超聲檢查的操作程序與注意事項(xiàng)二十世紀(jì)，超聲檢查開(kāi)始運(yùn)用到醫(yī)學(xué)診斷，超聲檢查發(fā)展至今在當(dāng)代醫(yī)學(xué)檢查中起到了不可取代的作用。超聲檢查是一種利用超聲波進(jìn)行影像診斷的醫(yī)學(xué)技術(shù)，又稱為超聲檢查或者超聲診斷學(xué)。超聲檢查可以將人體組織肌肉、臟器的大小、形狀、結(jié)構(gòu)和病灶進(jìn)行影像化，達(dá)到肉眼可見(jiàn)觀察的效果。現(xiàn)如今超聲診斷在醫(yī)學(xué)中應(yīng)用廣泛，它不僅可以起診斷的作用，還可以在治療過(guò)程中起引導(dǎo)作用。隨著介入超聲和超聲治療的加盟，肝腎的穿刺、癌癥的治療、震波碎石等檢測(cè)和治療方式也迅速發(fā)展起來(lái)，超聲診斷的同時(shí)進(jìn)行治療。超聲檢查儀器見(jiàn)圖1。圖1超聲檢查儀超聲介入也是超聲檢查的一種方法，在實(shí)時(shí)超聲的監(jiān)視或引導(dǎo)下，完成各種穿刺活檢、X線造影以及抽吸、插管、注藥治療等操作，以達(dá)到診斷的目的。超聲介入具有操作簡(jiǎn)便、引導(dǎo)準(zhǔn)確、無(wú)放射線損傷、診斷效果好等特點(diǎn)，在醫(yī)學(xué)診療方面得到了廣泛的重視和應(yīng)用。目前超聲介入在子宮肌瘤、子宮腺肌癥等良性腫瘤的的治療有了巨大的突破。對(duì)于超聲檢查的基本步驟包括：檢查前患者簽訂知情同意書(shū)，進(jìn)行超聲檢查前確認(rèn)患者信息是否無(wú)誤，檢查過(guò)程中若出現(xiàn)突發(fā)情況應(yīng)及時(shí)進(jìn)行救助，超聲檢查結(jié)束后需要針對(duì)患者的檢查部位的具體情況進(jìn)行記錄。根據(jù)檢查的病癥和部位不同，超聲檢查的操作程序和注意事項(xiàng)也不同。下面對(duì)腹部的超聲檢查、心臟的超聲檢查以及婦產(chǎn)科的超聲檢查的操作規(guī)程進(jìn)行詳細(xì)的介紹。腹部超聲檢查的操作程序和注意事項(xiàng)具體如下。操作程序：（1）采用凸陣或線陣探頭，頻率為3?5Hz或8?12Hz°（2）受檢者通常采用平臥的姿勢(shì)，檢查過(guò)程中保持呼吸平穩(wěn)。（3）檢查內(nèi)容包括臟器的大小、結(jié)構(gòu)和位置等［1］。（4）超聲束進(jìn)行橫向、縱向和斜向三個(gè)方向的檢測(cè)，排除偽像干擾。（5）觀察臟器與周?chē)M織和器官的密切關(guān)系。（6）對(duì)于膽系檢查的患者，最好早晨空腹進(jìn)行檢查；對(duì)于胃腸受氣體干擾的患者，排氣后進(jìn)行檢查。（7）肥胖患者，在適量飲水后采用坐位或臥位進(jìn)行檢查。（8）胃腸超聲檢查的患者檢查前空腹禁水，并保持排便清潔。（9）腹膜后間隙超聲檢查者檢查前應(yīng)禁食，檢查中可適量飲水。注意事項(xiàng)：（1）對(duì)于臟器的大小測(cè)量值與實(shí)際往往存在較小偏差。（2）檢查時(shí)要考慮受檢者的體型，對(duì)于腹壁厚、透聲差的肥胖患者，可以適當(dāng)降低頻率。（3）檢查前將儀器的相關(guān)參數(shù)調(diào)整為最佳。（4）對(duì)于膽系和腸胃的超聲檢查適宜安排在上午，空腹檢查。（5）對(duì)于嬰幼兒的超聲檢測(cè)可在其哺乳或睡眠時(shí)進(jìn)行，不能合作的兒童可采用鎮(zhèn)定劑灌腸外（6）對(duì)于急性患者的超聲檢查應(yīng)保證高質(zhì)高效，在病情穩(wěn)定后可進(jìn)行一定的復(fù)查。心臟超聲檢查的操作程序和注意事項(xiàng)具體如下。操作程序：（1）在超聲檢查之前，保證檢查室的安靜、整潔和安全，檢查室配上深色窗簾，檢查室內(nèi)的急救藥物及搶救措施是否齊全。（2）啟動(dòng)超聲檢查儀器，調(diào)節(jié)儀器的各項(xiàng)參數(shù)，保證顯像清晰。（3）操作者應(yīng)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證以及兩年及以上的心血管超聲檢查工作經(jīng)驗(yàn)。