目錄第一部分醫(yī)院感染管理組織醫(yī)院感染管理的目的是什么？有關(guān)三級醫(yī)院的醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)是什么？醫(yī)院感染三級管理組織（體系）有哪些？醫(yī)院感染管理委員會由哪些人員組成？醫(yī)院感染管理委員會應(yīng)履行哪些職責(zé)？科室醫(yī)院感染管理小組的職責(zé)是什么？醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行怎樣的職責(zé)？第二部分醫(yī)院感染基本知識什么是醫(yī)院感染？根據(jù)引起醫(yī)院感染病原體來源的不同，醫(yī)院感染分哪兩類？醫(yī)院感染的三要素（感染鏈）是什么？醫(yī)院感染的感染途徑有哪些？哪些情況屬于醫(yī)院感染?哪些情況不屬于醫(yī)院感染？我院常見醫(yī)院感染部位是哪些？醫(yī)院感染的危險因素有哪些？醫(yī)院感染的易感人群有哪些？我院醫(yī)院感染散發(fā)病例報告的流程是？術(shù)前無感染，術(shù)后1月內(nèi)出現(xiàn)的手術(shù)部位感染（無植入物）是否均算醫(yī)院感染？上述病例到門診復(fù)診時發(fā)現(xiàn)需要報告嗎？有植入物手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)（除皮膚、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染算醫(yī)院感染？上述病例到門診復(fù)診時發(fā)現(xiàn)需要報告嗎？什么是醫(yī)院感染暴發(fā)？什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？什么叫特殊病原體的醫(yī)院感染？臨床一旦發(fā)現(xiàn)散發(fā)醫(yī)院感染病例、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或感染暴發(fā)時，報告的時限我院是如何要求的？醫(yī)院感染暴發(fā)報告的第一責(zé)任人是誰？醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)時應(yīng)該如何處置？醫(yī)院感染暴發(fā)處置原則是什么？控制醫(yī)院感染最簡單有效的方法是什么？第三部分手衛(wèi)生管理什么叫手衛(wèi)生？洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的定義是？洗手與衛(wèi)生手消毒的應(yīng)遵循的原則是什么？醫(yī)務(wù)人員在哪些情況時應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒？衛(wèi)生手消毒或洗手可以減少手上的常居菌還是暫居菌？外科手消毒可以減少常居菌還是暫居菌？速干手消毒劑的特點是什么？外科手消毒劑的突出特點是什么？有效的洗手設(shè)施包括哪些必備要素？手衛(wèi)生合格的標(biāo)準(zhǔn)是什么？手衛(wèi)生的四個重要時刻外科手消毒應(yīng)遵循哪些原則？對醫(yī)務(wù)人員手有哪些特殊要求？洗手時間是多少？洗手不可忽視的環(huán)節(jié)有哪些？六步洗手法是指哪六步？（順口溜：內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕）如何保證衛(wèi)生手消毒的效果？為什么要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生？第四部分消毒滅菌什么叫消毒？什么叫滅菌？消毒滅菌的原則是什么？消毒滅菌的基本程序？醫(yī)院常用的消毒、滅菌方法有哪些？醫(yī)院消毒滅菌的基本要求是什么？醫(yī)療器械分為三類，分別是？醫(yī)療器械、器具和物品在何種情況下必須滅菌？醫(yī)療器械、器具和物品在何種情況下必須消毒？一次性無菌物品管理要求是什么？滅菌后的無菌物品包在什么情況下視為污染不能再使用？無菌物品打開后使用時間有什么規(guī)定？對外來醫(yī)療器械的消毒管理有什么要求？13.化學(xué)消毒劑的使用要求?14.我院使用“？”消毒泡騰片含有效氯濃度是多少？15.如何配制含500mg/L有效氯的消毒液？2000mg/L有效氯的消毒液呢？16.2%戊二醛用于浸泡滅菌至少需要多長時間？17.2%堿性戊二醛用于浸泡消毒至少需要多長時間？領(lǐng)苯二甲醛呢？18.酸性氧化電位水用于浸泡消毒至少需要多長時間？微生物對消毒因子的敏感性從高到低的順序是什么？第五部分隔離知識什么是隔離？2.隔離的種類和標(biāo)識?空氣隔離包括哪些關(guān)鍵措施？醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何防護(hù)？飛沫隔離包括哪些關(guān)鍵措施？醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何防護(hù)？接觸隔離包括哪些關(guān)鍵措施？醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何防護(hù)？第六部分職業(yè)暴露與防護(hù)什么叫標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的理念（原則）是什么？3.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點?標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防包括哪些關(guān)鍵措施？醫(yī)務(wù)人員接觸病原體時，其防護(hù)措施有哪些？6.何謂職業(yè)暴露?7.職業(yè)暴露的途徑有哪些?常見經(jīng)血傳播性疾病有哪些?如何避免銳器傷？職業(yè)暴露后如何緊急處理與報告？試舉5種容易導(dǎo)致銳器傷的危險行為？12.經(jīng)血傳播性肝炎（HBV、HCV、HIV）的隔離預(yù)防措施有哪些？艾滋病職業(yè)暴露處理措施如何?個人防護(hù)用品指的是什么？15.怎樣正確使用手套？怎樣正確使用口罩？什么情況下應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩？什么情況下應(yīng)使用隔離衣或防護(hù)服？19.何時應(yīng)使用防護(hù)帽？何時應(yīng)使用鞋套？什么是安全注射？實現(xiàn)安全注射的措施有哪些？第六部分重點部位的預(yù)防控制措施手術(shù)部位感染的核心預(yù)防控制措施是什么？呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的核心預(yù)防控制措施是什么？導(dǎo)管相關(guān)尿路感染的核心預(yù)防控制措施是什么？導(dǎo)管相關(guān)血流感染的核心預(yù)防控制措施是什么？如何預(yù)防下呼吸道感染？預(yù)防手術(shù)切口感染對術(shù)前備皮有哪些新的要求?血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防措施（醫(yī)師）、血培養(yǎng)留取時機(jī)？血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防措施（護(hù)理）、血培養(yǎng)？第七部分多重耐藥菌感染的預(yù)防與控制什么是多重耐藥菌？多重耐藥菌特點？本院目標(biāo)性監(jiān)測的多重耐藥菌（說出5個）（英文簡稱和中文全稱）試舉2種耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）？