關(guān)于高危孕產(chǎn)婦識別篩查與轉(zhuǎn)診管理1頁，此課件共26頁哦·

是指"凡妊娠期因某種因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者"。一、高危孕產(chǎn)婦定義2頁，此課件共26頁哦·

WTO和聯(lián)合國組織所進(jìn)行的國際研究新觀點認(rèn)為：高危孕產(chǎn)婦除病理因素外應(yīng)該擴大到社會、經(jīng)濟、交通、文

化等社會高危因素?！ぴ诋a(chǎn)前檢查時除發(fā)現(xiàn)有合并癥和并發(fā)癥的孕婦外，還應(yīng)將

居住在高山偏遠(yuǎn)、交通不便、丈夫長期不在家以及觀念落

后、智障、貧困的孕婦也作為高危孕婦來進(jìn)行孕期高危管

理，盡早處理，并動員她們提前住院待產(chǎn)。3頁，此課件共26頁哦二、

高危孕產(chǎn)婦篩查與分級管理制度(一)高危篩查：·

鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事婦產(chǎn)科技術(shù)人員和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、社區(qū)婦幼專干在早孕檢查和產(chǎn)前檢查時認(rèn)真篩查高危因素，按“湖南省高危孕

產(chǎn)婦評分標(biāo)準(zhǔn)”

(湘衛(wèi)婦社處函[2007]15號

)

;4頁，此課件共26頁哦·

評分采用分?jǐn)?shù)累計的方法。將高危評分情況填寫在《孕產(chǎn)婦保健手冊》左上角高危妊娠評定標(biāo)記上和評分；·

在管理冊和《高危妊娠追蹤登記表》登記評分；·

鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和保健機構(gòu)定期到轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)收集《高危妊娠登記表》;·在縣、鄉(xiāng)級婦幼衛(wèi)生例會上交換情況、分級歸口管理。5頁，此課件共26頁哦(二)高危追訪：·

由各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和保健機構(gòu)婦

幼人員進(jìn)行追訪、建立高危管理手冊和《高危孕產(chǎn)婦

追訪登記表》;·高危評分≥10分及時報告縣級婦幼保健機構(gòu)；·

鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干及社區(qū)婦幼人員管理高危評分≤10

分的

孕產(chǎn)婦；·高危評分≥15

分的孕產(chǎn)婦(含15分),由縣級婦幼保

健所保健人員進(jìn)行追蹤管理。6頁，此課件共26頁哦(三)分級住院分娩：·

一般衛(wèi)生院不接受高危妊娠住院分娩；·

中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院(醫(yī)院)可接受高危評分≤10

分的高

危妊娠住院分娩；·高危評分>10

分者，應(yīng)向縣級及以上醫(yī)療保健單位轉(zhuǎn)

診；·

高危評分在15

分以上的應(yīng)向縣級產(chǎn)科急救中心或縣

(市)級以上有孕產(chǎn)婦急救能力的機構(gòu)轉(zhuǎn)送。

(附件1)7頁，此課件共26頁哦三

、湖南省高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診管理規(guī)范(暫行)·

加強高危孕產(chǎn)婦分級管理，規(guī)范孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，進(jìn)一步降低孕產(chǎn)婦死亡

率。湖南省衛(wèi)生廳(湘衛(wèi)婦社發(fā)[2007]7號)

印發(fā)了關(guān)于《湖南省高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診管理規(guī)

范(暫行)》的通知和“湖南省高危產(chǎn)婦評

分標(biāo)準(zhǔn)”

(湘衛(wèi)婦社處函[2007]15號)。8頁，此課件共26頁哦(一)組織管理(衛(wèi)生行政)(二)縣級產(chǎn)科急救中心建設(shè)(每個縣市的縣醫(yī)院為產(chǎn)科急救中心)(三)高危孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)與分級管理·

高危孕產(chǎn)婦急救網(wǎng)絡(luò)包括村、鄉(xiāng)、縣級孕產(chǎn)婦管理網(wǎng)絡(luò)和縣級產(chǎn)科急救中心、指定的

縣市級以上有孕產(chǎn)婦急救能力的醫(yī)療保健機

構(gòu)。9頁，此課件共26頁哦1、

村

級·村婦幼保健員或鄉(xiāng)村醫(yī)生掌握本村高危孕產(chǎn)

婦動態(tài)；·

鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干與村級進(jìn)行高危孕產(chǎn)婦信息溝

通，指導(dǎo)、督促高危孕產(chǎn)婦選擇合適的醫(yī)療

保健機構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查與住院分娩；·

交通不便的地方，村級應(yīng)成立孕產(chǎn)婦護(hù)送小

組，負(fù)責(zé)護(hù)送孕產(chǎn)婦到鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院或縣

級產(chǎn)科急救中心住院分娩或救治。10頁，此課件共26頁或2、

鄉(xiāng)級·

鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、婦幼專干負(fù)責(zé)管理本鄉(xiāng)(鎮(zhèn))高危孕產(chǎn)婦，開展轄區(qū)孕產(chǎn)婦高危篩

查、早期識別、做好信息上報與反饋、指導(dǎo)；·

督促高危孕產(chǎn)婦選擇合適的醫(yī)療保健機構(gòu)進(jìn)

行產(chǎn)前檢查與住院分娩；11頁，此課件共26頁或經(jīng)核準(zhǔn)能夠開展助產(chǎn)技術(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，成