（4）采用平臥式或左側(cè)臥式進(jìn)行檢查，檢查時(shí)需要露出患者上腹和前胸。（5）將探頭置于四個(gè)主要部位以此來(lái)顯示心臟和大血管的基本切面。（6）特殊情況需要檢查特殊切面。（7）記錄超聲檢查中的重要圖像。注意事項(xiàng)：（1）按照操作程序嚴(yán)格進(jìn)行超聲檢查。（2）詢問(wèn)患者病史病情，結(jié)合臨床實(shí)際情況進(jìn)行檢查。（3）根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整患者體位。（4）頻譜多普勒檢查時(shí)盡可能保持聲束與血流的方向平行，以保證診斷的準(zhǔn)確性。（5）檢測(cè)數(shù)據(jù)或診斷結(jié)果有誤時(shí)，及時(shí)進(jìn)行重復(fù)檢測(cè)，避免誤診和缺診。婦產(chǎn)科超聲檢查的操作程序和注意事項(xiàng)具體如下。操作程序：（1）孕婦在檢查前進(jìn)行適量飲水，充盈膀胱，標(biāo)準(zhǔn)為可以清晰地顯示出子宮底部。（2）采用凸陣探頭，頻率為3?5Hz，采用平臥式進(jìn)行檢查，在下腹部進(jìn)行縱向、橫向、斜向三個(gè)方位的檢查⑶。（3）早期妊娠孕婦在檢查前適量飲水，待膀胱充盈后進(jìn)行檢查；中晚期妊娠孕婦，一般不需要膀胱充盈。注意事項(xiàng)：（1）適度飲水充盈膀胱，膀胱充盈的程度會(huì)影響到盆腔的檢查情況。充盈過(guò)度會(huì)造成盆腔移位，影響診斷的準(zhǔn)確性；充盈不足無(wú)法顯示盆腔和周?chē)M織的關(guān)系，造成缺診或誤診。（2）若膀胱充盈不足且急需檢查的患者可在常規(guī)消毒的前提下插入導(dǎo)尿管輸入適量的生理鹽水。（3）仔細(xì)觀察子宮和卵巢發(fā)育情況，可采用超聲引導(dǎo)掃查宮腔，確定子宮、卵巢和腫塊的關(guān)系。（4）應(yīng)從多方向檢查早期妊娠孕婦有無(wú)妊娠囊，如果檢查到的妊娠囊或者胚胎的大小與孕婦閉經(jīng)時(shí)間不符，應(yīng)進(jìn)行復(fù)查。（5）超聲檢查聯(lián)合血HCG對(duì)有無(wú)葡萄胎和滯留流產(chǎn)進(jìn)行診斷和鑒別。（6）注意觀察異位妊娠，切忌將異位妊娠子宮腔內(nèi)假孕囊誤認(rèn)為宮內(nèi)早孕或早期流產(chǎn)。（7）對(duì)于中晚期妊娠需要用雙頂徑、腹圍、頭圍和股骨長(zhǎng)度四個(gè)參數(shù)來(lái)預(yù)測(cè)胎齡⑷采用超聲檢查定期觀察胎兒的臟器發(fā)育和功能完善情況，檢查時(shí)避免出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性。假陽(yáng)性是指誤將單胎診為雙胎，主要是由于超聲檢查操作方法有誤造成。正確操作是檢查時(shí)水平垂直地移動(dòng)探頭，不要讓探頭傾斜，避免出現(xiàn)假陽(yáng)性。假陰性時(shí)是指將誤雙胎診為單胎，誤診原因是檢查不夠仔細(xì)，導(dǎo)致了胎兒的漏查。（9）為觀察胎兒有無(wú)宮內(nèi)窘迫現(xiàn)象，保證胎兒的順利生產(chǎn)，可以進(jìn)行重復(fù)多次的超聲檢查。（9）超聲檢查前，仔細(xì)詢問(wèn)孕婦有無(wú)肌瘤以及其他病史，詳細(xì)了解孕婦的具體情況進(jìn)行超聲檢查。一般超聲檢查的操作程序?yàn)椋罕ＷC檢查室的環(huán)境，調(diào)整儀器參數(shù)使其功能達(dá)到最優(yōu)；選擇適用的探頭，采用合適的頻率，采取便于檢測(cè)和觀察的體位；受檢者檢查之前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備：如空腹、禁水和飲水等。在超聲檢查中需要注意的有：了解患者的體型、病歷病史以及身體狀況；患者檢查前的準(zhǔn)備是否充分，有無(wú)緊急狀況發(fā)生；儀器的正確使用和參數(shù)調(diào)整等。參考文獻(xiàn)[1]吳鐘琪.肝膽腎超聲檢查基本操作訓(xùn)練[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2019,26（001）:17-19,24.[2]余華委.兒童超聲檢查的注意事