溫補腎陽法治療陽痿15例

陽痿是指陽事不舉、不堅、不堅的疾病。主要表現(xiàn)為陰莖無力、老年人多為年輕男性。本病大多數(shù)為功能性病變,與大腦皮質功能紊亂和性中樞功能紊亂密切相關。1臨床數(shù)據(jù)1.1病例1筆者1998年～2000年在門診所收集15例,其中病程最長6年,最短6個月;年齡最小22歲,最大54歲;治愈療程一般為20～45天。1.2功能性越界已婚男性陰莖不能勃起或勃起不堅,致使不能同房。功能性陽痿表現(xiàn)為有自發(fā)的勃起,而在性興奮時不能勃起,或在性興奮時能勃起但在性交時消失,常由精神因素和心理因素導致。2辨證施治2.1腎陽補腎陽組多見于老年人,臨床表現(xiàn)為陽事不舉,精薄清冷,頭暈耳鳴,面色晄白,畏寒喜熱,精神萎靡,腰膝酸軟,舌淡苔白,脈沉細。治法:溫補腎陽。方藥:還少丹加減;處方:枸杞子15g,熟地15g、鎖陽20g、仙茅15g、陽起石15g、山茱萸10g、巴戟天15g、五味子10g、寸云15g、仙靈脾15g,水煎服,日1劑早晚分服。針灸:命門(灸)、腎俞(雙)、關元、大赫(雙)、太溪(雙)三陰交(雙)、蠡溝(雙),針用補法,日1次,10天1療程。2.2陰血清學以陰血氣陰治瀉火多見于青壯年。一般有手淫史,陽物能舉,但臨事即軟,伴有早泄、心悸出汗、精神緊張、口渴喜飲、腰膝酸軟、足跟疼痛、溲黃便干、舌紅苔少、脈細微數(shù)。治法:滋陰降火。方用二地鱉甲煎加減:生地15g、熟地15g、五味子10g、生鱉甲(先煎)30g、牡蠣(先煎)30g、丹皮15g、丹參20g、花粉20g、川斷15g,水煎服,日1劑早晚分服。針刺:腎俞(雙)、中極、次髎(雙)、內關(雙)、三陰交(雙),針用平補平瀉,日1次,10天為1療程。2.3引方以養(yǎng)血湯、引養(yǎng)血湯、腎陰交三陰交三陰交三陰交三陰交三陰交三陰交三陰交多見于腦力勞動者。臨床表現(xiàn)為陽事難起,面色萎黃,不思飲食,精力疲乏,心悸少寐,大便溏薄,舌淡苔少,脈虛弱。治法:補益心脾壯腎陽。方藥歸脾湯加減:赤參15g、黃芪15g、白術20g、茯神15g、炒棗仁20g、元肉15g、當歸10g、遠志15g、木香5g、菟絲子15g、益智仁15g,水煎服,日1劑分早晚服。針刺:腎俞(雙)、關元、足三里(雙)、三陰交(雙)、心俞(雙)、脾俞(雙),針用補法,日1次,10天1療程。用言語誘導的方法轉移患者注意力,以調整和改變病人的氣機,從而減輕病情。2.4治“達郁湯”多見于肝郁不疏者。臨床表現(xiàn)為陽痿不起或起而不堅,精神抑郁,胸悶,舌質暗紅,脈弦細。治法:疏肝解郁。方用達郁湯加減:升麻10g、柴胡15g、川芎15g、香附15g、橘葉20g、桑皮15g、枸杞15g、仙靈脾20g、巴戟15g、寸云15g、枳殼15g,水煎服,日1劑,分早晚服。針刺:腎俞(雙)、關元、曲骨、太溪(雙),針用平補平瀉,日1次,10天1療程。向患者說明病因,以情勝情,驅逐煩悶、悲觀等情緒。2.5養(yǎng)成粉、葉片草、山基層草多見于形體肥胖或喝酒的人。陰莖萎軟、陰囊潮濕、尿后余熱或有騷氣、口渴口苦、舌質紅、苔黃膩、脈濡數(shù)。治法:清熱利濕補腎。方用柴胡勝濕湯加減:柴胡15g、羌活15g、黃柏15g、蒼術20g、龍膽草15g、防己15g、薏米20g、澤瀉15g、山茱萸15g、萆薢15g,水煎服,日1劑,早晚分服。針刺:中極、陰陵泉(雙)、三陰交(雙)、氣海、太溪(雙)、針用平補平瀉,日1次,10天為1療程。勸阻患者戰(zhàn)勝疾病的信心。3治療效果標準痊愈:治療后每周能進行兩次以上正常性生活。顯效:治療后每周進行一次正常性生活。無效:治療仍不能進行正常性生活。4治療效果15例患者經(jīng)20～45天治療,痊愈11例,占73%;顯效3例,占20%;無效1例,占7%。已獲痊愈的病人經(jīng)追訪未見復發(fā)。5熱風下型麻黃李某,男,34歲,已婚,工人,2001年7月9日初診。形體肥胖,嗜酒多年,陽事不舉,陰部潮濕,小便短赤,舌質紅,苔黃,脈濡數(shù)。診斷為濕熱下注型陽痿。治法:清熱利濕補腎。方藥:柴胡15g、羌活15g、黃柏20g、蒼術30g、龍膽草15g、防己15g、薏米20g、澤瀉20g、山茱萸15g,水煎服,日一劑,早晚分服,連服10劑。針刺:中極、氣海,使針感傳至陰莖,陰陵泉、三陰交、太溪,針雙側,用平補平瀉法,日1次,10次1療程,針