小兒造血系統(tǒng)診療及護(hù)理考核試題一、選擇題1.患兒8個(gè)月，母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近1個(gè)月來面色蠟黃，虛胖，手足抖動(dòng)，肝肋下2cm，紅細(xì)胞1×1012/L，血紅蛋白80g/L。以下有關(guān)治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）[單選題]*A.維生素B12肌內(nèi)注射B.鎮(zhèn)靜劑治療C.及時(shí)添加輔食D.改為羊奶喂養(yǎng)√E.加強(qiáng)護(hù)理防治感染2.14個(gè)月男嬰，牛奶和稀粥喂養(yǎng)，近2個(gè)月腹瀉不愈，食欲欠佳，但時(shí)而自食墻皮或泥塊，皮膚粘膜漸蒼白，肝脾輕度腫大，Hb60g/L，BBC5×1012/L，最可能是（）[單選題]*A.生理性貧血√B.再生障礙性貧血C.營養(yǎng)性缺鐵性貧血D.地中海性貧血E.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血3.患兒，1歲。以面色蒼白一個(gè)月入院查體:心率138次/分，心尖區(qū)聞及Ⅳ級(jí)收縮期雜音，血象:Hb50g/L，RBC54×1012/L，臨床診斷為缺鐵性貧血，該患兒的貧血程度如何判定（）[單選題]*A.正常血象B.輕度貧血C.中度貧血√D.重度貧血E.極重度貧血4.10個(gè)月男嬰，長期腹瀉，近1個(gè)月發(fā)現(xiàn)其面色漸發(fā)黃，不愿活動(dòng)，外觀虛胖，皮膚散在出血點(diǎn)，頭部時(shí)而震顫，該患兒血象應(yīng)是什么改變（）[單選題]*A.紅細(xì)胞以大者為多，其總數(shù)減低，血紅蛋白減低√B.紅細(xì)胞以大者為多，其總數(shù)減低<血紅蛋白減低C.紅細(xì)胞以小者為多，其總數(shù)減低，血紅蛋白減低D.紅細(xì)胞以小者為多，其總數(shù)減低<血紅蛋白減低E.紅細(xì)胞與血紅蛋白成比例減低5.患兒女，10個(gè)月。牛奶喂養(yǎng)，未加輔食，近半月患兒皮膚漸蒼白，進(jìn)食少，不愿活動(dòng)，血象Hb100g/L，RBC08×1012/L，為明確貧血的原因，下列哪項(xiàng)檢查具有早期診斷價(jià)值（）[單選題]*A.骨髓穿刺B.紅細(xì)胞游離原卟啉測(cè)定C.血清鐵測(cè)定D.血清鐵蛋白的測(cè)定√E.總鐵結(jié)合力測(cè)定6.12個(gè)月女嬰，近日來手足震顫，面色蒼黃，智力落后，少哭不笑。查體:皮膚粘膜蒼黃，肝脾輕度腫大，踝陣攣(+)，化驗(yàn):RBC0×1012/L，Hb90g/L，WBC4×109/L，中性粒細(xì)胞分葉過多，其診斷應(yīng)是（）[單選題]*A.再生障礙性貧血B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血C.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血√D.營養(yǎng)性混合性貧血E.感染性貧血7.1歲男嬰，因反復(fù)患感染性疾病就診，化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，RBC6×1012/L，Hb70g/L，RBC大小不等明顯，大細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，應(yīng)選用下列哪組藥物治療（）[單選題]*A.鐵劑+維生素C稀鹽酸B.葉酸+維生素B12+維生素CC.維生素B12+維生素C+稀鹽酸D.葉酸+維生素C+鐵劑√E.葉酸+維生素C+稀鹽酸8.患兒，10個(gè)月。母乳喂養(yǎng)近一個(gè)月，面色漸蒼白，不愿活動(dòng)，食欲差，查體發(fā)現(xiàn)肝臟增大，于右肋下可觸及3cm，心率124次/分，節(jié)律不整，心音尚有力，其肝大的原因最大的可能是（）[單選題]*A.心功能不全B.急性肝炎C.正?，F(xiàn)象D.骨髓外造血√E.營養(yǎng)不良9.8個(gè)月嬰兒，因皮膚粘膜蒼白，食欲欠佳來診，查體發(fā)現(xiàn)肝脾輕度腫大，化驗(yàn):Hb70g/L，RBC5×1012/L，血涂片可見RBC大小不等，以小細(xì)胞為主，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，最可能是（）[單選題]*A.地中海貧血B.再生障礙性貧血C.鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血D.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血E.