用好胰島素，健康起點福州市醫(yī)學(xué)會基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)班福州市第七醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科黃峰福州市醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會良好控制糖尿病,達標(biāo)是關(guān)鍵糖尿病是進展性疾病糖尿病陪伴終身控制良好的糖尿病不影響生活因未控制好糖尿病，老王比老唐更早出現(xiàn)了并發(fā)癥比一比他倆生活誰更健康？68(歲)616263(歲)老王老唐老王和老唐同歲，在同一年被診斷為糖尿病監(jiān)測是保障實現(xiàn)達標(biāo),自我管理很重要教育是核心飲食是基礎(chǔ)運動是手段藥物是武器達標(biāo)是關(guān)鍵控制血糖達標(biāo),胰島素是有效武器胰島素是人體自身分泌的物質(zhì)直接有效降低血糖比口服降糖藥作用快、效果好、劑量調(diào)節(jié)精確2型糖尿病患者經(jīng)過生活方式聯(lián)合口服降糖藥治療后,糖化血紅蛋白仍不達標(biāo)（>7.0%）時，就應(yīng)該起始胰島素治療胰島素治療幫助您早達標(biāo)，早獲益降低并發(fā)癥風(fēng)險糖化血紅蛋白(HbA1c)心肌梗死微血管并發(fā)癥糖尿病相關(guān)性死亡截肢/致命外周血管病14%37%21%43%卒中(中風(fēng)等)12%每降低約1%來源：StrattonIM,etal.BMJ2000;321:405-12用好胰島素，健康新起點注射裝置使用誤區(qū)注射技巧低血糖處置種類人胰島素諾和靈?R

商品名：諾和靈?R

成份：可溶性中性人胰島素

規(guī)格與包裝：本品有三個規(guī)格：瓶裝，每支10ml，每毫升40國際單位（IU），每盒一支裝；筆芯，每支3毫升，每毫升100國際單位（IU），每盒1支裝；特充?，每支3毫升，每毫升100國際單位（IU），每盒1支裝。諾和靈?

N

商品名：諾和靈?N

成份：低精蛋白鋅胰島素混懸液

規(guī)格與包裝：本品有三個規(guī)格：瓶裝為10ml瓶裝低精蛋白鋅胰島素混懸液，每支10ml，每毫升40國際單位（IU），每盒一支裝；筆芯為3ml卡式瓶裝低精蛋白鋅胰島素混懸液，每支3毫升，每毫升100國際單位（IU），每盒1支裝；特充?為每支3毫升，每毫升100國際單位（IU），每盒1支裝。

諾和靈?30R商品名：諾和靈?30R成份：雙時相低精蛋白鋅胰島素，包含30%可溶性中性人胰島素及70%低精蛋白鋅人胰島素混懸液。規(guī)格與包裝：本品有三個規(guī)格：瓶裝，每支10ml，每毫升40國際單位（IU），每盒一支裝；筆芯，每支3毫升，每毫升100國際單位（IU），每盒1支裝；特充?，每支3毫升，每毫升100國際單位（IU），每盒1支裝。諾和靈?50R商品名：諾和靈?50R成份：雙時相低精蛋白鋅胰島素，包含50%可溶性中性人胰島素及50%低精蛋白鋅人胰島素混懸液。規(guī)格與包裝：本品有一個規(guī)格：筆芯，每支3毫升，每毫升100國際單位（IU），每盒1支裝。諾和銳?30商品名：諾和銳?30成份：雙時相門冬胰島素，包含30%可溶性門冬胰島素及70%精蛋白門冬胰島素規(guī)格與包裝：本品有兩個規(guī)格即筆芯和特充?，均為每支3毫升，每毫升100單位，每盒1支裝胰島素類似物諾和銳?

商品名：諾和銳?

