小兒靜脈采血技巧

及注意事項中心采血室熱比亞周保鳳一、靜脈采血的分類1、肘靜脈采血2、頸外靜脈采血3、股靜脈穿刺采血4、大隱靜脈采血5、其它肘靜脈采血操作方法：適用于年長患兒，在肘窩上5cm處扎上止血帶，如靜脈不明顯時，囑患兒手下垂反復做幾次握拳松拳動作，操作者可用右手示指在肘前輕壓再抬起，如觸到有彈性感，即為肘前靜脈?？稍诖颂幱檬局讣纵p壓上痕跡再進行常規(guī)消毒，左手拇指固定靜脈穿刺部位的下端，右手持一次性注射器針頭斜面和針筒刻度向上與皮膚成15°～30°刺入靜脈，待回血后抽取所需血量，解下止血帶，用無菌棉簽按壓進針處拔針。頸外靜脈采血（1）操作方法：患兒仰臥于治療臺的一端，用大毛巾自肩部包好患兒，助手協(xié)助扶持，用毛巾或枕頭將肩部稍抬高，頭偏向一側(cè)，頭稍低于身體平面，盡量讓患兒啼哭，這樣可使頸靜脈充分顯露，按常規(guī)消毒皮膚，選用7號一次性頭皮針與一次性注射器連接，穿刺點在下頜角與鎖骨上緣連線中1/3處，以左手示指壓迫穿刺點的遠端，拇指拉緊穿刺點下方皮膚，在距靜脈最隆起1～2cm處與皮膚平行進針，見回血后固定針頭，抽取所需血量后拔出針頭，用無菌棉球按壓針眼3～5min.（2）注意事項：抽血時注意觀察病情變化，凡危重患兒、心肺功能不全患兒，不宜做頸靜脈穿刺。頸部皮膚較松，進針時不要過猛，以免穿透血管造成血腫。股靜脈穿刺采血操作方法：用于病情危重，不宜翻動的患兒，患兒仰臥，大腿外展與軀干成45°，墊高穿刺處，使腹股溝展平，膝關(guān)節(jié)成90°，選用5～10ml注射器，按常規(guī)消毒皮膚及操作者左示指，于腹股溝1/3處，摸到股動脈的搏動后用指甲輕壓一痕跡，右手持注射器沿股動脈搏動的內(nèi)側(cè)垂直刺入針梗的1/2處，右手固定針頭，左手抽動注射器針栓，邊退針邊抽吸，直至有回血后固定針頭，抽取血液至需要量，用無菌干棉球按壓針孔5～10min.穿刺后檢查局部無活動性出血才可離去，并注意保護針孔不被大小便污染。股靜脈穿刺采血較胖的患兒穿刺點在股動脈內(nèi)側(cè)0.5cm處，較瘦的患兒可直接在搏動點明顯處穿刺，因較瘦的患兒皮下脂肪薄，股動脈和股靜脈較貼近，且因股動脈管壁較厚，彈性好，不易誤入。觸摸法是股靜脈穿刺點定位的首選方法，也是臨床上最常用、最可靠及穿刺成功率最高的方法，但有些較胖的或病情危重的患兒因股動脈觸摸不清而不易使用。進針角度

右手持注射器沿股靜脈的體表投影方向進針，由淺入深，進針手法呈20-30°，（肥胖兒童加大角度為30-40°），見回血時抽取所需血量。斜角進針法，針沿著股靜脈走向由淺入深進針，進入皮下及血管內(nèi)針的長度較多，活動范圍大，易于固定，抽吸時不易滑出。大隱靜脈采血操作方法：大隱靜脈經(jīng)內(nèi)踝前方處位置表淺，且不易滑動，利于進行穿刺?；純耗_自然下垂，在穿刺點上方5cm處扎上止血帶，如血管不清楚，可用右手示指輕壓再抬起，觸到有彈性感即為大隱靜脈，可用示指甲輕壓一痕跡，消毒皮膚后進行穿刺，見回血后如血液不易抽出，可將止血帶輕輕松開后再抽動注射器活塞，抽取所需血量后用無菌干棉簽按壓穿刺點拔針。其它小兒靜脈血管還包括額正中靜脈，顳靜脈，耳后靜脈，手背及足背靜脈。操作方法：患者仰臥，剃去局部頭發(fā)，取額靜脈或顳靜脈，常規(guī)消毒后，取采血針頭與皮膚成5°～15°角，針頭斜面向上進行穿刺，見回血后把采血針頭另一端針頭插入真空采血試管，抽取所需血量后拔出針頭按壓針眼。足跟采血法：新生兒疾病篩查是預防兒童殘疾的三級預防措施，是在新生兒期對一些嚴重危害健康的先天性遺傳性疾病施行專項檢查，以早期診斷和治療的母嬰保健技術(shù)。新生兒足跟血的采集是篩查的第一個重要環(huán)節(jié)。操作方法：把新生兒置于操作臺上，暴露一足?？上劝茨ψ愀咕植砍溲t潤。用75%酒精棉簽或棉球消毒采血部位，消毒直徑在5cm以上，待酒精干后，右手持采血針沿新生兒足踝外側(cè)向足底外側(cè)緣做垂直線，此線與足底外側(cè)緣交界為采血點，沿此點進針，針頭與皮膚呈40°～45°斜刺進針，深度15～115mm，不