營養(yǎng)性缺鐵性貧血√10.9個(gè)月男嬰，近2個(gè)月表情呆滯，活動(dòng)減少，便稀，呈蛋花湯樣便，舌常抖動(dòng)，查體，面色黃，發(fā)黃稀疏，腱反射亢進(jìn)，化驗(yàn):BBC5×1012/L，Hb80g/L，WBC4×109/L，最可能的診斷為（）[單選題]*A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.感染性貧血C.再生障礙性貧血D.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血√E.溶血性貧血11.患兒8個(gè)月，單純母乳喂養(yǎng)，近一個(gè)月表情呆滯，活動(dòng)減少，稀便。查體:面色蒼白，虛胖，四肢震顫，肝肋下3cm，血常規(guī):白細(xì)胞3×1012/L，血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞10×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.5％。診斷首先考慮（）[單選題]*A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血√C.慢性感染性貧血D.溶血性貧血E.失血性貧血12.患兒，9個(gè)月。一個(gè)月前肺炎，治愈后始終不愿進(jìn)食，僅吃母乳。近半個(gè)月，面色漸白，活動(dòng)減少，血象BBC05×1012/L，Hb70g/L，WBC8×109/L，PLTl56×109/L，MCV72pg，MCH5fl，MCHC30％，該患兒診斷應(yīng)考慮什么（）[單選題]*A.巨幼細(xì)胞性貧血B.缺鐵性貧血√C.營養(yǎng)性混合性貧血D.再生障礙性貧血E.急性白血病13.一個(gè)正常小兒，其血象白細(xì)胞分類為:桿狀核粒細(xì)胞1％，分葉核粒細(xì)胞35％，淋巴細(xì)胞60％，單核細(xì)胞2％，該小兒的年齡約為（）[單選題]*A.生后一天B.生后5天C.生后1周歲√D.生后5周歲E.生后8周歲14.18個(gè)月小兒，因長期腹瀉入院。查體:患兒面色蒼白，表情呆滯，皮膚散在出血點(diǎn)，經(jīng)化驗(yàn)血象發(fā)現(xiàn):RBC0×1012/L，Hb90g/LWBC5×109/L，血清鐵32μmol/L(80μg/d1)，此患應(yīng)診斷為（）[單選題]*A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血√C.再生障礙性貧血D.營養(yǎng)性混合性貧血E.地中海貧血15.剛出生的新生兒，尚未哺乳，無黃疸，血象白細(xì)胞20×109/L，中性粒細(xì)胞0.65，淋巴細(xì)胞0.35，最大可能是（）[單選題]*A.宮內(nèi)感染B.正?，F(xiàn)象√C.新生兒敗血癥D.先天性白血病E.以上都不是16.患兒，14個(gè)月。慢性腹瀉二個(gè)月，近日發(fā)現(xiàn)面色發(fā)黃，皮膚散在出血點(diǎn)，查體:心肺正常，肝脾輕度腫大，無震顫，血象:Hb90g/L，BBC65×1012/L，要早期診斷，應(yīng)首先做什么檢查（）[單選題]*A.骨髓穿刺B.MCVMCHMCHCC.血清VitB12測(cè)定D.血涂片:查中性粒細(xì)胞分葉過多現(xiàn)象√E.血清葉酸測(cè)定17.2歲幼兒，診斷為營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血，下列哪項(xiàng)符合其外周血象的特點(diǎn)（）[單選題]*A.MCV(fl)100;MCH(pg)36;√B.MCV(fl)100;MCH(pg)31;C.MCV(fl)100;MCH(pg)33;D.MCV(fl)90;MCH(pg)31;E.MCV(fl)90;MCH(pg)36;18.生后3天的新生兒，查血紅蛋白為110g/L，其貧血的程度是（）[單選題]*A.輕度B.中度√C.重度D.極重度E.無貧血19.患兒，8個(gè)月。單純母乳喂養(yǎng)，近半個(gè)月臉色漸蒼白，查體，肝脾輕微腫大，血象Hb80g/L，BBC06×1012/L，血清鐵59μmol/L(48μ/dl)，臨床確診為缺鐵性貧血擬給予鐵劑治療，鐵劑治療的注意事項(xiàng)有以下各項(xiàng)，除了（）[單選題]*A.鐵劑用量按元素鐵計(jì)算B.鐵劑應(yīng)選用二價(jià)鐵鹽C.用藥應(yīng)在兩餐之間服用D.鐵劑治療的同時(shí)給予維生素c口服E.口服鐵劑1周仍無效者考慮診斷錯(cuò)誤√20.一新生兒36周，體重2000g，家長咨詢，生后什么時(shí)間給予鐵劑預(yù)防貧血（）[單選題]*A.生后1個(gè)月B.生后2個(gè)月√C.生后3個(gè)月D.生后4個(gè)月E.