神經(jīng)癥及癔癥上海市精神衛(wèi)生中心.神經(jīng)癥及癔癥上海市精神衛(wèi)生中心.1定義舊稱神經(jīng)官能癥，是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥狀或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。.定義舊稱神經(jīng)官能癥，是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑2神經(jīng)癥的共性起病常與心理社會因素有關(guān)患者病前常有一定的易患素質(zhì)和人格基礎(chǔ)癥狀沒有相應(yīng)的器質(zhì)性病變?yōu)榛A(chǔ)社會功能相對完好一般沒有明顯或持續(xù)的精神病性癥狀一般自知力完整，有求治要求.神經(jīng)癥的共性起病常與心理社會因素有關(guān).3神經(jīng)癥的分類根據(jù)CCMD-3分為：恐懼癥焦慮癥強(qiáng)迫癥軀體形式障礙神經(jīng)衰弱其他或待分類的神經(jīng)癥.神經(jīng)癥的分類根據(jù)CCMD-3分為：.4流行病學(xué)資料國內(nèi)的總患病率1.5%國外的總患病率5%診斷癥狀標(biāo)準(zhǔn)：至少1項(xiàng)嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：主動求醫(yī)病程標(biāo)準(zhǔn)：至少3個(gè)月排除標(biāo)準(zhǔn).流行病學(xué)資料.5鑒別診斷器質(zhì)性精神障礙---病因和癥狀精神病性障礙和心境障礙---自知力和癥狀的嚴(yán)重程度應(yīng)激相關(guān)障礙---生活事件的關(guān)系人格障礙---病程.鑒別診斷器質(zhì)性精神障礙---病因和癥狀.6治療心理治療各種流派的整合藥物治療對癥治療.治療心理治療.7恐懼癥是一種以過分和不合理地懼怕外界某種客觀事物或情境為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥。.恐懼癥是一種以過分和不合理地懼怕外界某種客觀8病因與發(fā)病機(jī)制遺傳因素生化因素可能與去甲腎上腺素功能失調(diào)有關(guān)心理社會因素條件反射理論.病因與發(fā)病機(jī)制遺傳因素.9臨床表現(xiàn)場所恐懼癥社交恐懼癥單一恐懼癥.臨床表現(xiàn)場所恐懼癥.10診斷與鑒別診斷診斷根據(jù)CCMD-3（回避）鑒別診斷正常人的恐懼其他神經(jīng)癥顳葉癲癇.診斷與鑒別診斷診斷.11治療行為療法系統(tǒng)脫敏療法和暴露沖擊療法藥物治療.治療行為療法.12焦慮癥是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥，以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征。.焦慮癥是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥，以廣泛和13病因與發(fā)病機(jī)制遺傳因素生化因素NE、5-HT心理因素.病因與發(fā)病機(jī)制遺傳因素.14臨床表現(xiàn)廣泛性焦慮精神焦慮、軀體焦慮、覺醒度提高及其他癥狀驚恐障礙.臨床表現(xiàn)廣泛性焦慮.15診斷與鑒別診斷診斷根據(jù)CCMD-3：廣泛性焦慮---6月驚恐障礙---1月鑒別診斷軀體疾病所致焦慮藥源性焦慮精神疾病所致焦慮.診斷與鑒別診斷診斷.16治療心理治療健康教育、認(rèn)知治療及行為治療藥物治療苯二氮卓類、抗抑郁劑、心得安.治療心理治療.17強(qiáng)迫癥是以強(qiáng)迫癥狀為主要臨床相的一類神經(jīng)癥，其特點(diǎn)是有意識的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存。.強(qiáng)迫癥是以強(qiáng)迫癥狀為主要臨床相的一類神經(jīng)癥，18病因與發(fā)病機(jī)制遺傳因素生化因素5-HT腦病理學(xué)心理學(xué)理論.病因與發(fā)病機(jī)制遺傳因素.19臨床表現(xiàn)強(qiáng)迫觀念強(qiáng)迫思想、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫聯(lián)想、強(qiáng)迫回憶及強(qiáng)迫意向強(qiáng)迫動作和行為強(qiáng)迫檢查、強(qiáng)迫性儀式動作、強(qiáng)迫詢問及強(qiáng)迫緩慢.臨床表現(xiàn)強(qiáng)迫觀念.20診斷與鑒別診斷診斷根據(jù)CCMD-3鑒別診斷精神分裂癥恐懼癥和焦慮癥腦器質(zhì)性精神障礙.診斷與鑒別診斷診斷.21治療心理治療各種心理治療藥物治療抗抑郁藥.治療心理治療.22軀體形式障礙是一種以持久的擔(dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥。.軀體形式障礙是一種以持久的擔(dān)心或相信各種軀體23病因與發(fā)病機(jī)制遺傳因素個(gè)性特征神經(jīng)生理心理社會因素.病因與發(fā)病機(jī)制遺傳因素.24臨床表現(xiàn)軀體化障礙未分化軀體形式障礙疑病癥軀體形式的疼痛障礙.臨床表現(xiàn)軀體化障礙.25診斷與鑒別診斷診斷根據(jù)CCMD-3鑒別診斷軀體疾病抑郁癥精神分裂癥其他神經(jīng)癥.診斷與鑒別診斷診斷.26治療治療時(shí)應(yīng)注意的問題心理治療藥物治療.治療治療時(shí)應(yīng)注意的問題.27神經(jīng)衰弱是一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經(jīng)癥。以精神以興奮卻又以以疲勞為特征。.神經(jīng)衰弱是一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經(jīng)癥28病因至今尚無定論臨床表現(xiàn)腦功能衰弱的癥狀情緒癥狀心理生理癥狀.病因.29診斷與鑒別診斷診斷根據(jù)CCMD-3鑒別診斷惡劣心境障礙焦慮癥精神分裂癥.診斷與鑒別診斷診斷.30治療心理治療認(rèn)知療法、放松療法及森田療法藥物治療無特效藥其他.治療心理治療.31癔癥是由于明顯的心理因素，如生活事件、內(nèi)心沖突或強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn)、暗示或自我暗示等作用易感個(gè)體引起的一組癥狀。.癔癥是由于明顯的心理因素，如生活事件、內(nèi)心沖32病因與發(fā)病機(jī)制病因遺傳因素心理社會因素發(fā)病機(jī)制Janet的意識分離理論巴甫洛夫?qū)W說精神分析理論行為主義理論.病因與發(fā)病機(jī)制病因.33臨床表現(xiàn)癔癥性精神障礙意識障礙、情感爆發(fā)、癔癥性癡呆、癔癥性遺忘及癔癥性精神病癔癥性軀體障礙運(yùn)動不能、感覺障礙癔癥的特殊