細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制？多重耐藥菌感染主要通過什么傳播，應(yīng)采取什么隔離措施，有哪些？第八部分圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用為什么要合理應(yīng)用抗菌藥物？抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。外科手術(shù)預(yù)防用藥目的是什么？手術(shù)切口分哪幾類？清潔手術(shù)需要常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物嗎？哪些清潔手術(shù)可考慮預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物（即預(yù)防用藥的適應(yīng)證）？外科預(yù)防使用抗菌藥物如何選擇？外科預(yù)防用抗菌藥物正確的給藥方法是什么？抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率要求？第九部分醫(yī)療廢物的知識點什么是醫(yī)療廢物？醫(yī)療廢物分幾類？感染性廢物包括哪些？病理性廢物包括哪些？5?損傷性廢物包括哪些？???醫(yī)療廢物的分類要求？怎樣正確收集醫(yī)療廢物？傳染病病人垃圾應(yīng)如何處置？盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到多少時應(yīng)進(jìn)行封口？醫(yī)療廢物包裝物或容器被污染時應(yīng)如何處理？…11.醫(yī)療廢物交接轉(zhuǎn)運記錄，資料保存幾年？醫(yī)療廢物管理中禁止哪些行為？醫(yī)療廢物在醫(yī)院的暫存時間不得超過幾天？第一部分醫(yī)院感染管理組織1．醫(yī)院感染管理的目的是什么？通過采取有效的預(yù)防與控制措施，達(dá)到預(yù)防和控制病人以及醫(yī)院工作人員的醫(yī)院感染，使醫(yī)院感染的發(fā)生率降低到最低水平。2．有關(guān)三級醫(yī)院的醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)是什么？無菌手術(shù)切口甲級愈合率》97%。2無菌手術(shù)切口感染率W1.5%。⑶醫(yī)院感染率w10%。⑷常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%3．醫(yī)院感染三級管理組織(體系)有哪些？醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、各科室醫(yī)院感染管理小組。4．我院醫(yī)院感染管理委員會由哪些人員組成？醫(yī)院感染管理委員會由醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、臨床科室、消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室、臨床檢驗部門、藥事管理部門、設(shè)備管理部門、后勤管理部門及其他有關(guān)部門的主要負(fù)責(zé)人組成，主任委員由醫(yī)院院長擔(dān)任。醫(yī)院感染管理委員會應(yīng)履行哪些職責(zé)？.依據(jù)有關(guān)政策法規(guī)，制定醫(yī)院感染管理規(guī)劃及制度，并組織實施。.根據(jù)有關(guān)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防醫(yī)院感染的要求，對醫(yī)院的改建、擴(kuò)建和新建，提出建設(shè)性意見。.對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染管理工作計劃進(jìn)行審定，對其工作進(jìn)行考評。.加強(qiáng)消毒隔離工作，做好重點部門、重點人群、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。實行責(zé)任制管理，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的內(nèi)容。按照《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行有效監(jiān)管指導(dǎo)，防止醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的發(fā)生。.研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的特殊控制預(yù)案。.根據(jù)本院病原體特點和耐藥現(xiàn)狀,配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見。.建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重要事宜，遇有緊急問題隨時召開?？剖裔t(yī)院感染管理小組的職責(zé)是什么？.負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。.負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染病例監(jiān)測與資料收集，督促經(jīng)治醫(yī)師報告醫(yī)院感染病例，使醫(yī)院感染漏報率得到有效控制。.對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(包括目標(biāo)性監(jiān)測)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查與控制(如留取標(biāo)本、細(xì)菌學(xué)檢查和消毒隔離等工作)。.監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用和病原學(xué)送檢情況，并針對存在的問題采取改進(jìn)措施，有記錄。.組織本科室醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識培訓(xùn)。.督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離技術(shù)、手衛(wèi)生的落實、多重耐藥菌的管理、做好個人防護(hù)等。并做好對護(hù)工、清潔工、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。.定期對本科的空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、器械消毒液等進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，做好登記，并上報醫(yī)院感染管理科。.定期組織召開本科室醫(yī)院感染管理小組會議，對本科室感染管理現(xiàn)狀及存在問題進(jìn)行分析、反饋并提出改進(jìn)措施，有記錄。.每月向醫(yī)院控感委員會匯報各項統(tǒng)計數(shù)據(jù)，監(jiān)測結(jié)果。.按時參加醫(yī)院組織召開的醫(yī)院感染管理例會及感染知識培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行怎樣的職責(zé)？.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。.掌握抗菌藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。