生后5個(gè)月21.10個(gè)月女嬰，單純母乳喂養(yǎng)，面色漸蒼白2個(gè)月，煩躁，食欲不佳，不愿活動(dòng)，肝肋下2cm，脾肋下可觸及邊緣，Hb70g/L，RBC6×1012/L，MCV70fl，MCH23pg，CMHC29％，最可能的診斷是（）[單選題]*A.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血√C.再生障礙性貧血D.地中海性貧血E.鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血22.8個(gè)月男嬰，一直母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。近1月來出現(xiàn)面色蒼白，查外周血象示小細(xì)胞低色素性貧血，白細(xì)胞和血小板正常。該患兒診斷首先考慮（）[單選題]*A.生理性貧血B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血√C.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血D.再生障礙性貧血E.地中海貧血23.10個(gè)月男嬰，進(jìn)行性面色蒼白2個(gè)月，近3天出現(xiàn)嗜睡、頭部震顫、不能獨(dú)坐。查體:反應(yīng)遲鈍，肢體輕微震顫，踝陣攣陽性。外周血Hb55g/L，MCV105fl，MCH38pg，MCHC32％，血清VitB12為89ng/L。該患兒治療首選（）[單選題]*A.鐵劑B.鐵劑+維生素C.維生素B12√D.葉酸E.葉酸+維生素B1224.患兒，8個(gè)月。因面色蒼白20天入院，查體:貧血外觀，肝于右肋入觸及5cm，血象Hb80g/L，RBC08×1012/L,診為小細(xì)胞低色素性貧血，給予鐵劑治療，如有效，網(wǎng)織紅細(xì)胞何時(shí)可達(dá)高峰（）[單選題]*A.2~4天B.3~5天C.4~6天D.6~8天E.7~10天√25.患兒，9個(gè)月。母乳喂養(yǎng)，其母明顯偏食，魚肉類均不吃，患兒近2個(gè)月面色蒼黃，呆滯，尚不能獨(dú)坐，查體:嗜睡，伸手時(shí)手顫，心肺正常，肝肋下4cm，脾未觸及，膝反射亢進(jìn)，踝陣攣陰性，血象Hb75g/L，BBC0×1012/L，WBC09×109/L，PLT96×109/L，此患兒診斷可能性最大的是（）[單選題]*A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血√C.營養(yǎng)性混合性貧血D.再生障礙性貧血E.急性白血病26.患兒10個(gè)月，生后6個(gè)月內(nèi)生長發(fā)育好，近4個(gè)月呆滯，面黃。體檢:四肢及唇舌抖，舌炎，腱反射亢進(jìn)，踝陣攣陽性。血象:血紅蛋白65g/L，紅細(xì)胞5×1012/L，白細(xì)胞5×109/L，中性0.15，淋巴0.80，單核0.05，中性粒細(xì)胞有核右移現(xiàn)象?；純鹤羁赡艿脑\斷是（）[單選題]*A.腦性癱瘓B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血C.呆小病D.嬰兒痙攣癥E.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血√27.1歲患兒因腹瀉就診。發(fā)現(xiàn)血象:RBC5×1012/L，Hb90g/L，MCV99fl，MCH37pg，MCHC35％，血涂片嗜多色性和嗜堿色性點(diǎn)彩紅細(xì)胞易見，其最可能診斷為（）[單選題]*A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.感染性貧血D.溶血性貧血E.巨幼紅細(xì)胞性貧血√28.患兒，11個(gè)月。近一個(gè)月面色漸蒼白，該患兒出生時(shí)為足月順產(chǎn)，生長發(fā)育正常，未患過任何疾病，母乳喂養(yǎng)，其母孕期和哺乳期身體均健康，該患經(jīng)檢查診斷為缺鐵性貧血，其缺鐵的主要原因是什么（）[單選題]*A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入量不足√C.生長發(fā)育過快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多29.患兒1歲，男性。因長期腹瀉引起營養(yǎng)性缺鐵性貧血，近一個(gè)月來患支氣管肺炎，Hb40g/L，BBC5×1012/L，應(yīng)首先采用哪項(xiàng)措施（）[單選題]*A.硫酸亞鐵口服B.肌注右旋糖酐鐵C.增加富含鐵質(zhì)的飲食D.抗感染治療E.輸血√30.1歲女嬰，診斷為營養(yǎng)性缺鐵性貧血，給予鐵劑治療，其療程為用藥（）[單選題]*A.至臨床癥狀完全消失B.至血紅