立孕產(chǎn)婦搶救小組，嚴(yán)格執(zhí)行分級就診制度；·

防治結(jié)合型衛(wèi)生院處理平產(chǎn)；·

中心衛(wèi)生院經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門審核批準(zhǔn)開

展剖宮產(chǎn)手術(shù)的，原則上可處理高危評分在

5

—

10分的高危產(chǎn)婦。12頁，此課件共26頁或3、

縣級醫(yī)療保健機構(gòu)·開展助產(chǎn)技術(shù)的縣級醫(yī)療保健機構(gòu)原則上可接收高危評分在10

—

15分的高危孕產(chǎn)婦住

院分娩；·

對評分在15分以上的(>15分)高危孕產(chǎn)婦應(yīng)向縣級產(chǎn)科急救中心或縣市級以上有孕

產(chǎn)婦急救能力的機構(gòu)轉(zhuǎn)送。13頁，此課件共26頁或4、

地州轉(zhuǎn)診機構(gòu)·

地州衛(wèi)生行政部門指定轄區(qū)內(nèi)地州級以上

有較強綜合搶救能力的醫(yī)療保健機構(gòu)為接受

急危重癥孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診機構(gòu)?！?/p>

接受轉(zhuǎn)診的醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)保證孕產(chǎn)婦急救通道的暢通，簡化入院程序與手續(xù)，不

得以任何理由推諉和延誤危急重癥病人救治。14頁，此課件共26頁或(四)高危孕產(chǎn)婦管理1、

高危孕產(chǎn)婦篩查制度·

農(nóng)村孕婦應(yīng)由當(dāng)?shù)卮灞＝T動員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)

生院建卡(冊);·使用統(tǒng)一

《湖南省孕產(chǎn)婦保健手冊》;15頁，此課件共26頁或·

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)孕婦應(yīng)當(dāng)由所在地鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)

生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)建卡(冊)并使

用統(tǒng)一孕產(chǎn)婦保健手冊；·進(jìn)行早孕檢查，所有開展孕產(chǎn)期保健服務(wù)的

醫(yī)療保健機構(gòu)均應(yīng)按照《湖南省高危孕產(chǎn)婦

評分標(biāo)準(zhǔn)》

(附件3);·在每次孕期保健檢查時在高危管理冊、追訪

表(附件4)、動態(tài)進(jìn)行高危篩查評分；16頁，此課件共26頁或·

篩查出的高危孕婦按評分顏色制成小牌，及時上墻于本鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理一覽表上；·

本鄉(xiāng)所有摸底孕婦制成小牌的顏色：正常為白色；高危評分

;高危評分10分用黃色；高危評分17頁，此課件共26頁或·

首次發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦高危因素的醫(yī)療保健機構(gòu)，在孕產(chǎn)婦保健手冊封面左上側(cè)做“高危妊娠評定標(biāo)記";·在高危孕產(chǎn)婦登記冊及追蹤登記表中登記，并定期報告縣、市婦幼保健機構(gòu)。2、

高危孕產(chǎn)婦首診制度18頁，此課件共26頁或3、

高危孕產(chǎn)婦報告與反饋制度·

村級發(fā)現(xiàn)或懷疑高危孕產(chǎn)婦應(yīng)及時報告鄉(xiāng)

(鎮(zhèn))衛(wèi)生院婦幼專干；·

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將篩查出高危孕產(chǎn)婦情況反饋給

鄉(xiāng)婦幼專干；19頁，此課件共26頁或·

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干將評分≥10

分以上者及

時報縣級婦幼保健機構(gòu)·

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干追蹤管理高危評分≤10

分的高危孕產(chǎn)婦?！?/p>

縣級婦幼保健機構(gòu)將流動高危孕產(chǎn)婦及高危

評分≤10

分的孕產(chǎn)婦信息及時反饋到孕產(chǎn)婦

戶口所在的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))婦幼專干并追蹤管理。20頁，此課件共26頁或·縣級婦幼保健機構(gòu)對評分15分(含15分)以上的高危孕婦一般要進(jìn)行2次以上面訪；·

接到評分在15分(含15分)以上的高危孕

產(chǎn)婦報告后，在20個工作日內(nèi)，對該孕產(chǎn)婦

進(jìn)行第一次面訪；4、

高危孕產(chǎn)婦追蹤隨訪制度21頁，此課件共26頁或·做全面檢查，建立高危孕產(chǎn)婦管理冊和"高危孕產(chǎn)婦追訪

登記表";·

進(jìn)入預(yù)產(chǎn)期時進(jìn)行第二次面訪，重點指導(dǎo)住院分娩及

相關(guān)注意事項；·

鄉(xiāng)級婦幼保健人員對全鄉(xiāng)(鎮(zhèn))高危孕產(chǎn)婦也要進(jìn)行

2次以上面訪；·面訪時間與工作內(nèi)容參照縣級面訪要求。22頁，此課件共26頁或·

縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療保健機構(gòu)一旦識別出高危孕產(chǎn)婦，或產(chǎn)程中出現(xiàn)滯產(chǎn)、難產(chǎn)等情況，并超

出自身搶救條件與能力時，應(yīng)按高危孕產(chǎn)婦

轉(zhuǎn)診流程圖(見附件1),立即轉(zhuǎn)送至有搶

救能力的縣級產(chǎn)科急救中心或者市州及以上

急危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診機構(gòu)進(jìn)行救治；5、

高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度23頁，此課件共26頁或·

情況危重不便當(dāng)時轉(zhuǎn)送的，要立即報告縣級產(chǎn)科急救中心派骨干到現(xiàn)場參與并指導(dǎo)搶救?！?/p>

縣、鄉(xiāng)兩級在轉(zhuǎn)送病情不穩(wěn)定的急危高危孕產(chǎn)婦時，應(yīng)選派有急救能力和經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人

員扶送、轉(zhuǎn)診一步到位