(3).掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。.參加預(yù)防控制醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。.掌握自我防護(hù)知識正確進(jìn)行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，查找感染源，感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。第二部分醫(yī)院感染基本知識什么是醫(yī)院感染？醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬院內(nèi)感染。根據(jù)引起醫(yī)院感染病原體來源的不同，醫(yī)院感染分哪兩類？外源性感染(交叉感染)和內(nèi)源性感染(自身感染)。醫(yī)院感染的三要素(感染鏈)是什么？(1)感染源(2)感染途徑(3)易感人群。醫(yī)院感染的感染途徑主要有哪些？（1）接觸傳播（2）飛沫傳播（3）空氣傳播哪些情況屬于醫(yī)院感染?（1）無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院 48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。（2）本次感染直接與上次住院有關(guān)。（3）在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染 （除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。（4）新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。（5）由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。（6）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。哪些情況不屬于醫(yī)院感染？（1）皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。（2）由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。（3）新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)病）的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。（4）患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。我院常見醫(yī)院感染部位是哪些？下呼吸道、上呼吸道、泌尿道、表淺切口、皮膚軟組織、消化道、血液系統(tǒng)等醫(yī)院感染的危險因素有哪些？新診療技術(shù)的開展、各種侵襲性操作、住院時間長、長期應(yīng)用廣譜抗生素、慢性基礎(chǔ)疾病如腫瘤、糖尿病等。醫(yī)院感染的易感人群有哪些？*機(jī)體免疫機(jī)能嚴(yán)重受損者。*嬰幼兒及老年人。*接受放化療和免疫抑制劑治療者。*長期使用廣譜抗菌藥物者。*接受各種侵襲性操作的患者。*住院時間長者。*手術(shù)時間長者。*營養(yǎng)不良者。我院醫(yī)院感染散發(fā)病例報告的流程是？我院院感報告實行信息化報告，醫(yī)生登錄臨床信息化系統(tǒng)（即醫(yī)生書寫病歷界面），進(jìn)入系統(tǒng)后點擊上方菜單欄“院感報告卡”，進(jìn)入“醫(yī)院感染實時監(jiān)測系統(tǒng)”界面，用工號登錄如實填寫報告卡，保存即可，由醫(yī)院感染控管理收卡、審卡。術(shù)前無感染，術(shù)后1月內(nèi)出現(xiàn)的手術(shù)部位感染（無植入物）是否均算醫(yī)院感染？上述病例到門診復(fù)診時發(fā)現(xiàn)需要報告嗎？是，同樣需要醫(yī)院感染報告，報告流程和住院相同。有植入物手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)（除皮膚、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染算醫(yī)院感染？上述病例到門診復(fù)診時發(fā)現(xiàn)需要報告嗎？是，同樣需要醫(yī)院感染報告，報告流程和住院相同。什么是醫(yī)院感染暴發(fā)？指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。什么叫特殊病原體的醫(yī)院感染？指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。臨床一旦發(fā)現(xiàn)散發(fā)醫(yī)院感染病例、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或感染暴發(fā)時，報告的時限我院是如何要求的？散發(fā)醫(yī)院感染病例24小時以內(nèi)報告。疑似暴發(fā)或暴發(fā)應(yīng)立即向醫(yī)院感染管理科報告（需同時電話報告）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，還應(yīng)進(jìn)行傳染病報告。醫(yī)院感染暴發(fā)報告的第一責(zé)任人是誰？醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定代表人。醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)時應(yīng)該如何處置？（1）醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)及時采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。（2）醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)及時開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。（3）按照有關(guān)規(guī)定及時上報。醫(yī)院感染暴發(fā)處置原則是什么？（1）控制并積極治療感染源。（2）切斷感染途徑。（3）對易感人群實施保護(hù)措施。（4）發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，還應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體。（5）在調(diào)查處置結(jié)束后，及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定今后的防范措施?？刂漆t(yī)院感染最簡單有效的方法是什么？加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、做好清潔消毒及隔離。第三部分手衛(wèi)生管理什么叫手衛(wèi)生？手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的定義是？（1）洗手：醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。（2）衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。（3）外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑科具有持續(xù)抗菌活性。