健康小兒喂養(yǎng)瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒保科饒曉紅兒童營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)：人體獲得和利用食物維持生命活動(dòng)的整個(gè)過(guò)程營(yíng)養(yǎng)素：食物中經(jīng)過(guò)消化、吸收和代謝能夠維持生命活動(dòng)的物質(zhì)營(yíng)養(yǎng)素膳食營(yíng)養(yǎng)素的參考攝入量包括：平均需要量EAR；推薦攝入量RNI；適宜攝入量AI可耐受最高攝入量UL平均需要量：（EAR）是某一特定性別、年齡及生理狀況群體中對(duì)某營(yíng)養(yǎng)素需求量的平均值，攝入量達(dá)到EAR水平時(shí)可以滿足群體中50%個(gè)體對(duì)該營(yíng)養(yǎng)素的需要；對(duì)個(gè)體可以滿足自身50％需要，缺乏的可能性為50％。推薦攝入量（RNI）可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況中絕大多數(shù)（97%-98%）個(gè)體的需要。它的主要用途是作為個(gè)體每日攝入該營(yíng)養(yǎng)素的目標(biāo)值。適宜攝入量AI是通過(guò)觀察或?qū)嶒?yàn)獲得的健康人群某種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量，可能高于推薦攝入量，但是不如推薦攝入量精確可耐受最高攝入量UL：是平均每日可以攝入該營(yíng)養(yǎng)素的最高量。當(dāng)攝入量超過(guò)UL時(shí)，發(fā)生毒副作用的危險(xiǎn)性增加營(yíng)養(yǎng)素分為：能量宏量營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì)、脂類(lèi)、碳水化合物微量營(yíng)養(yǎng)素礦物質(zhì)（常量和微量元素）

維生素其他膳食成分膳食纖維、水能量人體依靠三大物質(zhì)供能：碳水化合物16.8kJ(4Kcal)/g蛋白質(zhì)16.8kJ(4Kcal)/g脂肪37.8kJ(9Kcal)/g兒童能量代謝兒童的能量需求包括以下五個(gè)方面基礎(chǔ)代謝率（BMR）50%食物的熱力作用（TEF）7-8%活動(dòng)消耗（Activity）排泄消耗（Excreta）10%生長(zhǎng)所需（Growth）32-35%基礎(chǔ)代謝率(basalmetabolicrate,BMR)是在清醒、安靜、空腹?fàn)顩r下，20－25°環(huán)境中維持人體基本生理活動(dòng)的能量所需小兒基礎(chǔ)代謝的能量需要量較成人高，但隨年齡增加逐漸減少,占總能量的50%1歲需230kJ/d(55kcal/kg.d)7歲需184kJ/d(44kcal/kg.d)

12-13歲需126kJ/d(30kcal/kg.d)食物熱力作用(thermiceffectoffood,TEF)指由于進(jìn)餐后幾小時(shí)內(nèi)發(fā)生的超過(guò)基礎(chǔ)代謝率的能量消耗，主要用于體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)素的代謝。與食物的成分有關(guān)：糖類(lèi)食物的食物熱力作用為本身產(chǎn)生能量的6％，脂肪為4％，蛋白質(zhì)為30%?；旌仙攀车哪觊L(zhǎng)兒僅占5%，嬰兒占總能量的7-8%。活動(dòng)消耗：（physicalactivity)不同的兒童用于肌肉活動(dòng)的能量相差較大，取決于活動(dòng)量大小及活動(dòng)時(shí)間的長(zhǎng)短。當(dāng)能量不足時(shí)，首先表現(xiàn)為活動(dòng)減少嬰兒期：15-20kcal/kg.d（63-84kJ）

12-13歲：可達(dá)30kcal/kg.d（126kJ）排泄消耗

:(excreta)在正常情況下，每天攝入的食物不能完全被吸收。在正常情況下未經(jīng)消化吸收的食物的損失約占總能量的10%。生長(zhǎng)所需：(growth)兒童獨(dú)有，與生長(zhǎng)速度呈正比，隨年齡的增長(zhǎng)逐漸減少；生長(zhǎng)愈快所需熱卡愈多。占25-30%。初生-6個(gè)月：40-50kcal/kg.d（167-209kJ/kg.d）6個(gè)月-1歲：15-20kcal/kg.d（63-84kJ/kg.d）小兒總的能量需要量：新生兒:250KJ(60kcal)/kg.d2～3周:418KJ(100kcal)/kg.d1歲內(nèi):418KJ(100kcal)/kg.d以后每增加3歲減去42KJ(10kcal)/kg.d15歲:250KJ(60kcal)/kg.d三種宏量營(yíng)養(yǎng)素的供能比例：碳水化合物50-60%，脂肪25-30%，蛋白質(zhì)10-15%

