第10頁共10頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)院?內(nèi)感染控制?工作方案范?文一、醫(yī)?院感染管理?總體方案?1、認(rèn)真貫?徹執(zhí)行《中?華人民共和?國傳染病防?治法》、《?中華人民共?和國傳染病?防治法實(shí)施?細(xì)則》及《?消毒管理辦?法》等有關(guān)?規(guī)定，建立?醫(yī)院感染管?理委員會，?科室醫(yī)院感?染管理小組?及院感專職?(兼職)管?理人員三級?監(jiān)控組織，?開展醫(yī)院感?染監(jiān)測工作?。2、建?立健全我院?醫(yī)院感染監(jiān)?控網(wǎng)，以住?院病人和院?內(nèi)工作人員?為監(jiān)測對象?，統(tǒng)計(jì)醫(yī)院?感染發(fā)病率?；嚴(yán)格執(zhí)行?醫(yī)院感染監(jiān)?控的實(shí)施方?案、對策、?措施、效果?評價(jià)和登記?報(bào)告制度，?定期或不定?期進(jìn)行核查?。3、院?感科深入科?室進(jìn)行微生?物學(xué)監(jiān)測，?督促科室做?好醫(yī)院感染?工作。4?、進(jìn)行院內(nèi)?感染漏報(bào)率?調(diào)查，督促?各科室如實(shí)?上報(bào)院內(nèi)感?染病例，控?制漏報(bào)率≤?____%?。5、分?析評價(jià)醫(yī)院?感染病例，?及時(shí)采取有?效措施減少?各種感染的?危險(xiǎn)因素，?降低感染率?，將院內(nèi)感?染控制在≤?____%?。6、加?強(qiáng)醫(yī)院感染?管理的宣傳?教育，對全?院各類人員?進(jìn)行院感防?控知識與技?能的培訓(xùn)及?考核，提高?醫(yī)護(hù)人員的?監(jiān)控水平。?7、協(xié)調(diào)?全院各科室?的院內(nèi)感染?監(jiān)控工作，?提供業(yè)務(wù)技?術(shù)指導(dǎo)和咨?詢。8、?加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人?員的醫(yī)療護(hù)?理實(shí)踐管理?，進(jìn)行職業(yè)?防護(hù)教育，?提高防護(hù)意?識，1做?好自我防護(hù)?。9、出?現(xiàn)醫(yī)院感染?流行或暴發(fā)?趨勢時(shí)，采?取相應(yīng)的控?制措施積極?應(yīng)對。1?0、結(jié)合醫(yī)?院感染管理?工作的實(shí)際?情況，開展?醫(yī)院感染監(jiān)?控的專題研?究：完成醫(yī)?院感染管理?委員會或醫(yī)?療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)?人交辦的其?它工作，及?時(shí)向主管領(lǐng)?導(dǎo)和醫(yī)院感?染管理委員?會上報(bào)醫(yī)院?感染控制動(dòng)?態(tài)，并定期?向全院通報(bào)?。二、醫(yī)?院感染管理?的例會制度?1、醫(yī)院?感染管理委?員會每年至?少召開二次?會議，由委?員會主任主?持，全體委?員及醫(yī)院感?染專職人員?參加；遇到?緊急情況情?況時(shí)召開會?議。2、?每位參加會?議的人員必?須簽到，如?有特殊情況?不能參加的?，須提前向?委員會主任?請假：出席?人員不得少?于委員會總?人數(shù)的3/?4。3、?醫(yī)院感染管?理科負(fù)責(zé)進(jìn)?行會議記錄?，并負(fù)責(zé)編?寫會議紀(jì)要?，向有關(guān)部?門通報(bào)。?4、醫(yī)院感?染監(jiān)控員會?議每季度召?開____?次，由院感?科主持。?5、科室院?感例會每季?度____?次，由科主?任主持，科?室人員及相?關(guān)人員參加?。6、院?感管理發(fā)現(xiàn)?問題需要相?關(guān)部門人員?協(xié)助解決的?，由院感科?主持，相關(guān)?科室人員參?加。三、?醫(yī)院感染管?理三級監(jiān)控?網(wǎng)絡(luò)制度?為加強(qiáng)院感?管理，根據(jù)?衛(wèi)生部《醫(yī)?院感染管理?辦法》要求?，我院設(shè)立?三級醫(yī)院感?染管理組織?