洗手與衛(wèi)生手消毒的應(yīng)遵循的原則是什么？1）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用皂液和流動水洗手。（2）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。醫(yī)務(wù)人員在哪些情況時應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒？（1） 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。（2） 直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。衛(wèi)生手消毒或洗手可以減少手上的常居菌還是暫居菌？減少暫居菌。外科手消毒可以減少常居菌還是暫居菌？清除或者殺滅暫居菌，減少常居菌速干手消毒劑的特點是什么？作用迅速，但不具有持續(xù)抗菌活性。外科手消毒劑的突出特點是什么？作用緩慢，但具有持續(xù)抗菌活性。有效的洗手設(shè)施包括哪些必備要素？洗手池、非手觸式水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑、洗手流程圖等。手衛(wèi)生合格的標(biāo)準(zhǔn)是什么？衛(wèi)生手消毒后、接觸患者和進(jìn)行診療活動前，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng) <10cfu/cm<5cfu/cm<5cfu/cm手衛(wèi)生的四個重要時刻（1）接觸患者前后（2）進(jìn)行侵入性操作、無菌操作或接觸無菌物品前（3） 接觸患者血液、體液、分泌物后（4） 接觸患者周圍環(huán)境及物品后外科手消毒應(yīng)遵循哪些原則？（1）先洗手，后消毒（2）不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒對醫(yī)務(wù)人員手有哪些特殊要求？（1） 指甲長度不應(yīng)超過指尖（2） 不應(yīng)戴戒指等裝飾物（3） 不應(yīng)戴人工指甲、涂抹指甲油等洗手時間是多少？揉搓時間＞15s;整個過程〉40s洗手不可忽視的環(huán)節(jié)有哪些？掌心、手背、指縫、大拇指、指關(guān)節(jié)、指尖。六步洗手法是指哪六步？（順口溜：內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕）（1） 掌心相對，手指并攏，相互揉搓（2） 手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行（3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓（4） 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（5）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)（6） 將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（7） 必要時增加對手腕的清洗如何保證衛(wèi)生手消毒的效果？（1） 速干手消毒劑要足量，確保濕潤揉搓。（2） 速干手消毒劑要全覆蓋，確保不留死角。（3） 揉搓步驟像洗手步驟一樣，確保消毒效果。（4）揉搓直至徹底干燥，確保消毒時間。為什么要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生？世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，嚴(yán)格手衛(wèi)生措施可以降低 30%的醫(yī)院感染，手衛(wèi)生已經(jīng)成為降低醫(yī)院感染最可行和最重要的措施，特別是耐藥菌株的醫(yī)院感染，絕大部分是通過醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行傳播的。作為醫(yī)務(wù)工作者，認(rèn)識手衛(wèi)生，遵循手衛(wèi)生是我們義不容辭的責(zé)任。第四部分消毒滅菌什么叫消毒？什么叫滅菌？消毒：是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。但不能殺死細(xì)菌芽孢。滅菌：是指殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物（包括細(xì)菌芽孢）的處理。消毒滅菌的原則是什么？（1）進(jìn)入人體無菌組織或器官、腔隙的醫(yī)療用品器械必須滅菌；接觸完整皮膚黏膜的器械和用品必須消毒。（2）根據(jù)物品性能可使用物理或化學(xué)方法消毒滅菌，首選物理方法。滅菌可采用壓力蒸汽、干熱、環(huán)氧乙烷氣體。浸泡滅菌，應(yīng)選擇對金屬基本無腐蝕性的滅菌劑。消毒可用煮沸、流通蒸汽。化學(xué)消毒根據(jù)不同情況可選高效、中效、低效消毒劑。（3）使用后的醫(yī)療器械應(yīng)先沖洗，然后消毒或滅菌。（4）使用中的消毒劑必須保持其有效濃度，并定期檢測消毒效果。（5）醫(yī)務(wù)人員要了解消毒劑的性能、作用時間以及使用方法。配制時應(yīng)注意有效濃度、作用時間及影響因素。（6）對已消毒滅菌的醫(yī)療器具應(yīng)妥善包裝保存，防止再污染。消毒滅菌的基本程序？一般器械：清洗—干燥—檢查包裝—消毒滅菌特殊感染（朊毒體、氣性壞疽）器械：消毒一清洗一干燥一檢查包裝一消毒滅菌。醫(yī)院常用的消毒、滅菌方法有哪些？（1）滅菌方法：包括熱力滅菌等物理滅菌方法，以及使用環(huán)氧乙烷、過氧化氫、過氧乙酸等化學(xué)滅菌劑的低溫滅菌方法等。（2）高水平消毒方法：包括紫外線等物理消毒法和使用含氯制劑、過氧乙酸、過氧化氫等化學(xué)消毒劑的消毒方法。（3）中水平消毒方法：包括使用碘類消毒劑（碘伏、碘酊、氯己定碘等） 、醇類、醇類和氯己定的復(fù)方，醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑。（4）低水平消毒方法：包括使用季銨鹽類（苯扎溴銨等）、雙胍類（氯己定）等消毒劑的消毒方法。醫(yī)院消毒滅菌的基本要求是什么？（1）重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后先清洗，再消毒或滅菌。（2）被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體這三種特殊感染病人用過的器具和用品，如系一次性物品，雙層黃色醫(yī)療廢物袋封裝，按醫(yī)療廢物焚燒處理；如系可重復(fù)使用的器械物品，先用雙層黃色塑料垃圾袋封扎再放入專用密封容器，容器外面做好標(biāo)記運送至消毒供應(yīng)中心，經(jīng)消毒供應(yīng)中心人員專門處理（應(yīng)按照先消毒后清洗、再消毒或滅菌的相關(guān)要求處置）。耐熱、耐濕的手術(shù)器械，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。(4)環(huán)境與物體表面，一般情況下應(yīng)保持清潔；當(dāng)受到病人的血液、體液等污染時，應(yīng)先去除污染物，再進(jìn)行清潔與消毒。醫(yī)療器械分為三類，分別是？高度危險物品：定義：進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。要求：一定要滅菌！滅菌方法：壓力蒸汽(首選)，環(huán)氧乙烷(E0)；等離子體滅菌(HP-Plasma)；化學(xué)滅菌，如:2%戊二醛浸泡10小時以上<中度危險物品：定義：與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等。