中醫(yī)護(hù)理

第七章

病因病機(jī)滁州城市職業(yè)學(xué)院徐旭中醫(yī)護(hù)理第七章

目錄第一節(jié)病因第二節(jié)病機(jī)中醫(yī)護(hù)理第七章學(xué)習(xí)目標(biāo)1．掌握外感病因、七情的致病特點(diǎn)。2．熟悉正邪盛衰、陰陽失調(diào)等基本病機(jī)。3．了解其他因素的致病特點(diǎn)。4．學(xué)會(huì)用中醫(yī)理論解釋臨床常見疾病的發(fā)病原因。

中醫(yī)護(hù)理第七章

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體是一個(gè)有機(jī)的整體，各臟腑組織之間及其與外界環(huán)境之間始終保持著既對立又統(tǒng)一的相對動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，從而維持著機(jī)體正常的生命活動(dòng)。當(dāng)這種動(dòng)態(tài)平衡因某種原因遭到破壞，而又不能自行調(diào)節(jié)恢復(fù)時(shí)，人體就會(huì)發(fā)生疾病。病因病機(jī)，主要探討導(dǎo)致破壞這種平衡的原因，以及疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)制。中醫(yī)護(hù)理第七章第一節(jié)病因中醫(yī)護(hù)理第七章第一節(jié)

患者，李某，女，40歲。2015年7月25日天氣炎熱，患者正午在田間勞作，大汗淋漓，感覺頭暈?zāi)垦?，胸悶，欲往樹蔭下休息，卻軟弱無力，突然暈倒在地，不省人事，由他人送醫(yī)院就診。請問

1．李某的患病原因？

2．此病臨床上常與何種病邪相兼？中醫(yī)護(hù)理第七章第一節(jié)病因，是指破壞人體相對平衡狀態(tài)而引發(fā)疾病的原因，又稱“致病因素”“病邪”等。包括外感病因、七情以及其他病因等。中醫(yī)護(hù)理第七章第一節(jié)

一、外感病因

外感病因是指來源于自然界，多從肌表、口鼻侵入機(jī)體而發(fā)病的病邪。主要包括六淫、癘氣等。

火燥濕暑寒風(fēng)六淫癘氣中醫(yī)護(hù)理第七章第一節(jié)

（一）六淫

六淫，即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。在正常情況下，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火是自然界六種不同的氣候變化，稱為“六氣”。當(dāng)氣候變化異常，或人體正氣不足時(shí)，“六氣”才成為致病因素，侵犯人體發(fā)生疾病，這種情況下的“六氣”便稱為“六淫”。中醫(yī)護(hù)理第七章第一節(jié)1．風(fēng)風(fēng)邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)有：（1）風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位

（2）風(fēng)性善行而數(shù)變

（3）風(fēng)性主動(dòng)（4）風(fēng)為百病之長中醫(yī)護(hù)理第七章第一節(jié)2．寒寒邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)有：（1）寒為陰邪，易傷陽氣（2）寒性凝滯

（3）寒性收引中醫(yī)護(hù)理第七章第一節(jié)3．暑暑邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)有：（1）暑為陽邪，其性炎熱（2）暑性升散，傷津耗氣（3）暑多挾濕中醫(yī)護(hù)理第七章第一節(jié)4．濕濕邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)有：（1）濕為陰邪，易阻氣機(jī)，損傷陽氣（2）濕性重濁（3）濕性黏滯（4）濕性趨下，易襲陰位中醫(yī)護(hù)理第七章第一節(jié)5．燥

燥邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)有：（1）燥性干澀，易傷津液（2）燥易傷肺中醫(yī)護(hù)理第七章第一節(jié)6．火火邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)有：（1）火為陽邪，其性炎上（2）火易傷津耗氣（3）火易生風(fēng)動(dòng)血（4）火易致腫瘍中醫(yī)護(hù)理第七章第一節(jié)

（二）癘氣

癘氣，是一類具有強(qiáng)烈傳染性的外邪。在中醫(yī)文獻(xiàn)中，又稱“瘟疫”“疫氣”“疫毒”等。中醫(yī)護(hù)理第七章第一節(jié)1．癘氣的致病特點(diǎn)（1）傳染性強(qiáng)，易于流行（2）發(fā)病急驟，病情危重（3）一氣一病，癥狀相似

中醫(yī)護(hù)理第七章第一節(jié)2．癘氣流行的發(fā)生因素

（1）氣候因素（2）環(huán)境與飲食因素（3）預(yù)防因素（4）社會(huì)因素中醫(yī)護(hù)理第七章第一節(jié)二、七情

七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化。是人體對外界客觀事物的不同情緒反映。驚恐悲思憂怒喜七情中醫(yī)護(hù)理第七章第一節(jié)

（一）七情與臟腑氣血的關(guān)系

情志活動(dòng)是以五臟的精氣作為物質(zhì)基礎(chǔ)的，即七情為五臟精氣所化生。人的不同情志活動(dòng)與五臟有相對應(yīng)的規(guī)律，如心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐。其中喜怒思憂恐，統(tǒng)稱為“五志”，分屬五臟，而七情中的悲與驚分屬于肺和腎。不同情志變化對各臟腑有不同影響，而臟腑氣血變化，也會(huì)導(dǎo)致情志變化。中醫(yī)護(hù)理第七章第一節(jié)

（二）七情的致病特點(diǎn)1.直接傷及內(nèi)臟

暴喜傷心

大怒傷肝

思慮傷脾

悲憂傷肺

驚恐傷腎2.影響臟腑氣機(jī)

怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下驚則氣亂思則氣結(jié)3.影響病情變化

中醫(yī)護(hù)理第七章第一節(jié)三、其他病因

（一）飲食、勞逸

飲食應(yīng)有一定的節(jié)制，勞逸要有合理的安排，否則也會(huì)降低機(jī)體抵抗力，影響到臟腑正常的生理功能而致病。

中醫(yī)護(hù)理第七章第一節(jié)

1．飲食（1）飲食不節(jié)（2）飲食不潔（3）飲食偏嗜

2．勞逸

（1）過勞：勞力過度、勞神過度、房勞過度

（2）過逸

中醫(yī)護(hù)理第七章第一節(jié)

（二）痰飲、瘀血

痰飲和瘀血都是臟腑功能失調(diào)所產(chǎn)生的病理產(chǎn)物，但這些病理產(chǎn)物又可反作用于機(jī)體，成為一種致病因素，稱病理產(chǎn)物性病因。中醫(yī)護(hù)理第七章第一節(jié)

1．痰飲

痰和飲都是水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。其稠厚的為痰，清稀的為飲。

（1）痰飲的形成：肺、脾、腎三臟功能失調(diào)

（2）痰飲的致病特點(diǎn)：痰飲停聚的部位不同，引起的病證和臨床表現(xiàn)也不相同。

中醫(yī)護(hù)理第七章第一節(jié)2．瘀血

瘀血指體內(nèi)血液停滯，包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)，或血行不暢，阻滯于血脈、經(jīng)絡(luò)及臟腑內(nèi)的血液。

（1）瘀血的形成：氣虛、氣滯、血寒、血熱、外傷

（2）瘀血的致病特點(diǎn)1）疼痛2）腫塊3）出血4）發(fā)紺5）舌象6）脈象

中醫(yī)護(hù)理第七章第一節(jié)第二節(jié)病機(jī)中醫(yī)護(hù)理第七章第二節(jié)

近期氣溫驟降，患病數(shù)量劇增。今日門診接診為同一班級(jí)兩名同學(xué)，皆為感冒。其中一名同學(xué)較輕，未開藥，囑其回家飲服姜糖水，休息為宜；另一名同學(xué)較重，給予傷風(fēng)感冒片，囑其多飲水，注意休息。請問

1．同樣感受病邪，為什么病情輕重不同？

2．應(yīng)如何預(yù)防？中醫(yī)護(hù)理第七章第二節(jié)

病機(jī)，是指疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)制。盡管疾病種類繁多，臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，各個(gè)疾病都有各自的病機(jī)，但從總體來說，皆不越正邪盛衰、陰陽失調(diào)等基本規(guī)律。中醫(yī)護(hù)理第七章第二節(jié)

正邪盛衰，是指在疾病過程中，機(jī)體正氣與致病邪氣之間的盛衰變化。這種盛衰變化，不僅關(guān)系著疾病的發(fā)生和發(fā)展，影響病機(jī)、病證的虛實(shí)變化，而且直接影響著疾病的轉(zhuǎn)歸。

一、正邪盛衰

中醫(yī)護(hù)理第七章第二節(jié)

（一）正邪盛衰與虛實(shí)變化

正邪雙方在斗爭過程中是互為消長的。一般情況下，正氣增長則邪氣消退，反之邪氣增長則正氣消減。隨著正邪的消長，患病機(jī)體就反映出虛實(shí)兩種不同的病理狀態(tài)。

中醫(yī)護(hù)理第七章第二節(jié)

實(shí)，主要指邪氣亢盛，是以邪氣盛為矛盾主要方面的一種病理反映。虛，主要指正氣不足，是以正氣虛為矛盾主要方面的一種病理反映。中醫(yī)護(hù)理第七章第二節(jié)

（二）正邪盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸在疾病的發(fā)生、發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸的過程中，正邪的消長盛衰不是固定不變的。在一般情況下，正勝則邪退，疾病趨于好轉(zhuǎn)而痊愈；邪勝則正衰，疾病趨于惡化，甚則導(dǎo)致死亡。此外，若正邪斗爭勢均力敵，出現(xiàn)邪正相持，正虛邪戀，或邪去而正未復(fù)等情況，則常是許多疾病由急性轉(zhuǎn)為慢性，或遺留某些后遺癥，或慢性病持久不愈的主要原因之一。中醫(yī)護(hù)理第七章第二節(jié)二、陰陽失調(diào)

陰陽失調(diào)，指在疾病過程中，由于致病因素的影響，導(dǎo)致陰陽兩個(gè)方面失去相對平衡協(xié)調(diào)，從而形成陰陽的偏勝、偏衰、互損、格拒或亡失等病理狀態(tài)。中醫(yī)護(hù)理第七章第二節(jié)（一）陰陽偏勝陰陽偏勝是指人體陰或陽偏勝所引起的病理變化，主要見于“邪氣盛則實(shí)”的實(shí)證。

中醫(yī)護(hù)理第七章第二節(jié)1．陽偏勝

即陽盛，是指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的陽氣偏盛，功能亢奮，熱量過剩的病理狀態(tài)。“陽盛則熱”2．陰偏勝

即陰盛，是指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的陰氣偏盛，功能低下，熱量不足，以及陰寒性物質(zhì)積聚的病理狀態(tài)?！瓣幨t寒”中醫(yī)護(hù)理第七章第二節(jié)（二）陰陽偏衰