架構(gòu)，即醫(yī)?院感染管理?委員會、院?感科、臨床?及醫(yī)技科2?室醫(yī)院感?染小組，各?級組織具體?管理如下：?1、醫(yī)院?感染管理委?員會對醫(yī)院?感染管理科?的工作進(jìn)行?監(jiān)督、檢查?，并提出具?體要求和對?策，由分管?院長任院感?管理委員會?主任。2?、院感科對?各臨床科室?醫(yī)院感染管?理小組的工?作進(jìn)行監(jiān)督?、檢查，并?及時(shí)反饋意?見，提出改?進(jìn)措施，同?時(shí)負(fù)責(zé)接受?來自全院各?科的業(yè)務(wù)咨?詢，協(xié)助院?感管理委員?會組織制訂?全院管理規(guī)?章制度及質(zhì)?量持續(xù)改進(jìn)?方案。3?、各科室醫(yī)?院感染管理?小組人員負(fù)?責(zé)科室內(nèi)的?醫(yī)院感染上?報(bào)、消毒隔?離、無菌技?術(shù)、保潔工?作、一次性?無菌物品使?用、醫(yī)療廢?物管理、業(yè)?務(wù)學(xué)習(xí)、專?業(yè)培訓(xùn)等進(jìn)?行監(jiān)督、檢?查，做好記?錄，并及時(shí)?向院感科報(bào)?告。醫(yī)療?機(jī)構(gòu)院內(nèi)感?染控制工作?方案范文（?二）在觀?看了預(yù)防控?制院內(nèi)感染?以后，我院?職工感觸很?深，領(lǐng)導(dǎo)也?極其重視。?現(xiàn)將我院控?制院內(nèi)感染?工作總結(jié)如?下：一、?加強(qiáng)組織領(lǐng)?導(dǎo)、保證院?內(nèi)感染管理?工作的順利?開展，認(rèn)真?抓好日常工?作，定期、?不定期對各?科的院內(nèi)感?染控制工作?進(jìn)行督促、?檢查，對全?部的相關(guān)數(shù)?據(jù)進(jìn)行收集?、統(tǒng)計(jì)。工?作層層落實(shí)?，保證了我?院院內(nèi)感染?管理工作的?順利開展。?二、進(jìn)一?步完善管理?制度并貫徹?落實(shí)醫(yī)院?感染管理制?度是搞好醫(yī)?院感染的基?礎(chǔ)和重要保?證。制定一?整套科學(xué)實(shí)?用的管理制?度來規(guī)范醫(yī)?院有關(guān)人員?的行為。加?強(qiáng)制度的建?設(shè)和學(xué)習(xí)，?并認(rèn)真貫徹?執(zhí)行，對于?提高防范意?識、降低醫(yī)?院感染的發(fā)?病率極為重?要。因此，?定期檢查制?度落實(shí)情況?，充分發(fā)揮?制度的約束?作用，使各?項(xiàng)工作落實(shí)?到實(shí)處。?三、管好一?次性用品，?保證病員的?醫(yī)療安全及?防止社會污?染院領(lǐng)導(dǎo)?加強(qiáng)了一次?性用品購進(jìn)?的工作，嚴(yán)?格查證、檢?查質(zhì)量。對?購進(jìn)的一次?性用品進(jìn)行?檢查、登記?，把好一次?性用品、消?毒藥械購進(jìn)?關(guān)口，嚴(yán)防?不合格產(chǎn)品?進(jìn)入我院。?對使用過的?一次性用品?，各科一直?堅(jiān)持毀形、?消毒并記錄?。因此，我?院的一次性?空針、輸液?器等的毀形?、消毒率達(dá)?____%?.四、加?強(qiáng)院感知識?培訓(xùn)，提高?全院職工控?制院內(nèi)感染?意識醫(yī)療?機(jī)構(gòu)院內(nèi)感?染控制工作?方案范文（?三）一、?當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院?感染散發(fā)病?例時(shí)，經(jīng)治?醫(yī)師應(yīng)及時(shí)?向本科室醫(yī)?院感染監(jiān)控?小組負(fù)責(zé)人?報(bào)告，并于?____小?時(shí)內(nèi)填表報(bào)?告醫(yī)院感染?管理科。?二、科室監(jiān)?控小組負(fù)責(zé)?人應(yīng)在醫(yī)院?感染管理科?的指導(dǎo)下及?時(shí)組織經(jīng)治?醫(yī)師、護(hù)士?查找感染原?因，采取有?效控制措施?。確診為傳?染病的醫(yī)院?感染，按《?傳染病防治?法》的有關(guān)?規(guī)定報(bào)告和?控制。三?、1、出?現(xiàn)醫(yī)院感染?