要求：高水平消毒消毒方法：2%戊二醛、含氯消毒劑、碘伏、 75%酒精、領(lǐng)苯二甲醛。低度危險物品：定義：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂(杯)和便器等。要求：低水平消毒消毒方法：清洗，機(jī)械除菌?？傊?，應(yīng)根據(jù)物品污染后的危險程度選擇消毒滅菌方法。醫(yī)療器械、器具和物品在何種情況下必須滅菌？(1)進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙、破損皮膚和黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品；(2)各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具。醫(yī)療器械、器具和物品在何種情況下必須消毒？接觸完整皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須消毒。9?一次性無菌物品管理要求是什么？(1)所有一次性醫(yī)療用品必須在有效期內(nèi)使用；不得重復(fù)使用。(2)在沒有明確標(biāo)明有效期和失效期的具體日期下(如一次性物品)，有效期指當(dāng)月最后一天(如有效期至2010年7月是指在2010年7月31日前有效)；失效期指上一個月的最后一天(如失效期至2010年7月是指在2010年6月30日前有效)。滅菌后的無菌物品包在什么情況下視為污染不能再使用？

滅菌后的無菌物品包在使用前，如果發(fā)現(xiàn)包內(nèi)化學(xué)指示卡變色不完全、外包裝潮濕、超過有效期、包裝物破損等視為污染不得使用。無菌物品打開后使用時間有什么規(guī)定？1）以容器包裝滅菌的敷料類無菌物品啟用后不得超過24h。2）無菌盤需標(biāo)明開始使用時間，每4小時更換一次。31）以容器包裝滅菌的敷料類無菌物品啟用后不得超過24h。2）無菌盤需標(biāo)明開始使用時間，每4小時更換一次。3）抽出的藥液如未能及時注射，應(yīng)注明抽吸時間，超過2小時后不得使用。4）開啟的靜脈輸入用無菌液體，須注明開啟時間，超過2小時后不得使用。5）小瓶裝的碘酒、酒精等開啟后應(yīng)注明開啟時間，使用時間不得超過7天；大瓶裝的不超過1個月。6）無菌棉簽，紗布塊等開啟后應(yīng)注明開啟時間，使用時間不得超過24小時。7）啟封抽吸的各種溶媒要注明抽吸時間，超過24小時不得使用。使用中一旦污染，應(yīng)立即廢棄。8）干保存的無菌持物鉗和持物罐開啟使用后應(yīng) 4h更換1次，遇污染隨時更換對外來醫(yī)療器械的消毒管理有什么要求？外來醫(yī)療器械應(yīng)由醫(yī)院消毒供應(yīng)科按照規(guī)范要求統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌。滅菌植入型器械應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測，生物監(jiān)測合格后，方可發(fā)放使用。13.化學(xué)消毒劑的使用要求?（1）含氯消毒劑要求現(xiàn)配現(xiàn)用，使用中要加蓋保存，使用時間不得超過 24小時。（2）使用中的戊二醛或鄰苯二甲醛最長使用時間不得超過14天。（3）消毒劑使用前需監(jiān)測消毒液濃度【消毒液配置后都必須標(biāo)明配置時間】我院使用“廣威”消毒泡騰片含有效氯濃度是多少？500mg/片15.如何配制含500mg/L有效氯的消毒液？2000mg/L有效氯的消毒液呢？500mg/L有效氯的消毒液：自來水1000ml+廣威”消毒片1片。2000mg/L有效氯的消毒液：自來水1000ml+廣威”消毒片4片。16.2%戊二醛用于浸泡滅菌至少需要多長時間？至少需要10小時。17.2%堿性戊二醛用于浸泡消毒至少需要多長時間？領(lǐng)苯二甲醛呢？2%堿性戊二醛消毒至少需要10~45分鐘。領(lǐng)苯二甲醛消毒至少需要》5分酸性氧化電位水用于浸泡消毒至少需要多長時間？至少需要2分鐘微生物對消毒因子的敏感性從高到低的順序是什么？（1）親脂病毒，如乙肝病毒、流感病毒等。2）細(xì)菌繁殖體。（3）真菌。（4）親水病毒，如甲肝病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等。（5）分枝桿菌，例如結(jié)核分枝桿菌、龜分枝桿菌等。（6）細(xì)菌芽孢，例如炭疽桿菌芽孢、枯草桿菌芽孢等。（7）朊毒。第五部分隔離知識什么是隔離？隔離是指采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施.2.隔離的種類和標(biāo)識?（1）接觸傳播（藍(lán)色）（2）飛沫傳播（粉色）（3）空氣傳播（黃色）空氣隔離包括哪些關(guān)鍵措施？醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何防護(hù)？負(fù)壓病房;無條件時，相同病原微生物感染病人可同住一室；限制病人的活動范圍 ;加強(qiáng)通風(fēng)設(shè)施和做好空氣消毒;患者戴外科口罩。醫(yī)務(wù)人員按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防進(jìn)行防護(hù)，特別注意戴防護(hù)口罩飛沫隔離包括哪些關(guān)鍵措施？醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何防護(hù)？單人病房、患者戴醫(yī)用口罩，保持距離，醫(yī)務(wù)人員按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防進(jìn)行防護(hù)，醫(yī)務(wù)人員戴外科口罩等接觸隔離包括哪些關(guān)鍵措施？醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何防護(hù)？單人病房、手套、隔離衣、儀器/設(shè)備專用，手衛(wèi)生，環(huán)境處理，醫(yī)務(wù)人員按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防進(jìn)行防護(hù)。第六部分職業(yè)暴露與防護(hù)1.什么叫標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防即認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，接觸這些物質(zhì)時都需要進(jìn)行隔離，采取有效防護(hù)措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的理念（原則）是什么？（1）認(rèn)定所有血液、體液、分泌物、排泄物（不含汗水）、黏膜組織和破損的皮膚都可能帶有可被傳播的感染性物質(zhì)。（2）適用于所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的所有患者，不論是疑有或確診有感染。（3）預(yù)防感染在醫(yī)務(wù)人員和患者之間傳播。3.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點?（1）既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。2）強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)：既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。