第四章實驗室檢查演講人2第一節(jié)概述3教學(xué)內(nèi)容現(xiàn)代實驗室檢查的特點2實驗室檢查在健康評估中的作用3檢驗標(biāo)本的采集與處理4現(xiàn)代實驗室檢查的主要內(nèi)容14一、現(xiàn)代實驗室檢查的主要內(nèi)容臨床一般檢查血液學(xué)檢查體液與排泄物檢查生物化學(xué)檢查免疫學(xué)檢查病原微生物學(xué)檢查5二、現(xiàn)代實驗室檢查的特點優(yōu)點標(biāo)本微量化、檢測自動化、報告快速化、檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和可重復(fù)性不斷提高。特點缺點標(biāo)本受采集、轉(zhuǎn)運等中間環(huán)節(jié)的影響；同一項檢查可因檢測原理、方法及試劑不同；檢測結(jié)果在生理與病理變化之間有重疊。6三、實驗室檢查在健康評估中的作用實驗結(jié)果不僅可以協(xié)助診斷、推測預(yù)后、制定醫(yī)療方案，還可協(xié)助護士觀察、判斷病情和制定護理措施，為形成護理診斷提供線索。7四、檢驗標(biāo)本的采集與處理血液標(biāo)本的采集尿液標(biāo)本的采集糞便標(biāo)本的采集痰液標(biāo)本的采集腦脊液標(biāo)本的采集漿膜腔積液標(biāo)本的采集8血液標(biāo)本的采集采血前準(zhǔn)備標(biāo)本處理采血器采血部位標(biāo)本分類血液標(biāo)本采集采血時間9血液標(biāo)本的采集止血帶結(jié)扎不超過1分鐘標(biāo)本注入試管時不要用力過猛、過快以免溶血采抗凝血時注意混勻進行血小板功能檢查時注射器和容器要硅化處理嚴(yán)禁在靜脈輸液管中采血注意暈厥病人的處理靜脈采血的注意事項10血液標(biāo)本的采集選擇合適的部位用肝素充分抗凝，標(biāo)本無凝快標(biāo)本必須與空氣隔絕，無氣泡抽血后立即送檢，宜在10分鐘完成檢測，否則，標(biāo)本置于冰浴中或4℃冷藏血氣分析采血注意事項11血液標(biāo)本的采集正在吸氧者，如病情許可停止吸氧30分后再采，否則注明氧濃度與氧流量穿刺部位必須壓迫止血3～5分鐘，凝血功能異?；蚩诜鼓齽?，壓迫時間延長到15分鐘血氣分析采血注意事項12尿標(biāo)本的采集容器干凈、干燥避免污染時間：送檢時間不超30分鐘種類:首次晨尿、定時尿、隨機尿、中段尿保存:冷藏、化學(xué)保存13糞標(biāo)本的采集

常規(guī)檢查標(biāo)本量5～10g寄生蟲檢查留取24小時糞便脂肪定量試驗：服定量脂肪膳食6天，留取72小時糞便，60g送檢糞膽原定量試驗：收集3天的糞便，20g送檢14糞標(biāo)本的采集觀異?；蚋鞑课蝗∫稽c容器：干凈、不透水無污染標(biāo)本來源：自然排便、肛門指檢送檢時間一般不應(yīng)超過1小時避免干擾因素：查便隱血時素食3天15痰標(biāo)本的收集

留取方法：漱口后自然咳痰法、氣管穿刺吸痰、支氣管鏡抽取細(xì)胞學(xué)檢查留取上午9～10點的新鮮痰液細(xì)菌學(xué)檢查留痰于無菌容器中觀察痰量、分層情況及濃集法檢查結(jié)核桿菌時留24小時痰液，痰咳于無色廣口瓶，并加少許石炭酸防腐16腦脊液標(biāo)本的采集體位：囑患者側(cè)臥于硬板床上，頭向前胸部屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙，便于進針。穿刺點：骼后上棘連線與后正中線