問：穩(wěn)固詢問效果，完畢詢問。詢問師與求助者及其母親溝通上周打算實(shí)施狀況，連續(xù)對(duì)心理感受進(jìn)展反響，監(jiān)視母親兌現(xiàn)諾言。與求助者爭(zhēng)論今后努力的方向，穩(wěn)固已習(xí)得的良好行為,了轉(zhuǎn)變其不良行為的，現(xiàn)在求助者各方面的表現(xiàn)都在向好的方向轉(zhuǎn)變，就不再對(duì)其實(shí)施金錢嘉獎(jiǎng)，這一點(diǎn)求助者表示贊成，但是提出自己以前寵愛畫畫，可母親不讓畫，期望母親不要干預(yù)他畫畫。經(jīng)過這次大事，母親思想上開明白很多，她信任孩子能處理好學(xué)習(xí)與畫畫的關(guān)系。孩子則表示他會(huì)治理好自己，爭(zhēng)取學(xué)習(xí)畫畫兩不誤。八、詢問效果評(píng)估：1、求助者及他人評(píng)價(jià)一個(gè)月后隨訪，求助者自述現(xiàn)在覺得上學(xué)很快活，由于教師指派班長(zhǎng)與他結(jié)成幫學(xué)對(duì)子，探討學(xué)習(xí)問題，還交到了幾個(gè)要好的朋友。目前他對(duì)自己布滿信念，信任自己還90教師反映，求助者現(xiàn)在學(xué)習(xí)很用功，作業(yè)寫得也比較干凈，課