（3）根據(jù)疾病的主要傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。4.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防包括哪些關(guān)鍵措施？（1）遵守手衛(wèi)生規(guī)范。（2）血液體液可能污染面部時，要戴防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩。（3）血液體液可能污染皮膚或衣服時，要穿防護(hù)服。（4）每一個都要遵守呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀。（5）收治患者時要根據(jù)感染源的可能傳播途徑，采取相應(yīng)隔離措施。（6）儀器/設(shè)施和環(huán)境懷疑被具感染性的體液污染后應(yīng)清潔消毒。（7）收集患者使用過的織物時應(yīng)避免抖動，以防污染空氣、環(huán)境表面和人。（8）遵守安全注射的原則。（9）進(jìn)行侵入性操作時應(yīng)戴外科口罩。5.醫(yī)務(wù)人員接觸病原體時，其防護(hù)措施有哪些？（1）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴手套。操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒。（2）在診療和護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴手套、防滲漏的口罩和防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或污染身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。（3）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時，必須戴雙層手套。何謂職業(yè)暴露?指醫(yī)務(wù)人員在從事診斷、治療、護(hù)理、預(yù)防、檢驗等工作中，意外被病人的血液、體液、污染了皮膚或黏膜，或被用于病人的銳器如針頭、刀片及其他利器刺傷皮膚，有可能被病原體感染的情況。職業(yè)暴露的途徑有哪些?經(jīng)皮損傷（針刺、利器損傷）、經(jīng)黏膜（眼、口、鼻）、經(jīng)不完整皮膚（裂開、潰瘍、擦傷）、長時間接觸（完整的皮膚與血液、體液接觸》5分鐘）。其中針刺是職業(yè)暴露的最主要方式。常見經(jīng)血傳播性疾病有哪些?常見經(jīng)血傳播性疾病有HIV、HBV、HCV、梅毒等。如何避免銳器傷？（1）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理、實驗操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。（2）禁止將使用后的一次性針頭雙手重新復(fù)帽，如必須復(fù)帽只能用單手復(fù)帽，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。（3）手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員。（4）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。（5）禁止手持針等銳器隨意走動。職業(yè)暴露后如何緊急處理與報告？（1）立即進(jìn)行緊急的局部處理：一“擠”二“沖”三“消毒包扎”2）報告：先向科室負(fù)責(zé)人報告，然后填寫職業(yè)暴露報告卡科室審核后報告醫(yī)院感染管理科，由醫(yī)院感染管理科進(jìn)行登記、指導(dǎo)采取有效預(yù)防措施、定期追蹤隨訪。試舉5種容易導(dǎo)致銳器傷的危險行為？（1）進(jìn)行操作時，光線不足、體位不穩(wěn)、患者不配合（2）徒手傳遞銳器（3）徒手縫合創(chuàng)口（4）徒手安裝或拆卸手術(shù)刀片（5）注射器使用后雙手回套針帽（6）用手分離注射器和針頭（7）彎曲針頭（8）用手直接接觸污染的針頭、刀片、破損玻璃等銳器（9）用手直接抓取污物（10）用手直接擠壓污物（11）銳器盒放置位置不合理，不方便及時處理銳器（12）銳器使用后處理不及時（13）銳器盒裝載過量12.經(jīng)血傳播性肝炎（HBV、HCV、HIV）的隔離預(yù)防措施有哪些？（1）普通病房的住院病人中若有乙肝、丙肝、艾滋病病人，應(yīng)實施床邊隔離，護(hù)理、檢查、治療病人后，用皂液流水洗手或手消毒。病人用過的物品 （如病床、床上用品、床頭柜、餐具、便器）均應(yīng)徹底消毒。（2） 手術(shù)室應(yīng)設(shè)隔離手術(shù)間或手術(shù)臺，產(chǎn)房應(yīng)設(shè)隔離產(chǎn)房和待產(chǎn)室。（3） 操作前后均應(yīng)用皂液流動水充分清洗雙手，操作時戴口罩、手套、護(hù)目鏡。（4）各項醫(yī)療操作時實行一人一針一管，各種醫(yī)療器械及用具盡量采用一次性。可重復(fù)使用的要嚴(yán)格消毒滅菌。（5） 對血液污染物按感染性廢物處理。（6）醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)防利器損傷、破損皮膚暴露、粘膜暴露。艾滋病職業(yè)暴露處理措施如何（1）用皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。（2）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓（近心端向遠(yuǎn)心端），盡可能擠出損傷處的血液，再用皂液和流動水進(jìn)行沖洗，然后用 0.5%的碘伏進(jìn)行消毒并包扎傷口，禁止傷口的局部擠壓。（3）發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理科，同時留取病人血液本底資料，進(jìn)行風(fēng)險評估，然后決定是否采取藥物干預(yù)等隨訪追蹤措施。個人防護(hù)用品指的是什么？個人防護(hù)用品是用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。15.怎樣正確使用手套？（1）應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適的規(guī)格的手套：A.接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應(yīng)戴清潔手套。B.進(jìn)行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應(yīng)戴無菌手套。（2）正確戴脫無菌手套。操作時發(fā)現(xiàn)手套破損時，應(yīng)及時更換，戴無菌手套時，應(yīng)防止手套污染。（3）診療、護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套。（4）操作完成后脫去手套，執(zhí)行手衛(wèi)生。（5）一次性手套應(yīng)一次性使用。怎樣正確使用口罩？（1）使用醫(yī)用防護(hù)口罩或外科口罩時防止口罩鼻夾處形成死角漏氣，降低防護(hù)效果。（2）外科口罩只能一次性使用。（3）口罩潮濕后應(yīng)立即更換。（4）口罩受到病人血液、體液污染后應(yīng)及時更換。（5）每次佩戴防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。什么情況下應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩？（1）在進(jìn)行支氣管鏡檢查、非密閉式吸痰和氣管插管等診療、護(hù)理操作時，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時，應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。（2）為經(jīng)空氣傳播的傳染病患者進(jìn)行支氣管鏡檢查、非密閉式吸痰和氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。什么情況下應(yīng)使用隔離衣或防護(hù)服？（1）接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者，如傳染病患者，多重耐藥菌感染患者等和其周圍環(huán)境時。（2）對實行保護(hù)性隔離的患者，如大面積燒傷、骨髓移植等患者進(jìn)行診療、護(hù)理時。（3）可能接觸患者血液、體液、分泌物或排泄物時。下列情況應(yīng)穿防護(hù)服：（1）接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時。（2）接觸某些經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。何時應(yīng)使用防護(hù)帽？當(dāng)進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無菌操作等時應(yīng)戴帽子何時應(yīng)使用鞋套？從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時、從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時應(yīng)穿鞋套，或直接更換專用隔離鞋。什么是安全注射？指注射不傷及接受者和提供者，并且保障所產(chǎn)生的廢物不對社會造成危害，因此要確保提供安全注射所需要的條件，并堅持遵守安全操作規(guī)程。實現(xiàn)安全注射的措施有哪些？（1）改善病人和醫(yī)護(hù)人員的行為，降低過度注射，保障注射安全。（2）提供安全注射裝置和容器。（3）銳器廢物管理。第六部分重點部位的預(yù)防控制措施手術(shù)部位感染的核心預(yù)防控制措施是什么？（1）盡量縮短術(shù)前住院時間（2）正確術(shù)前備皮（3）血糖控制（4）手術(shù)時嚴(yán)格無菌操作（5）保證手術(shù)器械的無菌（6）避免術(shù)中低體溫（7）正確地預(yù)防用藥呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的核心預(yù)防控制措施是什么？（1）若無禁忌證，患者床頭應(yīng)抬高30°~45°。（2）定時口腔護(hù)理，2-6h一次。（3）落實手衛(wèi)生（4）經(jīng)口氣管插管優(yōu)于經(jīng)鼻氣管插管。（5）氣管套囊應(yīng)保持在25~30cmH2O。（6）使用可聲門下吸引的氣管導(dǎo)管（7）每日停用或減量鎮(zhèn)靜劑1次，評估是否可以撤機(jī)或拔管。（8） 嚴(yán)格掌握機(jī)械通氣指征，優(yōu)先無創(chuàng)通氣。（9） 盡早胃腸道營養(yǎng)，使用鼻十二指腸導(dǎo)管。導(dǎo)管相關(guān)尿路感染的核心預(yù)防控制措施是什么？（1）嚴(yán)格掌握放置尿管的適應(yīng)癥（2）插管時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則；（3）保持導(dǎo)尿系統(tǒng)的通暢和密閉；（4）集尿袋應(yīng)低于膀胱水平；（5）斷開導(dǎo)尿系統(tǒng)時，包括放尿，應(yīng)做手衛(wèi)生。（6）盡早拔除導(dǎo)管導(dǎo)管相關(guān)血流感染的核心預(yù)防控制措施是什么？（1）置管和導(dǎo)管維護(hù)人員應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)。（2）置管部位應(yīng)鋪大無菌單，操作人員應(yīng)戴無菌手套、口罩、帽子、穿無菌手術(shù)衣。（3）成人首選鎖骨下靜脈置管，透析導(dǎo)管例外。（4）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)則。（5）置管部位用含洗必泰皮膚消毒劑。（6）每日評估，盡早拔除導(dǎo)管。如何預(yù)防下呼吸道感染？（1）加強(qiáng)病房管理，保持病室空氣新鮮。（2）對臥床、昏迷病人要加強(qiáng)護(hù)理，定時翻身、拍背，促進(jìn)排痰，避免墜積性肺炎的發(fā)生。（3）對于呼吸機(jī)、超聲霧化器，以及氧氣裝置等與呼吸系統(tǒng)吸入性治療有關(guān)的一切器具都要采取嚴(yán)格消毒措施。（4）醫(yī)護(hù)人員給病人檢查、治療、操作前應(yīng)認(rèn)真洗手，避免交叉感染。（5）接觸有傳染性疾病的病人時，采取隔離措施。預(yù)防手術(shù)切口感染對術(shù)前備皮有哪些新的要求?（1）避免不必要的備皮（剃毛），除非毛發(fā)在切口部位。（2）備皮方式:清潔很重要，如要去毛，采用電動剃毛或剪刀剪毛。（3）備皮時間:手術(shù)當(dāng)日，最好術(shù)前即刻備皮。血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防措施（醫(yī)師）、血培養(yǎng)留取時機(jī)？（1）預(yù)防措施：留置導(dǎo)管時應(yīng)采用最大無菌單、操作時應(yīng)戴帽子、口罩、穿無菌手術(shù)衣、戴外科手套；盡量使用鎖骨下靜脈部位穿刺、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，每天評估置管必要性，盡早拔除導(dǎo)管；無菌操作不嚴(yán)的緊急置管，應(yīng)在48小時內(nèi)更換導(dǎo)管。（2）血培養(yǎng)：采血時機(jī)：應(yīng)于高熱、寒戰(zhàn)初期盡快采血為最佳時機(jī)；應(yīng)在抗生素使用之前采血。血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防措施（護(hù)理）、血培養(yǎng)？1）護(hù)理：應(yīng)用無菌透明專用貼膜或無菌紗布覆蓋穿刺點，但多汗、滲血明顯患者宜選無菌紗布。定期更換敷料時間：無菌紗布2天，專用貼膜7天，如出現(xiàn)敷料潮濕、松動、沾污時應(yīng)立即更換。保持三通鎖閉清潔，如有血跡等污染應(yīng)立即更換。輸液管不宜更換過頻，但輸血及血制品、脂肪乳劑后或停止輸液后應(yīng)及時更換。（2）采血方法：保留導(dǎo)管：采2套血（需氧和厭氧），外周和中心靜脈各1套，每瓶10ml。撥除導(dǎo)管：采2套血（需氧和厭氧），外周靜脈（不同部位）共2套，每瓶10ml。再加上導(dǎo)管尖端5cm送培養(yǎng)。第七部分多重耐藥菌感染的預(yù)防與控制什么是多重耐藥菌？定義：是指細(xì)菌同時對3類或3類以上（每類中至少1種或1種以上）結(jié)構(gòu)不同、作用機(jī)制不同的抗菌藥物不敏感的現(xiàn)象（不包括天然耐藥）。三類是指如B—內(nèi)酰胺類、喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)脂類、四環(huán)素類、氨基糖苷類、林可霉素類等等這些大類中的三類，而不是每一類中的三種，如只有對一類頭孢、二類頭孢、青霉素都耐藥就不算多重耐藥菌，因為只能算對內(nèi)酰胺類耐藥多重耐藥菌特點？