成份：門冬胰島素

規(guī)格與包裝：本品有兩個規(guī)格即筆芯和特充?，均為每支3毫升，每毫升100單位，每盒1支裝諾和平?商品名：諾和平?成份：地特胰島素規(guī)格與包裝：本品有筆芯和特充?兩種劑型，均為每支3毫升，每毫升100單位，有每盒1支裝和5支裝兩種規(guī)格。長效胰島素制劑步驟一:排氣注射操作不復(fù)雜,選對裝置很重要步驟二:調(diào)節(jié)劑量步驟三:注射更準(zhǔn)確：所調(diào)劑量不會超過筆芯中剩余的劑量更簡便：劑量糾正可直接回調(diào)，筆芯更換更容易更清楚：劑量調(diào)節(jié)視窗更大，讀數(shù)更清晰更有信心：“咔嗒”提示聲提醒注射完畢①②③選擇專用針頭,仿若無痛胰島素注射裝置專用針頭更細、更小針頭上有涂層起潤滑作用，使針頭更容易刺入皮下注射時仿若無痛普通注射器針頭專用針頭胰島素注射小技巧如何混勻胰島素如何注射胰島素如何保存胰島素如何攜帶胰島素胰島素混勻有技巧（以門冬胰島素30為例）1、保證筆芯（或特充?

）中的胰島素至少有12個單位2、第一次使用前，在室溫下將產(chǎn)品放在手掌間滾搓10次（此步驟僅限于第一次使用）如圖1。3、手臂上下?lián)u動10次，使筆芯內(nèi)玻璃珠在筆芯兩端間充分滾動，如圖2。4、重復(fù)上述動作，直到藥液呈均勻的白色霧狀混懸液為止。12來源：產(chǎn)品說明書皮下注射需注意捏起皮膚，45°～90°角注射，注射后針頭應(yīng)停在皮下6秒以上注射應(yīng)保證在皮下注射，避免誤入肌肉層，否則，胰島素的吸收將不能與血糖相吻合，血糖波動大20來源：中國2型糖尿病防治指南（科普版）P117-120胰島素有多個注射部位注射部位包括腹部、大腿前側(cè)及外側(cè)、臀部以及上臂注射部位多處輪換，同一部位劃分為網(wǎng)格，間距兩指寬運動前不宜注射運動涉及部位（如大腿、上臂等）上臂側(cè)面及稍向后面大腿前側(cè)及外側(cè)腹部臀部來源：中國糖尿病護理及教育指南P98-99輪換胰島素注射部位防止硬結(jié)腹部有硬結(jié)、瘢痕、臍周5厘米處不可注射盡量避免在一個月內(nèi)重復(fù)使用同一個注射點胰島素注射部位輪換不同注射部位間輪換注射部位的左右輪換同一注射部位的區(qū)域輪換22腹部注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換來源：Zehrer

C.etal.DiabetesEduc.1990;16(6):474-7注射點與注射點之間，距離3厘米，約兩指寬重復(fù)使用會造成針尖的變形，甚至部分折斷在體內(nèi)用肉眼很難發(fā)現(xiàn)這些變化專用針頭避免重復(fù)使用，痛感更小

避免日曬2～8℃冷藏正在使用的胰島素可在室溫下（25℃/30℃）保存尚未啟封的胰島素可置于2～8℃冰箱中冷藏保存要想胰島素療效好，正確保存很重要

不要冷凍來源：糖尿病防治指南（科普版）P116不同胰島素產(chǎn)品保存方法請參考產(chǎn)品說明書使用胰島素好處多,別讓誤區(qū)難住你用胰島素就表示病情加重用胰島素會上癮用了胰島素，會影響生活用了胰島素，一定會發(fā)生低血糖用胰島素不是病情加重渴了,就要喝水預(yù)防或延緩并發(fā)癥，才能控制病情進展餓了,就要吃飯身體缺乏胰島素,就要補充胰島素冷了,就要加衣用胰島素不會上癮胰島素是人體自身分泌的物質(zhì)使用胰島素取決于病情需要胰腺胰島b細胞a細胞胰腺泡紅細胞Δ細胞胰管用好胰島素，助您繼續(xù)健康生活老唐老田老唐用了門冬胰島素30，餐前立即注射，靈活方便，無需餐前等待

老田使用諾和筆?

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，外出旅行攜帶方便

自我管理好,低血糖發(fā)生少堅持監(jiān)測血糖定時定量進餐合理安排運動正確使用藥物胰島素類似物低血糖發(fā)生風(fēng)險比人胰島素更低輕度低血糖處理小竅門吃15克葡萄糖或其他無脂碳水化合物“吃15”“等15”等15分鐘再次監(jiān)測血糖如血糖值未正常再吃15克碳水化合物再等15分鐘檢測血糖來源：中國2型糖尿病防治指南（科普版）P177-1785塊葡萄糖片1勺蜂蜜半杯桔子汁2大塊方糖（咖啡用