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流行病學(xué)調(diào)查表姓名： 身份證號(hào)：.近14天內(nèi)有無(wú)港臺(tái)地區(qū)、境外旅行史和居住史：有（）無(wú)（）.近7天有無(wú)澳門地區(qū)旅居史：有（）無(wú)（）.近7天有境內(nèi)高中低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)旅居史，接觸境內(nèi)高中低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)旅居史的人員：有（）無(wú)（）.判定為新冠病毒感染者（確診病例及無(wú)癥狀感染者）/疑似病例：是（）否（）.判定為密切接觸者或密切接觸者的密切接觸者：是（）否（）.是否為應(yīng)隔離管控人員或處于隔離管控期間：是O否（）.是否為應(yīng)居家健康監(jiān)測(cè)人員或處于居家健康監(jiān)測(cè)期間：是（）否（）.是否為居家健康監(jiān)測(cè)人員的同住人員：是O否（）.近7天內(nèi)是否出現(xiàn)過發(fā)熱（體溫＞37.3。0,呼吸道可疑癥狀（如干咳、咽痛），乏力，腹瀉，新發(fā)咽干、咽癢、嗅（味）覺減退等癥狀者，尚未經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒診：是（）否（）.是否為離開風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域、重點(diǎn)疫情地區(qū)未滿10日的人員：是（）否（）n.健康碼是否為黃碼或紅碼：是（）否（）.通信大數(shù)據(jù)行程卡是否為“非綠卡”：是（）否（）.是否為解除集中隔離未滿7日的人員：是（）否（）.是否為高風(fēng)險(xiǎn)崗位從業(yè)人員，且脫離崗位未滿7天：是（）否（）如脫離崗位滿7天需提供解除隔離證明及解除隔離時(shí)核酸檢測(cè)陰性證明。.7日內(nèi)具有天津以外旅居史人員，是否向?qū)俚厣鐓^(qū)或旅店賓館等落腳地報(bào)備：是（）否

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