由多重耐藥菌引起的感染呈現(xiàn)復(fù)雜性、難治性等特點，主要感染類型包括泌尿道感染、外科手術(shù)部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等。本院目標(biāo)性監(jiān)測的多重耐藥菌（說出5個）（英文簡稱和中文全稱）（1） MRSA:耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（2） VRE:耐萬古霉素腸球菌（3） ESBLs:超廣譜B-內(nèi)酰胺酶（4） CRABA：耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌（5） CRPAE:耐碳青霉烯銅綠假單胞菌（6） CRE:耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌試舉2種耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）？（1）產(chǎn)I型新德里金屬3-內(nèi)酰胺酶[NDM-1]腸桿菌科細(xì)菌2） 產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]腸桿菌科細(xì)菌細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制？1)對細(xì)菌耐藥率超過1)對細(xì)菌耐藥率超過30%的抗菌藥物員。2)對細(xì)菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，3)對細(xì)菌耐藥率超過50%的抗菌藥物4)對細(xì)菌耐藥率超過75%的抗菌藥物耐藥監(jiān)測結(jié)果再決定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用應(yīng)將預(yù)警信息及時通報有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人應(yīng)該慎重經(jīng)驗用藥。應(yīng)該參照藥敏試驗結(jié)果用藥。應(yīng)該暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)細(xì)菌多重耐藥菌感染主要通過什么傳播，應(yīng)采取什么隔離措施，有哪些？主要通過接觸傳播，應(yīng)采取接觸隔離措施。接觸隔離措施包括：（1）盡量單間隔離，無條件時同種病原菌者置一間。（2）加強(qiáng)手衛(wèi)生，接觸病人前后、診療護(hù)理前后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生，手上有明顯污染時，應(yīng)洗手；無明顯污染時，可使用速干手消毒劑。（3）戴手套，可能接觸病人的傷口、潰爛面、粘膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應(yīng)戴手套。脫手套后，須進(jìn)行手衛(wèi)生。（4）穿隔離衣，預(yù)計與病人的感染性物質(zhì)接觸時，需穿隔離衣，離開時脫下防護(hù)用品，并進(jìn)行手衛(wèi)生。（5）病人物品專用，一般醫(yī)療器械如血壓計、聽診器、體溫表等應(yīng)專用。不能專用的物品如輪椅，每次使用后須消毒。（6）環(huán)境消毒及醫(yī)療廢物的管理，病人周圍的物品表面、地面每天清潔消毒（用含氯消毒劑500mg/L），醫(yī)療垃圾按《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行。（7）他科檢查告知消毒，病人去其他部門檢查或轉(zhuǎn)科時，應(yīng)向接受方說明接觸隔離措施，用后的設(shè)備表面須清潔消毒（用含氯消毒劑500mg/L）。（8）限制探視，并囑探視者嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。（9）解除隔離，連續(xù)2個標(biāo)本（每次間隔>24小時）均未查出該病菌，方可解除隔離。第八部分圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用1.為什么要合理應(yīng)用抗菌藥物？使病人在最小的風(fēng)險或損失下獲得最大的治療效益；同時又要盡可能不影響宿主的防御機(jī)能，不破壞宿主的自身菌群的生態(tài)平衡，減少耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生，以及降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)病率。抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則？（1）診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物。（2）盡早查明感染病原菌，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物。（3）按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥。（4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂。（5）抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征。外科手術(shù)預(yù)防用藥目的是什么？（1）預(yù)防手術(shù)后切口感染；（2）預(yù)防清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染；3）預(yù)防術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。手術(shù)切口分哪幾類？I類切口（清潔手術(shù)）：手術(shù)不涉及炎癥區(qū)，不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。n類切口（清潔—污染手術(shù)）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)，如經(jīng)口咽部手術(shù)、膽道手術(shù)、子宮全切除術(shù)、經(jīng)直腸前列腺手術(shù)，以及開放性骨折或創(chuàng)傷手術(shù)等。川類切口（污染手術(shù)）：造成手術(shù)部位嚴(yán)重污染的手術(shù)，包括：手術(shù)涉及急性炎癥但未化膿區(qū)域；胃腸道內(nèi)容物有明顯溢出污染；新鮮開放性創(chuàng)傷但未經(jīng)及時擴(kuò)創(chuàng)；無菌技術(shù)有明顯缺陷如開胸心臟按壓者。w類切口（污穢-感染手術(shù)）：有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)。清潔手術(shù)需要常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物嗎？不需要常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用。清潔手術(shù)手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術(shù)野無污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物。哪些清潔手術(shù)可考慮預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物（即預(yù)防用藥的適應(yīng)證）？（1）手術(shù)范圍大、時間長、污染機(jī)會增加；（2）