嬰兒能量需要量：100Kcal/kg.d宏量營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì)脂類(lèi)碳水化合物碳水化合物:(糖類(lèi))包括單糖（葡萄糖、雙糖）和多糖（淀粉），主要供能營(yíng)養(yǎng)素，占總能量的55-65%。過(guò)多超過(guò)80％或小于40％都不利于健康平均需要量為10g/kg.d主要來(lái)源：糧谷類(lèi)和薯類(lèi)食物

脂類(lèi)：包括脂肪（甘油三脂）和類(lèi)脂第二大供能，供能嬰兒35-50%，年長(zhǎng)兒25-30%為脂溶性維生素的賦形劑，有助于礦物質(zhì)的吸收細(xì)胞膜的主要組成成分嬰幼兒需要脂肪的量：4-6g/Kg.d

6歲以上需要脂肪的量：3g/Kg.d構(gòu)成脂肪的基本單位是脂肪酸必需脂肪酸：人體不能合成，必需由食物供給的脂肪酸，主要是多不飽和脂肪酸。其中以n-3型的α-亞麻酸和n-6型的亞油酸是最重要的。亞油酸在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)變?yōu)閬喡樗幔亲钪匾谋匦柚舅?/p>

亞油酸（n-6型脂肪酸）→花生四烯酸（AA）↓亞麻酸→?-亞麻酸↓

?亞麻酸（屬于n-3型的?-3脂肪酸）

↓二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）對(duì)大腦、視網(wǎng)膜、皮膚、腎臟的健全十分重要

必須脂肪酸來(lái)源：主要來(lái)源于植物油。

亞油酸來(lái)自：植物油和堅(jiān)果亞麻酸來(lái)自：綠葉蔬菜、魚(yú)類(lèi)脂肪、堅(jiān)果母乳中含豐富的必需脂肪酸

蛋白質(zhì)：功能：主要是構(gòu)成人體組織和器官的重要成分，參與物質(zhì)代謝和生理功能的調(diào)控，次要功能是提供能量蛋白質(zhì)必須經(jīng)過(guò)消化、吸收和水解成各種氨基酸，才能被人體所吸收。蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值：消化率：可用消化利用系數(shù)來(lái)表示。它受食物的種類(lèi)和烹飪方法的影響。在成人：雞蛋97％，奶95％，肉和魚(yú)94％，全麥面85％，豆類(lèi)78％必需氨基酸的種類(lèi)和含量：人體有9種必需氨基酸，它必需由食物供給，不能自身合成。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)的氨基酸模式與人體的蛋白質(zhì)氨基酸模式接近的食物，生物利用率高，稱(chēng)為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。主要來(lái)源：動(dòng)物和大豆蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用推薦攝入量RNI:嬰兒1.5-3g/Kg.d人乳喂養(yǎng)兒需蛋白質(zhì)：2g/Kg.d牛乳喂養(yǎng)兒需蛋白質(zhì)：3.5g/Kg.d靠植物蛋白喂養(yǎng)兒需蛋白質(zhì)：4g/Kg.d微量營(yíng)養(yǎng)素