流行趨勢時(shí)?，醫(yī)院感染?管理科應(yīng)于?____小?時(shí)內(nèi)報(bào)告主?管院長和醫(yī)?務(wù)科，并通?報(bào)相關(guān)部門?。2、經(jīng)?調(diào)查證實(shí)出?現(xiàn)醫(yī)院感染?流行時(shí)，醫(yī)?院應(yīng)于__?__小時(shí)內(nèi)?報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)?生行政部門?，全國醫(yī)院?感染監(jiān)控網(wǎng)?單位應(yīng)同時(shí)?報(bào)全國醫(yī)院?感染監(jiān)控管?理培訓(xùn)基地?。3、當(dāng)?地衛(wèi)生行政?部門確定為?醫(yī)院感染流?行或暴發(fā)時(shí)?，應(yīng)于__?__小時(shí)內(nèi)?逐級上報(bào)至?省衛(wèi)生行政?部門，省衛(wèi)?生行政部門?接到醫(yī)院感?染流行或暴?發(fā)的報(bào)告后?，應(yīng)于__?__小時(shí)內(nèi)?上報(bào)___?_衛(wèi)生行政?部門。4?、確診為傳?染病的醫(yī)院?感染按《傳?染病防治法?》的有關(guān)規(guī)?定進(jìn)行報(bào)告?。四、醫(yī)?院出現(xiàn)感染?流行或暴發(fā)?趨勢時(shí)，應(yīng)?采取下列控?制措施：?1、證實(shí)流?行暴發(fā)。對?懷疑患有同?類感染的病?例進(jìn)行確診?，計(jì)算其罹?衰率，若罹?衰率顯著高?于該科室或?病房歷年醫(yī)?院感染一般?發(fā)病率水平?，則證實(shí)有?關(guān)流行或暴?發(fā)。2、?查找感染源?。對感染病?人、接觸者?、可疑傳染?源、環(huán)境、?物品、醫(yī)務(wù)?人員及陪護(hù)?人員等進(jìn)行?病源學(xué)檢查?。3、查?找引起感染?的因素。對?感染病人及?周圍人群進(jìn)?行詳細(xì)流行?病學(xué)調(diào)查。?4、制定?和組織落實(shí)?有效的控制?措施。包括?對病人作適?當(dāng)治療，進(jìn)?行正確的消?毒處理，必?要時(shí)隔離病?人甚至?xí)捍?接收新病人?。5、寫?出調(diào)查報(bào)告?，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)?、制定防范?措施，主管?院長接到報(bào)?告應(yīng)及時(shí)組?織相關(guān)部門?協(xié)助醫(yī)院感?染管理科開?展流行病學(xué)?調(diào)查與控制?工作，并從?人力、物力?和財(cái)力等方?面予以保證?。五、衛(wèi)?生行政部門?接到醫(yī)院關(guān)?于醫(yī)院感染?流行暴發(fā)的?報(bào)告后，應(yīng)?及時(shí)做好以?下工作：?1、組織當(dāng)?地疾病控制?部門協(xié)助醫(yī)?院進(jìn)行醫(yī)院?感染流行或?暴發(fā)的調(diào)查?與控制。?2、組織當(dāng)?地醫(yī)院感染?管理專家咨?詢委員會成?員，指導(dǎo)醫(yī)?院開展流行?病學(xué)調(diào)查和?制度有效的?醫(yī)院感染控?制措施。?3、根據(jù)需?要，組織有?關(guān)專家協(xié)助?對感染病人?的診治。?六、確診為?傳染病的醫(yī)?院感染，按?《傳染病防?治法》的有?關(guān)規(guī)定進(jìn)行?管理?？?感染藥物應(yīng)?用的管理?抗感染藥物?的管理應(yīng)達(dá)?到以下要求?：1、醫(yī)?院應(yīng)建立健?全抗感染藥?物應(yīng)用的管?理制度。?2、參與醫(yī)?院感染管理?委員會工作?的抗感染藥?物專家或有?抗感染藥物?應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的?醫(yī)師負(fù)責(zé)全?院抗感染藥?物應(yīng)用的指?導(dǎo)、咨詢工?作。3、?檢驗(yàn)科和藥?劑科須分別?履行定期公?布主要致病?菌及其藥敏?試驗(yàn)結(jié)果和?定期向臨床?醫(yī)務(wù)人員提?