分級診療制度解讀分級診療制度解讀第1頁

年9月8日，國務院辦公廳下發(fā)《關于推進分級診療制度建設指導意見》為新常態(tài)下深化醫(yī)改、建立中國特色基礎醫(yī)療衛(wèi)生制度提供了一套細致行動方案，意在經過醫(yī)療衛(wèi)生服務體系布局調整和各級各類醫(yī)療機構功效完善，加強資源配置和使用合理性，改進醫(yī)療衛(wèi)生服務體系整體效率，以合理衛(wèi)生投入標準有效滿足人民群眾基礎看病就醫(yī)需求，為全方面建設小康社會健康目標實現(xiàn)提供體系保障。

頂層設計分級診療制度解讀第2頁主要意義

扭轉當前不合理醫(yī)療資源配置格局，處理資源配置不均衡問題，圍繞城鎮(zhèn)協(xié)同醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡建設，依靠廣大醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，探索合理配置資源、有效盤活存量、提升資源配置使用效率醫(yī)療衛(wèi)生服務體制架構，推進黨和政府為保障人民群眾健康所做出承諾實現(xiàn)。有利于統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認識，厘清未來一段時間工作目標和任務，為全方面推進分級診療制度建設提供政策框架和機制保障。

分級診療制度解讀第3頁伴隨老齡化、城鎮(zhèn)化等社會經濟轉型過程，居民基礎健康需求增加快速，展現(xiàn)出多樣化特點，給基礎醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建立與完善帶來了挑戰(zhàn)，主要表達在現(xiàn)有醫(yī)療服務體系布局不完善、優(yōu)質醫(yī)療資源不足和配置不合理，不能有效滿足激增預防、治療和康復、護理等服務需求。經濟新常態(tài)下，基礎醫(yī)療衛(wèi)生服務體系面臨提能增效重擔，以三級醫(yī)院為主提供常見病、多發(fā)病診療服務不但使用了大量優(yōu)質醫(yī)療資源，還引發(fā)居民就醫(yī)不便，造成醫(yī)療費用負擔加重，不利于從根本上處理“看病難，看病貴”問題。

政策背景分級診療制度解讀第4頁內涵

基層首診就是堅持群眾自愿標準，經過政策引導，勉勵常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診。雙向轉診經過完善轉診程序，重點通暢慢性期、恢復期患者向下轉診，逐步實現(xiàn)不一樣等級和類別醫(yī)療機構之間有序轉診。急慢分治是經過完善亞急性、慢性病服務體系，將度過急性期患者從三級醫(yī)院轉出，落實各級各類醫(yī)療機構急慢病診療服務功效。上下聯(lián)動是在醫(yī)療機構之間建立分工協(xié)作機制，促進優(yōu)質醫(yī)療資源縱向流動。

基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動分級診療制度解讀第5頁基礎標準

以人為本就是要堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，將便民惠民、實現(xiàn)社會效益作為第一準則，堅持以病人為中心服務理念，構建分級診療體系，完善分級診療服務模式，方便人民群眾看病就醫(yī)。

群眾自愿就是不強制、不一刀切，經過政策引導，讓患者自愿到基層首診。

統(tǒng)籌城鎮(zhèn)就是要對醫(yī)療資源合理配置和布局。

創(chuàng)新機制是要結合國情和實際，立足試點、立足實踐、總結經驗、逐步推廣，為建立分級診療制度提供保障。

以人為本、群眾自愿、統(tǒng)籌城鎮(zhèn)、創(chuàng)新機制

分級診療制度解讀第6頁目標

第一階段是從現(xiàn)在到年，主要是規(guī)范就醫(yī)秩序。詳細目標包含：分級診療政策體系逐步完善，醫(yī)療機構分工協(xié)作機制基礎形成，優(yōu)質醫(yī)療資源有序有效下沉，基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設加強，醫(yī)療資源利用效率和整體效益深入提升。第二階段到年，關鍵目標是基礎建立符合我國國情分級診療制度。詳細目標包含：分級診療服務能力全方面提升，保障機制逐步健全，布局合理、規(guī)模適當、層級優(yōu)化、職責明晰、功效完善、富有效率醫(yī)療服務體系基礎建立，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動分級診療模式逐步形成。