維生素：分為脂溶性和水溶性礦物質(zhì)：常量元素微量元素礦物質(zhì)：常量元素：人體含量大于體重的0.01％的各種元素

比如：鈣，鈉，磷，鉀等其中以鈣的問(wèn)題最多鈣的來(lái)源：乳類(lèi)是最好的來(lái)源；大豆是較好的來(lái)源

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)鈣的推薦攝入量：0-6月300mg/天

7-12月400mg/天

1-4歲600mg/天

4-11歲800mg/天11-18歲1000mg/天

成人1000-1200mg/天

孕婦1200mg-1600mg/天鈣的可耐受最高攝入量是2g/天微量元素：在體內(nèi)含量低，含量絕大多數(shù)小于人體重的0.01％，需要通過(guò)食物攝入，有重要功能的元素。8種必需微量元素：鐵、碘、鋅、硒、銅、鉬、鈷、鉻、其中鐵、碘、鋅缺乏癥是全球最主要的微量元素營(yíng)養(yǎng)缺乏癥維生素脂溶性維生素和水溶性維生素。一般不能夠在體內(nèi)合成，必須由食物供給。兒童最容易缺乏的是維生素A、D、C、B1其他膳食成分膳食纖維：指一般不易被消化的食物營(yíng)養(yǎng)素（非淀粉多糖），至少包括5種構(gòu)成物：纖維素、半纖維素、果膠、樹(shù)脂和木質(zhì)素。主要功能：吸收大腸水分，軟化大便，增加大便體積，促進(jìn)腸蠕動(dòng)等其次：它在大腸被細(xì)菌分解，產(chǎn)生短鏈脂肪酸，降解膽固醇，改善肝臟功能，預(yù)防腸萎縮來(lái)源：植物的細(xì)胞壁水：小兒新陳代謝旺盛，水的需要量相對(duì)較多，

嬰兒：100-150ml/kg.d，每增加3歲減少約25ml/kg.d；嬰兒喂養(yǎng)方法母乳喂養(yǎng)部分母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)嬰兒食物轉(zhuǎn)換母乳的特點(diǎn)蛋白質(zhì)：人乳含必需氨基酸比例適宜，為必需氨基酸模式含有豐富的α-乳清蛋白、乳鐵蛋白、免疫球蛋白和溶菌酶乳清蛋白/酪蛋白＝4：1，利于消化吸收?；撬岬暮扛哌_(dá)425mg/l，對(duì)大腦發(fā)育好人乳喂養(yǎng)兒很少產(chǎn)生過(guò)敏

脂肪以脂肪球的形式存在，顆粒小，含有脂肪酶，消化吸收好含有豐富的必需脂肪酸和長(zhǎng)鏈不飽和脂肪酸，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育好膽固醇含量高達(dá)10.3mg/dl，有利于腦發(fā)育

糖類(lèi)：

人乳中90％為乙型乳糖,利于大腦的發(fā)育促進(jìn)雙歧桿菌、乳酸桿菌生長(zhǎng)，腸道合成B族維生素；促進(jìn)腸道蠕動(dòng)將乳糖分解為乳酸，使大便呈酸性，從而抑制大腸埃希氏菌生長(zhǎng)和鈣的吸收礦物質(zhì)：

低電解質(zhì)、蛋白質(zhì)分子小，適宜嬰兒腎功能發(fā)育Ca：P比例2：1，含乳糖多，鈣吸收好含有低分子的鋅結(jié)合因子－配體，鋅利用率高鐵的含量和牛奶相似，但人乳中鐵吸收率高于牛奶維生素：人乳中維生素A、C、E較多維生素D的含量較低，母乳喂養(yǎng)應(yīng)補(bǔ)充維生素D；并盡早戶(hù)外活動(dòng)，促進(jìn)皮膚的光照合成維生素D維生素K的含量亦低，鼓勵(lì)乳母合理的膳食和補(bǔ)充維生素K免疫成分含很多不可替代的免疫成分：SIgA，乳鐵蛋白，溶菌酶，低聚糖和免疫活性細(xì)胞等其他：人乳中含有特殊的非營(yíng)養(yǎng)因子-酶，如消化酶等生長(zhǎng)因子：如表皮生長(zhǎng)因子，胰島素樣生長(zhǎng)因子，生長(zhǎng)激素，神經(jīng)生長(zhǎng)因子，干擾素等母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)1、最理想的食物，營(yíng)養(yǎng)豐富，營(yíng)養(yǎng)素比例適當(dāng)，易于消化，吸收和利用，適宜嬰兒生長(zhǎng)，減少營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)2、人乳喂養(yǎng)兒患病率低：3、人乳有增進(jìn)嬰兒免疫力的作用母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)4、人乳喂養(yǎng)有利于嬰兒腦的發(fā)育5、經(jīng)濟(jì)、方便、省時(shí)省力、溫度適宜6、增進(jìn)母嬰感情，使母嬰形成良好的依戀。利于嬰兒心理，智力健康發(fā)展7、刺激子宮收縮，有利乳母產(chǎn)后恢復(fù),有利于計(jì)劃生育，減少乳癌發(fā)生母乳的成分變化各期母乳成分：人乳分為初乳(孕后期與產(chǎn)后4-5天內(nèi)),過(guò)渡乳(5-14天),成熟乳(14天-9月),晚乳(10月