供抗感染藥?物信息的指?責(zé)，為合理?使用抗感染?藥物提供依?據(jù)。4、?臨床醫(yī)師應(yīng)?提高用藥前?相關(guān)標(biāo)本的?送檢率，根?據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)?和藥敏試驗(yàn)?結(jié)果，嚴(yán)格?掌握適應(yīng)癥?，合理選用?藥物，護(hù)士?應(yīng)根據(jù)各種?抗感染藥物?的藥理作用?，配伍禁忌?和配制要求?，準(zhǔn)確執(zhí)行?醫(yī)囑，并觀?察病人用藥?后的反映，?配合醫(yī)師做?好各種標(biāo)本?的留取和送?檢工作。?抗感染藥物?合理應(yīng)用的?原則一、?嚴(yán)格掌握抗?感染藥物使?用的適應(yīng)癥?、禁忌癥、?密切觀察藥?物效果和不?良反應(yīng)，合?理使用抗感?染藥物。?二、嚴(yán)格掌?握抗感染藥?物聯(lián)合應(yīng)用?和預(yù)防應(yīng)用?的指征。?三、制訂個(gè)?體化的給藥?方案，注意?劑量、療程?和合理的給?藥方法、間?隔時(shí)間、給?藥途徑。?四、密切觀?察病人有無?菌群失調(diào)，?及時(shí)調(diào)整抗?感染藥物的?應(yīng)用。五?、注重藥物?經(jīng)濟(jì)學(xué)、降?低病人抗感?染藥物費(fèi)用?支出?？?感染藥物合?理應(yīng)用的建?議1、已?明確的病毒?感染一般不?使用抗菌藥?物。2、?對發(fā)熱原因?不明、且無?可疑細(xì)菌感?染征象者，?不宜使用抗?感染藥物，?對病情嚴(yán)重?或細(xì)菌感染?不能排除，?可酌情選用?抗感染藥物?。3、正?確掌握圍手?術(shù)期預(yù)防應(yīng)?用抗感染藥?物的適應(yīng)癥?和療程。?4、應(yīng)用抗?感染藥物前?及時(shí)正確留?取臨床標(biāo)本?。5、嚴(yán)?格控制抗感?染藥物的皮?膚、粘膜等?局部用藥。?6、強(qiáng)調(diào)?綜合治療，?提高機(jī)體免?疫力，不過?分依賴抗感?染藥物。?抗感染藥物?的應(yīng)用原則?一、目前?抗菌藥物對?細(xì)菌感染性?疾病有治療?作用，但對?病毒無效。?二、不作?退熱用。?三、抗菌藥?物盡量不供?皮膚粘膜等?疾患局部應(yīng)?用。四、?抗菌藥物預(yù)?防應(yīng)用要嚴(yán)?格控制抗?菌素的管理?通過藥房?核查處方，?嚴(yán)禁大劑量?使用，查對?抗菌素聯(lián)合?用藥是否合?理，以及抗?菌素的使用?有否適應(yīng)癥?，也可通過?藥師參與查?房等手段。?院內(nèi)感染?控制重點(diǎn)措?施(一)?協(xié)助組織藥?師和醫(yī)技部?門人員預(yù)控?制醫(yī)院感染?知識的培訓(xùn)?監(jiān)督，指導(dǎo)?醫(yī)師和醫(yī)技?部門人員嚴(yán)?格執(zhí)行無菌?技術(shù)操作規(guī)?程抗感染藥?物合理應(yīng)用?一次性醫(yī)療?用品的管理?等有關(guān)醫(yī)院?感染管理制?度。(二?)發(fā)生醫(yī)院?感染流行或?暴發(fā)趨勢時(shí)?，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)?相關(guān)科室、?部門，開展?感染調(diào)查與?控制的工作?，根據(jù)需要?進(jìn)行醫(yī)師人?力調(diào)配，組?織對病人的?治療和善后?處理。(?三)協(xié)助組?織全院護(hù)理?人員預(yù)防、?控制醫(yī)院感?染知識的培?訓(xùn)、監(jiān)督指?導(dǎo)護(hù)理人員?嚴(yán)格執(zhí)行無?菌技術(shù)操作?，消毒滅菌?與隔離一次?性使用醫(yī)療?用品的管理?等有關(guān)醫(yī)院?感染管理的?規(guī)章制度，?發(fā)生醫(yī)院感?染流行或暴?發(fā)趨勢時(shí)，?根據(jù)需要進(jìn)?行護(hù)理人員?調(diào)配。(?四)負(fù)責(zé)組?織醫(yī)院廢棄?物的收集運(yùn)?送及無害化?處理工作，?監(jiān)督醫(yī)院營?養(yǎng)室的衛(wèi)生?管理工作，?符合《中華?人民共和國?食品衛(wèi)生法?》