分級診療制度解讀第7頁實現(xiàn)路徑---強基層

在相當長一段時間內是分級診療制度建設重點內容。

明確城市二、三級醫(yī)院、縣級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構以及慢性病醫(yī)療機構等各級各類醫(yī)療機構功效定位。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設，實現(xiàn)城鎮(zhèn)每萬名居民有2－3名合格全科醫(yī)生，發(fā)揮全科醫(yī)生居民健康“守門人”作用。經過組建醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、勉勵創(chuàng)辦個體診所等各種形式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。全方面提升縣級公立醫(yī)院綜合能力，加強縣級公立醫(yī)院臨床?？平ㄔO，縣域內就診率提升到90%左右，基礎實現(xiàn)大病不出縣。整合并開放二級以上醫(yī)院檢驗檢驗等資源，推進區(qū)域資源共享。加緊推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設，促進跨地域、跨機構就診信息共享。分級診療制度解讀第8頁強基層---功效定位

城市三級醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復雜疾病診療服務。城市三級中醫(yī)醫(yī)院充分利用中醫(yī)藥技術方法和當代科學技術，提供急危重癥和疑難復雜疾病中醫(yī)診療服務和中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)門診診療服務。城市二級醫(yī)院主要接收三級醫(yī)院轉診急性病恢復期患者、術后恢復期患者及危重癥穩(wěn)定時患者。縣級醫(yī)院主要提供縣域內常見病、多發(fā)病診療，危急重癥患者搶救和疑難復雜疾病向上轉診服務?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構為常見病、多發(fā)病患者提供診療服務，會同康復醫(yī)院、護理院等慢性病醫(yī)療機構為診療明確、病情穩(wěn)定慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務。

分級診療制度解讀第9頁實現(xiàn)路徑---建機制完善醫(yī)療資源合理配置機制，制訂不一樣等級、不一樣類別醫(yī)療機構服務能力標準，重點控制三級綜合醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。建立基層簽約服務制度，由二級以上醫(yī)院醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員組成團體，與居民或家庭自愿簽約。推進醫(yī)保支付制度改革，完善不一樣等級醫(yī)療機構醫(yī)保差異化支付政策。健全醫(yī)療服務價格形成機制，合理制訂和調整醫(yī)療服務價格，對醫(yī)療機構落實功效定位、患者合理選擇就醫(yī)機構形成有效激勵引導。建立完善利益分配機制，引導二級以上醫(yī)院向下轉診診療明確、病情穩(wěn)定慢性病患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資向簽約服務醫(yī)務人員傾斜。以業(yè)務、技術、管理、資產等為紐帶，建立醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制。分級診療制度解讀第10頁協(xié)同推進分級診療工作包括面廣、政策性強，含有長久性和復雜性，需要各級地方政府和相關部門堅持不懈、持之以恒共同協(xié)作。

衛(wèi)生計生—要加強對醫(yī)療機構規(guī)劃、設置、審批和醫(yī)療服務行為監(jiān)管，明確雙向轉診制度，優(yōu)化轉診流程，牽頭制訂常見疾病入出院和轉診標準，完善新型農村合作醫(yī)療制度支付，指導相關學（協(xié)）會制訂完善相關疾病診療指南和臨床路徑。

發(fā)改（價格）部門——完善醫(yī)藥價格政策，落實分級定價辦法。

人社部門——加強監(jiān)管，完善醫(yī)保支付政策，推進醫(yī)療保險支付制度改革，完善績效工資分配機制。

財政部門——落實財政補助政策。分級診療制度解讀第11頁正確引導分級診療制度建設需要提升廣大人民群眾對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和分級診療認知度和認可度，改變原有就醫(yī)觀念和習慣。經過公共媒體等伎倆，提升廣大社會群眾疾病防治知識和對醫(yī)學科學認識和了解，引導患者樹立科學就醫(yī)理念，提升科學就醫(yī)能力，合理選擇就診醫(yī)療機構。分級診療制度解讀第12頁階段目標到年，分級診療工作應該到達以下標準：一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設達標率≥95%，診療量占總診療量百分比≥65%；二、30萬以上人口縣最少擁有一所二級甲等綜合醫(yī)院和一所二級甲等中醫(yī)醫(yī)院，縣域內就診率提升到90%左右；三、每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有1名以上全科醫(yī)生，城市全科醫(yī)生簽約服務覆蓋率≥30%；四、居民2周患病首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機構百分比≥70%；五、遠程醫(yī)療服務覆蓋試點地域50%以上縣（市、區(qū)）；六、整合現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，完善分級診療信息管理功效，基礎覆蓋全部二、三級醫(yī)院和80%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和小區(qū)衛(wèi)生服務中心；七、由二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、慢性病醫(yī)療機構轉診人數(shù)年增加率在10%以上；八、全部小區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與二、三級醫(yī)院建立穩(wěn)定技術幫扶和分工協(xié)作關系；九、試點地域城市高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率到達40%以上；十、提供中醫(yī)藥服務小區(qū)