要求對洗?衣房的工作?進(jìn)行管理工?作，符合醫(yī)?院感染管理?要求。(?五)負(fù)責(zé)本?源抗感染藥?物的應(yīng)用管?理，定期總?結(jié)、分析和?通報(bào)應(yīng)用情?況，及時(shí)為?臨床提供抗?感染藥物信?息，督促臨?床人員嚴(yán)格?執(zhí)行抗感染?藥物應(yīng)用的?管理制度和?應(yīng)用原則。?(六)負(fù)?責(zé)醫(yī)院感染?常規(guī)微生物?學(xué)監(jiān)測，開?展醫(yī)院感染?病源、微生?物的培養(yǎng)、?分離鑒定，?藥敏試驗(yàn)及?特殊病原體?的耐藥性監(jiān)?測定期總結(jié)?分析，向有?關(guān)部門反饋?，并向全院?公布。發(fā)生?醫(yī)院感染流?行或暴發(fā)時(shí)?，承擔(dān)相關(guān)?檢測工作。?(七)嚴(yán)?格執(zhí)行無菌?技術(shù)操作規(guī)?程等醫(yī)院感?染管理的各?項(xiàng)規(guī)章制度?，掌握抗感?染藥物臨床?合理應(yīng)用原?則，做到合?理使用，掌?握醫(yī)院感染?診斷標(biāo)準(zhǔn)。?(八)發(fā)?現(xiàn)醫(yī)院感染?病例及時(shí)送?病源學(xué)檢驗(yàn)?及藥敏試驗(yàn)?查找感染源?、感染途徑?，控制蔓延?，積極治療?病人，如實(shí)?填寫報(bào)告發(fā)?現(xiàn)有醫(yī)院感?染流行趨勢?時(shí)及時(shí)報(bào)告?醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)(?防疫站)，?并協(xié)助調(diào)查?。發(fā)現(xiàn)法定?傳染病按《?傳染病防治?法》的規(guī)定?報(bào)告，參加?預(yù)防控制醫(yī)?院感染知識?的培訓(xùn)掌握?自我防護(hù)知?識，正確進(jìn)?行各項(xiàng)技術(shù)?操作，預(yù)防?銳器刺傷。?院內(nèi)感染?的鑒定和報(bào)?告制度1?、醫(yī)院感染?管理科必須?每月對監(jiān)測?資料進(jìn)行匯?總、分析，?每季度向院?長、醫(yī)院感?染管理委員?會書面匯報(bào)?，向全院醫(yī)?務(wù)人員反饋?。監(jiān)測資料?應(yīng)妥善保存?，特殊情況?及時(shí)匯報(bào)和?反饋。2?、醫(yī)院應(yīng)每?年對監(jiān)測資?料進(jìn)行評估?，開展醫(yī)院?感染的漏報(bào)?調(diào)查，調(diào)查?樣本量應(yīng)不?少于年監(jiān)測?病人數(shù)的_?___％漏?報(bào)率低于_?___％。?3、出現(xiàn)?醫(yī)院感染流?行趨勢時(shí)，?醫(yī)院感染管?理科應(yīng)于_?___小時(shí)?報(bào)告主管院?長和醫(yī)務(wù)科?，并通報(bào)相?關(guān)部門，經(jīng)?調(diào)查證實(shí)出?現(xiàn)醫(yī)院感染?流行時(shí)，醫(yī)?院應(yīng)于__?__小時(shí)內(nèi)?報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)?生行政部門?。傳染病?隔離制度?1、為防止?傳染病交叉?感染，工作?人員必須穿?隔離服、戴?帽子、口罩?。2、傳?染病人送傳?染科隔離治?療，病區(qū)分?開，病種分?開，包括對?疑似病人隔?離防治。?3、對輔助?檢查如理療?、放射、超?聲、檢驗(yàn)病?人可分開時(shí)?間或指定地?區(qū)確診或到?病室床頭，?避免傳染機(jī)?會、途徑。?4、病人?進(jìn)入病房，?應(yīng)領(lǐng)取病人?的衣服，病?人衣帽不得?與醫(yī)務(wù)人員?服裝接觸混?雜。5、?傳染病每室?只收一種傳?染病人，患?者不得隨意?離開病房，?嚴(yán)格控制探?視陪護(hù)。?6、對傳染?病人物品要?嚴(yán)格管理，?標(biāo)本要嚴(yán)格?管理或處理?消毒。7?、清潔物與?污染物要和?消毒后的東?西絕對分開?，洗衣房應(yīng)?將傳染病人?的衣服分放?標(biāo)明。消?毒污染物處?理1、要?做好預(yù)